Lasik术中术后并发症及处理体会

目的探讨Lasik术中术后并发症的原因及处理方法。方法对1500例（2800眼）Lasik术中术后出现并发症随访观察。结果对术中术后并发症经过仔细处理，术后1天、7天、1月、3月、6月、1年复查，观察手术效果。结论Lasik术中术后可能出现一些并发症，只要仔细处理，术后定期复查，仍能获得最佳视力。     

低温对患者术后免疫功能的影响

手术室环境温度对调控患者核心温度起着重要的作用,在麻醉和手术过程中患者常发生轻度低温,而低温对患者术后的康复又会产生许多不利的影响,本文就手术期间低温的发生机制以及低温对免疫细胞和细胞因子的影响做一综述。     

胃癌全胃切除后不同消化道重建术式对消化吸收功能的影响

目的探讨全胃切除术不同消化道重建方式对胃癌患者术后消化吸收功能的影响。方法 2012年1月至2013年1月我院收治114例胃癌患者,按手术方法的不同分为观察组和对照组,对照组58例行空肠食管Roux-en-y吻合术,观察组56例行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术,对2组患者并发症及术后营养状况进行比较。结果观察组RBC、HGB、TP、ALB水平明显高于对照组(P0.05),2组患者术中并发症、术后腹泻及反流性食管炎的发生率比较无明显差异(P0.05),但观察组患者术后倾倒综合征及腹胀的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 "P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术疗效明显优于空肠食管Roux-en-y吻合术。     

婴儿心脏手术中胸腺切除对术后细胞免疫功能的影响

目的:观察胸腺切除对先天性心脏病患儿术后细胞免疫功能的影响。方法:收集本院56例先天性心脏病行开胸心脏手术患儿,采用随机数字表法分为胸腺全切除组29例(研究组)和保留胸腺组27例(对照组)。观察两组患儿术前、术后外周血T淋巴细胞计数水平,记录两组患儿术后心包总引流量、呼吸机辅助时间、血管活性药物使用剂量和时间、ICU滞留时间和住院天数等数据,并术后随访6个月内患感染性疾病的次数和抗生素使用时间。结果:研究组术后7天,术后1个月淋巴细胞计数较对照组均显著降低(P0.01),术后总引流量、呼吸机辅助时间、多巴胺剂量和使用时间、ICU滞留时间以及住院时间与对照组比较无统计学差异(P0.05)。术后两组人均患感染性疾病次数无显著差异(P0.05),但人均使用抗生素时间研究组显著高于对照组(P0.05)。结论:先天性心脏病患儿行心脏手术时建议保留胸腺组织。     

氟伐他汀对大鼠心肌梗死后左室功能、肌球蛋白重链基因表达及胶原重建的影响

目的：观察羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂氟伐他汀对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左室功能、肌球蛋白重链（α、βMHC）基因转录mRNA表达及胶原重建的影响。方法：雌性SD大鼠AMI术后6h随机分为：①AMI对照组;②氟伐他汀组;③假手术组。直接灌胃给药8周后行高频多普勒超声、血流动力学、左室心肌α、βMHC的mRNA、非梗死区胶原容积分数(CVF)及Ⅰ/Ⅲ胶原的免疫组化测定。结果：AMI组E峰、E峰减速度、E/A、左室舒张末压(LVEDP)、βMHCmRNA、非梗死区CVF及Ⅰ/Ⅲ胶原比值明显高于假手术组,左室短轴速短率（FS）、射血分数（EF）、平均动脉压（MAP）和αMHCmRNA显著低于假手术组。氟伐他汀组的E峰、E峰减速度、E/A、LVEDP、βMHCmRNA、非梗死区CVF及I/Ⅲ胶原比值明显低于AMI组,FS、EF、MAP和αMHCmRNA显著高于AMI组。结论：氟伐他汀对心梗后左室功能、肌球蛋白链基因mRNA表达及胶原重建可产生有益的影响。     

人工听骨链重建材料生物相容性、特性及修复喉软骨缺损的效果

BACKGROUND: DefectedLaryngeal cartilage has many alternatives, including autologous cartilage, allograft cartilage and metal stents. Although these materials can achieve desired outcomes in laryngeal cartilage defect repair, certain limitations exist.     

颈椎前路手术术中应用可吸收胶原生物膜对术后吞咽功能改善的影响

目的探索可吸收胶原生物膜对颈椎前路术后吞咽困难功能的影响,改进手术细节,提高患者术后生活质量。方法采用前瞻性的对照研究方法,自2016年3月始,将于华西医院骨科住院拟行颈椎前路连续双节段椎间融合(Zero-P假体)的患者分为实验组和对照组,每组入选20例,对照组在植入颈椎假体后常规缝合椎前筋膜;实验组在常规缝合椎前筋膜的基础上于椎前软组织间隙放置可吸收胶原生物膜。术后3天、3月、6月于颈椎侧位X线片上测量手术节段椎前软组织(PST)厚度以判断椎前软组织肿胀情况,并完善Bazaz吞咽困难评价标准和吞咽-生活质量(SWAL-QOL)问卷调查以评估吞咽功能。结果术后3天实验组与对照组PST肿胀分别为(0.59±0.38)cm和(0.63±0.3)cm,差异无统计学意义(P0.05),术后3个月、6个月实验组与对照组PST肿胀分别为(0.19±0.12)cm和(0.43±0.35)cm、(0.2±0.12)cm和(0.4±0.31)cm,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3天、6个月实验组与对照组SWAL-QOL问卷评分分别为62.05±1.57和61.26±1.48、68.75±1.33和68.05±1.47,无明显统计学差异(P0.05),而术后3个月实验组与对照组SWAL-QOL问卷评分分别为65.9±1.41和63.47±1.35,差异具有统计学意义(P0.05)。术后3天、6个月实验组与对照组吞咽困难总体发生率分别为35%和55%、10%和20%,差异无明显统计学意义(P0.05),而术后3个月实验组与对照组吞咽困难总体发生率分别为15%和45%,差异具有明显统计学差异(P0.05)。结论术中应用可吸收胶原生物膜能够在ACSS术后早期降低吞咽困难总体发生率,在极早期可以预防中度及以上吞咽困难的发生。     

后交通动脉瘤的手术体会及切除瘤囊对术后动眼神经功能恢复的影响后交通动脉瘤的手术体会及切除瘤囊对术后动眼神经功能恢复的影响

目的　研究切除瘤囊对术后动眼神经功能恢复的影响，探求更有利于动眼神经功能恢复的术式。方法　回顾性分析自2002年7月至2005年10月间，17例有动眼神经麻痹且直径大于8mm的后交通动脉瘤手术体会。6例行单纯夹闭（A组），11例夹闭后切除瘤囊（B组）。结果　术后6个月，17例患者中12例患者动眼神经功能完全恢复（70．6％），5例患者部分恢复（29．4％）。A组2例完全恢复（33．3％），4例部分恢复（66．7％）。B组10例患者完全恢复（90．9％），1例部分恢复（9．1％）。两组之间比较有显著性差异（P=0．028）。随访1年后，A组仍有2例动眼神经功能部分恢复，B组11例患者均完全恢复，两组之间有显著性差异（P=0．006）。结论单纯夹闭动脉瘤与夹闭并切除瘤囊相比，后者更有利于动眼神经功能的完全恢复。如果术中条件许可，应尽量切除瘤囊。     

在整体护理中对甲状腺功能亢进症的术前及术后护理

甲状腺功能亢进症(甲亢)是一组常见内分泌疾病,其原因是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致.手术治疗甲亢效果最佳,因此甲状腺大部分切除术是治疗甲亢的有效措施,通过手术95%的患者能够获得痊愈[1].     

氟马西尼对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨氟马西尼对实施全麻手术的老年患者认知功能的恢复有无确切临床意义。方法：将我院2011年1月～2012年1月实施全麻手术的236例老年患者随机分为实验组与对照组两组,每组118例。实验组术后静注氟马西尼,对照组术后静注生理盐水,分别于术前1天（T0）及术后1h（T1）、2h（T2）、6h（T3）、24h（T4）采用简易认知功能检测量表评估并比较两组患者术前、术后认知功能。结果：实验组患者的苏醒时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．01）;术后两组老年患者的认知功能均低于术前,实验组在T1、T2时各项认知功能明显优于对照组（P〈0．05）。结论：老年患者全麻术后恢复较慢,容易引起认知功能减退;氟马西尼能缩短老年患者的苏醒时间,且能部分改善术后老年患者认知功能。     

强化心理干预对食管癌患者术后心理、生理应激反应及术后疼痛的影响

目的:探讨强化心理干预对食管癌患者术后心理、生理应激反应及术后疼痛的影响。方法:选取2014年2月至2016年4月于本院行手术治疗的86例食管癌患者为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据资料中其干预方法将其分为对照组和研究组各43例,对照组在所患疾病临床治疗上予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以强化心理干预,护理干预结束后比较两组患者的术后心理、生理应激反应及术后疼痛情况,并记录两组患者对护理的满意度情况。结果:(1)研究组干预后其SAS、SDA评分及VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-6.093,-7.441,-3.702;P0.001);(2)研究组干预后其SBP、DBP及HR数值与对照组比较差异具有统计学意义(t=-3.674,-7.373,-8.077;P0.001);(3)研究组其护理总满意度明显高于对照组(95.35%vs81.40%),差异具有显著性(χ~2=4.074,P=0.04)。结论:强化心理干预可有效减轻食管癌患者术后心理、生理应激反应,降低术后疼痛程度,更易被患者所接受,可作为临床上广泛推广使用的一种干预模式。     

剖腹产术中前壁胎盘对新生儿影响的观察及处理

产科中,妊娠合并症对母婴的危险性已被人们所重视,采取剖腹产术等补救措施,大大减少了新生儿的死亡率。但在剖腹产术中前壁胎盘严重地影响着新生儿的生命质量。加强术中配合,缩短胎儿缺血缺氧时间,及正确的术后处理,对抢救婴儿生命,提高人口素质具有临床实际意义。现将我院自1996年1月至7月发生的9例前壁胎盘剖腹产术特点、新生儿评分观察如下:     

早期临床路径式护理干预对脑出血患者术后康复中的神经功能、吞咽功能、运动功能及生活质量的影响

目的:分析早期临床路径式护理干预在脑出血患者术后康复中的应用效果.方法:回顾性分析 2019 年3 月-2021 年3 月在本院行手术治疗的 109 例脑出血患者的临床资料.根据术后干预方式不同分为对照组(常规护理干预,53 例)与观察组(早期临床路径式护理干预,56 例).分析对比两组神经功能、运动功能、吞咽功能及生活质量.结果:干预后,观察组美国卫生研究院神经功能障碍评定表评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组吞咽功能评估量表评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组运动功能评定表评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组社会、躯体、心理功能、生活态度各评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论:脑出血患者术后康复中早期用临床路径式护理干预可促进患者神经功能和吞咽功能及运动功能恢复,提高生活质量.     

不同术式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响探究

目的:探究不同术式子宫全切术对患者术后盆底功能的影响.方法:回顾性收集我院妇科于 2019 年 5 月至2022 年 4 月期间收治的 100 例行子宫全切术治疗患者的临床资料,根据手术方法的不同,分为对照组(48 例,开腹下开展子宫全切术)和实验组(52 例,腹腔镜下开展子宫全切术).分析对比两组的术后恢复情况、术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率以及性生活质量.结果:实验组术后尿管留置时间、术后首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均显著短于对照组(P＜0.05).实验组术后并发症发生率和盆底功能障碍发生率均显著低于对照组(P＜0.05);性生活质量各项评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下开展子宫全切术能促进患者术后恢复,降低术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率,提升性生活质量.     

膝关节后外侧角重建术中股骨隧道定位对移植物等距性的影响

目的探讨膝关节后外侧角重建术中,股骨隧道定位的变化对移植物等距性的影响。方法选用9具新鲜冷冻尸体膝关节标本,分别在外侧副韧带和腘肌腱股骨侧附着部上选取中、近、远、前、后各5个测试点。模拟膝关节后外侧角的重建步骤,将外侧副韧带、腘肌腱和腘腓韧带胫腓侧的附着部中心与相应股骨侧的5个测试点用铜丝连接,测量膝关节在0°～90°屈曲过程中铜丝长度的变化。结果外侧副韧带股骨侧附着部的远点和前点与其腓骨附着部中心之间变化平均值的最大值均不超过3 mm,且两点无统计学差异(P>0.05);腘肌腱股骨侧附着部的前点与PFL腓骨附着部中心之间变化平均值的最大值不差过3 mm;腘肌腱股骨侧5个测试点与胫骨侧腘肌肌腱移行处点之间变化平均值的最大值均超过3 mm。结论在腓骨侧骨隧道选择附着部中心的情况下,重建外侧副韧带和腘腓韧带时,股骨侧骨隧道宜定位外侧副韧带和腘肌腱附着部前缘(即前点)。     

后交通动脉瘤的手术体会及切除瘤囊对术后动眼神经功能恢复的影响

目的研究切除瘤囊对术后动眼神经功能恢复的影响,探求更有利于动眼神经功能恢复的术式。方法回顾性分析自2002年7月至2005年10月间,17例有动眼神经麻痹且直径大于8mm的后交通动脉瘤手术体会。6例行单纯夹闭(A组),11例夹闭后切除瘤囊(B组)。结果术后6个月,17例患者中12例患者动眼神经功能完全恢复(70.6%),5例患者部分恢复(29.4%)。A组2例完全恢复(33.3%),4例部分恢复(66.7%)。B组10例患者完全恢复(90.9%),1例部分恢复(9.1%)。两组之间比较有显著性差异(P=0.028)。随访1年后,A组仍有2例动眼神经功能部分恢复,B组11例患者均完全恢复,两组之间有显著性差异(P=0.006)。结论单纯夹闭动脉瘤与夹闭并切除瘤囊相比,后者更有利于动眼神经功能的完全恢复。如果术中条件许可,应尽量切除瘤囊。     

置换部分听骨赝复物后对人耳听力恢复的影响

目的探讨听骨部分置换术中不同的置换方式对患者术后听力的影响。方法根据人体正常右耳CT扫描结果,用自编程序将CT扫描数值化并导入PATRAN重建人耳三维有限元模型,对其进行声音传导动力分析,并与试验数据对比。结果通过正常人耳结构动力响应分析结果与实验数据吻合,验证了模型的正确性;在0.1～10 kHz频率下保留部分锤骨柄置换人工听骨比不保留锤骨柄术后听力恢复更好,听力恢复值在11.56～28.91 dB之间;保留部分锤骨柄时鼓膜处的最大应力值比不保留锤骨柄时更小;厚2.0 mm软骨片在0.1～0.6 kHz,2～10 kHz频率上听力恢复较好;厚0.1 mm软骨片在0.6～2 kHz频率上听力恢复较好。结论在听骨部分置换术中,保留部分锤骨柄比不保留锤骨柄听力恢复效果更好;鼓膜与人工听骨的接触面上垫置的软骨片厚度在0.1～2.0 mm之间对人耳听力恢复效果较好。     

剖宫产及术后镇痛对母乳喂养的影响

目的观察剖宫产及术后镇痛对母乳喂养的影响.方法将剖宫产术的足月初产妇120例随机分为A、B组:A组术毕通过硬膜外导管间断注入镇痛药物行术后镇痛,24h后重复一次;B组未行术后镇痛;另选同期阴道自然分娩的足月初产妇60例为对照组观察产妇产后镇痛效果、泌乳哺乳情况、禁食时间、排气时间及婴儿体重下降情况.结果剖宫产术影响产后泌乳.剖宫产术后镇痛,产妇情绪安静,有利于建立产妇泌乳反射,泌乳始动时间早、母乳喂养率高.结论剖宫产术影响产后泌乳,术后镇痛能提高产妇母乳喂养的成功率.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者术后肝功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对患者术后肝功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析我院2011年5月至2013年5月82例胆囊良性病变患者的临床资料,根据手术方式将患者分为LC组(n=49例)及OC组(n=33),比较患者肝功能及免疫功能指标的变化。结果 2组患者术后肝功能指标变化趋势相同,ALT、AST、TBIL在术后1 d较术前升高(P0.05),术后3 d开始明显下降(P0.05),术后7 d达正常水平,在2组间比较差异无统计学意义(P0.05);LC组患者术后免疫功能指标无明显变化(P0.05),OC组IgG、CD3+(%)、CD4+(%)、CD4+/CD8+在术后1 d、3 d均较术前明显降低(P0.05),术后7 d恢复至术前水平(P0.05)。结论 LC与OC均可造成患者术后短暂肝功能异常,但LC对术后免疫功能无明显影响。     

利多卡因对脊柱手术病人血清IL-6及术后认知功能的影响

目的:探讨利多卡因对接受脊柱手术患者术后认知功能影响。方法:择期ASA分级Ⅰ~Ⅱ级脊柱手术患者80例,随机分为利多卡因组(L组)和生理盐水对照组(C组),每组40例。全身麻醉诱导插管后,L组静脉注射利多卡因0.5mg·kg~(-1),继之以0.5mg·kg~(-1)·h~(-1)的速度继续泵注至手术结束,C组给予等量的生理盐水。记录术中出血量、尿量和手术时间,评估两组患者手术前和手术后1天简易智力状态检查评分(Minimum Mental State examination,MMSE),比较术前和术后1天血清IL-6的变化。结果:两组出血量、尿量和手术时间无明显差别(P0.05)。术后1天,L组患者血清IL-6浓度(21.37±2.93)pg·ml~(-1)低于对照组(36.2±3.78)pg·ml~(-1)(P0.05)。L组术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率2.5%低于C组POCD发生率10%(P0.05)。结论:在脊柱手术中,静脉输注利多卡因可以降低术后认知功能的发生率,可能与利多卡因降低炎性因子有一定的关系,具有一定的临床应用价值。