输尿管下段巨大息肉误诊为膀胱肿瘤1例分析

输尿管结石长时间存在易并发息肉生长,现将我们2006-11收治的输尿管下段息肉误诊为膀胱肿瘤1例分析如下。1病历摘要男,43岁。左侧腰部胀痛反复发作5 a,近1个月加重。B超示左输尿管中段结石,约1.2 cm×0.5 cm,左肾集合系统分离5.0cm,膀胱冲盈良好,左输尿管口处可见1.7 cm×1.3 cm低回声光团,考虑膀胱占位性病变。KUB示左输尿管下段结石,IVP示左肾不显影。膀胱镜检示膀胱黏膜光滑,左输尿管处可见一菜花状飘浮的肿物。诊断:(1)膀胱肿瘤;(2)左输尿管结石。拟行膀胱肿瘤切除 左输尿管再植术。术中发现结石位于左输尿管下段距输尿管口约5 cm,肿…     

膀胱子宫内膜异位症1例报告

患者女性,28岁,已婚,结婚3年未孕就诊妇科。BUS检查无意中发现膀胱左侧壁实质性回声,追问病史无血尿及尿路感染症状出现。KUB+IVP示膀胱占位,双肾无积水。膀胱镜检查示膀胱左侧壁滤泡状地毯样隆起,范围约3×3cm,双侧输尿管开口可见未累及,周围粘膜血管纹理清晰,CT示膀胱左侧壁占位,未见盆腔淋巴结肿大,手术探查膀胱左侧壁粘膜呈滤泡状地毯样隆起,侵入膀胱肌层。术     

纳洛酮成功逆转吗啡耐药一例

患者,男性,56岁.2005年10月出现全程肉眼血尿,CT示左输尿管、膀胱占位性病变,2005年11月于某医院行左输尿管+膀胱部分切除术,术后病理示:移行细胞癌,术后行MVAC(甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星+顺铂)方案静脉化疗4周期及表柔吡星30mg/次膀胱灌注化疗12周期.     

多脏器癌手术治疗1例

患者男,65岁,于1982年1月因无痛性血尿1个月就诊。肾分泌造影示双肾显形正常,膀胱镜检发现左输尿管口上方乳头状肿瘤数个,取活检病理报告为移行上皮细胞癌Ⅰ级。在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术,术后血尿消失。一年后又出现间断肉眼血尿,肾分泌造影示左肾上盏显影不良,其     

膀胱全切回肠代膀胱术

护士长:今天我们讨论膀胱多发性肿瘤,先请责任护士报告病例。责任护士:患者,男,58岁,患者间断性血尿14个月,并伴有尿急,尿频,尿痛以血尿原因待查收入院,入院时一般情况良好,经膀胱镜检查,确诊为“膀胱多发性肿瘤”且肿瘤已侵犯膀胱颈口及左输尿管口,完善各项检查后,于1991年11月26日行膀胱全切加回肠代膀胱术,术中顺利,术后给予抗生素消炎,应用止血药物,输血输液补充血容量。护士长:此手术是一种新型的回肠代膀胱术,其优点为符合正常解剖生理,再造膀胱建立了抗反流功能,可避免输尿管膀胱反流。最大膀胱容量可     

泌尿系统多原发性恶性肿瘤2例

例 1男性 ,5 0岁。无痛性血尿 1周。Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜证实为膀胱肿瘤。手术探查发现左肾占位 ,疑为结石。行左肾输尿管及全膀胱切除直肠代膀胱术。病理检查　巨检 :全膀胱 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,底部三角区右侧见一肿块 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白色 ,侵及肌层。左肾 14ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ ,切面见一肿块 ,最大直径 6ｃｍ ,位于肾上极 ,未累及肾盂。精囊腺、前列腺未见异常。镜检 :膀胱肿瘤呈乳头状生长 ,乳头表面被覆移行上皮 ,细胞层次增多 ,达 6层以上 ,细胞有异型 ,核分裂易见。肿瘤浸润膀胱深肌层。肾肿瘤细胞排列呈肉瘤样 ,细胞…     

膀胱巨大结石合并膀胱憩室内结石的超声所见1例

患者女,31岁。因尿频、尿急、尿痛,小便淋漓不尽3+年就诊。B超见左侧肾盂分离3.4cm,其内未探及异常团块。左侧输尿管中、上段扩张,内径1.2cm～1.4cm,其内未见异常团块。膀胱充盈差,其内探及一弧形强回声团伴声影,大小为12.6cm×9.2cm(图1)。膀胱左后方探及一大小为3.2cm×2.5cm椭圆形液性无回声区,与膀胱及左输尿管下段毗邻,关系不确切,其内探及一强回声团块伴声影,大小为1.6cm×1.0cm(图2)。B超诊断:(1)左肾积水(中度);(2)膀胱内巨大结石;(3)膀胱憩室结石?(4)左输尿管下段囊性扩张伴结石?术中所见:膀胱内见一巨大结石,膀胱左侧见一憩室,与…     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者45岁,女,体检B超发现左肾重度积水,病人无腰痛发热等症状。①KUB IVP示左肾、左输尿管不显影。②肾脏输尿管膀胱三维CT(附图1)示左侧输尿管人口及膀胱三角区软组织密度占位,致相应左侧输尿管扩张积水,该占位内密度不均匀,增强扫描后可见强化,另见右侧附件区囊性灶。③膀胱镜(附图2)示左输尿管上方1cm处软组织块影,中央有坏死,充血,中央出血处做活检送病理,病理诊断:腺性膀胱炎;插管后行左侧肾盂输尿管逆行造影。④逆行肾盂造影(附图3) 示:左输尿管下段骶1水平迂曲有狭窄,骶髂关节下缘水平输尿管狭窄,管壁外缘毛糙呈锯齿状,其上段输尿管扩张积水,提示左输尿管下端占位,左输尿管下段有浸润可能。⑤术前检查:尿常规:镜下每视野WBC和 RBC均小于3个;血常规:血红蛋白143 g/L(正常值: 110—150g/L),血小板381×109／L ↑(正常100-300×109/ L)。术前诊断:腺性膀胱炎、左输尿管下段梗阻、左肾盂输尿管扩张。逐行左输尿管下段 部分膀胱切除 输尿管再植术。术中扪及增粗的左输尿管内有肿块,但在膀胱左侧后方另触及膀胱外占位,插入双“J”管上至肾盂,下达膀胱。术后病理诊断:(左)输尿管下端子宫内膜异位症。     

超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.     

膀胱炎性假瘤超声表现一例

患者男,56岁,因血尿、左下腹痛12 h来我院就诊.超声检查:右肾正常,左肾集合系统分离,宽约2.4 cm,未见结石.左输尿管扩张,内径约1.3 cm,其膀胱壁内段管壁增厚,呈实性低回声,管腔狭窄(图1),输尿管膀胱入口处稍后方见一实性高回声结节,大小约1.2 cm×1.5 cm,边界清晰,边缘不规则,周边和内部见小点状强回声(图2),彩色多普勒示结节内未见血流信号.超声诊断:(1)膀胱壁内实性高回声结节;(2)左输尿管膀胱壁内段管壁增厚;(3)左肾轻度积水,考虑膀胱癌浸润左输尿管合并左肾轻度积水.术后病理:光镜下见纤维组织增生,炎细胞浸润(图3).病理诊断:左输尿管部膀胱炎性假瘤.     

膀胱黄色肉芽肿1例报告

患者男性,62岁,主因血尿3周入院,为间断性无痛性全程肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛等。B超提示:膀胱左侧壁见约3cm实质性反射,欠均匀、不活动。门诊膀胱镜及报告:于膀胱左侧壁左输尿管口外上方3cm处可见3×2cm结节样肿块,表面出血,并有血痂,无蒂。CT检查报告膀胱左侧壁占位性病变。以膀胱肿瘤收住院。查体:一般情况良好,出凝血时间正常,无手术禁忌。在腰麻下行TuR-BT术,F21~#“镜顺利插入,见左输尿管口外上方有一约3cm直径肿物,实体性,表面未见乳头及绒毛,有一层黄色物质覆盖,近下极处有渗血,肿物组织脆,触之易出血,蒂看不清,但触之可活动。换F24~#电切镜,自《临床荟萃》一九九三年第八卷第7～8期     

超声诊断膀胱癌术后尿道转移1例

患者男,70岁,3个月前因“膀胱癌”行“盆腔探查术＋膀胱癌根治术＋回肠代膀胱术＋阑尾切除术”。术程顺利,手术病理结果示：①膀胱左侧壁输尿管开口：憩室合并小细胞癌和中等分化腺癌,小细胞癌侵犯膀胱壁全层;②膀胱右侧壁输尿管开口：内翻性乳头状瘤。1个月余前,患者无明显诱因出现尿道口渗血,量较少。半月前,患者尿道出血症状较前加重。     

特殊类型膀胱血肿的超声表现1例

患女，13岁。不慎从约3m高处摔伤，小腹及外阴部触及障碍物，2h后入院，外阴部血肿术后3d，在行妇科超声检查中发现，患膀胱充盈良好，约在左输尿管开口处附近至膀胱左侧壁及前壁可见膜片样回声，表现粗糙，部分呈网格状（图1，2），排尿后加压可见膜片状回声飘动，膀胱内未见典型的移动性血肿回声。     

左输尿管囊肿并囊内多发结石1例

患者,女,40岁,因排尿费力2年,左肾区胀痛1+年入院。查体:左肾区轻微叩痛,余无特殊。辅查:尿常规WBC18/HP,RBC4/HP;B超检查左肾轻度积水,左输尿管扭曲扩张,最粗约2.5cm,左输尿管开口处大小约4.5×3.0cm的无回声区,内有5颗强回声伴声影,最大直径约2.3cm;腹部平片膀胱内偏左有5颗高密度影;CT检查左输尿管下端膀胱入口处见一椭圆形低密度影,大小约4.5×3.0cm,其内显示5颗致密影;膀胱镜检左侧输尿管开口位置大小约4.5×3.0cm隆起,右输尿管开口未见。治疗:在全麻下行经尿道左输尿管囊肿电切及碎石术。先用电切环切开囊壁,将易拔出的3颗结石…     

彩超诊断前列腺摘除术后纱布残留悬吊膀胱壁1例

患者男 ,6 2岁 ,因前列腺增生在某医院行前列腺摘除术。术后自觉小便不适 ,小便后膀胱区隐痛 ,偶解肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,无血块 ,经治疗症状无改善 ,约半年后到某中医院行Ｂ超检查 ,Ｂ超报告提示膀胱肿瘤 ,遂来我院就诊。超声所见 :于膀胱左前方可见一条索状强回声光带 (见图     

腹膜外膀胱破裂二例延误诊治

1　病例资料【例 1】　男 ,3 2岁。因左阴囊刀刺伤后 3 0分钟入院。患者诉左侧阴囊伤区疼痛 ,余无其他不适。查体 :生命体征正常 ,腹部触诊未见异常 ,左侧阴囊前外侧有一长 4cm伤口 ,左输精管断裂 ,睾丸和精索血管无损伤 ,故在局麻下行清创缝合、左输精管吻合术 ,并放置橡皮片引流。术后 3小时患者诉下腹部不适 ,伤区纱布完全被淡红液体浸湿 ,予导尿 ,导出血性尿近20 0ml。急行膀胱造影检查示膀胱破裂 ,再次手术。术中见腹膜外膀胱前壁一 3 5cm长破口 ,通过耻骨后伤道与阴囊伤口相通 ,行膀胱破裂修补术治愈。【例 2】　男 ,5 8岁。因车祸伤…     

肾盂癌漏诊一例报告

目的探讨肾盂癌的临床特点并分析误诊原因。方法对肾盂癌致血尿漏诊1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因排尿困难、发现肉眼血尿6个月就诊。2年前因前列腺增生行经尿道前列腺电切除术,6个月前出现排尿困难、全程肉眼血尿,在我院门诊行膀胱镜检查诊断为前列腺增生术后膀胱颈瘢痕增生,行经尿道前列腺瘢痕汽化切除术,术后仍有血尿,再次入院治疗。行CT尿路造影示:左肾上极肾盏局限性充盈缺损。后行输尿管软镜检查发现左输尿管上段扩张,左肾上盏见一约3 mm×2 mm大小的菜花样肿物,取活检并行钬激光光纤肿瘤汽化切除。术后病理报告:(左肾盂)低级别尿路上皮癌。术后定期行膀胱灌注化疗。随访1年,未发现肿瘤复发。结论接诊出现肉眼血尿的中老年男性患者应警惕泌尿系肿瘤的可能,拓展诊断思路并及时完善相关医技检查是避免误漏诊的关键。     

横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产的临床研究

目的探讨侧入法腹膜外剖宫产术式的临床应用价值。方法对2003年7月至2004年1月实施剖宫手术的97例住院产妇进行分析,随机分横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术式和腹膜内剖宫产术式两组进行对比研究。结果从手术所需时间、术中出血量、术后24小时切口疼痛程度、术后24小时开奶率、术后病率及住院总天数六个方面与对照组进行临床对比观察,结果显示,各项指标前者优于后者。结论对于有剖宫产指征的产妇采用横切口经膀胱左侧缘侧入法腹膜外剖宫产术,是一种痛苦小、恢复快、并发症少、经济负担轻、且有利于产妇母乳喂养实施的最佳方式。     

膀胱憩室癌1例报告及文献回顾

目的:提高膀胱憩室癌的诊断与治疗水平。方法:报告一例膀胱憩室癌并文献分析,患者,男,56岁,因"尿频、排尿不畅3个月,加重1个月"入院,术前超声及盆腔CT增强提示膀胱左侧壁多发憩室。结果:入院后行膀胱镜检查,术中见其中最大憩室颈部新生物,宽蒂,大小约1 cm,呈菜花样改变,表面有钙化坏死,活检提示为膀胱移行上皮癌,故行膀胱憩室切除及膀胱部分切除术,术后病理为浸润性膀胱尿路上皮癌。结论:膀胱憩室癌是属于膀胱肿瘤的一种,病理学类型相对复杂,目前诊断方法主要是影像学、内镜检查及病理学检查,治疗一般以外科手术为主,手术方式有经尿道手术、膀胱部分切除术及膀胱根治性切除术,手术方式的选择依据肿瘤的病理学类型及临床分期而定。     

膀胱异物结石与导尿管尿盐沉积(附三例碎石治疗报告)

尿道及膀胱异物可为发夹、鱼丝、缝衣针、电线等。异物可采取膀胱镜及输尿管镜取出。本文报告2例异物形成的结石和1例导尿管尿盐沉积。例一男性,25岁。因排尿困难、终末血尿5个月入院。膀胱平片右耻骨上见一3.3cm×2.2cm致密影,中心透亮,诊断膀胱结石。在膀胱镜下予以膀胱液电碎石,放电振波约1200次。结石被击碎成泥沙样后见其中有一电线状异物,遂用异物钳予以取出。例二男性,29岁。因左输尿管下段结石手术切开取石,术后置导尿管。术后20天复查发现导尿管与尿