巨大肝癌的手术治疗

原发性肝癌(简称肝癌)迄今仍以手术切除疗效为佳。但由于肝癌的生物学特点,临床就诊的患者以中晚期大肝癌(直径>5cm)或巨大肝癌(直径>10cm)居多,预后差。因此,大肝癌特别是巨大肝癌的手术治疗成为目前肝外科治疗的难点。我们对32例巨大肝癌手术切除治疗情况总结报道如下。1临床资料1.1一般资料1992年1月1日~2002年1月1日我院手术治疗肝癌98例。其中巨大肝癌46例(46·9%),切除32例(69·6%)。32例患者中,男26例,女6例。年龄30~73岁,中位年龄48岁。有乙肝病史或乙肝标志物阳性23例(71·9%),AFP阳性者18例(56·3%)。按Child-Pugh分级[1],术前…     

介入区域性治疗晚期肺癌60例

1996年 3月— 2 0 0 1年 5月我院共收治原发性肺癌 80例 ,现将资料完整的6 0例晚期肺癌报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 6 0例中 ,男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 36岁～ 73岁 ,平均年龄 5 2 .6岁。病理诊断 :低分化腺癌 36例 ,低分化鳞癌2 3例 ,只定性未分型 1例。其中中心型肺癌 4 5例 (右上肺 2 3例 ,右下肺 15例 ,左上肺 5例 ,左下肺 2例 ) ,肿块影大小在 1.5 cm× 2 .9cm× 4 .0 cm～ 7.0 cm× 4 .5 cm× 4 .0 cm之间 ,均伴有肺不张及肺门区和纵隔淋巴结转移 ,13例并锁骨上淋巴结转移 ;周围型肺癌 15例 (右肺 9例 ,左肺 6例 ) ,肿…     

~(131)I治疗分化型甲状腺癌ECT显像的临床评价

甲状腺癌是颈部常见恶性肿瘤之一,发生率约1%(女性0·65%,男性0·25%),女性为男性的2~3倍,但男性预后较差。甲状腺癌以分化良好的类型占多数,约80%,包括乳头状癌,滤泡状癌,乳头、滤泡状混合癌等。分化型甲状腺癌可经直接侵犯、血管侵犯或血行等方式进行扩散。1资料与方法1·1一般资料本组病例50例,年龄16~60岁,其中男性18例,女性32例;年龄在30岁以上为68%。乳头状癌44例、滤泡状癌4例、混和型癌2例。1·2方法所有病例均为手术后,经病理组织学确诊的分化型甲状腺癌患者。进行131I治疗前,需停服T3后2~3周(T4为4~6周),忌碘盐及含碘中草药、西…     

BCG治疗膀胱颈部肿瘤的疗效观察

我院自1983年9月～1991年5月对14例(16例次)膀胱颈部肿瘤患者采用保留膀胱 卡介苗(BCG)治疗,取得了较好效果。1.临床资料男12例(14例次),女2例。年龄32岁～76岁,平均57.6岁。肿瘤部位:颈部16例次,底部1例次,侧壁6例次。肿瘤数目1个～4个,最大肿瘤 5.0 ×5.0 ×6.0cm。病理(4级法):0级2例,Ⅰ级3例次,Ⅰ～Ⅱ级5例次,Ⅱ级4例次,Ⅱ～Ⅲ级2例。临床分期:Ta_2例,T_1 10例次,T_2 3例次,T_3 1例。治疗方法:除2例单纯用BCG膀胱内灌注治疗外,其余行TURBT或保守性手术 BCG治疗。2 方法和结果 BCG为巴斯德菌株(上海生物制品研究所制剂),75mg/ml,相当活菌数 3×10~8,膀胱内灌注150mg加 0.9％生理盐水60ml,1/周×6(单程疗法),接着 1/2周×6,1/月×24(维持疗法)。口服每周3次,根据OT皮试( )、(±)、(-)分别给予225mg、412mg和825mg。术后2年每3～6月复查     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及良、恶性鉴别

背景与目的：胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)在临床上较为少见,良恶性SPTP的治疗方法及预后存在差异。该研究旨在探讨良恶性SPTP的CT影像学表现特征及鉴别诊断,以提高术前诊断的准确性。方法：回顾性分析了69例经手术切除及病理学证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料及CT表现,由3位放射诊断学医师比较分析两组患者影像学表现,联系其临床表现及病理结果进行良恶性鉴别。结果：恶性组患者共13例(18.84%),其中女性9例(69.23%),男性4例(30.77%)。良性组患者共56例(81.16%),其中女性45例(80.36%),男性11例(19.46%),两组患者性别比例差异无统计学意义(P=0.458)。恶性组患者平均年龄为39(16~56)岁,明显大于良性组患者的31(14~56)岁(P=0.001)。恶性组肿瘤最大径均值为6.2(2.2~12.0) cm,良性组肿瘤最大径均值为5.5(1.2~13.0) cm(P=0.435)。31例肿瘤最大径大于等于5 cm,其中恶性组10例(76.92%),良性组21例(37.50%)(P=0.014)。28例肿瘤包膜不完整,其中恶性组9例(69.23%),良性组19例(33.93%)(P=0.028)。两组肿瘤在部位、形态、囊实性比例、钙化及强化方式的差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：恶性SPTP患者年龄大于良性患者,且肿瘤最大径大于等于5 cm及包膜不完整是恶性SPTP相对特征性的影像学表现。     

分次伽玛刀治疗脑胶质瘤的近期疗效分析

目的:研究分次伽玛刀治疗脑胶质瘤的近期疗效.方法:2007年4月-2008年12月我科采用分次伽玛刀治疗脑胶质瘤37例,其中男性26例,女性11例,年龄最大85岁,最小11岁,中位年龄56岁,有明确病理诊断13例,影像诊断24例,肿瘤体积最大5.8cm×5.5cm×5.2cm,最小1.8cm×1.0cm×1.2cm.采用头膜固定,增强CT-SIM定位扫描,RTP S图像处理,影像学可见肿瘤为GTV ,GTV+水肿区为CTV,CTV+0.2cm为PTV,GTV平均体积:12.55cm3,PTV平均体积:15.83cm3.治疗模式:50%边缘等剂量曲线给予PTV 24Gy/3F或36Gy/6F,运用LUNATM-260伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机实施治疗,根据患者病情1次/日或3次/周.结果:中位随访时间17个月,生存24例(24/ 37),其中2例治愈(CR),2例局控(PR),病情稳定16例,病情进展4例.死亡13例,总有效率50.4%,1年生存率42.0%,死亡病例的中位生存时间8个月,随访中未见严重不良反应及并发症. 结论:分次伽玛刀治疗脑胶质瘤近期疗效确切,不良反应及并发症较低,值得进一步扩大研究规模.     

芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛的临床分析

疼痛是影响晚期癌症患者生活质量的主要因素。我科于2000年1月~2003年10月对56例伴有中度以上癌痛的晚期患者应用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)镇痛治疗,取得较好疗效。1材料和方法1.1病例选择本组56例均为晚期癌症患者,其中男性32例,女性24例,平均年龄62岁(36~83岁),原发肿瘤部位:肺     

84例皮肤癌放射治疗的远期疗效分析

皮肤癌以手术治疗和放射治疗为主。现将我科1975年1月～1981年12月收治的84例皮肤癌的放射治疗远期疗效作一回顾性分析。 临床资料 一、性别、年龄:男51例,女33例,男:女为1.55:1;平均发病年龄为51岁(15～76岁),40岁以上者占80％。 二、病理类型:84例均经病理切片证实,其中鳞状细胞癌59例,基底细胞癌24例,鳞状基底细胞癌1例。     

阴囊Paget氏病：附9例报告

阴囊Paget氏病又称阴囊炎性癌,临床较少见.我科从1980年7月至1993年9月共收治9例,报告如下.1 一般资料9例,年龄56岁~76岁,平均65岁.发病时间1年至10年不等.检查:阴囊病变区域皮肤潮红,呈红色丘疹样隆起,结节状不光滑,表面有渗出液、糜烂、结痂.病灶范围0.8cm×1cm~12cm×8cm,3例患者病变区域累及全部阴茎皮肤,其中1例右侧睾丸受累粘连.均未见腹股沟淋巴结肿大,术前均经咬检证实,为阴囊Paget氏病.6例行广泛病     

三维适形放射治疗原发性肝癌疗效观察

虽然原发性肝癌(简称肝癌)的早期诊断和治疗取得了很大的进步,但由于肝癌是多因素、多阶段发展的癌症,早期症状隐匿,确诊时多为中晚期,且80%以上合并肝硬化[1],给临床治疗造成一定困难。我院自1999年10月至2004年12月,应用三维适形放射治疗(3DCRT)肝癌64例,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:64例患者中男52例,女12例。年龄30~72岁,中位年龄51岁。56例有病理学诊断。肿瘤均为单发肿块,直径2~10 cm。Karnofsky评分均在60分以上,肝功能正常或轻度异常。2.治疗方法:采用美国拓能公司全身立体定向放射治疗计划系统,15MV X射线直线加速器…     

恶性肿瘤患者免疫治疗相关肝不良事件的影响因素

目的探讨恶性肿瘤患者免疫治疗相关肝毒性的临床特征及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月就诊于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院南山肿瘤中心和华中科技大学协和深圳医院接受免疫检查点抑制剂治疗的112例恶性肿瘤患者的临床资料,其中男64例,女48例;中位年龄60岁。结果112例患者中,肝不良事件发生率为26.8%(30/112),3~5级肝不良事件发生率为7.14%(8/112),出现肝不良事件的中位时间为接受免疫治疗后3周。单因素及多因素分析均显示,患者肝不良事件的发生与肝癌有关(P<0.05)。发生3~5级肝不良事件患者接受规范甲强龙治疗后,4~6周内肝功能恢复。结论肝癌为恶性肿瘤患者免疫治疗发生相关肝脏不良事件的危险因素。     

质子碳离子笔形束扫描技术治疗头颈部脊索瘤与软骨肉瘤的初步结果

目的 采用质子碳离子笔形束扫描技术治疗头颈部脊索瘤软骨肉瘤患者的不良反应和近期疗效。方法 2014-2016年共收治61例接受质子重离子治疗作为首程放疗的头颈部脊索瘤及软骨肉瘤患者,其中脊索瘤45例,软骨肉瘤16例;男39例,女22例;中位年龄38岁(14~70岁),中位肿瘤最大直径4.1 cm (0~8.6 cm)。肿瘤原发部位以枕骨斜坡及颈椎为主。结果 单纯质子治疗8例,质子+碳离子治疗21例,单纯碳离子治疗32例,所有患者均顺利完成治疗。患者中位随访时间21个月(7~47个月)。未见3-4级急性不良反应,晚期不良反应仅1例放射性颞叶损伤。2年无进展生存率91%,2年总生存率100%。结论 质子重离子治疗脊索瘤软骨肉瘤取得了较好的短期疗效,长期疗效及不良反应仍需要进一步随访。     

胃肠道间质瘤113例的临床诊治分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)的临床表现、病理特征诊断和治疗措施.方法:对113例GIST患者的-临床资料进行回顾性分析.结果:以消化道出血就诊者58例,上腹疼痛或腹胀45例,腹部包块7例,肠梗阻3例.肿瘤位于食管2例,胃53例,小肠47例,结肠4例,直肠7例;肿瘤体积2 cm ×2 cm×2 cm～10 cm×12 cm×l5 cm.病理检查结果:良性34例(30.1%),交界性31例(27.4%),恶性48例(42.4%);表现为梭形(43例)、上皮样(32例)或多形性(38例).全部患者均行手术切除,手术切除不全(3例)、术后复发(8例)或远处转移(4例)的患者应用Gleevec辅助治疗.随访6个月～9年,13例患者死亡,31例术后复发,其中12例服用甲磺酸依马替尼(Gleevec)部分缓解,69例患者健在.结论:GIST临床表现主要为消化道慢性出血、上腹部不适等;消化内镜及钡气双重对比造影检查是胃及结直肠间质瘤的主要诊断方法,剖腹探查或腹腔镜腹腔探查是早期诊断小肠间质瘤的主要手段;Gleevec治疗不能完全切除或切除术后复发的GIST患者具有较好的临床疗效.     

乳腺癌术后并发乳糜漏的原因及防治对策（附5例报告）

本院共收治乳腺癌根治术后并发乳糜漏患者5例。现结合病例分析其发生原因及治疗的相关因素，以吸取经验教训。1资料和方法 1.1一般资料 5例患者均为女性（其中1例由基层医院术后转来），年龄35-67岁。肿瘤均位于左侧乳房，大小分别为1.5cm×1.5cm、2.0cm×2.4cm、2.53cm、3cm×4cm、5cm×5.5cm，均经临床触诊、红外扫描、B超探测、     

冷冻切除联合化疗治疗脑胶质瘤的临床研究

恶性胶质瘤呈浸润性生长,手术不易彻底切除,术后辅以放疗等效果欠佳。我们应用冷冻手术联合化疗治疗6例成人脑胶质瘤,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2001年6月1日~2003年2月 28 日,我们应用冷冻手术联合化疗治疗 6 例脑胶质瘤患者,男 4 例,女 2 例。年龄 27~59岁,平均年龄36 2岁。术中均经冰冻切片证实恶性胶质瘤,其中胶质母细胞瘤3 例,恶性星形细胞瘤 2 例,恶性少枝胶质细胞瘤1例。肿瘤位于右颞顶叶1例(图1,Fig.1),右额颞叶2例,额叶1例,额顶叶 1 例。肿瘤直经 3 5~7 0 cm,平均 4 5cm。临床检查:神经系统无明显阳性体征 …     

75例喉癌的手术治疗

目的 :探讨喉癌合理的综合治疗方案。方法 :回顾性分析了我院 1987年 5月～ 1997年 5月诊治 75例喉癌患者的临床资料 ,患者均采用外科治疗 ,其中男性 73例 ,女性 2例 ,年龄 32～ 76岁 ,以 50～6 5岁最多 ,占 85.3% (6 4 / 75)。声门上癌 5例 ,声门癌 6 7例 ,声门下癌 3例 ,病理类型均为鳞状细胞癌。根据上述分型再辅以术前化疗或术后放疗。结果 :随访满 3年 58例 ,5年 4 1例。 3、5年生存率分别为72 .4 % (4 2 / 58)和 6 8.3% (2 8/ 4 1)。结论 :笔者认为对于Ⅲ、Ⅳ期喉癌综合治疗效果更佳。     

新疆南部沙漠边缘地区皮肤癌临床特征分析

目的 探讨新疆南部沙漠边缘地区皮肤癌的临床特征。方法 回顾分析我院1999~2012年收治经病理诊断明确的皮肤癌患者108例,对其年龄、性别、发病部位、病灶大小、病理类型、从事职业等进行统计分析。结果 本组病例占我院同期确诊恶性肿瘤的3.97%,均为维吾尔族人,农民91例（84.3%）,发病高峰年龄段为61~70岁（36.1%）。肿瘤病灶最大直径〉10 cm 7例,5~10 cm 24例,2 cm〈直径≤5 cm 65例,≤2 cm 12例。发病部位为头面部89例（82.4%）,其他19例（17.6%）。基底细胞癌52例（48.1%）,其中男22例（20.4%）,女30例（27.8%）;鳞状细胞癌56例（51.9%）,其中男42例（38.9%）,女14例（13.0%）。结论 新疆南部沙漠边缘地区皮肤癌发病人群主要以维吾尔族农民为主,发病部位大多为头面部,基底细胞癌与鳞状细胞癌病例数总体相似,但男女比例有显著差异。紫外线辐射对该地区皮肤癌发生、发展有一定影响,应积极采取防护措施。     

103例皮肤癌放射治疗的疗效分析

1965年～1987年在我院收治均经病理证实的103例皮肤癌,现对其疗效分析如下,本组随访率97%。1　临床资料头面部34例(33.0%),眼睑37例(35.9%),鼻24例(23.4%),躯干2例(1.9%),四肢6例(5.8%)。病理类型:基底细胞癌67例(65%),鳞状细胞癌36例(35%)。全组103例均接受X线治疗,物理条件为150～185KV,滤过板为0.25或0.5mm铜加1mm铝。放射剂量以表面剂量计算,3000～7000cGy/10～35次,其中3000～7000cGy/15～30次为多。其中4例属T4N1病灶在躯干四肢,转移淋巴结接受60Co治疗。2　结果本组治疗后5年、10年生存率分别为85.4%(88/103)和39.8%(41/103)。(…     

食管(贲门)癌1022例外科治疗后并发症的防治

198 8年 4月— 2 0 0 3年 4月我们共对食管贲门癌 10 2 2例行外科手术治疗 ,现将该组病例术后并发症的防治体会报告如下。1　临床资料1.1　性别、年龄　 10 2 2例中男性 730例 (71.4 2 % ) ,女性 2 92例 (2 8.5 8% ) ,男∶女 =2 .5∶ 1,年龄 36岁～ 70岁 ,其中 5 0岁～ 6 0岁 4 90例 (48.0 % ) ,6 0岁以上 2 34例 (2 3.6 % )。1.2　肿瘤部位　肿瘤位食管中段者 2 32例 (2 2 .7% ) ,位于食管下段者 2 4 8例(2 4 .2 4 % ) ,位于贲门者 5 4 2例 (5 3.0 3% )。食管癌 4 80例 (46 .96 % ) ,略低于贲门癌 ,与文献报道食管癌高于贲门癌 1倍～ 3倍有…     

尿路结石ESWL与肿瘤的临床观察

我院于1989~1991年用国产水槽式JT—ESWL—Ⅱ型碎石机治疗尿路结石1595例,x线定位,每次治疗能量(12.5~15.5KV)×(1200~3200),平均每例治疗 1.2次,总的粉碎率98.5%,其中3例(0.19%)在体外冲击波碎石(ESWL)后,分别发现腹膜后恶性淋巴瘤、肝癌、恶性组织细胞病,现报告如下.1 病例报告例1,男,57岁,右腹持续性隐痛半年伴全程肉眼血尿,于1991年1月16日入院.查体:体温正常,营养可,全身浅表淋巴结无肿大;血常规(一),尿红细胞(?),脓细胞少许,蛋白( );KUB、IVU、B超检查:右肾见3.5cm×2.5cm和四颗黄豆大的结石并右肾积水.同月25日行ESWL,15KV×2400次,术后排石,复查KUB见肾结石被粉碎,部分残石滞留肾内.患者于2月11日~25日离院,返院后体温