胆囊结石及胆囊癌与ABO血型相关性研究

目的 探讨胆囊结石及胆囊癌的发病机会与ABO血型分布有无关联。方法 分析600例胆囊结石和57例胆囊癌病人的ABO血型分布情况，并与2363例自然人群的血型分布做对比研究。结果 本组胆囊结石病人的ABO血型分布与对照组相比无显性差异（P＞0．05），而胆囊多发性结石较多发生于A血型病人（P＜0．05）；与对照组相比，A型血患胆囊癌的机会明显增加（P＜0．05）。结论 胆囊癌的发病机会与A血型有明显关联，而胆囊结石的发病机会与ABO血型无关。     

胆囊结石及胆囊癌病人ABO血型分布的研究

分析５２８例胆囊结石和６３例胆囊癌病人的ＡＢＯ血型分布情况,并与６００名健康献血员的血型分布做对比研究。结果表明：胆囊结石病人Ａ血型占３２．０％,Ｂ血型占２４．５％,Ｏ血型占３５．７％,ＡＢ血型占８．５％,与对照组引相比无显著尤其则胆囊多发性结石较多发生于Ａ血型病人;胆囊癌病人Ａ血型占４１．３％,Ｂ血占２７．０％,Ｏ血型占２３．８％,ＡＢ血型占７．９％,与对照组相比Ａ型血患胆囊癌的机会明显增加。提     

胃癌患者ABO血型与临床病理特征关系

目的:探讨胃癌患者ABO血型分布特点及其与胃癌发病的关系。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2010—2011年期间1 744例胃癌患者临床病理资料,分析其ABO血型分布与正常人群(496 447例)ABO血型分布的差异;并分析其临床病理特征的关系。结果:1 744例胃癌患者中,A型患者554例(31.77%),B型524例(30.05%),O型468例(26.83%),AB型198例(11.35%)。胃癌患者ABO血型分布与正常人群ABO血型分布比较有统计学差异(χ2=38.384,P=0.000);A型较非A型胃癌发生风险升高(OR=1.174,95%CI=1.061~1.299),AB型较非AB型胃癌发生风险升高(OR=1.282,95%CI=1.106~1.487),O型较非O型胃癌发生风险下降(OR=0.738,95%CI=0.664~0.821)。B型胃癌累及部位分布与O型间有明显差异(P0.05);A型较B型淋巴结转移率高(72.77%vs.65.57%,P0.05);A型与O型较AB型远处转移率高(16.02%vs.9.14%;15.25%vs.9.14%,均P0.05)。结论:胃癌患者ABO血型分布与正常人群ABO血型分布有差别,A、AB型人群较其它血型人群胃癌发生风险升高,而O型胃癌发生风险减低,血型可能是胃癌发生的风险因素之一,且胃癌生物学行为有关。     

胆囊癌与胆结石病人血清、胆汁肿瘤坏死因子及其受体检测的临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子（TNF）、可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNFR)在胆囊结石致胆囊癌变的机理。方法 采用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫法对53例胆囊结石和9例胆囊癌伴结石病人血清及胆法中TNF,sTNFR水平进行检测。结果 胆囊结石及胆囊癌病人血清TNF水平均高于正常对照组（P＜0.05),且随着胆囊粘膜病变的加重而增高,在胆囊粘膜典型增生、不典型增生、胆囊癌3组中,TNF逐级升高,每两组间均有显著性差异（P＜0.05),且随着胆囊粘膜病变的加重而增高,在胆囊粘膜典型增生、不典型增生、胆囊癌3组中,TNF逐级升高,每两组间均有显著性差异（P＜0.05)。结论 TNF,sTNFR参与了胆囊结石致癌的发病过程,且与胆囊癌的临床生物学特点密切相关。     

前列腺癌与ABO血型的相关性研究

目的 探讨前列腺癌与ABO血型之间的关系,进而在遗传学方面对该病的危险因素进行初步的探讨.方法 采用回顾性分析的方法对445例前列腺癌患者的血型与对照组1793例健康人群的血型进行对比,并分析前列腺癌患者ABO血型抗原与术前TPSA值及术后Gleason评分的相关性.结果 病例组血型分布为A＞O＞B＞AB,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A抗原与前列腺癌具有相关性(P ＜0.05,RR=1.344),与术前TPSA值及术后Gleason评分差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺癌与ABO血型抗原具有一定的相关性,A抗原是前列腺癌发病的危险因素之一,对前列腺癌的风险预报有参考价值.     

消化道出血与ABO血型分布相关性研究

目的对消化道出血与ABO血型分布的相关性进行研究和分析。方法此次临床研究主要以我院在2007年1月～2012年12月收治的268例消化道出血患者为研究对象,同期抽取100例于我院体检的健康者为对照组。将患者的血型分布情况与健康者的血型分布进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,消化道出血患者中,B型血患者的数量明显多于对照组的占有比例,差异有统计学意义（P〈0．05）。A型血患者以及AB型血患者的数量明显少于对照组的占有比例,差异有统计学意义（P〈0．05）。O型血患者的分布与正常者不存在明显差异性（P〉0．05）。结论消化道出血与ABO血型分布存在密切的联系,其中B型血的发病率相对较高。     

酶介导的血型转换的研究进展

肝移植已成为治疗终末期肝病患者的有效治疗手段,但器官短缺或急性肝功能衰竭时,供、受体ABO血型不合使相当多的患者失去救治机会.根据供/受体ABO血型配合情况,可将器官移植分为ABO血型相同、ABO血型相符和ABO血型不合.血型不合患者器官移植与同血型器官移植相比具有更高的的危险性.Reding等对70例急诊肝移植患者进行了观测,发现16例ABO血型不合患者移植肝的1年存活率仅为19％.另据Sanchez-Urdazpal等报道,18例ABO血型不合的肝移植者术后胆道并发症的发生率为82％（血型相符组为6％）、肝动脉血栓的发生率为24％、细胞性排斥反应的发生率为65％（血型相符组为28％）,患者1年存活率仅为44％（血型相符组为78％）.     

原发性胆囊癌的早期诊断

目的　为进一步提高原发性胆囊癌的早期诊断水平 ,加强对本病的发病、病理分期及转归的认识。方法　对我院 195 6～ 1998年间收治的 6 79例胆囊癌病人的病例资料进行了回顾性研究。结果　胆囊癌的发病近年来有增高趋势而外科治疗仍不尽如人意 ,多数病人一经诊断已属晚期 ;胆囊癌多发于高龄女性病人 ,女性与男性之比约为 3∶1;胆囊结石与胆囊癌的发病之间有着密切的关系 ,6 0 %的胆囊癌合并胆囊结石 ;胆囊癌的手术前诊断与手术中发现的符合率过低 ,不少病人是以诊断胆结石病或急性胆囊炎而手术 ,意外地发现胆囊癌 ;更有不少病人因为只注意胆囊结石的诊断而延误了对胆囊癌的诊断和治疗 ;胆囊癌的病理分型以腺癌居多 (84 4% ) ;影像医学的发展可望发现早期病例 ,改善预后。结论　加强对本病的发病 ,病理分期及转归的认识以及各种检查手段的合理运用是获得早期诊断及改善预后的基本途径     

老年胆囊结石病人的危险因素分析及Nomogram预测模型的构建

目的 探讨老年胆囊结石病人发病的高危风险因素并构建Nomogram预测模型。方法 选取2019年1月至2022年11月中国航天科工集团七三一医院收治的160例老年胆囊结石病人为研究组，另选取同期进行健康体检的160例老年人为对照组。记录两组研究对象的临床资料，探索老年胆囊结石病人发病的相关因素；受试者工作特征曲线分析差异有统计学意义的因素对老年胆囊结石病人发病的预测价值；logistic回归分析影响老年胆囊结石病人发病的独立危险因素；R语言软件4.0“rms”包构建老年胆囊结石病人发病的Nomogram预测模型，校正曲线对Nomogram预测模型进行内部验证，决策曲线对Nomogram预测模型进行临床预测效能评估。结果 与对照组相比，研究组病人体重指数(body mass index, BMI)较高(P<0.05),合并糖尿病及收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的比例较高(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)水平较高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)...     

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目的 了解我国胆囊癌人群、地理和时间分布和特征。方法 回顾性分析３９２例全国胆囊癌临床流行病学调查资料;结果 我国胆囊癌（１）占同期胆道疾病构成比的０．４－３．８％,平均为１．５３％;胆囊癌占同期普通外科疾病的构成比为０．１￣１．１％,平均为０．２８％。（２）以老年女性为主。（３）在我国西北和东北地区发病比长江以南地区高。农村比城市发病率高。（４）合并胆囊结石者为４９．７％,患者胆囊结石发生胆囊癌     

瘦素在胆囊胆固醇结石形成中的作用

目的 通过临床病例研究,探讨血清及胆汁中的瘦素在胆囊胆固醇结石形成中的作用与影响.方法 选取2016年3月1日-11月30日在内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科住院行腹腔镜下或开腹胆囊切除术患者共91例,分为胆囊胆固醇结石组(A组)58例和非胆囊胆固醇结石组(B组)33例,以体重指数=24 kg/m2为标准,又将A组分成A1组30例(体重指数≥24 kg/m2)和A2组28例(体重指数＜24 kg/m2);B组分成B1组18例(体重指数≥24 kg/m2)和B2组15例(体重指数＜24 kg/m2).对A、B两组病例一般情况、体重指数、血清瘦素含量、胆汁瘦素含量、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、载脂蛋白AI/载脂蛋白B比值、血清总胆固醇、血清总胆汁酸、三酰甘油等指标进行检测.计量资料用均数±标准差(-x±s)表示,组间比较使用t检验或t’检验.计数资料用频数和百分数表示,组间比较使用x2检验.体重指数和血清瘦素的相关性采用Pearson相关系数描写.结果 胆囊胆固醇结石组患者血清瘦素含量与非胆囊胆固醇结石组血清瘦素含量分别为(7.92 +7.34) ng/ml和(4.81±1.79) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05),同时该组血清瘦素水平与体重指数呈正相关(r=0.65,P=0.01),当体重指数≥24 kg/m2时相关性明显(r =0.73,P ＜0.01).胆囊胆固醇结石组血清总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、三酰甘油水平分别为(4.85±0.74) mmol/L、(2.53±0.69) mmol/L、(0.97±0.3) g/L、(1.92±0.61) mmol/L,非胆囊胆固醇结石组分别为(4.47±0.8) mmol/L、(2.22±0.50) mmol/L、(0.8 ±0.2) g/L、(1.49 ±0.69) mmol/L,与后者相比前者含量显著性增高(P＜0.05).胆囊胆固醇结石组高密度脂蛋白和载脂蛋白AI含量分别为(0.93±0.28) mmol/L、(1.38±0.27) g/L,与非胆囊胆固醇结石组(1.24 ±0.26) mmol/L、(1.53±0.21) g/L相比显著性降低(P＜0.05);两组胆汁瘦素含量、总胆汁酸、脂蛋白(a)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清瘦素含量的改变,可能通过影响血液脂质、脂蛋白水平,以及胆汁中瘦素的含量,最终影响胆固醇结石的形成过程.     

瘦素对血脂及胆汁成分的调节在胆囊胆固醇结石形成中的作用

目的:分析胆囊胆固醇结石患者瘦素与血脂及胆囊内胆汁成分的关系,探讨瘦素在胆囊胆固醇结石形成中的作用。方法:选择胆囊胆固醇结石接受腹腔镜胆囊切除术的患者30例(结石组)与同期因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术的患者22例(息肉组),检测患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、瘦素、胆囊胆汁中的TC与总胆汁酸(TBA)水平,以及胆囊壁组织瘦素受体mRNA水平。结果:与息肉组比较,结石组血清TC、TG、LDL、瘦素水平以及胆囊内胆汁TC/TBA含量比率与胆囊组织瘦素受体mRNA水平均明显升高,而血清HDL明显降低(均P0.05)。结石组的血清瘦素水平与血清TG、TC及胆汁TC均呈正相关(r=0.633,P=0.002;r=0.224,P=0.025;r=0.384,P=0.000),与HDL和TBA呈负相关(r=-0.205,P=0.014;r=-0.548,P=0.024)呈负相关,而息肉组血清瘦素与以上指标间均无关(均P0.05)。结论:瘦素参与了胆囊胆固醇结石的形成,瘦素及其受体水平的升高可能与胆囊胆固醇结石患者胆固醇代谢异常、胆囊胆汁成分失调密切相关。     

Number and size of stones in patients with asymptomatic and symptomatic gallstones and gallbladder carcinoma: A prospective study of 592 cases

The development of gallbladder carcinoma has been correlated with the presence of a single large gallstone in two retrospective studies. The objective of the present study was to determine the number and size of gallstones in patients with gallbladder carcinoma compared to asymptomatic and symptomatic female patients with gallstones. The following three groups of patients were included in this prospective trial: (A) 78 asymptomatic patients with gallstones; (B) 365 symptomatic patients with gallstones; and (C) 149 patients with gallbladder carcinoma. At the end of the operation, the resected gallbladder was opened and the number of stones counted. The maximum size of the stones was determined using calipers. Patients with gallbladder carcinoma were significantly older than patients in the other two groups (P <0.001). In the group with asymptomatic gallstones, there were significantly more patients with one single stone, whereas in the group with gallbladder carcinoma there were significantly more patients with multiple stones (more than 11; P <0.01). Patients with gallbladder carcinoma had significantly larger stones, regardless of the number of stones present (P <0.001). We postulate that the increase in the number and size of the stones among patients with gallbladder carcinoma could simply be an effect of aging or it could be a reflection of the long-term presence of stones in the gallbladder rather than some particular chemical or physical influence.     

CD68在胆囊壁中的表达及意义

目的观察CD68在胆囊壁中的表达和分布,探讨其与胆囊壁的脂质转运、胆固醇结石发病之间的关系。方法PV-9000免疫组化方法检测CD68在34例胆固醇结石病人、19例非胆囊结石病人及15例对照组胆囊壁标本中的表达。结果CD68表达主要分布在胆囊粘膜上皮细胞顶侧,胆固醇结石病人、非胆囊结石病人胆囊壁CD68的表达显著高于对照组,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胆囊壁中CD68在胆囊胆固醇结石病人和非胆囊结石病人的表达上调,反映了胆囊壁对脂质的吸收和转运功能,与胆固醇结石的形成密切相关。     

胆囊结石家系胆固醇酯转移蛋白和二乙基对硝基磷脂酶基因与胆石发生及血脂连锁的关系

目的探讨胆固醇酯转移蛋白(CETP)基因和二乙基对硝基磷脂酶(PON1)基因位点与胆囊结石发生及血浆脂质水平的连锁关系。方法采用多聚酶链式反应(PCR)-限制性内切酶酶切技术，对15个胆囊结石家系同胞对基因组DNA的CETP和PON1基因型与胆囊结石发生及血脂进行连锁分析。结果各组有与无胆囊结石的CETP和PON1位点基因型差异无显著性，各组CETP和PON1位点与胆囊结石发生无连锁关系(P值均＞0.05)。CETP位点与血浆总胆汁酸(TBA)(P=0.0009)、甘油三脂(TG)(P=0.0142)、载脂蛋白(Apo)C3(P=0.0120)、ApoE(P=0.0127)、脂蛋白(α)［Lp(α)］(P=0.0111)连锁，其截距分别是45.73、2.39、7600、719.3、69143，斜率分别是-45.73、-2.37、-7600、-646.6。PON1和TBA(P=0.0279)与ApoE (P=0.0177)连锁，其截距分别是27.93、647.7，斜率分别是-27.93、-612.9。结论CETP与PON1位点与胆囊结石发生无连锁。CETP位点影响血浆TBA、TG、ApoC     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析

目的 探讨采取腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管患者的临床疗效.方法 选取南京鼓楼医院集团仪征医院2018年5月至2021年5月收治的40例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式分为两组,研究组(20例)采用常规开腹治疗胆总管结石,对照组(20例)采用腹腔镜联合胆道镜的治疗方法,比较两组患者治疗后的总有效率、生活质量指标评分...     

SDF-1/CXCR4生物轴对胆囊癌细胞增殖及迁移的影响

目的 研究胆囊腺癌中趋化因子SDF-1及其受体CXCR4的表达情况,探讨其与胆囊腺癌临床病理特点及淋巴转移的关系.方法 采用免疫组化SP法检测41例胆囊腺癌中SDF-1及其受体CXCR4蛋白阳性表达情况,并分析其与临床病理参数的关系.结果 SDF-1在胆囊癌、胆囊炎、胆囊结石组和正常对照组胆囊黏膜中的表达率分别为68.3%(28/41)、6.7%(6/90)和5.0%(1/20),CXCR4的表达率分别为51.2%(21/41)、5.6%(5/90)和5.0%(1/20),SDF-1和CXCR4在胆囊癌与慢性胆囊炎、胆囊结石组胆囊黏膜、正常对照组胆囊黏膜中的阳性率比较,差异均有统计学意义(SDF-1:χ2=64.33,P＜0.001;CXCR4:χ2=42.52,P＜0.001),胆囊癌不同病理组织学分级、Nevin不同分期、组织学不同分化程度、有无淋巴结或远处转移组间的SDF-1和CXCR4的阳性率表达差异均有统计学意义(P均＜0.05),而不同性别、年龄、有无伴发胆囊结石组、肿瘤大小间SDF-1和CXCR4的阳性率表达差异均无统计学意义(P均＞0.05),胆囊癌组织中SDF-1阳性表达率(68.3%)与CX-CR4阳性表达率(51.2%)之间存在显著正相关(r=0.68,P＜0.01).结论 本研究表明,SDF-1/CXCR4生物轴与胆囊癌关系密切,提示可以通过干预SDF-1/CXCR4生物轴来治疗胆囊癌.     

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??Study on the relationship between gallbladder cholesterol polyps and the pathogenesis of gallstones JIAO Da-hai*, HAN Tian-quan, JIANG Zhao-yan, et al. *Department of General Surgery, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai Minimally Invasive Surgery Center, Shanghai 200025, China Corresponding author: WANG Ming-liang, Email: mingliangwang@hotmail.com Abstract Objective To study on the relationship between gallbladder cholesterol polyps and the pathogenesis of gallstone. Methods gallbladder stone, bile and part of gallbladder full-thickness tissue were collected from 62 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy from April 2008 to september 2008 in our center, including 31 patients with gallbladder cholesterol polyps, 18 patients with cholesterol gallstones and 13 patients in control??6 patients with gallbladder adenoma and 7 patients with non-cholesterol gallstone ). sonography was applied to measure the gallbladder three diameter before and 1 hour after breakfast to evaluate the contracted function of gallbladder. The contents of cholesterol in gallstone and cholesterol, bile acid and phospholipid in bile were measured, and the full-thickness tissue of the gallbladder wall was done the pathological examination. Results Emptying Rate of Gallbladder in the patients with cholesterol polyps was(47.3±18.6) %, it was significantly decreased comparing with those that in the healthy people(71.7±8.1)%, P??0.01, but there ware no differences between the patients in group of cholesterol polyps and in group of gallstones??47.6±23.7??%. Cholesterol saturation index was higher in the patients with cholesterol polyps comparing with those that in control group(1.0±0.2 vs 0.6±0.3, P??0.01), but there ware no differences between the patients in group of cholesterol polyps and in group of gallstones (1.0±0.2 vs1.0±0.2, P??0.05). Gallstones and cholesterol polyps coexistence in 13 patients among 31 patients who with the gallbladder cholesterol polyps, and the incidence of gallstone is 41.9%. Conclusion the existence of gallbladder cholesterol polyps may lead to the formation of gallbladder stone.     

单纯胆囊结石患者胆囊胆汁淀粉酶改变及其意义探讨

目的探讨单纯胆囊结石患者胆囊胆汁淀粉酶(amylase,AMY)的改变及其意义。方法影像学诊断明确的单纯胆囊结石患者50例,均行LC术,术中取胆囊胆汁3 mL,采用干化学法检测AMY,与血AMY比较,并对切除的胆囊行常规病理检查。结果 50例患者中胆囊胆汁AMY为30~3 020 U/L,平均(474.7±753.2)U/L,与血清AMY(64.3±17.1)U/L比,胆汁AMY明显升高(P0.05)。其中胆固醇性结石19例,胆色素性结石14例,混合性结石17例,胆色素性结石组和混合性结石组均高于胆固醇性结石组的胆汁AMY(P0.05)。腺肌症胆汁AMY水平高于非腺肌症的AMY水平(P0.01)。结论胆囊结石患者存在胰胆反流,胆汁中AMY升高可能与结石形成及胆囊的病理学改变密切相关。