83例急性脑血管病死亡病例分析

我院1994年7月～1996年10月共收治945例自发性急性脑实质出血和梗塞的脑血管病患者，包括脑出血135例，脑梗塞810例，现将其中死亡的83例分析如下。1材料及方法1．1一般资料本组男44例，女39例；平均年龄69．3岁，40～49岁3例（3．6％），50～59岁9例（10．7％），60～69岁22例（26．5％），70～79岁36例（43．3％），80～89岁13例（15．7％）。1．2临床资料依头颅CT及头颅MRI＋MRA分为脑出血组及脑梗塞组。1．2．1脑出血组32例，根据脑出血部位，其中基底节区16例（50．0％），丘脑出血2例（6．2％），外囊出血1例（3．1％），脑叶出血…     

降纤酶治疗24例缺血性脑血管病的临床观察

我们于1997年10月以来应用降纤酶对24例缺血性脑血管病（ICVD）患者进行疗效观察，结果如下。1资料和方法1．1病例选择：（1）入选者经详细询问病史、神经系统检查、脑CT或脑MRI检查确诊为ICVD，排除脑内出血病灶；（2）脑卒中首次发作或过去有卒中病史已治愈者；（3）全身无活动性出血倾向；（4）治疗前检测凝血酶原时间（PT）、出血时间（BT）、凝血时间（CT）、红细胞（RBC）、血小板计数（PC）、大便隐血（OB）均正常者。1．2一般资料：本组男13例，女11例，年龄33～72岁，平均58．8岁，均经脑CT或MRI证实为ICVD。其中右…     

小剂量抗血小板药物致上消化道出血的观察及护理

目的 对近期服用抗血小板药物阿司匹林肠溶片（ASA）后致上消化道出血患者的临床观察。方法 选择38例服用ASA患者在服药2个月内出现呕血、黑便或大便隐血阳性；对照组为35例服用相同制刑无消化道出血征象患者，比较两组患者药物致消化不良症状发生率、既往消化性溃疡病史者及幽门螺杆菌（HP）阳性率等指标。结果 （1）出血组出现ASA相关性消化不良症状与对照组无显著差异；（2）出血组年龄，既往有消化性溃疡者或出血史、HP阳性率者较对照组高。结论对老年人、既往有消化性溃疡史、HP阳性者即使服用小剂量肠溶抗血小板药物仍有较高的消化道出血风险，应加强使用胃粘膜保护剂或抑酸剂及根除HP治疗，同时还应实施有效的护理和指导，以减少消化道出血发生率。     

老年农民脑血管病发病因素及临床特点

农民急性脑血管病（ACVD）的发病危险因素及临床特点报道较少。作者对本院自1995年以来资料较完整的60岁以上ACVD农民患者252例，与同期住院的ACVD非农民老年患者200例进行比较分析，现报告如下。l临床资料252例老年农民患者男150例，女102例；60～69岁134例，70～79岁86例，80岁以上32例。出血性ACVDI15例（456％）中脑出血92例（365％），蛛网膜下腔出血23例（9．l％）。脑梗塞124例（49．2％）；脑栓塞8例（3．1％）；短暂性脑缺血发作5例（1．98％）。老年非农民组（对照组）200例男132例，女68例，60～69岁95例，70～79岁67例，…     

1615例急性出血患者的立止血治疗效果观察

我科应用立止血对急诊中1615例各种原因所致出血患者进行了治疗，报告如下。1资料与方法1．1病例；1615例急诊出血患者中男989例，女626例，年龄15～83岁，平均40．9±28．7岁。出血原因：外伤498例（30．84％），消化性溃疡508例（31．45％），应激性溃疡309例（19．13％），肝硬化60例（3．72％），下消化道出血49例（3．03％），支气管扩张53例（3．28％），肺结核18例（1．11％），肺癌12例（0．74％），肺部感染20例（1．24％），原发性血小板减少性紫癜（ITP）8例（0．50％），再生障碍性贫血（AA）12例（0．74％），急性白血病14例…     

肠梗阻504例病因分析

目的；探讨肠梗阻近10a来的病因构成和排位变化。方法：分析自1991年1月－2000年12月收治急性肠梗阻504例，将病因排位，并与国内外病因排位进行比较。结果：肠粘连153例（33．9％），平均年龄35．9岁，恶性梗阻93例（20．6％），平均年龄51．4岁，腹外疝64例（41．2％），平均年龄27．1岁，肠套叠57例（12．6％），平均年龄14．7岁；肠或腹腔结核22例（4．9％），平均年龄30．5岁。结论：肠粘连是肠梗阻最常见的原因，居首位；恶性梗阻主要原因是癌肿，居第二位；腹外疝嵌顿，居第三位，儿童发病较多；第四位是肠套叠，效童占3／4；结核病居第五位，发病率上升，结核疫情回升。     

消化道出血58例分析

对我院2000／2007年收治的消化道出血58例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男46例，女12例，年龄18～80岁。上消化道出血49例，其中肝炎、肝硬化、门脉高压28例，十二指肠球部溃疡18例，胃黏膜糜烂1例，原因不明5例；少量出血14例（26．9％），中等量出血30例（57．7％），大量出血8例（15．4％）。下消化道出血6例，血小板减少性紫癜2例，白血病2例，原因不明2例。少量出血3例（50％），中等量出血2例（33．3％），大量出血1例（16．7％）。其中X线钡剂检查28例，发现病灶20例，阳性率71．4％。内镜检查48例，确诊45例，阳性率93．7％，剖腹探查2例，术后均明确诊断。     

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血40例报告

1资料与方法 1）一般资料：本组80例均为本院2004年6月～2006年9月蛛网膜下腔出血（SAH）住院患者，符合1995年全国第4届脑血管关于蛛网膜下腔出血诊断标准，并经头部CT和（或）腰椎穿刺等检查确诊。80例患者随机分为2组：治疗组40例，男22例，女18例，年龄20～64岁，平均42．6岁；对照组40例，男26例，女14例，年龄18～69岁，平均45．9岁。     

急性上消化道出血98例临床治疗分析

目的探讨泮妥拉唑钠、血凝酶联合生长抑素治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法98例急性上消化道出血患者，随机分为治疗组50例和对照组48例。全部患者在卧床、禁食、持续低流量吸氧、保肝、补液、输血的同时，对照组静脉滴注5％葡萄糖注射液500ml＋酚磺乙胺3．0g＋氨甲苯酸0．4g，1次／d；微泵24h维持给予注射用生长抑素0．25mg／h。治疗组静脉滴注蛇毒血凝酶1．0U，2次／d；静脉滴注注射用泮托拉唑钠40mg＋0．9％氯化钠注射液100ml，每12h一次；微泵24h维持给予注射用生长抑素0．25mg／小时。疗程3d，观察并记录血压、出血量与大便颜色及潜血试验情况。结果治疗组50例患者中，显效33例（66％），有效15例（30％），无效2例（4％），总有效率96％。对照组48例患者中，显效23例（47．9％），有效16例（33．3％），无效9例（18．75％），总有效率81．2％。治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论泮妥拉唑钠、血凝酶联合生长抑素治疗急性上消化道出血．具有速效、高效、肯定、安全等优点。值得临床选择。     

238例脑出血前高血压现治疗的调查分析

本文收集1994年1月至1996年10月高血压病合并脑出血病人238例，对出血前高血压病的治疗作了回顾性调查分析，以揭示治疗中的问题，采取相应的对策。现总结如下。1临床资料1．l一般资料本组238例高血压病并脑出血病人，其中男159例，女79例；年龄最大81岁，最小40岁，平均年龄59．0士122岁。由患者或其家属回答问卷的方式进行。1．2调查内容及结果1．2．l血压监测每日测血压者7例（294％）；每周测血压者10例（4．20％）；每月测血压者24例（10．08％）；不定期测血压者56例（23．53％）；有症状时测血压、平素不测者141例（59．24％）。1．2…     

超声检查难以定性的甲状腺结节的临床与病理特征分析

目的探讨超声检查难以明确良恶性诊断的甲状腺结节患者的临床、超声表现及病理特征。方法根据病理诊断结果将122例术前高频超声检查未明确甲状腺结节良恶性的患者分为良性结节组（59例）及恶性结节组（63例）行超声及临床病理分析。结果122例患者的临床、超声及病理检查结果对比显示，良性结节特征：（1）病理类型：59例良性结节以甲状腺肿（24例）和腺瘤（20例）居多（74．6％，44／59），结节性甲状腺肿伴腺瘤11例（18．6％）；伴甲状腺炎4例；（2）包膜：良性结节有完整包膜34例（57．6％）；（3）结节变性：结节伴纤维化4例、伴出血囊性变21例，伴钙化13例；（4）声像图特征：良性结节组检出结节边界不清晰21例（35．6％），低回声24例（40．7％）；可探及颈部淋巴结肿大7例（11．9％）；结节周边及其内部有血流信号40例（67．8％）。恶性结节特征：（1）病理类型：63例恶性结节以乳头状癌居多（54／63，85．7％）；其余9例（14．3％）为低分化腺癌（4例）、滤泡状腺癌（2例）、髓样癌（1例）、未分化癌（1例）和B细胞淋巴瘤（1例）；恶性结节中甲状腺癌伴甲状腺肿及腺瘤1例（1．6％），伴甲状腺炎7例（11．1％）；（2）包膜：结节有完整包膜仅10例（15．9％）；（3）结节变性：结节伴出血囊性变9例（14．3％），伴微钙化36例（57．1％）；（4）声像图特征：恶性结节中边界不清晰38例（60．3％）、低回声42例（66．7％）；可探及颈部淋巴结肿大22例（34．9％）；结节周边及其内部有血流信号51例（81．O％）。恶性结节组结节边界不清、低回声、可探及颈部淋巴结肿大的检出率均高于良性组（P均〈0．05）。临床特征：良陛组患者平均年龄（52．4±12．6）岁，明显大于恶性组患者（45．5±11．9）岁（P〈0．01）。临床触诊检?     

血液灌流治疗过程中并发症的防治

目的探讨血液灌流治疗过程中各种并发症的发生原因及防治措施。方法采用树脂或活性炭灌流器对136例患者进行189例次血液灌流治疗，观察并发症的发生情况及处理结果。结果血液灌流治疗中55例次出现并发症（29．10％）。并发症类型及发生率为：低血压26例（13．77％）；留置导管处出血9例（4．76％）；血流量不足或管腔堵塞6例（3．17％）；鼻出血、咯血、上消化道出血6例（3．17％）；穿刺时出血、血肿4例（2．11％）；过敏反应2例（1．05％）；灌流器凝血2例（1．05％）。136例患者中123例治疗后病情好转，7例因并发多器官功能衰竭而死亡，6例自动出院，无一例因血液灌流治疗过程中发生并发症死亡者。结论在血液灌流过程中采取有效的预防措施和正确的处置方法，可减少并发症的发生，并提高抢救成功率。     

脑出血并发消化道出血116例临床分析

目的 探讨脑出血并发消化道出血的发病机制、预后及治疗措施。方法 对我院2000年1月至2005年6月收治的641例脑出血并发消化道出血的116例患者的临床资料进行分析。结果 116例患者有61例死亡。其中基底节区出血49例，死亡21例（42．9％）；脑干出血18例，死亡14例（77．8％）；脑叶出血16例，死亡5例（31．3％）；丘脑出血12例，死亡9例（75％）；脑室出血6例，死亡4例（66．7％）；小脑出血8例，死亡3例（37．5％）；混合出血7例，死亡5例（71．4％）。出血量小于30ml29例，死亡4例（13-8％）；30—50ml61例，死亡34例（55．7％）；51—80ml17例，死亡15例（88．2％）；大于80ml9例，死亡8例（88．9％）。结论 脑出血并消化道出血患者预后差，病死率高，死亡率与出血部位、出血量及年龄有关。在内科保守治疗的基础上有适应证的患者配以微创血肿清除术，明显地降低了死亡率。     

从妊娠合并重度贫血看围产期保健

本文对44例妊娠合并重度贫血的发病原因进行了分析，以期为预防妊娠期贫血提供参考资料。1临床资料1．1诊断标准孕妇血红蛋白低于50克／升，红细胞计数少于1．5×1012／升，血细胞比容低于13％时，符合以上三项者，即诊断为妊娠合并重度贫血。1．2一般资料1992年1月至1996年12月，在我院妇产科住院分娩或治疗的孕产妇1296例，符合上述诊断者44例，占3．4％（除外再生障碍性贫血等其他血液病及慢性病）。其中初产妇21例（47．73％），经产妇23例（52．27％）；不足22岁1例（占2．27％），23～29岁34例（77．27％），超过30岁者9例（20．46％…     

非手术治疗急性胰腺炎72例

我们采用非手术疗法治疗急性胰腺炎72例，疗效显著，现报告如下。1临床资料1．1一股资料我院自1986年1月至1996年6月采用非手术疗法治疗急性胰腺炎72例。其中男28例，女44例，年龄19～74岁，平均47．8岁，其中30～50岁占82．8％。1．2急性胰腺炎的病因胆石性51例（70．8％）；有暴饮暴食、酗酒史11例（15．2％）；寄生虫性6例（8．3％）；不明原因的4例（5．5％）。1．3临床表现和分型本组72例均有腹痛、呕吐；64例有腹胀（88．8％）；发热59例（sl．9％）；黄疽5例（6．9％）；腹膜炎28例，其中弥漫性腹膜炎14例，伴有休克9例；白细胞计数…     

580例鼻出血临床疗效分析

为了评价我院耳鼻咽喉科对鼻出血患者的治疗效果，就2001年3月—2004年5月间收治的多种原因引起的鼻出血患者，对其出血原因、年龄性别关系、治疗方法和效果进行了综合分析。①年龄：5—67岁，平均年龄36岁。②性别：男性360例，女性220例。③出血原因：鼻中隔疾病96例(16．5％)；外伤98例(16．9％)；手术后86列(14．8％)；鼻腔肿瘤62例(10．7％)；鼻炎60例(10．6％)；高血压动脉硬化66例(11．3％)；血液疾病35例(6．0％)；感冒35例(6．0％)；伤寒6例(1．0％)；高热36例(6．2％)。④治疗方法：根据出血的原因、部位和量的不同选用不同的止血方法，轻者可用1％麻黄素、0．1％肾上腺素或1％丁卡因等经鼻腔喷雾或浸蘸棉片压迫止血，也可用微波治疗。对出血量较大者可用鼻腔填塞压迫止血或化学药物、电烧灼等方法进行止血。     

单纯性鼻衄26例的辩证施护

我科200401／2005—03采用中西医结合治疗单纯性鼻衄患者26例，配合辨证施护，效果满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女10例，年龄18～69（平均45．6）岁。单侧出血20例，双侧出血6例；鼻腔前部出血20例（76．9％），鼻腔后部出血6例（23．1％）。其中鼻中隔黏膜糜烂20例，鼻中隔偏曲6例。本组均排除血液病、肾功能障碍及鼻腔肿瘤。     

中西医结合治疗原发性脑出血

1．1 临床资料 两组患者均为资料完整的住院病人，均符合第二次全国脑血管病会议制定的原发性脑出血（ICH）诊断标准，诊断均经CT或MRI所证实。中西医结合组为治疗组：其中男26例，女24例，年龄在45-79岁之间，平均年龄58．6岁，就诊时间1-72h，平均10．5h；大脑半球出血占40例（80％），脑干及小脑出血占10例（20％）。     

粪隐血试验检测次数和阳性次数与大肠病变类型的关系

目的：探讨粪隐血试验检测次数和阳性次数与大肠病变类型的关系。方法：对49例结直肠癌、138例出血性肠病和136例正常结肠分别进行三次粪隐血试验，分析不同检测次数在大肠病变中的阳性率和不同阳性次数与大肠病变类型的关系。结果：两次法对癌、出血性疾病的筛检效率优于一次法（P〈0．05），且在正常结肠中假阳性率低于三次法（P〈0．05）。大肠癌患者粪隐血试验3＋的比率高于2＋、1＋的比率（P〈0．05）。出血型肠病粪隐血试验1＋比率高于3＋和2＋的比率（P〈0．05），正常结肠粪隐血试验1＋的假阳性率高于2＋和3＋（经Fisher’s精确检验，P〈0．05）。结论：两次法粪隐血试验是大肠癌筛检最佳方案；大肠恶性病变中粪隐血试验3次和2次阳性的比率高，正常结肠和良性病变中1次阳性的比率高。     

脑出血并发上消化道出血临床分析

脑出血并发上消化道出血是一种严重并发症，起病急骤，病情凶险，死亡率高，预后差。我院于1993～1996年收治脑出血病人63例，并发上消化道出血15例，占23．8％，报道如下。1临床资料1．1一般资料脑出血并发上消化道出血（简称胃肠出血组）15例，男9例，女6例，年龄51～74岁，平均64．6岁。无上消化道出血（简称无胃肠出血组）48例，男29例，女19例，年龄39～83岁，平均56．8岁。1．2临床表现并发胃肠出血组15例均有偏瘫和昏迷（100％）。深昏迷7例，中昏迷5例，浅昏迷3例。并发脑疲6例（40％）。无胃肠出血组偏瘫47例（98％），脑膜刺激征1…