腹腔镜远端胃癌切除胃空肠Uncut Roux-en-Y吻合术

远端胃切除和淋巴结清扫结束后,进行腹腔镜消化道重建。首先提起横结肠,寻及Treiz韧带,提起距之约25 cm处的空肠,经系膜无血管区带线标记并待提出。沿观察孔切口绕脐向上延切口长约3~4 cm,自此切口取出标本。将标记小肠牵引线连同近端空肠自切口拖出,确认远近端后,距牵引线标记近端8 cm与远端40 cm处空肠行侧侧吻合,于标记线处用闭合器(无刀片)闭合肠管但不予以切断。最后将肠管还入腹腔,关闭腹部切口后,重新建立气腹。在闭合处远端2 cm使用直线切割缝合器行空肠残胃侧侧吻合,并关闭共同开口。     

全胃切除Roux-en-Y食管空肠吻合术治疗胃癌23例

探讨Roux-en-Y食管空肠吻合在胃癌全胃切除术消化道重建中的应用。对2008年8月—2013年5月经病理确诊的23例胃癌患者行全胃切除Roux-en-Y食管空肠吻合术。23例手术均获成功,未发生吻合瘘、反流性食管炎、倾倒综合征等并发症;随访6个月~2年,未发现肿瘤复发和远处转移;术后经钡餐检查,口服钡剂30、60、120 min后分别有40%、60%、90%由代胃肠袢排出;Cuschieri分级Ⅰ级9例,Ⅱ级14例。胃癌全胃切除术后行Roux-en-Y食管空肠吻合能提高患者生存质量,减少并发症。     

近端胃切除、胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用

目的 研究近端胃大部分切除术后行食管胃吻合、胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制返流性食管炎的作用。方法 选择胃底贲门癌患者26例，随机分为实验组(14例)和对照组(12例)，实验组行近端胃切除术后，行食管残胃吻合和保留幽门的胃空肠：Roux-en-Y吻合术，对照组行近端胃切除术后，行食管残胃吻合术和幽门成形术。术后半年通过胃镜观察两组病例的食管胃吻合口的炎症反应，并行放射性核素标记胃排空检查，比较两组手术的效果及术后生存情况。结果 实验组术后胃肠道症状较对照组轻。放射性核素标记胃排空检查显示，实验组半量排空时间、10min后胃放射性核素残留率及60min后胃内残留率与健康人相似，而对照组则延长或增高。胃镜病理检查结果显示，实验组食管胃吻合口的炎症反应比对照组轻，两组术后5年生存率无差异。结论 胃底贲门癌行近端胃大部分切除术后行食管残胃吻合术 保留幽门的胃空肠Roux-en-Y吻合术与行食管残胃吻合术 幽门成形术相比，前者有降低返流性食管炎、减轻术后胃肠道症状的作用。     

Roux-en-Y 胃空肠吻合术在远端胃切除消化道重建中的应用

目的 评价Roux-en-Y胃空肠吻合术在远端胃大部切除消化道重建中的临床价值。方法 对笔者所在医院科室2009年1月至2012年7月期间31例远端胃癌行Roux-en-Y消化道重建患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组病例无围手术期死亡,无吻合口漏、十二指肠残端瘘、输入空肠段梗阻及倾倒综合征发生。28例（90.3%） 患者术后半年进食3～4次/d,每餐量150～400 g;血红蛋白110～150 g/L,血清白蛋白38～50 g/L;24例 （77.4%） 患者体质量恢复或超过术前水平。胃镜检查未发现反流性食管炎,有残胃炎表现者3例,但无临床症状。结论 Roux-en-Y胃空肠吻合术可成为远端胃大部切除消化道重建的主要术式。     

胃大部切除胃空肠吻合术后吻合后疝

胃大部切除、胃空肠吻合术后内疝较少发生,但发生后很少引起注意,故死亡率常高达40%。吻合后疝可发生于输入段,亦可发生于输出段,无论那种术式,无论空肠段那种走向均可发生。作者报导了此种病例10例,并介绍了吻合后疝之发生,类型,诊断,预防及处理。吻合后间隙胃空肠吻合后形成了一定的空隙,这些间隙的弹力性和松弛性限度很小,并形成了一种疝环。在结肠前胃空肠吻合后形成一大间隙,间隙前方为空肠段,胃肠吻合部,上方为残胃腹膜反折,后方为部分后腹膜、横结肠、结肠系膜及大纲膜,下方为Treitz 靭带。     

改良空肠ρ袢代胃Roux-en-Y食管空肠吻合术──全胃切除后消化道重建术式

改良空肠ρ袢代胃Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ食管空肠吻合术──全胃切除后消化道重建术式彭德恕七十年代前，全胃切除术手术死亡率长期徘徊于８％～１２％。近十多年来由于手术技术的进步，特别是对全胃切除术后消化道连续性重建术式进行了各种研究和改良，使术后吻合口漏、碱性...     

改良空肠ρ袢代胃Roux-en-Y食管空肠吻合术——全胃切除后消化道重建术式

七十年代前，全胃切除术手术死亡率长期徘徊于8％～12％。近十多年来由于手术技术的进步，特别是对全胃切除术后消化道连续性重建术式进行了各种研究和改良，使术后吻合口漏、碱性返流性食管炎、倾倒综合征及术后营养障碍等严重并发症的发生率大幅度降低，手术死亡率下降至2％～4％。近年来全胃切除术在胃癌手术中又有明显上升趋势，国外报道     

改良式胃空肠吻合术10例报告

自1969年VanHeerden提出硷性反流性胃炎这一疾病名称后,硷性反流性胃炎已成为临床上一种特殊类型的病变,已逐渐地被临床工作者重视。在内科治疗目前尚无肯定的效果时,国内外外科工作者力求在手术方法上改进来治疗和预防。本文所介绍的改良式胃     

胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌伴2型糖尿病转归影响的研究

目的:研究胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌伴2型糖尿病转归的影响。方法:2010年4月—2012年7月手术治疗的胃癌伴2型糖尿病患者108例。随机分为观察组及对照组各54例,两组均给予胃大部切除术,而后对照组另给予毕Ⅱ式吻合术,观察组给予Roux-en-Y吻合术,随访3年,比较两组术后的疗效及患者的生存率,以及手术前后的糖尿病相关指标。结果:观察组的是总有效率为92.6%(50/54),显著高于对照组的74.1%(40/54,P0.05)。两组术后的空腹胰岛素、空腹C-肽、HOMA 2-IR以及餐后1h GLP-1的水平较术前均显著下降(P0.05)。观察组术后的餐后1h GLP-1的水平显著高于对照组(P0.05)。两组1~3年的存活率差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用胃大部切除联合胃空肠Roux-en-Y型吻合术对于胃癌伴2型糖尿病患者具有较好的疗效,可更好地促进糖尿病转归,患者生存率较好。     

胃大部切除、结肠前胃空肠吻合术空肠输入袢长短的设计

胃大部切除,结肠前胃空肠吻合术,是临床常用手术术式之一。空肠输入袢长短的设计是否适当,与手术的效果直接相关。过长或过短均易发生手术并发症。我们认为,在结肠前吻合时,只要输入空肠袢之长度适中(15～20cm),既不致有输入空肠袢中之滞留梗阻,无需并行空肠间之侧侧吻合,也不致引起横结肠之被压迫症状。我院自1978～1980年,施行胃大部切除、结肠前胃空肠吻合术50余例,均对空肠输入袢的长短进行设计,避免了空肠输入袢过长或者过短所致的手术并发症,效果满意。现介绍如下:     

胃癌患者Roux-en-Y胃空肠吻合术对糖尿病的影响

目的评价合并糖尿病的远端胃癌患者不同吻合方式对糖尿病的影响。方法回顾2001年1月至2006年6月我院手术治疗的合并2型糖尿病的远端胃癌患者43例,其中21例采用Roux-en-Y胃空肠吻合术;23例采用Billroth I吻合术。结果Roux-en-Y胃空肠吻合术患者术后糖尿病的治愈率和有效率明显高于行Billroth I吻合的患者。结论对于合并糖尿病的远端胃癌患者,胃大部切除术Roux-en-Y胃空肠吻合术可能是较佳的手术方式。     

全3D腹腔镜胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃癌的效果

目的 探究全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中的效果观察。方法 回顾性研究法选择2020年6月至2022年6月收治早中期胃癌患者72例为研究对象,以不同手术方法法分为对照组（n=36）以及观察组（n=36）,对照组接受腹腔镜辅助全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组给予全3D腹腔镜根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组治疗后效果差异。结果 观察组肠鸣音恢复以及肛门首次排气时间均短于对照组,淋巴结清除量较对照组高且术中出血量较对照组少（P<0.05）;术后观察组CEA、AFP肿瘤标志物水平与对照组比较无明显差异（P>0.05）;术后观察组DAO、ET、ZO-1、OCLN胃肠屏障功能指标水平均较对照组低（P<0.05）。结论 全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中疗效显著,可改善机体胃肠屏障功能。     

胃癌全胃切除P型空肠代胃术

本文报告了60例胃癌全胃切除P型空肠代胃术,并介绍了手术方法。经腹手术56例,胸腹联合切口4例。术后无手术死亡和食管空肠吻合口瘘发生,术后并发症发生率为5.0％(3/60),其中返流性食管炎3.33％(2/60),倾倒综合症为1.67％(1/60),且症状轻微。术后1月钡餐检查显示P型空肠袢具有良好的贮留功能。     

经腹全胃切除食道空肠一层吻合术

经腹切口行根治性全胃切除术相对于经胸或胸腹联合切口手术具有生理干扰小、术后恢复快等优点：适用于年老、体质差、合并心肺疾病等而不能耐受开胸或胸腹联合切口。但经腹切口因位置较深．食管下段暴露欠佳,吻合操作困难而容易发生吻合口漏、狭窄等并发症。为解决这一问题,自1990．2～2000．5我们采用食管空肠一层开放式吻合术为32例全胃切除病人施行了手术,取得了满意效果,现介绍如下。     

全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术后空肠逆行套叠一例

患者,男,74岁.6年前因直肠癌行根治性Dixon手术,2年前因胃癌行根治性全胃切除、食管空肠Roux-Y吻合术,既往有高血压病史10余年.入院前7 h无诱因突发上腹绞痛,进行性加重,频繁呕吐,开始时为胃内容物,后为咖啡样液体,不含胆汁,无黑便及便血.查体:血压180/120 mm Hg,心率112次/min,痛苦面容,皮肤巩膜黄染(-),中上腹部及下腹部均可见切口瘢痕,中上腹部可见肠型,右上腹部压痛(+),并可扪及孤立肠襻,肠鸣音活跃,未闻及气过水声.诊断性腹腔穿刺仅吸出少量淡黄色液体.腹部X线检查仅可见上腹部肠管有少量气体.     

胰腺切除后行胰胃吻合术较行胰空肠吻合术转归好

意大利维罗纳大学一项研究显示，胰腺切除术患者行胰胃吻合术较之行胰空肠吻合术术后转归好。[Ann Surg 2005，242（6）：767]     

全胃切除空肠代胃术式的探讨

多年来,胃癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在我国均居前列。以手术为中心的综合治疗是胃癌治疗的主要模式。随着胃癌根治术标准的严格,对胃癌行全胃切除及消化道重建的比例不断增加。为了降低全胃切除术后并发症的发生率,提高病人术后的生活质量,自 2000 年1月~2003年10 月在吸收多种消化道重建术式优点的基础上,我们从解剖学、生理学、病理学、肿瘤学等多学科的角度,并结合我们收治的16例的临床病例研究,创建了更具合理性的“空肠代胃新术式”。现报告如下。临床资料1.本组 16 例,男 10 例,女 6 例;年龄 46 ~ 71…     

进展期胃癌全胃切除"围巾式"食管-空肠吻合术(附121例报告)

目的 介绍“围巾式”食管-空肠吻合术预防术后吻合口瘘的临床经验。方法 分析1997年1月至2005年12月连续121例进展期胃癌全胃切除“围巾式”食管-空肠吻合术的临床结果。结果 手术死亡率1．65％（2／121）。存活的119例中，术后均未发生吻合口瘘和反流性食管炎。2000年12月以前，有4例（3．36％）术后发生吻合口狭窄，经胃镜下扩张治愈；改进技术后再无吻合口狭窄发生。结论 “围巾式”食管-空肠吻合术可减少进展期胃癌全胃切除术后吻合口并发症，安全、有效。     

胃大部切除Y型空肠吻合术80例治疗体会

我院从1987年开始对80例胃、十二指肠外科疾病采用了胃大部切除Y型空肠吻合术治疗,效果较好,报道如下。临床资料