唾液酸酶检测在中、晚期妊娠妇女细菌性阴道病筛查中的意义

细菌性阴道病 (ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ ,ＢＶ)是妇产科常见的感染性疾病 ,发病率为 15 %～ 45 % [1] 。国内外资料[2 ,3] 表明 ,在早产、胎膜早破、宫内感染和产褥感染的患者中ＢＶ的发病率较高。我们对孕 16周～ 3 0周的孕妇进行ＢＶ筛查并治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1　研究对象　对 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月来我院门诊进行产前检查的孕 16周～ 3 0周的妊娠妇女共 15 2 6例进行了ＢＶ筛查。根据筛查结果将妊娠合并ＢＶ的 2 69例孕妇作为研究组 ,未合并ＢＶ孕妇 2 60例作为对照组。孕妇年龄 2 1～ 3 5岁 ,无医源…     

妊娠与静脉血栓栓塞的诊断及治疗进展

静脉血栓栓塞 (ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＴＥ) ,包括深静脉血栓形成 (ｄｅｅｐｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＤＶＴ)和肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ) ,在妊娠期及产褥期妇女中的发生率约为 0 5‰～7 0‰ ,现已成为妊娠期及产褥期妇女死亡的主要原因之一[1] ,并越来越受到广泛关注。妊娠期凝血机制的改变已众所周知 ,目前妊娠合并ＶＴＥ的诊断、预防和治疗方法也已有了很大进展 ,现综述如下。一、妊娠合并ＶＴＥ的病理生理育龄妇女中 ,妊娠妇女较非妊娠妇女ＶＴＥ的发生率约高 5倍[2 ] 。静脉…     

定性染气法对妊娠晚期合并细菌性阴道病的检测及意义

细菌性阴道病 (ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ,ＢＶ)是妇产科最常见的阴道感染性疾病 ,妊娠期间感染ＢＶ可引起不良的围生结局。我们采用定性染气法对 6 17例妊娠晚期孕妇进行ＢＶ检测 ,同时用Ａｍｓｅｌ检测标准对照 ,并对围生结局进行追踪 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　 1999年 4月至 12月我院对收住入院的6 17例妊娠晚期孕妇行ＢＶ检测。年龄 2 1～ 41岁 ,平均(2 7 2 7± 0 38)岁。孕周 2 8 1 ～ 43 3 周 ,平均 (39± 4 3)周。其中妊娠 2 8～ 33周 19例 ,妊娠 34～ 36周 45例 ,妊娠37～ 41周 5 2 5例 ,妊娠 42周及…     

胎膜早破患者细菌性阴道病阴道唾液酸酶活性的检测

目的　探讨细菌性阴道病 (bacterial vaginosis,BV)与胎膜早破及早产的关系。　方法　我们采用阴道分泌物唾液酸酶比色检测法 ,检测了 10 4例胎膜早破孕妇和 80例足月正常妊娠妇女阴道分泌物中的细菌唾液酸酶水平。　结果　 10 4例胎膜早破孕妇中 38例 (36 .5 4 % ) BV呈阳性 ;80例足月正常妊娠孕妇中 9例 (11.2 5 % ) BV呈阳性 (P<0 .0 1)。胎膜早破孕妇中合并早产 4 6例 ,其中2 6例 (5 6 .5 2 % ) BV呈阳性 ,平均出生体重为 2 180 g;足月妊娠胎膜早破 5 8例 ,其中 12例 (2 0 .6 9% )BV呈阳性 (P<0 .0 1)。　结论　细菌性阴道病可使胎膜早破、早产和低体重出生儿的危险性增加。     

妊娠合并细菌性阴道病

细菌性阴道病 (ＢＶ)系阴道菌群紊乱 ,既以高浓度的阴道加德纳杆菌、各种厌氧菌及人型支原体替代了正常、健康的阴道乳酸杆菌而引起的一种临床疾病。虽然符合这一疾病诊断标准的妇女中 5 0 %是没有症状的 ,但ＢＶ是引起异常阴道分泌物和阴道炎的最常见的原因。据报道[1 ] 妇女中ＢＶ的发病率为 10 %～ 41% ,妊娠期ＢＶ检出率远高于阴道滴虫及念珠菌感染者 ,并且新的证据[2 ,3 ] 表明ＢＶ与自然流产、早产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、羊水感染、产后子宫内膜炎和剖宫产后切口感染等相关 ,在这些研究中风险指数 (ＲＲ)从 1 1到 7 3,具有显著性…     

妊娠合并病毒性肝炎的产科处理

妊娠合并病毒性肝炎在我国较常见 ,是孕妇并发的最常见的肝脏疾病。病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊等型 ,甲型及戊型肝炎经粪口传播 ,乙型肝炎经血液及性接触传播 ,丙、丁肝炎经血液传播。妊娠妇女是肝炎的易感人群 ,妊娠期病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的 9倍 ,乙型肝炎最多见 ,妊娠合并乙型病毒性 (HBV )肝炎的发病率为0 0 2 5%～ 1 60 0 %。孕妇可致产后出血、DIC ,围生儿可导致早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿死亡及母婴传播。隐性感染 (携带状态 )也可导致母亲及子代的慢性疾病[1 ] 。目前对妊娠合并病毒性肝炎的孕妇产…     

妊娠晚期重度二尖瓣狭窄球囊扩张术10例报告

在妊娠及分娩过程中 ,孕妇合并二尖瓣狭窄时常出现心功能衰竭 (心衰 ) ,甚至急性肺水肿。既往在内科治疗无效的情况下 ,只能进行急诊闭式或直视下二尖瓣分离术。但这对孕妇和胎儿都有很大的危险 ,胎儿死亡率可高达 13 %～3 0 % ,早产发生率高达 3 7% [1] 。我院自 1993年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,对 10例妊娠晚期重度二尖瓣狭窄合并心衰者 ,在分娩期前进行紧急经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) ,使患者安全渡过分娩期 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料来源 :选择我院 1993年 3月至 2 0 0 0年 2月在本院分娩 ,并诊断为重度二尖瓣狭窄患者…     

乙型肝炎病毒感染孕妇死胎组织中乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸的检测

孕妇感染乙型肝炎病毒 (ｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓＢ ,ＨＢＶ)是导致新生儿发育不良和死亡的重要因素之一[1] 。为了解ＨＢＶ母婴传播 (ｍａｔｅｒｎａｌ ｆｅｔａｌｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ,ＭＦＴ)所致胎儿多脏器组织感染的机理 ,我们对 40例ＨＢＶ感染孕妇及其胎儿脏器进行研究 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1.孕妇乙型肝炎病毒标志物 (ＨＢＶＭ)检测 :采集 1995～2 0 0 0年在我院分娩的、ＨＢＶ感染孕妇 40例及其分娩的死胎 ,孕妇年龄 2 5～ 3 2岁、分娩孕周 3 6～ 40周。分娩前采集孕妇静脉血 ,检测乙型肝炎表面抗原 (ＨＢ…     

口服灭滴灵及红霉素对细菌性阴道病孕妇早产的预防效果

目的　确定在孕２０ ～２８ 周治疗细菌性阴道病（ＢＶ） 能否降低有早产史孕妇早产发生率。　方法　在产前门诊对有早产史孕妇进行ＢＶ 筛查,对检出的患者随机分为应用灭滴灵和红霉素治疗及未加治疗组,随诊妊娠结局。　结果　在１７０ 例有早产史孕妇中,共检出ＢＶ８１ 例、检出率４７．６％ 。４１ 例患者接受灭滴灵及红霉素口服治疗;另４０ 例未予治疗。治疗组孕妇胎膜早破、早产及低出生体重儿发生率分别为２４ ％ 、２０ ％ 及１７ ％ ,低于未治疗组（ 分别为４８ ％ 、４０ ％ 及３５ ％ ）。　结论　中孕期筛查和口服灭滴灵及红霉素治疗细菌性阴道病可降低有早产史孕妇早产及胎膜早破发生率。     

妊娠合并艾滋病

1　妊娠合并艾滋病的流行情况进入 2 1世纪 ,艾滋病病毒 (ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ ,ＨＩＶ)母婴传播的流行趋势在世界范围内有增无减 ,据ＵＮＡＩＤＳ[1 ] (ＵｎｉｔｅｄＮａｔｉｏｎｓＰｒｏｇｒａｍｍｅｏｎＨＩＶ ＡＩＤＳ)资料 ,平均每年有二百多万感染妇女分娩 ,平均每天就有16 0 0多个婴儿感染ＨＩＶ ,仅 2 0 0 0年 1年时间就有 6 0万儿童感染ＨＩＶ - 1,主要是经母婴垂直传播引起。在一些艾滋病高发区 ,孕妇的感染率已经超过了 2 5 %。在我国艾滋病的流行情况亦不容乐观[2 ] ,1985年发现首例艾滋病 ,…     

乙型肝炎病毒感染与妊娠肝内胆汁淤积症的相关性研究

目的　探讨无症状乙型肝炎病毒 (HBV)感染是否会影响妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)的发生率、病程及相关并发症。方法　 1997年 1月至 2 0 0 1年 7月对 76 5 1例孕妇进行乙型肝炎 (乙肝 )血清学测定 ,分析比较乙肝血清学HBV表面抗原 (HBsAg)、HBVe抗原 (HBeAg)及HBV核心抗体 (HBcAb)阳性孕妇与阴性孕妇其ICP发生、转归的相关性。结果　在有HBV感染的孕妇中其ICP的发生率明显高于无HBV感染的孕妇 (分别为 9 7%及 4 2 % ,P <0 0 0 1)。有HBV感染的孕妇发生ICP瘙痒症状的时间明显早于无HBV感染的孕妇 ,分别为( 2 8 8± 3 2 )周及 ( 32 1± 2 7)周 ,P <0 0 0 1。有HBV感染的ICP孕妇终止妊娠时间明显早于无HBV感染的ICP孕妇 ,分别为 ( 36 1± 0 9)周及 ( 37 8± 1 6 )周 ,P <0 0 0 1。在ICP组中有无HBV感染其早产发生率差异有非常显著性意义 ,分别为 2 9 5 %及 12 2 % ,P <0 0 0 1。ICP孕妇中有无HBV感染产后 2 4h内阴道出血量差异也有非常显著性意义 ,分别为 ( 335 0± 76 7)mL及 ( 2 78 0± 97 6 )mL ,P<0 0 0 1。结论　感染了HBV的孕妇其ICP的发生率增高 ,应加强对这些孕妇的孕期监护 ,并且积极防治早产及产后出血的发生。     

阴道超声测量子宫颈长度及宫颈管宽度对预测早产的价值

目的　探讨阴道超声测量正常孕妇宫颈长度及宫颈管宽度对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法　对无任何合并症和并发症的 1 54例正常单胎初产妇 ,于妊娠 1 6～ 35周经阴道超声测量宫颈长度和宫颈管宽度 ,记录宫颈内口有无开大。按孕周不同分成 5组 ,观察不同孕周组孕妇的宫颈变化。同时对 58例有先兆早产症状的孕妇进行宫颈长度及宫颈宽度的超声测量 ,并追踪其妊娠结局。结果　 (1 )正常单胎孕妇各不同孕周组间宫颈长度及宫颈管宽度无明显不同 ,宫颈长度平均为(36± 5)mm ,宫颈管宽度为 (4± 1 )mm ,均无宫颈内口开大。 (2 ) 58例先兆早产孕妇中发生早产的 1 1例为早产组 ,未发生早产的 47例为非早产组。两组孕妇年龄、孕次、出现先兆早产的孕周、保胎的方法及指检宫颈长度比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5)。以宫颈长度 > x - 2s(2 6mm)为界值 ,早产组孕妇的宫颈长度均≤ 2 6mm ,平均为 (1 8± 6)mm ,显著短于非早产组的 (32± 6)mm。两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1 )。 (3)以宫颈长度≤ 2 6mm为界值 ,预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为1 0 0 % ,特异性为 81 % ,阳性预测值为 55 % ,阴性预测值为 1 0 0 %。结论　经阴道超声检测宫颈长度 ,对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测价值 ,先兆早     

应用血浆亚硝酸根和环磷酸鸟苷浓度诊断早产

目的 :探讨血浆亚硝酸根 (NO2 -)及环磷酸鸟苷 (cGMP)浓度诊断早产的临床意义。方法 :采用示波极谱法和放射免疫法测定 32 2例妊娠妇女 (2 4 0例正常妊娠妇女、30例正常产妇和 5 2例早产妇女 )血浆NO2 -和cGMP浓度。结果 :正常妊娠妇女从 2 8周开始 ,血浆NO2 -和cGMP浓度均逐渐增加 ,在足月及产后又分别下降。血浆NO2 -和cGMP浓度分别在 34～ 34+ 6周和 33～ 33+ 6周达最高值。足月妊娠时血浆NO2 -浓度与妊娠 33～ 33+ 6周、34～ 34+ 6周、36～ 36 + 6周比较 ,明显降低 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。足月妊娠血浆cGMP浓度与妊娠 33～ 33+ 6周、35～ 35 + 6周、36～ 36 + 6周比较 ,亦明显降低 ,差异有显著性 (P均 <0 0 0 5 )。早产妇女血浆NO2 -和cGMP浓度均低于相应孕周的正常妊娠妇女 (P <0 0 0 1,P <0 0 5 )。血浆NO2 -和cGMP浓度诊断早产的敏感性和特异性分别为 86 36 %、80 %和 82 12 %、78 5 6 %。结论 :血浆NO2 -和cGMP浓度在诊断早产上可能具有良好的临床应用前景 ,但尚需进一步深入研究     

应用宫颈超声波预测双胎妊娠自然早产

最近的美国国家健康统计中心数据显示 ,自 1990年以来分娩双胞胎的平均孕周几乎没有改变。 1995～ 1996年是 35 6± 3 7周。双胎妊娠发生 <37孕周早产与单胎妊娠相对危险比是 5 4,低估了双胎妊娠预防早产的需要。本研究旨在采用比较各种超声波宫颈参数的方法 ,预测双胎妊娠自然早产。131例双胎妊娠妇女在 18～ 2 8孕周接受经阴道超声波宫颈检查 ,测出漏斗宽和长、宫颈长、漏斗百分比 [漏斗长 /(漏斗长 宫颈长 )× 10 0 % ],和宫颈指数 (1 漏斗长 /宫颈长 )等宫颈参数。计算机统计软件分析孕妇在 15～ 2 0孕周、2 1～ 2 4孕周、2 5～ 2 8…     

细菌性阴道病对妊娠结局影响的研究

目的探讨妊娠合并细菌性阴道病对胎膜早破、早产等不良妊娠结局的影响。方法对做产前检查的孕28周以上孕妇260例进行细菌性阴道病筛查，排除滴虫、淋菌、真菌感染者以及子宫、宫颈异常者。所有病例均获孕期随访。分析妊娠合并细菌性阴道病与妊娠及分娩并发症的关系。结果260例孕妇中，检出合并细菌性阴道病者37例，检出率为14．23％。妊娠合并细菌性阴道病的孕妇，其胎膜早破、早产的发生率分别为13．51％、16．22％，均明显高于非细菌性阴道病合并者（P〈0．05）。结论妊娠合并细菌性阴道病增加胎膜早破、早产的机会，加强产前细菌性阴道病筛查、适当治疗是很重要的。     

妊娠合并细菌性阴道病的研究

目的：确定妊娠合并细菌性阴道病（ＢＶ）的发病情况，探讨妊娠合并ＢＶ与不良妊娠结局的关系。方法：根据临床表现和阴道革兰染色涂片镜检，对不同孕期的３８０名健康孕妇进行ＢＶ发病情况调查，并对其妊娠结局进行随诊。结果：妊娠合并ＢＶ的检出率为６．８％（２６／３８０）。妊娠合并ＢＶ孕妇的产褥感染、新生儿感染及新生儿黄疸的发生率，依次为１４．３％（３／２１）、９．５％（２／２１）及２３．８％（５／２１），高于无合并ＢＶ者（分别为２．２％、１．３％及５．４％，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００５）。结论：妊娠合并ＢＶ与母儿感染有关，有必要对妊娠合并ＢＶ孕妇进行治疗。     

宫颈阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1在早产预测中的价值

目的 :探讨宫颈阴道分泌物中高磷酸化的胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1(IGFBP- 1)在早产预测中的价值。方法 :应用免疫层析法检测 10 8例孕妇宫颈阴道分泌物中高磷酸化 IGFBP- 1的含量。结果 :先兆早产组、正常妊娠组IGFBP- 1的阳性率分别为 48.2 % (2 7/ 5 6 )和 7.7% (4 / 5 2 ) ,两组结果相比较 ,差异有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论 :宫颈阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1可作为早产预测的客观指标     

阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病及绒毛膜羊膜炎诊断中的价值

目的　探讨阴道唾液酸酶的检测在诊断细菌性阴道病及预测绒毛膜羊膜炎中的价值。方法　采用比色法对患细菌性阴道病孕妇 80例 (研究组 ) ,健康孕妇 6 0例 (对照组 )进行阴道唾液酸酶的检测 ,蓝色表示唾液酸酶阳性 ,颜色不变为阴性。绒毛膜羊膜炎的诊断以病理检测为准。结果　研究组孕妇中阴道唾液酸酶阳性率为 96 3% (77 80 ) ,明显高于对照组的 3 3% (2 6 0 ) ,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。两组中阴道唾液酸酶阳性孕妇的绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产及产褥感染的发生率分别是 2 6 6 %、39 2 %、2 1 5 %和 16 5 % ,明显高于阴道唾液酸酶阴性孕妇的 4 9%、9 8%、6 6 %和 3 3% ,两者比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。阴道唾液酸酶预测绒毛膜羊膜炎的敏感性为 87 5 % (2 1 2 4 ) ,特异性为 5 0 0 % (5 8 116 )。结论　阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病中的阳性率高 ,尤其适用于孕期筛查 ;同时在早期预测绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局的发生中也有一定的实用价值。     

巨大胎儿的病因及流行病学调查

目前诊断巨大胎儿 (巨大儿 )的标准普遍采用 :①新生儿出生体重 (ＮＢＷ )≥ 4 0 0 0ｇ为巨大胎儿 ;②ＮＢＷ≥相应孕龄的第 90百分位数 ,为大于孕龄儿 (ＬＧＡ)。国内外巨大胎儿发生率均呈上升趋势 :上海市普陀区近 10年ＮＢＷ平均值逐年增加 ,巨大胎儿的发生率明显上升 ,发生率由 1989年 5 0 5 %增加至 8 6 2 % [1] 。刘思新等[2 ] 报道山东地区巨大儿发生率 7 4 6 %。杨剑秋等[3 ] 报道北京地区 5 0 %。国外澳大利亚一组大样本巨大儿发生率为 5 3% [4] 。德国的Ｈｅｓｓｉａｎ医院过去 13年中巨大儿发生率由 7 8%升高到9 3% ,ＮＢＷ≥…     

妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫对母儿结局影响的分析

目的 :探讨妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫母、儿的结局。方法 :收集1981至 2 0 0 3年糖代谢异常孕妇 12 0 2例的临床资料 ,其中 15 1例孕妇并发先兆子痫 ,按照有无先兆子痫的发生将孕妇分为先兆子痫组 (Ⅰ组 )和非先兆子痫组 (Ⅱ组 )。回顾分析比较两组孕妇、新生儿的结局。结果 :(1)I组孕妇早产、羊水过多、酮症、手术产的发生率明显高于II组 ,发生率分别为 2 1.2 %vs 6 .0 %、13.9%vs 6 .2 %、15 .2 %vs 7.4 %、71.5 %vs6 0 .7% (P <0 .0 1) ;两组孕妇胎死宫内、胎儿窘迫、宫内感染、产后出血的发生率比较 ,差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;(2 )I组与II组的新生儿结局比较 :两组新生儿患病率有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,新生儿窒息、畸形、红细胞增多症、低血糖和高胆红素血症发生率分别为12 .0 %vs 3.9%、7.3%vs 3.1%、8.7%vs 2 .2 %、15 .3vs 5 .7%和 18.0 %vs 12 .3% ;两组大于胎龄儿和小于胎龄儿发生率分别为 17.2 %vs 11.3%、10 .6 %vs 1.9% ;新生儿转科(41.0 %vs 19.6 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)及围产儿死亡的发生率两组无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :妊娠合并糖代谢异常的孕妇一旦并发先兆子痫将增加糖代谢异常孕妇的并发症及新生儿的患病率。