声门下区鱼刺异物嵌顿1例

患者 ,女 5 4岁。吃鱼后突发声音嘶哑 3h ,于2 0 0 3年 1月 2 6日来我科就诊。患者诉 3h前吃鱼时不慎鱼刺梗喉 ,当时吞咽疼痛明显 ,用饭团强行吞下 ,随之咽痛减轻 ,出现呛咳、声音嘶哑。就诊时患者无明显咽痛 ,吞咽时稍有刺痛 ,有咽部不适 ,无呼吸困难。专科检查 :口咽部、喉咽部未见异物 ,喉部暴露欠佳 ,双侧梨状窝无积液。表面麻醉后可见声门下区有一鱼刺异物 ,其中一端刺入左侧声门下黏膜 (图 1 )。予直达喉镜下取出。鱼刺长约1 .1cm ,直径约 0 .1cm。　　讨论　声门下区鱼刺异物较少见 ,如不仔细检查容易漏诊。临床上如遇有异物吞咽史伴…     

声门裂异物肉芽肿1例

1临床资料 患者,女性,37岁,持续声嘶20多年,加重6年余,伴咽喉部阻塞感,有轻度咳嗽,偶痰中带血,否认明显异物呛入史.曾在当地卫生院诊治,抗菌消炎治疗无效.     

小儿食管异物误诊误治1例

患儿 ,男 ,2岁。因咳喘 1 0个月 ,加重 1 0余天 ,以“支气管肺炎”收入小儿科治疗。 1 0个月前无明显诱因出现咳喘 ,伴吸气性喉鸣 ,咳时无痰 ,活动或哭闹后加重。多次在当地医院按肺炎治疗后好转。1 0余天前上述症状再次出现 ,故以“支气管肺炎”治疗。体检 :神志清 ,精神可 ,自主体位 ,体检合作 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干、湿音。胸X线片无异常。经治疗后仍有喘鸣 ,肺部体征消失 ,请耳鼻咽喉科会诊 ,追问家属 ,3个月前有喉部外伤史 (当时喉部碰到铁器上 ,咯血及声嘶 1d ,其后好转 ) ,故怀疑外伤性喉狭窄 ,转入耳鼻咽喉科行支气管镜检查。…     

小儿食管异物误诊为咽后壁脓肿1例

患儿，男，2岁。因吞咽困难22d，于2005年3月11日入院。入院前22d，从幼儿园接回家即发现吞咽困难，只能进食流质，而否认异物呛咳或误吞史。随即去当地医院就诊，诊为“咽后脓肿”而行切开引流术，据说极少脓性分泌物，并收住院治疗。症状稍改善后，又以“小儿支气管肺炎”，转儿科治疗。患儿仍发热，只能进少量流质，精神状况差，日渐消瘦，故转入我院。     

小儿食管入口塑料异物长期误诊1例

患儿 ,男 ,9个月。母代诉 :4个月前 ,因患儿 (5个月时 )烂嘴 ,父母向其口中喷药 ,不慎将塑料瓶帽挤入口中。患儿当即剧烈呛咳 ,呼吸困难 ,约 1ｍｉｎ后缓解。以后患儿反复咳嗽、发热 ;哺乳过急时呛咳溢乳 ,头位前曲受限。先后在多家医院诊治 ,均否定气管异物诊断 ,按喉炎 ,气管、支气管炎 ,肺炎治疗无效。 2 0 0 0年 7月患儿再次发热、咳喘 ,犬吠样咳嗽 ,喉鸣 ,呼吸时有鼾声 ,来我院求治。　体检 :Ｔ 3 7.2℃ ,Ｐ 1 40次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 2次 /ｍｉｎ。患儿消瘦 ,痛苦病容 ,伸颈仰头。可闻及吸气性喉鸣及犬吠样咳嗽。轻度吸气性三凹征 (+)。双…     

声门下息肉误诊为"AD钙奶"中毒1例

患者,女,10岁,因喝"AD钙奶"呛咳后窒息半小时,曾在某医院按"AD钙奶"中毒昏迷,抢救治疗10天无效而放弃治疗的同时,患儿自行复苏.此后出现间歇性呼吸困难,吸气性喉鸣,活动后晕厥.     

喉气管水蛭异物1例

患者,女,56岁,因感咽喉异物不适、声嘶、间断呼吸不畅、痰中带血1个月,以“喉异物（寄生虫）”收入院。电子喉镜检查：喉前庭、声门区、声门下气管可见一黄褐色活蚂蝗,吸附于气管左前壁（图1）。全麻下多功能咽喉镜暴露声门,见异物头部活动,触之即缩至气管内。声门区喷1％丁卡因,用食管异物钳直接伸至声门下取出异物,用内镜检查声门下气管正常,3d后痊愈出院。     

声门下浆细胞肉瘤1例

病人，女，64岁。因声嘶气促，咽喉异物感2个月，于2003年6月4日入院，专科检查见双侧声带稍充血、光滑、动度好，右声门下可见肉红色新生物，表面欠光滑，不活动，声门下区稍狭窄，右室带稍充血，喉室黏膜光滑。颈部CT扫描显示右侧声门下区有占位性病变，并累及右侧声带、食道入口平面、气管后壁及杓状软骨。颈部x片示右声门下区新生     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

我院1970～1995年收治住院的小儿呼吸道异物中误诊误治63例。误诊持续时间平均为29d（10d～2年），80％以上病例由基层误诊转来。结合典型病例，概括其误诊、误治主要原因报告如下。1临床资料在误诊的63例中，5岁以内高达78．29％，男女性别比例约为1．2：l。按性别、年龄构成统计，结果见表1。本组病例误诊持续时间经中位数处理，平均为29d（10d～2年），其中1个月以内者约占50％。多数病例因反复发作就诊3～4次，最多者达6次，且经过多种抗生素治疗。本组病例中59例（占93．65％）为植物性异物（包括多种瓜籽、花生米和豆类等），其他则为…     

鼓室异物误诊1例

患儿,男,9岁.于2003年7月5日来我科门诊就诊,诉右耳流脓1年多,听力下降.在宜宾市几家医院就诊,均诊断为右耳慢性化脓性中耳炎,予以局部滴药及全身抗生素治疗,脓液减少,停药后又增多.曾在当地医院行右中耳乳突X线摄片示:慢性中耳炎,未见骨质破坏.今日来我科就诊,检查见右外耳道较多脓性分泌物,先用3%双氧水反复清洗,仔细检查,见鼓膜大穿孔,穿孔边缘已达鼓沟,通过穿孔见鼓室内有一褐色异物,触之中等硬度.     

小儿气管异物48例误诊分析

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊,是学龄前儿童意外死亡的常见原因之一.诊断及时有利于小儿康复,因此要力争早期诊断、早期治疗,本文对48例气管异物误诊因素进行分析,旨在探讨误诊的原因.     

幼儿声门鱼骨异物一例

患儿,女,1岁3个月,因喂食米饭时呛咳后声嘶1天于2011年9月12日就诊。反复询问病史,家长否认喂食鱼、鸡等动物类食物及花生、豆类食物。门诊以急性喉炎收住院。入院时查体:面色红润,呼吸平稳,无呼吸困难,未闻及喉鸣音,听诊双肺呼吸音对称,无减弱。X线胸片检查双肺未见异常。入院后静脉给予头孢孟多克/次、次/日及地     

气管异物误诊为食管异物1例

病人 ,男 ,5 0岁。因癫痫发作后 ,上排 4个连体假牙掉入喉部 ,胸痛不适来我院就诊。查体 :呼吸平稳 ,双肺呼吸音清 ,无发绀 ,咽无充血 ,间接喉镜检查未见异常。食道透视提示 :食道中段金属异物。于第 2天上午复查食道透视 ,异物位置无改变 ,遂于食道镜下行异物取出术 ,术中食道内未见异物 ,第 3次行食道钡透提示 :气管中段金属异物 ,同时做胸部CT扫描证实 :气管异物。用 4 0 0mm× 80mm规格气管镜观察 ,异物位于右支气管开口处 ,鳄鱼嘴钳钳紧后取出。次日复查胸片无异物发现 ,所见正常 ,病人痊愈出院。讨论 :食道异物的主要症状为吞咽疼痛 …     

右声门旁间隙异物存留15个月一例

患者女，50岁。2003年10月误咽鱼刺，当时自觉咽部刺痛明显，吞咽时加重。曾试图吞咽饭团将鱼刺带入消化道，但未成功，遂前往当地医院。专科医生检查未发现咽喉部有明显异物，嘱服用抗生素，回家观察。数天后咽部刺痛感略缓解，无吞咽困难，无发热、呼吸困难、胸痛和咳嗽等现象，无颈部触痛感，但咽刺痛感仍存在。2004年4月转而就诊于另一家医院，钡餐X线食管造影未见异常，纤维喉镜检查，发现右侧梨状窝外侧壁一红色新生物，拟诊“梨状窝新生物”而行支撑喉镜下右侧梨状窝活检术，病理报告为“肉芽组织”。     

小儿软骨性声门下蹼的诊断和治疗

目的　探讨小儿声门下蹼的诊断、评估及手术治疗。方法　总结2014年8月~2018年3月收治的4例小儿软骨性声门下蹼患儿资料,其中诊断为先天性喉蹼Ⅳ型1例,Ⅲ型3例,行全麻下喉裂开+软骨性蹼黏膜下切除+临时支撑管治疗。结果　3例患儿术前气管切开,切开时间分别为13、13、6月龄,1例患儿术中气管切开。2例留置临时支撑管于术后7、11天自行拔除,2例术后14天由医师拔除。4例均在支撑管拔除当天即行气管堵管成功,经3~5个月持续堵管后顺利拔除套管。结论　对小儿先天性软骨性喉蹼Ⅲ或Ⅳ型,采用喉裂开+软骨性蹼黏膜下切除+临时支撑管的方法效果良好,短期拔管率高,无并发症。     

小儿支气管塑料口哨异物36例报告

报告儿童支气管塑料口哨异物３６例，３４例为右支气管异物，年龄小，异物管腔内所属塑料薄片与管腔长轴成角或郑曲，造成通气障碍者，则病情危重。误吸４８ｈ后，异物管腔内形成“痰栓”，造成患侧肺气肿或不张。认为：用特制异物钳，尽早取出的是救治成功的关键。     

小儿鼻内镜下取支气管异物1例报告

齿类异物多发生在食管,儿童发生在气管、支气管内的乳磨牙异物罕见,2005年8月,笔者治疗1例,报道如下。1临床资料患儿,女,8岁。因刺激性咳嗽8 d,于2005年8月27日入院。患儿父亲8 d前为患儿拨牙时,患儿大哭,牙齿落入口腔,并出现呛咳,家属未能找到牙齿。次日患儿出现发热,阵发性咳嗽,到当地医院输液治疗,咳嗽未见好转,胸片发现右主支气管高密度阴影,右肺气肿,诊断为右支气管异物,遂转来本院。检查:R 22次/min,无紫绀,一般情况可,右肺呼吸音接近消失,患儿右上颌第一乳磨牙缺失。8月28日在全麻下行支气管异物取出术。术中右主支气管内见一乳磨牙…     

儿童鼻腔圆珠异物存留6年继发鼻结石误诊1例

患儿,女,12岁。因“反复千咳、鼻塞、流涕、闭塞性鼻音5年”于2007年7月25日来我院就诊。5年前,患儿无明显诱因出现双侧鼻塞,呈间歇性,并伴流涕,讲话时呈闭塞性鼻音,有干咳,无脓痰及鼻腔臭味,干咳以晨起及夜间明显。曾多次到我院儿科、耳鼻咽喉科及外院就诊。先后诊断为“慢性鼻炎”、“慢性鼻窦炎”、“慢性支气管炎”、“变应性鼻炎”等,给予药物治疗（药物不详）,     

支气管异物长期误诊1例

患者 ,男 ,3 5岁。因反复阵发性咳嗽、咳痰伴气喘 2年余于 1 998年 6月 3日入院。患者于 2年前开始出现阵发性咳嗽、咳痰伴气喘 ,痰多为脓性并常带有鲜红色血丝。在当地医院诊断为肺炎 ,给予青霉素等药物治疗后 ,症状很快缓解 ,未再行检查。但患者仍每日阵发性咳嗽 3～ 4次 ,每次 3～ 5min ,偶有呛咳 ,咳嗽较剧时痰中带血 ;1 0～ 1 5d左右常出现低热 1次 ,需抗炎治疗症状才能缓解 ;从事较重体力劳动时有呼吸困难情况出现。上述情况反复发生 ,入院前 1个月症状明显加重伴发热 ,在当地医院行胸部X线摄片和CT检查 ,见左下肺阻塞性外基底段及…