高频电刀的安全使用与检测

1目标高频电刀是一种利用高频放电效应对人体组织进行切割并凝血的手术装置,是在临床上使用最早的手术电刀。高频电刀集切割、凝血功能于一身,最初是利用火花间歇放电作为高频振荡源,利用高频产生的高热作用于组织,缩短了手术时间,减轻了病人痛苦,组织损伤小,止血速度快,术后愈合     

截肢后大鼠血浆及肝肾组织中硫化氢/胱硫醚-γ-裂解酶含量的变化

目的 探讨截肢后大鼠血浆及肝、肾等远隔器官组织中内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)的含量变化规律,以期找到硫化氢在创伤与修复过程中的作用机制.方法 通过手术制备大鼠左后肢截肢模型,将雄性Wistar大鼠按手术时间随机分为9组:正常对照组(7只);手术后1、2、4、6、12、24、48、72 h组(各7只).测定血浆中H2S含量及肝、肾组织中CSE活性,分析其随时间变化规律.光镜观察各组组织形态学变化.结果 与正常对照组相比,手术后大鼠血浆H2S含量逐渐降低,6 h达最低值39.286±6.526(P＜0.01),此后逐渐升高,48h后基本恢复正常.肝、肾组织CSE活性变化大体趋势与血浆相同,但下降幅度及到达最低值时间不同,肝在术后12 h最低为166.162±1 o.878(P＜0.01),肾在术后6 h最低为60.664±7.574(P＜0.01).肝、肾组织出现一定程度组织损伤.结论 H2S是一种新的内源性介质.在体内广泛存在,可能参与了组织损伤与修复的一系列病理生理过程.     

医械简讯

由山东泰安科学院和泰安市中心医院研制的医用水射流刀最近通过省级鉴定。在人体胸、腹、脑部手术中,因血管丰富,出血较多,影响手术效率。根据脏器细胞与血管细胞之间粘结力和耐冲击力存在一定差异而研制的医用水射流刀,它射出的高压水流可在切除肝、脾、肺、肾、脑等脏器病灶的同时,保留大部分血管等网状组织,减少出血,缩短手术时间。     

他克莫司对截肢创伤后大鼠肝、肾组织线粒体功能的保护及其机制

目的 研究截肢创伤后大鼠肝、肾等远隔器官组织中线粒体的损伤情况,探讨他克莫司(FK506)的应用对受损线粒体的作用.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、截肢后6 h组、FK506干预组,每组8只.通过手术制备大鼠左后肢截肢模型.大鼠处死后迅速提取肝、肾组织线粒体,测定呼吸控制率、膜电位及三磷酸腺苷(ATP)酶活性,...     

高频电刀概况及新进展

高频电刀是一种利用高频放电效应对人体组织进行切割并凝血的手术装置，1926年正式应用于临床，是在临床上使用最早的手术电刀。高频电刀集切割、凝血功能于一身，最初是利用火花间歇放电作为高频振荡源，利用高频产生的高热作用于组织，缩短了手术时间，减轻了病人痛苦，组织损伤小，止血速度快，术后愈合时间短，已成为医院手术中必不可少的主流设备。     

正己烷急性染毒对小鼠肝、肾损伤及机理探讨

目的探讨正己烷急性染毒对小鼠肝、肾的损伤及体内氧化应激反应的变化情况。方法分别以10、15和25mg/kg剂量的正己烷一次经口灌胃染毒小鼠,24h后观察小鼠肝、肾脏器系数、血清肝、肾相关生化指标、肝、肾组织总抗氧化能力(TAOC)和丙二醛(MDA)水平及肝、肾组织病理变化情况。结果正己烷急性染毒小鼠血清和肾组织中TAOC降低,MDA明显增高并伴有明显组织病理损伤;10mg/kg组小鼠肝组织TAOC升高,25mg/kg组肝组织TAOC则明显降低。染毒组小鼠血清总胆汁酸水平明显降低;血清TBIL有降低趋势,但与对照组相比差异无统计学意义。染毒组小鼠血清ALT、UA和BUN与对照组相比差异无统计学意义。结论正己烷急性染毒可通过诱导氧化应激反应造成肝、肾组织损伤,血清常规肝、肾损伤生化指标对正己烷急性染毒可能并不很敏感。     

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的疗效及对患者生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取肾肿瘤切除的患者56例分为两组,对照组采用开放手术,实验组采用腹腔镜下保留肾单位方式,对两组患者生活质量进行评价。结果:实验组患者具有住院时间短、术后引流量少、恢复快、对组织损伤小等优点。患者生活质量评分高于对照组患者的评分。结论:腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗早期肾肿瘤安全有效,患者术后生活质量有明显提高。     

截肢后大鼠血浆及肝肾组织中硫化氢／胱硫醚-γ-裂解酶含量的变化

目的探讨截肢后大鼠血浆及肝、肾等远隔器官组织中内源性硫化氢(hydrogensulfide,H2S)的含量变化规律,以期找到硫化氢在创伤与修复过程中的作用机制。方法通过手术制备大鼠左后肢截肢模型,将雄性Wistar大鼠按手术时间随机分为9组:正常对照组(7只);手术后1、2、4、6、12、24、48、72h组(各7只)。测定血浆中H2S含量及肝、肾组织中CSE活性,分析其随时间变化规律。光镜观察各组组织形态学变化。结果与正常对照组相比,手术后大鼠血浆H2S含量逐渐降低,6h达最低值39.286±6.526(P<0.01),此后逐渐升高,48h后基本恢复正常。肝、肾组织CSE活性变化大体趋势与血浆相同,但下降幅度及到达最低值时间不同,肝在术后12h最低为166.162±10.878(P<0.01),肾在术后6h最低为60.664±7.574(P<0.01)。肝、肾组织出现一定程度组织损伤。结论H2S是一种新的内源性介质,在体内广泛存在,可能参与了组织损伤与修复的一系列病理生理过程。     

牛黄及制剂对正己烷致小鼠肝、肾脂质过氧化的保护作用研究

目的探讨牛黄和以其为主药的3个中药制剂对正己烷所致小鼠脂质过氧化性组织损伤的拮抗作用。方法36只CD小鼠分为6组,用牛黄和3个中药制剂对正己烷急性染毒的小鼠进行干预,分别观察小鼠的肝、肾脏器系数,肝、肾组织中丙二醛(MDA)水平及组织病理变化情况。结果正己烷染毒小鼠肝、肾组织中MDA增高并伴有明显的组织病理损伤。采用牛黄和中药制剂进行干预可明显降低肝、肾组织中MDA水平并减轻组织病理损伤程度。结论牛黄及其中药制剂对正己烷诱发肝、肾组织脂质过氧化作用具有一定保护效应。     

WS—4微波刀直接切割功能在肝脏手术中的应用

目的 在切肝手术中应用具备直接手术切割功能的微波刀。方法 61例肝癌病人用WS－4微波刀手术直接切割肝组织，对小于等3mm的动、静脉血管、胆管均同时闭合，失血少，无手术并发症；穿刺固化治疗可形成4cm直径的肝癌组织失活区。结论 WS－4微波刀可用于肝脏的直接手术切割，也可用于肝癌的穿刺固化灭活。     

超声手术刀工作原理及临床应用

介绍了吸引式与切割式超声手术刀的工作原理、仪器设备的组成部分及特点及两种手术刀在外科临床上的应用。说明了超声手术刀具有良好的止血效果，能够精确切割、安全性高、缩短手术时间及对周围组织损伤小的优点，概述了超声手术刀目前存在的技术问题及需要进一步研究和改进的方面。超声手术刀是外科发展的必然趋势和发展方向。具有广泛的应用前景。     

内括约肌减张缝合修补术在肛瘘手术中的应用

目的寻求肛瘘手术中更好的保护肛门功能的方法,减少术后漏气漏液发生率,设计了内括约肌减张缝合修补用于低位肛瘘的治疗。方法选择60例低位肛瘘患者,随机分为观察组30例,采用内括约肌减张缝合修补术,对照组30例,采用常规瘘管切开术。结果观察组患者创口愈合时间缩短,漏气漏液减少,术后随访无应急性排便失禁。结论该手术方法具有创伤小,疗程短,远期效果好,并发症少等优点,值得临床推广应用。     

北京地区医护人员锐器伤现况及对策

目的 分析北京地区医护人员锐器伤现况,并提出控制医护人员锐器伤相应的对策.方法 利用北京地区医院感染监控系统,根据该地区124所二、三级医院上报的医护人员锐器伤害情况,对其进行描述性统计学分析,通过发现的影响因素制定相应对策.结果 护士在全部报告的伤害记录比例最高,约占65.4％,医师占26.9％;锐器伤害的发生地点主要在病房内、手术室、病房外、门诊、急诊、ICU等;工龄＜5年的医护人员最易发生锐器伤害;导致锐器伤害的器械种类主要为注射针头等;最为常见发生伤害的医疗操作环节是手术中(缝合或切开时等),占14.8％,丢弃前针头等锐器物处理时占10.3％.结论 手术室护理人员锐器伤发生率最高,发生率与工龄、职业分布、工作地点、锐器物种类、操作环节、自我防护意识薄弱,缺乏职业安全教育、操作不规范等因素有关.     

锐利器械传递器降低手术室锐器伤发生率的临床分析

目的：观察自行设计制作“锐利器械传递器”投入使用情况,以寻找降低手术室锐器伤发生率的最佳方法。方法：利用自行设计的“锐器伤伤害问卷”调查分析手术室工作人员锐器伤好发原因,针对好发因素设计制作锐利器械传递器,用于术中锐利器械传递,经为期1年的临床试用后,对医务人员进行“使用锐利器械传递器效果调查问卷”调查,对比分析锐利器械传递器使用前后的锐器伤发生率及医务人员满意度情况。结果：锐利器械传递过程中受锐器伤的几率最高（占68.82%）,初级职称医务人员更易遭受锐器伤害（占93.5%）;使用锐器械传递器后锐器伤发生率由82.6%降低至38.4%,使用前后锐器伤发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。医务人员满意度较投入使用之前明显提高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：锐利器械传递器可降低术中器械传递所致锐器伤的发生率,适宜推广使用。     

特区农村城市化进程中损伤中毒及其外部原因分析

对某医院10年损伤和中毒及其外部原因进行统计分析,结果表明:开放性创伤和血管损伤、骨折、颅内和体内损伤(包括神经)是前3位的损伤中毒;机动车交通事故、机器切割和穿刺工具引起的事故、他杀和他伤是损伤和中毒的主要外部原因。颅内和体内损伤(包括神经)是损伤中毒的最主要死因。1999年后该院的损伤中毒病人有明显上升。烧伤、经腔口进入异物这两类损伤的顺位在上升。     

高频电刀的漏电烧伤及电器安全

高频电刀是一种医用外科手术仪器，能利用切开和电凝肌体组织，使切断的毛细血管表面凝固而止血。高频电刀从电路结构上分为火花式高频振荡、电子管式或半导体式高频振荡电刀，后者向小型化、大功率和智能化发展。设备的发展必然带来一些如漏电、电刀烧伤、电器安全等问题，导致医院手术室时而出现医疗事故。因此，其电器安全问题已经为广大设备管理部门所重视。简要分析了高频电刀的漏电烧伤、实例检测及设备的电器安全。     

80例医务人员锐器伤环节调查与分析

目的 调查分析锐器伤环节,为进一步预防锐器伤提供参考依据.方法 对2008-2010年80例医务人员锐器伤资料进行统计分析.结果 80例锐器伤中护士占52.5％、医师占18.8％;工作年限中5～10年占47.5％;发生场所病房占41.3％、手术室占32.5％;暴露源HBV占57.5％、苍白密螺旋体占17.5％;各类穿刺及手术过程中锐器伤发生率为44.3％,操作后锐器处置时锐器伤发生率为38.8％.结论 医护人员是锐器伤的高危人群,手术及穿刺过程中的不规范行为、操作后锐器的不当处置,是锐器伤的主要环节;加强医务人员职业防护知识培训,普及预防接种,落实标准预防措施,能有效预防医务人员血源性感染.     

乙苯对大鼠尿中苯乙醇酸、苯乙醛酸水平、肾组织超微结构及线粒体凋亡相关蛋白表达的影响

目的 探讨亚慢性染毒乙苯对大鼠尿中苯乙醇酸、苯乙醛酸和肾组织超微结构及线粒体凋亡相关蛋白表达的影响.方法 SD大鼠雄性40只,随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组10只,分别染毒0、433.5、4335.0和6500.0 mg/m~3的乙苯,每天6 h,每周5 d,共13周,建立大鼠乙苯亚慢性染毒模型;高效液相色谱法测定染毒后大鼠尿中苯乙醇酸(MA)和苯乙醛酸(PGA)水平,电镜观察肾组织的超微结构,Western blot法检测肾组织B细胞淋巴瘤-2相关联X蛋白(Bcl-2associated X protein,Bax)、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)、细胞色素C(cytochromeC,Cytc)、细胞凋亡蛋白酶(Caspase-3)、半胱天冬酶-9(Caspase-9)等线粒体凋亡相关蛋白的表达.结果 中、高剂量组大鼠尿中MA[(0.303±0.148)、(0.404±0.154)mg/L]和PGA[(0.168±0.104)、(0.174±0.092)mg/L]水平均明显高于对照组和低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),且MA、PGA均与乙苯外暴露剂鼍呈现一定的剂量-效应关系(r=0.827,r=0.720,P<0.05).高剂量组大鼠肾组织线粒体普遍肿胀,呈空泡状,部分线粒体嵴排列紊乱,线粒体嵴消失.中、高剂量组大鼠肾组织Bax表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各剂苗组大鼠肾组织Cytc和Caspase-9表达水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中、高剂量组大鼠肾组织Caspase-3表达水平均明显高于对照组和低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,各剂量组大鼠肾组织Bcl-2表达水平均明显下降差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙苯致大鼠肾组织细胞线粒体损伤可能是乙苯细胞毒作用机制之一,其机制可能与线粒体凋亡相关蛋白表达有关,大鼠尿中苯乙醇酸和苯乙醛酸可作为乙苯暴露后生物内剂量指标.     

保留胸肌腋下开胸术在肺癌完全性切除中的应用

目的探讨保留胸肌腋下开胸术存肺癌完全性切除中应用的可行性。方法对471例非小细胞肺癌患者实施保留胸肌腋下剖胸切口的完令性切除术,保留背阔肌和前锯肌,经第4或第5肋间完成。记录切口长度、出血量、开胸时间、淋巴结清扫情况,观察术后疼痛情况、术侧上肢活动范围、肺功能等情况。结果 无1例手术死亡及发生严重并发症。保留胸肌腋下剖胸切口短、出血少、开关胸时间短,肺门、纵隔淋巴结清扫数相似,术后疼痛轻、术侧上肢活动范围及肺功能恢复快。结论保留胸肌腋下剖胸切口应用于肺癌完全性切除可获得满意的手术效果。     

冷冻手术刀的应用与发展近况

介绍了氩氦刀和液氮浸泡式冷冻刀的原理、发展与临床应用,以及并发症和局限性.探讨了自吸式液体CO2冷冻手术刀的可行性,实验结果表明,其用于冷冻外科疗法是完全可行的,对丰富冷冻外科疗法手段有着十分重要的价值.