(足母)趾籽骨骨软骨炎一例报告

蒋××,男,25岁,住院号182502,主诉右足第一跖骨头下在负重时持续性疼痛逐渐加重已2年,炊事员工作一年余,无明显外伤史及长期站立负重史。体检:第一跖骨头下内侧明显压痛,局部软组织轻度肿胀,无胼胝,(足母)趾伸屈活动无受限,右侧腹股沟淋巴结未触及。实验室检查无异常.X线摄片示内侧籽骨呈不规则碎裂,大小不一,约有10块,质致密,有的呈囊性变。对侧(足母)趾籽骨正常。经局部封闭及患足休息,减少负重,症状未见缓解。诊断为籽骨骨软骨炎而入院。     

拇趾籽骨骨软骨病3例报告

<正> 本病甚少见,Renander氏①于1924年首先报告。国内至今未见报道。兹将本院所见3例报告于下: 例1 王××,女,32岁,教师。山西省太原人。住院号39940。入院日期:1961年4月4日。出院日期:1961年4月17日。病史:以右拇趾根底面疼痛5月余之主诉入院。于发病前在潮湿而又崎岖不平之道路行走一天,次日即感右拇趾根底面疼痛并肿胀,逐日加重,不能着地,休息减轻。经中西药治疗无效。在某医院拍片谓拇趾籽骨碎裂,不发烧,食欲佳,二便正常。查体:全身系统检查无异常发现。骨科检查:行走呈跛行,右足外侧着地,右足第一跖骨头跖面稍隆起,无红、热,有压     

游离足趾再造拇指一例报告

<正> 病员××,女,20岁。外伤性左拇指Ⅳ°缺损5月,于1988年9月入院。次月,在持硬麻醉下行游离右足第二趾再造左拇指术。术中按常规游离第一跖骨背动脉后,见其管径个于1mm,继再游离第二跖骨背动脉,形成两套动脉供血。第二跖骨背动脉发自足背动脉的弓状动脉,位置浅,解剖容易,费时约一小时。其它步骤按游离足趾移植再造拇指术常规进行。术中和术后经     

足舟状骨骨折脱位一例报告

石××,男性,27岁。1986年12月7日,因工作不慎从高处跌下。右足前跖面先着地,随后足内翻,最后腰部及右臀部着地,患者自觉右足剧烈疼痛不能行走,立即来院。检查:右足明显肿胀,尤其舟骨部位伴明显压痛及隆起。前足呈内收畸形。X线片示右足舟状骨骨折伴脱位(图1,见封三)。入院后5天在连续硬膜外麻醉下,先行手法闭合复     

足底软组织U型倒状撕脱治愈1例

患者 ,男 ,38岁。因车祸致头面部右足损伤 ,于2 0 0 0年 3月 9日入院。查体 :右额面 15 cm× 10 cm软组织擦挫伤 ,2～ 3cm裂口多条 ,皮肤撕脱 3cm,右足撕脱伤 ,裂口从第一跖趾关节 ,距足底 3cm宽 ,经后跟向前至第五跖骨中前份 ,距足底 2 cm宽的 U型倒状撕脱 ,周径 34cm,第一跖骨、跟骨碎裂骨析 ,软组织挫伤重 ,撕脱组织占足底面积 70 %以上。给予抗休克治疗后 ,在持硬麻醉下彻底清创 ,清除失活组织 ,骨折复位 ,术毕加压包扎 ,抬高患肢。结果 ,术后 1周 ,足底中后份呈浅褐色 ,2周中后呈黑色 ,修整切除角化层后 ,基底部红润、成活 ,后期作足…     

原发性网质细胞肉瘤1例

<正> 患者,男,17岁,农民,因右足肿物10个月伴右额部肿物2个月就诊。右足于1年前有扭伤史,近10个月右足渐出现肿物,时有轻痛,活动如常。查体:一般情况良好,额右前部从发际为中心高起,约7×10×5 cm,形状不规则,无红肿,内可及碎骨样物,肿物固定,无明显压痛,局部头皮静脉怒张,颅神经检查(-)。右足第5跖趾关节处约5×4×3 cm高起,无压痛,固定,质地不均,肿物表面无静脉怒张。查体,心、肺、肝脏无异常     

跖骨干骺续连症1例

患儿,男,9个月,因出生后发现右足畸形,于2014年8月5日收入院。体格检查：右足拇趾呈并趾多趾畸形,拇趾呈重复畸形,胫侧发育较小,拇趾短缩并呈内翻畸形,屈伸活动明显受限（图1）;3～6趾发育良好且屈伸活动无受限,第一跖骨短缩且内侧缘可触及条索样组织,质硬,活动度差,触痛阴性。     

多发性骨巨细胞瘤一例报告

骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤,绝大多数病例为单发,多发者少见。笔者曾遇见多发性骨巨细胞瘤１例,现报告如下。１　病例介绍患者,男,２０岁,左膝、右足外伤后肿胀１年,加重２个月入院。查体：左膝外侧髁上轻度肿胀,局部皮肤正常,可触及１个３．５ｃｍ×５．０ｃｍ大小的骨性肿块,固定,压痛,左膝过屈疼痛;右足第一跖骨远段软组织隆起,触及１个５．０ｃｍ×４．０ｃｍ的半球形肿块,质地不均,固定、压痛,拇趾活动受限。Ｘ线检查：左股骨外髁见一大小３．５ｃｍ×５．０ｃｍ的椭圆形的密度减低区,内缘光滑,外侧骨皮质向外膨胀性…     

趾截趾邻趾带骨转移成功1例报告

趾截趾邻趾带骨转移成功１例报告杨学良崔成哲（吉林省监狱管理局中心医院１３００５２）１病历摘要韩××，男，２７岁，住院号：３０６２。于１９９６年１月３０日入院，右足辗压伤，第３、４跖骨开放性骨折、足背及足底软组织挫伤严重，部分血管、肌腱外露，经全身抗...     

肖波老师外科验案四则

老师肖波,早年曾师已故名老中医、原芜湖市中医医院副院长徐少鳌专修外科。在近三十年的临床实践中积累了较为丰富的医疗经验。笔者有幸向肖老师学习一年,颇受良益,现将其临床验案,择其四则,以就正于同道。 一、附骨疽 刘××,男,5岁。1983年12月12日初诊:右足背漫肿疼痛两月余。两月前右足背逐渐肿胀酸痛,边界不清,活动欠利,曾在某医院摄片诊断为跖骨骨髓炎(片示:右足第三、四跖骨骨皮质明显增厚,骨膜及周围软组织肿胀),应用青霉素等抗菌素治疗月余无效。刻诊:第三、四跖骨处肿痛拒按,面色少华,四末欠温,舌淡红苔薄滑,脉沉细微涩。症缘寒滞脉络,附骨着筋,发为附骨阴痘。治当散寒通滞、温络活血,阳和汤化裁:当归、白芥子,热地、炮姜炭、川牛膝各5克,肉桂4克,麻黄、细辛各1.5克,甘草3克。另冲和膏外敷。     

第一跖骨籽骨系统与拇外翻

目的探讨第一跖骨籽骨系统在拇外翻发病机制中的作用.方法对245足正常足和141足拇外翻足籽骨的绝对位置和相对位置[以胫侧籽骨位置(tibialsesamoidposition,TSP)来表示]进行测量,并与拇外翻角(halluxvalgusangle,HVA)、跖间角(intermetatarsalangle,IMA)、跖趾关节半脱位进行统计学分析.结果正常足与拇外翻足籽骨的绝对位置无差异,TSP与HVA、IMA呈明显的相关关系.245足正常足TSP的正常值范围为TSP≤3.92足拇外翻足行手术治疗中,19足行改良McBride手术,24足行跖骨头颈部截骨术,29足行跖骨基底截骨术,20足行Keller手术.因为Keller手术并不能矫正TSP,故共随访72足拇外翻足,随访时间1～6年,平均4年.术后HVA为5°～10°,平均7°;IMA为5°～9°,平均7°;TSP均为3或4.根据孙俊英等提出的疗效评价标准,优60足(83%),良8足(11%),差4足(6%),优良率为94%.结论TSP应该作为常规术后疗效评价及手术方式选择的重要依据.对于TSP位置异常者,应首选骨性手术,以恢复正常的跖骨籽骨系统.     

小儿糖尿病足3例报道

糖尿病足 (Ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ,ＤＦ)是糖尿病患者的慢性并发症 ,发生在小儿者少见 ,笔者收治 3例 ,现报道如下。1　临床资料例 1:女 ,12岁。因右足疼痛 ,流脓 10余天就诊。既往发现糖尿病 2年 ,经治疗血糖控制仍较差。查体 :右足肿胀 ,潮红 ,压痛不明显 ,足背动脉可扪及。第二 ,三跖骨间有一直径约1ｃｍ的溃疡 ,穿通至足底 ,创面少许黄稠脓性分泌物附着伴腐败性秽臭 ,创口内肌腱变性坏死 ,呈扫帚状散开。辅助检查 :血糖 15 1ｍｍｏｌ Ｌ ,ＷＢＣ18× 10 9 Ｌ ,经控制血糖 ,抗感染后手术清除创腔内变性坏死组织 ,反复换药 1月治愈。…     

卡波西肉瘤1例

1　病例资料患者女,汉族,65岁。因发现右足背肿块1月,生长快伴破溃出血入院。入院时查体:患者一般情况可,右足背第一跖骨远端软组织可见一类圆形溃疡性皮损,中央呈红褐色,可见血痂覆盖,深达皮下脂肪组织,边界清。肢体其他部位未见类似皮损,全身浅表淋巴结未见肿大。于外科门诊以“肉芽组织”行单纯局部切除,送病检。病理检查:送带皮肤组织一块,17ｃｍ×0.8ｃｍ×0.9ｃｍ,皮肤中央可见一紫褐色结节。切面:肿块深达皮下脂肪层,无包膜,边界清,质实、韧,表面皮肤缺损。镜下见肿瘤由丰富的梭形细胞构成,梭形细胞呈束状、编织状排列,低倍镜下有形…     

测量第四跖间角的临床意义

正常跖骨呈扇形排列,跖骨间存在一定的生理角度,即跖间角。这种角度对维持足的静力平衡有重要作用。一旦角度发生改变,就可产生足的病理变化。五根跖骨间有四个跖间角,而第一和第四跖间角与某些疾病有直接关系。但其正常值尚无明确标准,作者曾于1986年对第一跖间角作过描述。[宋进臣,北京医学1986;8(6):375]Falla~+和Bucknolz曾提示第四跖间角平均为6.5°。本文着重讨论第四跖间角的临床意义。资料与方法随机测量了100个因不同原因所拍足正位X线片,所存病理情况不影响角度测量。先划出第四、五     

隐性脊柱裂所致足内翻畸形1例报告

<正> 任××,男性,17岁,学生,于1979年10月10日以右足内翻畸形入院。二年前右足背皮肤麻木,随后感觉逐渐消失(约6×6厘米区域)。经针刺治疗,半年后感觉逐渐恢复正常。接着又出现右足内翻畸形,曾服中药畸形减轻,停药后畸形明显。既往在5—6岁时经常有夜间遗尿史,腰骶部从无疼痛,也无尿失禁,肛门括约肌功能正常,双下肢等长,感觉     

颈内动脉巨大动脉瘤1例报告

患者 ,男 ,16岁。因头痛 1年 ,加重 10天 ,左侧肢体无力 2天而入院。神经系统检查 :神志清 ,右侧动眼神经麻痹 ,右侧视乳头水肿 ,左侧肢体偏瘫。头颅ＣＴ检查 :右颞区可见大小约 5ｃｍ×6 5ｃｍ× 5ｃｍ卵圆形稍高密度团块影 ,边界清 ,壁部分呈斑点状及环形钙化 ,增强扫描 ,原团块内侧约 3 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ明显强化。ＤＳＡ检查 :右大脑前、中动脉消失 ,颈内动脉在眼动脉远端向动脉瘤直接供血 ,动脉瘤内腔呈葫芦样改变 ,右颞叶有细小血管形成一抱球样占位改变 ,大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。左侧颈内动脉分支向右侧大脑半球代偿供…     

第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良McBride术治疗(足母)外翻

目的:应用第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良McBride术治疗(足母)外翻.方法:先采用改良McBride术,包括收肌止点移位、第一跖骨头内侧(足母)囊炎骨赘切除、关节囊紧缩缝合矫正外翻,再行第一跖骨基底外侧楔形截骨矫正跖内翻治疗38例52足(足母)外翻,结果:优良率达98%,与改良McBride术比较有显著性差异.结论:第一跖骨基底外侧楔形截骨联合改良McBride术治疗外翻,是一种疗效可靠的方法.     

跟胫融合重建下肢功能1例

患者 ,女 ,30岁。因右足被沙石辗压致疼痛畸形流血 1ｈ于 1998年 7月 4日入院。查体 :Ｐ 96次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14 9ｋＰａ、心肺腹部 (- )。右小腿从踝前上 3ｃｍ至足部皮肤撕脱 ,深部组织呈刷状 ,距、舟、楔骨呈粉碎性骨折并大部分缺失、跖骨部位离断 ,足底中份及跟部皮肤和胫后神经血管完整 ,跟骨无骨折 ,创面被泥土沙石污染。Ｘ线片示右踝足部多发性粉碎骨折 ,折块分离移位。入院诊断 :①右足跖骨部离断伤 ;②右踝足部多发性粉碎骨折伴大面积皮肤撕脱伤。入院后立即补液扩容抗炎治疗并急诊行彻底清创、修剪失活游离及污染组织 ,去除毁损之…     

CT诊断软组织血管瘤1例报告

1　病例摘要患者 ,女 ,5 3岁。右足背外侧肿块 ,肿胀、疼痛 1年。检查 :右足第 4、5跖骨肿块 ,约 1 0cm× 1 0cm大小 ,活动性差 ,质硬 ,有压痛 ,皮温及局部感觉正常。 1 2年前曾在肿块附近做过 2次手术 ,术后病理诊断为滑膜瘤。CT平均检查 :右足第 4、5跖骨干前见 1个类圆形、中心为均质的低密度影 ,CT值为 34 0Hu ,周边为环形高密度影环绕 ,CT值为 92 0 0Hu ,病灶上部环形高密度影不连续 (图 1 )。病灶周围软组织密度不均 (图 2 ) ,局部皮肤略外凸 ,邻近骨质无异常。CT诊断 :①软组织血管瘤 ;②腱鞘巨细胞瘤待除外。图 1　定位片示…     

腓肠肌内侧头血管瘤造成马蹄畸形一例报告

<正> 右腓肠肌内侧头血管瘤,造成右足马蹄畸形较少见,现报告1例。病人女性,14岁。右膕窝反复疼痛五年,近两年右膕窝疼痛加重,右足跟部逐渐离地,右下肢跛行,行走较困难,于86年10月6日来院住院治疗。入院查体:右膝关节呈屈曲畸形,不能伸直,被动强行伸直时,右胭窝处疼痛难忍,右膝关节屈曲时无疼痛及其它不适。右胭窝偏内侧可扪及6×4×8cm包块,周界清楚,固定、硬、有深压痛,表面无红肿,小腿三头肌较左侧有轻度萎缩,