乳腺高分化鳞状细胞癌1例

患者女性 ,43岁。因发现左乳腺无痛性肿块半年入院。外科检查 :左乳腺内上象限触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,活动度佳 ,边界清楚。红外线检查及Ｂ超均示 :乳腺癌。术中冷冻切片诊断为乳腺鳞状细胞癌 ,行左乳腺癌改良根治术。病理检查　巨检 :灰白色带脂肪组织肿物一个 ,大小10ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,已切开 ,切面见一直径约 4ｃｍ的囊腔 ,囊腔内组织大部分坏死 ,周围组织灰白 ,质脆 ,边界不清 ,无包膜。另送检脂肪碎组织一堆 ,找到 3个淋巴结 ,绿豆至花生米大 ,有包膜 ,切面灰红 ,质软。镜检 :肿瘤细胞为…     

成人型肺母细胞瘤1例

患者女性 ,2 7岁。因咳嗽、气促 2月余 ,伴右胸痛 2周入院。胸片示 :右肺占位性病变伴右胸腔积液。行右胸探查术 ,术中见胸腔血性积液 30 0 0ｍｌ,右肺中叶见 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,右胸膜布满大小不等的结节 ,行右全肺及胸膜切除术。病理检查　巨检 :切除的右肺及胸膜组织 ,大小为 2 8ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,右肺切面见一灰红色肿物 6ｃｍ× 5ｃｍ。肿物切面灰白灰红相间 ,质软 ,有出血及坏死 ,胸膜组织内可见大小不等的灰白色结节 ,黄豆或蚕豆大。镜检 :肿瘤由恶性间叶成分和上皮成分构成 ,其结构相当于胚胎 2～ 3个月的肺 ,在富于细胞…     

新生儿颅内左额颞部恶性畸胎瘤1例

患儿男性 ,1个月。因出生后颅骨进行性增大 1个月入院。查体 :大头畸形 ,颅缝增宽 ,前囟增大。脑ＣＴ示 :左额颞部扁圆形囊实性病变 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,边界清楚 ,其内见散在钙化点 ,诊断为颅内畸胎瘤。行左额颞部肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左额颞部脑实质表面 ,7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边界清楚 ,向右下挤压脑组织至对侧。肿瘤为囊实性 ,表面光滑 ,切面紫红色烂肉状 ,有大小不等囊腔 ,可见毛发、骨及软骨。病理检查　巨检 :肿瘤为灰白、灰红色碎块组织 ,总体积4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,中间参杂骨样物质。镜检 :肿瘤由 …     

涎腺嗜酸性细胞癌1例

患者男性 ,5 7岁。发现右下颌角外侧包块半年 ,无任何不适。查体 :右下颌角后方可触及 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,肿块下方4 5ｃｍ处可及 1ｃｍ× 1ｃｍ淋巴结 1枚。临床考虑鼻咽癌转移 ,行肿块局部切除送检。病理初诊 :淋巴结低分化癌转移(同送鼻咽黏膜未发现癌 )。局部放疗 2个疗程 ,2个月后行第 2次颈肿块根治手术 ,标本送检。病理检查　巨检 :首次切除标本为大小结节 2枚 ,灰红色 ,尚光滑 ,切面灰白均质状。第 2次送检为不规则软组织 3块 ,表面附着脂肪组织 ,分别为 9ｃｍ× 7ｃｍ× 16ｃｍ、4ｃｍ× 2ｃｍ× 0 5ｃｍ和 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ×…     

胰腺间变性癌1例

患者女性 ,4 3岁。因腹部反复疼痛、消瘦半年入院。经ＣＴ检查发现在胰腺体尾部有一 11ｃｍ× 7ｃｍ× 6 5ｃｍ肿瘤。患者除空腹血糖 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ外 ,其余血生化正常。后行手术切除。病理检查　巨检 :灰白色肿瘤 1个 ,体积 11ｃｍ× 7ｃｍ×6 5ｃｍ ,质脆 ,灰白色 ,中央有少量出血、坏死 ,肿瘤有包膜 ,在肿瘤外有少量残存胰腺组织。镜检 :细胞异型性并伴有大量奇异多核瘤细胞 ,极似破骨细胞 ,核染色质深 ,核仁明显 ,核分裂象多见 (图 1)。病理诊断 :胰腺间变性癌 (多形性 )。讨论　现认为胰腺间变性癌是导管癌的变型 ,其形态非常特殊 ,…     

甲状腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。双侧甲状腺肿物 8个月。查体 :双侧甲状腺轻度肿大 ,左右侧分别触及 2ｃｍ× 1ｃｍ及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。术中见 :右侧甲状腺有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,包膜不完整 ,基底部粘连严重 ;左侧甲状腺内结节约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,边界清。行甲状腺右叶全部及左叶部分切除。病理检查　巨检 :送检组织为灰白、灰红色软组织 ,左侧3 7ｃｍ× 1 7ｃｍ× 0 8ｃｍ ,右侧 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰红色 ,实性 ,质中等硬。镜检 :低倍镜下组…     

神经外神经肌肉性错构瘤1例

患者女性 ,35岁。发现左颞枕部肿物 1年 ,近期增大伴搏动性疼痛。查体 :左颞枕部头皮下肿物 ,大小 10ｃｍ× 5ｃｍ ,无红肿及触痛 ,界限清 ,移动性可。ＭＩＲ示左颞枕部皮下肿物 ,颅内未见异常。病理检查　巨检 :灰白间灰红色分叶状瘤组织 ,大小 7ｃｍ× 6ｃｍ× 1 5ｃｍ ,包膜完整 ,切面灰白间灰红色 ,分叶状 ,实性 ,质韧。镜检 :肿瘤主要由外周神经纤维和横纹肌组织组成 ,另可见到脂肪、纤维血管组织。其中部分神经纤维呈束状分布 ,有束膜 ,神经纤维排列与正常外周神经类似 ,可见午非节 ,与肌肉组织分界清 ;部分神经纤维无束膜 ,内部排列…     

肺良性神经内分泌瘤1例

患者女性 ,4 3岁。因咳嗽、痰中带血 2年 ,Ｘ线胸片检查发现右肺中叶有一密度均匀的圆形结节 ,以“右肺肿物待查”入院。术中见右肺周边部有一孤立、界限清楚的类圆形肿物 ,大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,肺门及纵隔淋巴结无肿大。病理检查　巨检 :部分切除肺组织 ,大小 7ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ ,切面见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ肿物 ,与周围肺组织分界清楚 ,切面实性 ,灰白灰红相间。镜检 :瘤细胞主要有 2种。一种为圆形或多角形细胞 ,大小一致 ,胞质丰富浅染 ,界限不清 ,核居中 ,圆或卵圆形 ,染色质细 ,大部分可见小核仁 ,未见核分裂…     

儿童子宫T淋巴母细胞性淋巴瘤1例

患儿女性 ,8岁。因发现下腹部肿物伴隐痛 1个月入院。实验室检查 :ＲＢＣ 4 14× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 6 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 5 0 % ,Ｌ 4 3% ,Ｍ 5 2 % ;ＰＬＴ 2 84× 10 9/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查示盆腔肿瘤大小约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 4 8ｃｍ ,子宫明显增大。行肿物切除术 ,术中见肿物为子宫体本身 ,大小约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,自宫体至宫颈均被肿瘤组织浸润 ,表面光滑 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,两侧分离困难。病理检查　巨检 :送检肿物 2个 ,体积分别为 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ及 4 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,大者为子宫体 ,…     

脑裂头蚴病1例

患者女性 ,1 9岁。 1 2岁起出现四肢抽搐、双眼斜视、口吐白沫 ,伴两便失禁 ,无明显诱因每年发作一次。曾以“癫疒间”治疗 ,入院后发作一次 ,持续数分钟。患者年幼时曾饮用生水 ,无伤寒、肝炎、结核病及手术外伤史。ＭＲＩ、ＣＴ提示 :左顶枕叶肉芽肿。检查 :ＷＢＣ 2 7× 1 0 4 /Ｌ ,Ｎ 95 % ,Ｌ 3 % ,Ｍ1 % ,Ｅ 1 %。行颅内肉芽肿切除术 ,术中见病变范围约 3ｃｍ×2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,并取出一长约 5ｃｍ白色条带状物 ,尚有微弱蠕动 ,术后送病理检查。病理检查　巨检 :灰红灰白破碎脑组织一堆 ,约 3ｃｍ×3ｃｍ× 1ｃｍ ,质软 ,另见白…     

膀胱复合性癌1例

患者男性 ,6 1岁。无痛性、间断性血尿 1个月。Ｂ超示膀胱左侧壁 2 5ｃｍ× 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小占位病变。ＣＴ示膀胱左后上壁占位。膀胱镜检示膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大的菜花状新生物。活检病理提示为膀胱恶性肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。术中见膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ菜花状新生物 ,侵及肌层。病理检查　巨检 :灰红球形肿块 1个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,切面灰白 ,均质 ,质硬。镜检 :瘤细胞由 3种成分组成 ,浸润肌层 :①细胞小 ,呈实性巢团状、岛状排列 ,少部分形成菊形团 ,细胞呈卵圆形、雀麦形 ,胞质极…     

透明细胞肉瘤1例

患者男性 ,2 8岁 ,因左腋下肿块逐渐增大 3个月入院。 3个月前发现左腋下蚕豆大肿块一个 ,无不适症状 ,抗生素治疗无效 ,肿块逐渐增大。入院查体 :左腋下可扪及 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ大小肿块 1枚 ,表面光滑 ,质硬 ,可推动 ,与周围组织界限清楚 ,无压痛。左上肢活动轻度受限 ,实验室检查 :ＷＢＣ6 6 4× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 6 5 % ,Ｌ 33%。行左腋下肿块切除术 ,切除不同大小 4个肿块 ,2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ至 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ不等。病理检查　巨检 :结节状组织 1块 ,3ｃｍ× 2 2ｃｍ×1 5ｃｍ ,表面灰红色 ,有包膜 ,切面灰红灰白色 ,有灰黄色…     

先天性左肾不全发育伴附睾管异位1例

患者男 ,2 8岁。主因阵发性高血压 2年 ,伴左腰部疼痛半年入院。查体 :ＢＰ2 0 / 15ｋＰａ ,双肾区叩痛 ,左侧为著。双睾丸、附睾位置、大小正常。ＣＴ示左肾缺如。术中见左肾区肾脂肪囊发育差 ,切开脂肪囊见 1ｃｍ× 2ｃｍ灰红色组织 ,界清 ,质中 ,有蒂 ,临床疑为发育不全肾组织。病理检查　巨检 :为不规则软组织 7ｃｍ× 5ｃｍ× 3 8ｃｍ ,切面中央见 1ｃｍ× 2ｃｍ灰白粉红色区域 ,界限清楚 ,周边为淡黄色脂肪组织 ,未见肾盏、肾盂及肾皮质等结构。镜检 :主要为分化成熟的附睾管 ,厚壁小血管及平滑肌组织。附睾管 3～ 5个成簇或单个分布 …     

表现胸腺成分的甲状腺原发癌1例

患者男性 ,33岁。发现颈部肿物半月余入院。Ｂ超示 :右甲状腺弥漫性增大 ;血常规正常 ,Ｔ30 9ｎｇ/ｍｌ,Ｔ46 2ｎｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 7 1ＵＩＵ/ｍｌ,ｒＴ339ｎｇ/ｄｌ;Ｔ 36 .5 ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,体检未发现异常。临床诊断 :右甲状腺肿物待查。手术探查 ,术中见肿物位于右甲状腺 ,直径约 5ｃｍ ,与颈前肌群粘连。术中冷冻切片诊断 :甲状腺鳞状细胞癌 ,行右甲状腺癌根治术 ,部分左甲状腺切除组织送病理。病理检查 :右甲状腺 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,左甲状腺 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面肿物呈结节状 ,实性…     

尿道恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 1岁。发现尿道外口新生物 2月余。查体 :尿道外口 6点处可见一紫黑色新生物 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,基底部较窄。病理检查　巨检 :灰红、灰黑色组织一枚 ,大小 2 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 0 7ｃｍ ,切面灰红、灰黑色 ,境界尚清。镜检 :肿瘤位于黏膜下层 (图 1) ,瘤细胞主要由上皮样和小痣细胞样细胞组成 ,呈巢状和实性片状生长。细胞大小不等 ,细胞核异型性明显 ,核分裂象较多 ,可见病理性核分裂象 ,瘤细胞内未见黑色素 (图 2 )。免疫组化 :ＨＭＢ45和Ｓ 10 0 ( +) ,ＬＣＡ和ＰＣＫ( - )。病理诊断 :尿道外口恶性黑色素瘤。讨…     

皮肤汗腺癌5例临床病理分析

原发皮肤汗腺癌较罕见 ,占皮肤恶性肿瘤的 2 .2 %～ 8.4% [1] 。 1990～ 1997年我院收治并保存完整资料患者 5例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例中男 1例 ,女 4例 ,年龄 40～ 70 (平均 5 5 .2 )岁。病史 2个月～ 5年 ,本组术前临床诊断为淋巴肉瘤 1例 ,皮肤溃疡 1例 ,肿块性质待查 3例。 5例肿瘤标本均经 10 %福尔马林固定 ,常规制片 ,ＨＥ染色。1.2　病理特点与病变部位　送检肿瘤组织大小不等 ,体积为1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 8.5ｃｍ× 6.0ｃｍ× 4.3ｃｍ ,呈结节状 3例 ,表面有糜烂、溃疡者 2例 ,切面灰白色 ,灰红…     

喉腺癌1例

患者男性 ,5 2岁。以声嘶气短 1月余入院。查体见右杓会厌襞有一 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大肿物 ,表面光滑 ,随呼吸上下移动。行手术切除送检。病理检查　灰红色椭圆形组织 1块 ,包膜完整 ,2 5ｃｍ×2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大小 ,切面灰白灰红相间 ,干燥、质脆。镜检 :瘤细胞呈矮柱状排列成腺样、腺管状及乳头状结构 ,部分呈囊性扩张 ,部分瘤细胞层数增至数十层 ,排列紊乱 (附图 )。细胞核大、圆形、染色质颗粒粗 ,核分裂象易见 ,间质较少 ,并见浸润。免疫组化染色结果 :ＣＫ( )。病理诊断 :(右杓会厌襞 )中分化腺癌。讨论　喉部恶性…     

动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,50岁。发现右大腿内侧包块半年。检查 :右大腿内侧中上段触及一包块 ,突出皮肤 ,约 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。术中见肿瘤位于表皮下真皮层内 ,完整切除送检。病理检查　巨检 :肿块体积 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,包膜完整 ,切面实性 ,灰白灰褐色相间 ,见多个小出血囊。镜检 :瘤组织由成片的组织细胞、成纤维细胞和充满血液的腔隙组成 (图1 )。腔大小不等 ,内壁无内皮细胞 ,由肿瘤细胞围绕形成 ;腔间为成片或成团的组织细胞。细胞质丰富嗜酸性 ,无明显异型性 ,核分裂象偶见 ,其间可见含铁血黄素沉着 (图 2 )。免疫组化 :ｖｉｍｅ…     

腹股沟原始神经外胚瘤1例

患儿女性 ,4岁。 2年前无意中发现右腹股沟肿物 ,约花生米大 ,质中、无压痛 ,呈渐进性增大。先后 3次手术切除。分别诊断为“良性间叶混合瘤”和“神经外胚源性恶性肿瘤”。此次肿瘤再次复发来我院。查体 :右腹股沟有一长 8ｃｍ手术瘢痕肿物 ,无压痛。行针吸诊断 :小细胞性恶性肿瘤。外科手术切除皮肤瘢痕 ,在卵圆窝处切除一 3ｃｍ× 2ｃｍ肿物。病理检查　灰白间灰红色不规则肿物 1个 ,3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小。质中 ,表面不光滑。切面灰白色 ,部分为囊性。囊内为灰红色烂肉样组织。镜检 :肿瘤细胞体积较小 ,比淋巴细胞略大 ,大小不…     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性 ,37岁。 1年前因右上腹不适行肝囊肿引流术 ,术中见囊肿内有豆渣样物 ,诊为“肝结核” ,未做病理检查。 1个月前ＣＴ示肝左内叶及右前叶实性占位性病变 8ｃｍ× 7ｃｍ ,界清。以肝癌入院行手术切除。病理检查　巨检 :切除部分肝组织 ,体积 11ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ。结节样肿物 11ｃｍ× 7 5ｃｍ大小 ,包膜完整 ,界限清楚 ,切面灰白、灰黄色 ,大部分区域呈实性 ,部分区域见坏死囊性变呈豆渣样 ,4ｃｍ× 3ｃｍ大小。镜检 :肿瘤细胞大小形态比较一致 ,呈卵圆形及短梭形 ,胞质透明空泡状 ,部分胞质淡粉染呈细颗粒状 ,核圆形及卵圆形 ,…