中低位直肠癌Dixon手术中骶前吻合方式的比较

目的 探讨中低位直肠癌Dixon手术中骶前吻合的方式.方法 对189例中低位直肠癌实施Dixon手术后,分别采用双荷包缝合加管形吻合器和双吻合器及弧形切割吻合器加管形吻合器3种方式完成骶前吻合,对手术效果及其并发症进行对比.结果 171例应用双荷包缝合加管形吻合器完成骶前吻合,发生吻合口瘘2例(1.2%),吻合口狭窄2例(1.2%),局部复发12例(7.0%).分别有9例行双吻合器、弧形切割吻合器加管形吻合器完成骶前吻合,两种方式均无吻合失败、吻合口瘘、吻合口狭窄、局部复发及大便失禁等并发症.结论 可应用双荷包缝合加管形吻合器、弧形切割吻合器加管形吻合器两种方式完成骶前吻合.     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用

目的 评价双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用。方法 对我院从1999年以来直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例进行分析。结果 全部病例共32例，吻合过程顺利，术后切口感染3例，吻合口狭窄1例，吻合口瘘1例，垂手术死亡病例。结论 双吻合器应用于直肠癌前切除术中的结直肠吻合具有操作简单、方便、安全等优点，可提高低位直肠癌患者生存质量。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾分析1999年1月至2004年1月用双吻合器技术行低位直肠癌保肛手术38例资料。结果：无手术死亡，全部患者吻合基本满意，病理切缘均阴性，发生吻合口漏1例，出血3例，经保守治愈。吻合口狭窄3例。结论：双吻合器技术的应用提高了低位直肠癌保肛手术的成功率。     

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的探讨双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用效果。方法对我院2003年8月-2006年12月在低位直肠癌根治术中应用双吻合器行结肠直肠吻合术27例的临床资料进行回顾性分析。结果本组直肠离断、吻合过程顺利。术后发生切口感染3例,吻合口狭窄1例,吻合口漏1例。无手术死亡病例。结论双吻合器应用于低位直肠癌前切除术中的结肠直肠吻合具有操作简单、节省手术时间、安全等优点,可保留肛门排便功能,提高低位直肠癌病人术后的生活质量。     

低位直肠癌外科治疗中吻合器的应用

为探讨低位直肠癌行直肠前切除的理论根据及应用吻合器的优越性，对采用吻合器行低位直肠癌直肠前切除53例的临床资料进行回顾性分析。结果显示本组患者无手术死亡率，术后无吻合口狭窄及吻合口漏等严重并发症，但其中38例(占71．1％)术后有不同程度的排便功能不良现象发生。吻合器在低位直肠癌外科治疗中的应用为预防术后并发症，提高患者生存质量起到了重要的作用。     

双吻合器技术在中、低位直肠癌治疗中的应用

目的：评价双吻合器在中、低位直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性。方法：分析38例应用双吻合器行结、直肠吻合治疗中、低位直肠癌的经验。结果：本组病例在使用双吻合器中闭合和吻合过程顺利、简捷，术后无1例发生吻合口漏；发生吻合口狭窄1例，发生率为2.6％，经肛门指法扩肛后即痊愈；局部复发2例，复发率为5.3％。结论：双吻合器吻合法可作为中、低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择。     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中应用35例

目的探讨双吻合器在低位直肠癌低位前切除术中的应用价值。方法回顾性分析2004年3月至2006年9月应用双吻合器技术行低位直肠癌低位前切除术35例的临床资料。结果发生吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,无手术死亡,均吻合满意,两切缘病理无癌残留。结论双吻合器技术的应用可顺利实现手法难以完成的低位吻合,提高了直肠癌低位前切除术的根治率和保肛成功率。     

荷包钳荷包缝合加管型吻合器用于直肠癌根治术（附38例报告）

目的：探讨用荷包钳荷包缝合直肠远端与管型吻合器用于保肛手术中的应用价值。方法：１９９６年１月至２０００年６月对用荷包缝合加单吻合器用于直肠癌保肛手术３８例进行回顾性分析。结果：全部病例吻合满意,其中中低位直肠癌占７９％,肿瘤最低距肛缘５ｃｍ,术后无吻合口瘘发生,术后病理切缘均阴性。结论：采用荷包钳关闭直肠操作简便、易行,吻合效果满意,较双吻合器行直肠癌保肛手术节省约５０％费用。     

双吻合器低位前切除术治疗低位直肠癌

1993年1月至1996年12月,笔者采用双吻合器低位前切除术治疗直肠癌183例,占同期全部直肠癌242的75.62％,其中属低位直肠癌者124例,占同期低位直肠癌174例的71.26％。内有61例属超低位吻合(吻合距肛缘≤3cm),占低位直肠癌的35.06％和低位前切除术49.19％。全组无手术死亡。在此124例低位直肠癌行双吻合器低位前切除术患者中,术后发生吻合口漏者5例,占4.03％;吻合口狭窄14例,占11.29％;术后出现局部复发者8例,复发率为6.45％,其中属吻合口复发3例,盆腔复发5例。本组资料充分显示低位直肠癌时应用双吻合器低位前切除术行保肛手术,不但显著提高了肛门保留的成功率,也保证了最佳的控便功能,是一个安全,有效的首选保肛术式。     

三吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

随着人们对低位直肠癌患者术后生活质量要求的提高，对低位直肠癌的患者采用保肛手术显得十分必要。2001年2月至2005年10月，我院应用三吻合器技术进行低位直肠癌前切除保肛术，效果满意。     

弧形切割缝合器在直肠癌低位前切除术中的应用

目的:探讨新型弧形切割缝合器(凯途TM)在直肠癌低位前切除术中的应用.方法:回顾性分析2005年11月至2006年6月收治的46例低位直肠癌应用新型弧形切割缝合器施行低位前切除的临床资料.双重器械吻合前切除术40例中,1例家族性腺瘤样息肉病行全大肠切除回肠J型贮袋肛管吻合术;39例直肠癌,其中Dukes A期 11例,Dukes B期15例,Dukes C期13例,分别行低位或超低位前切除术、或前切除术.Hartmann术6例为5例Dukes D期和1例高龄体虚Dukes B期低位直肠癌.结果:双重吻合前切除40例中,超低位吻合33例(33/40,82.5%);无吻合口瘘发生,无局部复发出现;吻合口出血3例(3/40,7.5%),直肠阴道瘘2例(2/18,11.1%).行Hartmann术6例,直肠切割闭合处平均距肛缘2.8 cm.结论:弧形切割缝合器在低位直肠癌的保肛手术中的应用与直线形切割缝合器相比有着较大的优势.     

弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用

目的总结弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中的应用价值。方法2005年12月至2006年9月选择56例低位直肠癌患者在全直肠系膜切除和侧方淋巴结清扫的基础上,应用弧形切割吻合器对直肠(肛管)残端进行切割、闭合,用33mm管型吻合器进行超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。结果56例低位直肠癌患者术中没有发生切割和闭合不全的病例,吻合口无渗漏。手术后住院时间为(11.2±3.2)d,无死亡者。发生吻合口瘘2例(3.6%),经过局部引流而自然愈合1例,因直肠阴道瘘进行横结肠造口转流1例,无吻合口狭窄。结论弧形切割吻合器在低位直肠癌超低位前切除术中具有切割完整、闭合确实、吻合口瘘发生率低的优点,有良好的应用推广价值。     

深部弧形切割吻合器在低位和超低位直肠癌手术的应用价值

目的 探讨深部弧形切割吻合器在低位/超低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 2005年10月至2006年3月,对52例术前确诊为低位/超低位直肠癌的患者使用弧形切割吻合器施行直肠远端切割与闭合,配合圆形吻合器完成规范化直肠癌全直肠系膜切除术或微创化小切口全直肠系膜切除术低位/超低位/结肛吻合术.结果 患者均顺利完成吻合,切缘均无癌残留.术后未发生近期并发症.术后随访6-12个月无局部复发病例.结论 使用深部弧形切割吻合器具有更快捷的切割闭合程序、术中污染少、远切缘更安全、拓宽了深部闭合范围、适用于极低位直肠癌的远端钉合等优点,并可作为微创化/小切口直肠癌根治术的重要辅助工具.     

Pelvic recurrence rate after abdominoperineal resection and low anterior resection for rectal cancer before and after introduction of the stapling technique

Pelvic recurrence rates after abdominoperineal resection (APR) and low anterior resection with the EEA stapler (LAR) for rectal cancer were compared. Since a controlled trial is not possible, we have compared the pelvic recurrence rate over a 2-year period before and after introduction of the EEA stapler. Before introduction of the stapler, standard treatment for midrectal tumors was APR while LAR has been the standard treatment of these cancers after introduction of the EEA stapler. A total of 164 patients underwent surgery for rectal cancer in this 4-year period, 85 in the first 2-year period and 79 in the last 2-year period. No difference could be demonstrated in pelvic recurrence rate after APR and LAR in the 2 periods [22.7% (95% confidence limits: 10.1–39.1%) and 22.2% (11.5–37.8%), respectively]. The recurrence rate was highest among Dukes' C tumors, but was unrelated to the type of operation. It is concluded that the increased use of low anterior resection for rectal cancer after introduction of the EEA stapler has not been followed by a higher pelvic recurrence rate.     

弧形切割吻合器在直肠癌前切除术中的临床应用研究

目的 探讨弧形切割吻合器在直肠癌前切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年11月至2006年8月间收治的57例直肠癌应用弧形切割吻合器进行前切除的临床资料.其中行双重器械吻合前切除术51例;Hartmann术6例.结果 双重器械吻合前切除51例中超低位吻合41例(80.4%),术后均无局部复发;吻合口瘘1例(2.0%),吻合口出血3例(5.9%),直肠阴道瘘2例(22例女性患者,发生率9.1%).行Hartmann术6例,直肠切割吻合处平均距肛缘2.8 cm.结论 弧形切割吻合器应用于低位直肠癌的保肛手术中具有吻合口瘘发生率低的优点.     

凯途切割缝合器在直肠癌低位前切除术中的应用

目的探讨凯途切割缝合器在直肠癌低位前切除术中的应用。方法回顾性分析我院2005年9月-2007年9月应用凯途切割缝合器于直肠癌低位前切除术42例的临床资料。结果本组42例均未行预防性结肠造口;术后发生吻合口瘘2例,经保守疗法治愈1例,另1例改行Hartmann术;无吻合口大出血和狭窄;3个月内有排便不尽感者4例。随访期内无局部复发病例。结论在直肠癌低位前切除术中应用凯途切割缝合器操作方便、安全,污染少,有利于达到超低位吻合保肛的目的,值得推广使用。     

弧形吻合器在低位直肠癌前切除术中的应用价值

为探讨弧形切割吻合器在低位直肠癌前切除术中的应用价值,回顾分析45例应用弧形切割吻合器行前切除术治疗的低位直肠癌患者资料。结果显示,本组患者无手术死亡及吻合口狭窄。术后发生吻合口漏2例（4．4％）,3例（6．7％）出现严重尿潴留需留置导尿管。3个月后排便和排尿功能基本恢复正常。结果表明,应用弧形切割吻合器行低位直肠癌前切除术安全可靠,操作简单。只要操作得当,不会增加吻合口漏的发生率。     

Standardized technique of laparoscopic intracorporeal rectal transection and anastomosis for low anterior resection

Background Rectal transection and anastomosis at the lower rectum is the most challenging part of laparoscopic low anterior resection. Therefore, some have demonstrated that rectal transection should be performed using instruments for open surgery with small laparotomy. In our institute, however, rectal transection using a currently available endostapler followed by anastomosis with a double stapling technique is usually performed. Methods The important points of our technique are as follows: trocar placement, optimal device choice, harmonious movement between the operator and assistant for rectal transection, optimal point of piercing with the center rod of the circular stapler, and ideal positioning of the proximal colon. Results Seventy-eight patients underwent low anterior resection using this technique. There were no conversions to open surgery. All rectal transections were completed laparoscopically with an available endostapler. A diverting ileostomy was created in six cases. Anastomotic leakage occurred in only two patients (2.6%) and rectovaginal fistula in only one patient (1.3%). Conclusions Our standardized technique is considered to be safe and feasible for rectal transection and anastomosis using the double stapling technique (DST).     

直肠系膜全切除在双吻合器低位前切除术中的

OBJECTIVE: To elucidate the value of total meso-rectal excision (TME) in low anterior resection with double stapling technique. METHODS: During January 1993 to October 1998, 306 cases of rectal lesions were treated by total meso-rectal excision in low anterior resection (LAR) with double stapling technique. Among the patients with rectal cancer, 235 (78.86%) were treated by low anterior resection and 97 (41.28%) by ultra-low anterior resection. RESULTS: No operative death was noted, and anastomotic leakage occurred in 9 (2.94%) patients. Ureter injury occurred in 2 (0.65%) patients. 32 (10.46%) patients suffered from anastomotic stenosis, 31 mm diameter of stapler for 27 (12.68%) patients and 33 mm diameter of stapler for 5 patients (5.38%). Local recurrence occurred in 20 (6.71%) patients: Dukes'B 4 (2.33%) patients, Dukes'C 9 (12.5%) patients, and Dukes'D 7 (53.85%) patients. CONCLUSIONS: Total meso-rectal excision can effectively reduce the local recurrence rate after LAR with double stapling technique. Since the recurrence is closely related to the stage of the disease, early detection, early diagnosis and early treatment are extremely important.