鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗体会

目的探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉的手术治疗,提高手术效果。方法对210例慢性鼻窦炎鼻息肉进行功能性内镜鼻窦手术的总结分析。结果在210例慢性鼻窦炎鼻息肉进行功能性内镜鼻窦手术后,其中严重并发症有3例,占1.4%;轻微并发症有12例,占5.7%,这与患者的病变范围、前期手术史和术者的手术经验、技巧以及术后复查是分不开的。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉较传统手术治愈率大大提高,但同时手术的风险和并发症也有所增加。     

内镜下治疗吻合口瘘的护理体会

目的 探讨内镜下治疗吻合口瘘的护理方法.方法 对22例食管胃吻合口瘘的病人行电子胃镜下覆膜食管内支架治疗及放置空肠营养管治疗,同时做好术前准备、心理护理、术中医护患的配合、术后生命体征及并发症观察和空肠营养管的护理.结果 病人能正确配合,内镜下支架置入成功率和有效率100%.术后并发症:疼痛7例,出血3例,支架移位2例.结论 高质量的术前、术后护理及术中医护患的默契配合是治疗成功的保证.     

鼻内镜下脑膜脑膨出的治疗体会

目的 探讨鼻内型脑膜脑膨出的影像学表现特征、鼻内镜下手术径路选择及修补方法,以提高该病的临床诊治水平。方法 回顾性分析2009年1月—2017年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科23例鼻内型脑膜脑膨出患者的临床资料。其中男5例、女18例,年龄17~61岁,中位年龄42.3岁。所有患者行鼻窦高分辨率CT(HRCT)和MRI扫描,明确诊断并定位膨出及缺损位置,根据膨出位置不同选择相应手术径路,在鼻内镜下或辅助鼻外小切口鼻内镜下切除膨出脑组织、采用自体组织多层次软修复颅底缺损。重点分析其影像学特点、手术相关资料及预后情况。结果 23例患者MR T₂WI均显示脑膜脑膨出部位,其中18例HRCT发现颅底骨质缺损。所有患者在鼻内镜下Ⅰ期切除膨出脑组织、颅底缺损修补成功。术后随访12~24个月。1例术后出现面部麻木感,半年后自愈;1例良性颅高压患者术后18个月脑脊液鼻漏复发,再次行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治愈;其余患者术后恢复良好,未见其他并发症发生。结论 鼻窦HRCT和MRI检查有助于脑膜脑膨出的定位诊断;根据脑膜膨出部位不同选择合适的手术径路行鼻内镜手术,切除膨出脑组织、采用自体材料多层次软修复颅底缺损,可获得满意的临床疗效。     

26例鼻腔异物的治疗体会

目的总结鼻腔异物临床诊断、治疗要点,探讨提升鼻腔异物患儿临床疗效的最佳治疗方案。方法选择因鼻出血、鼻塞、流粘脓涕就诊,且经治疗病情反复疑似伴有鼻腔异物患儿26例为研究对象。于CT与鼻内镜检查下取出异物并给予对症治疗。结果 CT与鼻内镜检查发现异物情况比较存在显著差异(50%VS100%);根据鼻内镜检查给予对应取出方法和治疗1w后,显效20例(76.92%);有效6例(23.08%),无效0例(0.00%),总有效率为100%。结论鼻腔异物的治疗需要配合鼻内镜,在充分了解患儿异物情况后给予对应治疗,是确保临床治疗准确、快速、有效的重要前提。     

纤支镜钳取气管异物的护理

纤支镜具有可弯曲,质“软”损伤小的优点.临床上常用于钳取呼吸道内异物,除常见在主气管外,也见于右中叶或左右下叶支气管开口处.较大异物阻塞气道可引起呼吸困难.甚至窒息.气管内滞留时间较长,可引起炎性肉芽肿并阻塞气道,发热甚至肺不张.1 资料与方法1.1临床资料 例1 何某、男性、56岁、1994年9月10日入院,诊断“重症肌无力危象”,Ⅱ型呼衰,经气管插管机械通气,菌必治抗感染,16/19胸片示;左下肺不张,纤支镜发现左主气管开口处有金属异物阻塞.用异物钳,钳住异物连镜—齐取出一排五个义齿,并反复抽吸大量分泌物,19/9复查胸片,左下肺基本复张.1.2 术前护理及用物准备 与纤支镜检查基本相同,但备钳时应视成人或小孩以及异物形状大小,性质及部位而选用     

175例结肠息肉的内镜治疗体会

结肠息肉为消化道常见病之一,临床表现为血便、大便习惯及性状改变等,且有恶变可能,应予以积极治疗。目前内镜是诊断和治疗结肠息肉最有效的手段之一。我院于2007年2月至2010年3月收治了175例结肠息肉患者,均予以内镜下治疗,效果满意,现报告如下。     

内镜下逆行胰胆管造影术的护理体会

内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP）是在十二指肠镜直视下,将造影管经十二指肠乳头插入胰管和胆管,注入造影剂,进行X线检查的一种方法。目前,ERCP已成为肝、胆、胰疾病重要的诊治方法[1]。     

鼻窦炎合并鼻中隔偏曲鼻内镜下联合手术治疗的临床体会

目的总结慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲鼻内镜下联合手术治疗的优点疗效及安全性。方法对42例慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的患者行鼻窦手术联合鼻中隔矫正术。结果术后随访3~6个月,观察其疗效及并发症。所有手术患者术腔粘膜上皮化良好,鼻中隔矫正后未出现穿孔,血肿及脓肿,脑脊液鼻漏等严重并发症。结论鼻内镜手术过程中同时处理鼻窦炎及鼻中隔偏曲有效减少鼻窦炎复发。     

鼻内镜下复杂鼻中隔偏曲矫正术的体会

目的：探讨鼻内镜下复杂鼻中隔偏瞳矫正的有效方法。方法：对52例鼻内镜下各种复杂鼻中隔偏曲患者的临床资料进行回顾性分析。复杂鼻中隔偏曲包括高位后部鼻中隔偏曲、鼻中隔不规则弯曲、鼻中隔“s”形弯曲、鼻中隔右偏形成“C”形弯曲、鼻中隔右偏与右下鼻甲相抵、鼻中隔一侧巨大嵴突、鼻中隔右偏与右侧下鼻甲粘连、鼻中隔前部脱位。结果：52例患者鼻中隔矫正后鼻塞、头痛以及鼻出血等症状得到明显改善、临床效果满意,无鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及鼻梁塌陷等并发症发生。结论：鼻内镜下行复杂鼻中隔偏曲矫正术,视野清晰宽广,操作精细准确,手术安全、微创、疗效好。     

60岁以上高危食管异物患者手术治疗体会

目的 探讨60岁以上高危食管异物患者安全手术治疗的经验。方法 回顾性分析2009年1月—2013年5月60例60岁以上高危食管异物患者的临床资料,重点分析本组病例的临床特点及治疗经验。结果 40例在全麻下经食道镜取出异物,8例在表麻下经胃镜取异物（其中2例经胃镜推入胃内）,4例在表麻下经食管镜取出异物,3例在全麻下经颈径路取出异物,1例开胸取出异物,1例胸腔镜取出异物,3例手术探查未发现食管异物。41例患者术后恢复良好或经X线复查无异常后痊愈出院;1例手术后第3天死于肺栓塞;16例未复查自动出院,其中1例术后第7天死于纵膈感染;2例因恢复时间较长,回当地医院继续治疗。除2例死亡病例外所有患者随访1～2个月,进食良好,无特殊不适。结论 根据异物的种类、形状、大小、停留部位及周围组织损伤程度以及患者的一般情况,尽早（24 h内）选择合适的治疗方案取出异物,术后还需根据患者的年龄和食管损伤的程度预防肺栓塞和纵膈感染等严重并发症的发生。     

纤维支气管镜下取成人气管内活体异物的体会

水蛭是一种吸血的软体动物,老百姓俗称蚂蟥,多栖息于溪、沟、水田、水塘、河湖等地,呈褐色或褐黑色,吸血后呈红褐色,头部有吸盘,吸附人体时释放抗凝血的水蛭素,致使血液不易凝固而致出血.水蛭被吸进体内多数发生在农村人群,由于水蛭幼龄时细如发丝,近似透明或淡黄,不易被发现,农村人群在直接饮用山泉水、溪沟水或下河洗澡、作业致幼龄水蛭进入鼻腔、口腔、肛门、尿道、阴道等部位寄生,引起相应部位的痛痒或出血.     

内镜下金属钛夹治疗急性上消化道出血60例的护理体会

目的：探讨内镜下金属钛治疗急性上消化道出血的临床护理,为今后临床护理提供参考和借鉴。方法选取2012年3月~2014年6月期间我院收治的60例急性上消化道出血患者为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析,总结内镜下金属钛治疗急性上消化道出血的临床护理要点。结果护理后患者的临床症状改善情况明显优于护理前,<0.05,差异具有统计学意义。结论通过加强患者术前术后的护理,可以有效地预防和减少并发症的发生情况,提高治疗效果,达到治愈的目的,值得在临床实践中广泛的应用和推广。     

纤维支气管镜下取成人气管内活体异物的体会

水蛭是一种吸血的软体动物,老百姓俗称蚂蟥,多栖息于溪、沟、水田、水塘、河湖等地,呈褐色或褐黑色,吸血后呈红褐色,头部有吸盘,吸附人体时释放抗凝血的水蛭素,致使血液不易凝固而致出血。水蛭被吸进体内多数发生在农村人群,由于水蛭幼龄时细如发丝,近似透明或淡黄,不易被发现,农村人群在直接饮用山泉水、     

超声内镜诊断与内镜下微创治疗食管平滑肌瘤

目的 评价超声内镜对食管平滑肌瘤的诊断及治疗中的价值.探讨内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管平滑肌瘤的疗效和安全性.方法 对内镜检查中发现的40例食管黏膜下肿瘤行超声内镜检查,其中30例为起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤,4例为起源于同有肌层的食管平滑肌瘤.对30例起源于黏膜肌层的食管平滑肌瘤,根据病变大小决定行内镜下EMR或ESD治疗,完整切除病变.对4例起源于固有肌层的食管平滑肌瘤,考虑穿孔可能性大,未予内镜下治疗.结果 40例食管黏膜下肿瘤,病变直径0.4～2.5 cm(中位直径1.45 cm).24例行内镜下EMR治疗,6例病变直径超过1.5 cm行内镜下ESD治疗,ESD手术时间15～45 min(中位时间30min).2例术中出血较多.经内镜喷洒止血药物、电凝、氩离子束凝固治疗及金属钛夹钳夹止血,无术后出血,无ESD穿孔.所有EMR或ESD切除病变送检病理确诊,基底和切缘未见病变累及.术后1.5个月及6个月随访,创面愈合,无病变残留和复发.结论 超声内镜能够准确地诊断食管平滑肌瘤并指导其治疗.大多数食管平滑肌瘤的EMR治疗是简便和安全的.对于病灶较大、EMR难以完整切除的病变可行ESD治疗,也是安伞有效的,它可以完整切除食管病变,并提供完整的病理诊断资料.     

大肠息肉内镜下治疗及随访

随访123例内镜下凝切息肉者1至12年,息肉复发率44％（54例）,部分息肉多次复发．随访4年以上48例,复发率52％（25例）,其是1至8年内各年累加复发率均无统计学差异（P＞0．05）．息肉癌变1例,在息肉凝切后第3年内出现．息肉复发以50岁以上、腺癌性息肉复发最多（P＜0．05）．以左半结肠最多,各肠段均有．息肉内镜下切除后每年均需行内镜全大肠段复查,若连续4年无复发可以改为每2年1次．