不典型主动脉夹层动脉瘤5例临床分析

急性主动脉夹层动脉瘤 (ＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｔｉｎｇａｎｅｕ ｒｙｓｍＡＤ)是临床心血管危重症之一。其特点是突然发病 ,病情发展迅速 ,临床表现多样 ,误诊率和死亡率均高 ,尤其以不典型症状就诊者 ,极易误诊为其它系统疾病 ,而延误治疗甚至导致病人死亡。现报告5例不典型病历。临床资料5例患者均为男性 ,年龄 4 6～ 71岁 ,平均年龄58岁。均否认有马凡综合征、先天性心脏病史。病例 1男性 ,62岁 ,主诉心前区疼痛 3ｈ急诊就诊 ,查心电图示急性下壁心肌梗塞 ,入ＣＣＵ病房。既往有高血压病史 2 3年。入院后经常规治疗症状好转 ,入院后 …     

主动脉夹层动脉瘤

自１７６１年Ｍｏｒｇａｇｉ＇ｓ首次描述主动脉夹层动脉瘤以来,人们所面临的一个棘手的问题就是探讨适宜的治疗方案［１］;然而,夹层动脉瘤的潜在死亡率还不清楚,围绕这一课题的医学文献较少;本文就近年来国外研究情况概述如下：１流行病学主动脉夹层动脉瘤的发病率...     

急性主动脉夹层抢救成功1例

患者 ,男 ,51岁。饮酒后突感胸背腹部剧烈撕裂样疼痛 ,伴胸闷、心悸、大汗淋漓 ,手足湿冷 ,血压测不出 ,当即在外院抢救 ,发病 30 h“休克”纠正后转入我院。有“高血压”病史 1 0余年。体检 :左上肢血压 1 40 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右上肢血压 1 40 /70 mm Hg,左下肢血压 1 0 5/70 mm Hg,右下肢血压 1 50 /90 mm Hg。双侧肱动脉、桡动脉搏动一致 ,右侧股动脉、月国窝动脉、足背动脉搏动均强于左下肢。双肺底可闻及干性及细湿性音 ,心界向左下扩大 ,心率 76次 /min,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 …     

5例主动脉夹层动脉瘤误诊分析

随着临床急诊治疗水平的提高 ,主动脉夹层动脉瘤破裂的诊断逐渐增多 ,但由于其症状多样 ,病情凶险 ,体征无特异性 ,仍有相当数量误诊 ,现总结分析近 8年中 5例主动脉夹层动脉瘤误诊教训如下 :例一 ,误诊为肠痉挛。患者 6 1岁 ,有高血压病史十年 ,不规律服药 ,坚持练气功 ,于晨起练功时 ,双手重叠自上而下按压腹部 ,突然脐周剧烈疼痛 ,大汗 ,急诊测血压 190 / 10 0ｍｍＨｇ ,就诊后 2 0分钟症状好转 ,腹部无明显体征 ,以高血压病 ,肠痉挛 ?入院。夜间再发剧烈腹痛 ,并右下肢麻木 ,查四肢血压压差明显增大 ,双上、下肢压差 >5 0ｍｍＨｇ ,右下…     

急性主动脉夹层动脉瘤40例临床分析

主动脉夹层动脉瘤(ADA)又称主动脉夹层分离.主动脉壁发生中层坏死或退行性病变,当内膜破坏时,血液在主动脉压力作用下,在中层内形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤. 　　……     

主动脉夹层动脉瘤57例影像学分析

主动脉夹层是危及患者生命的主动脉病变 ,多为急症或外伤后就诊 ,该病不治预后较差 ,病死率高。1　对象和方法　 1990～ 2 0 0 2年经临床、心电图、超声心动图及 X线平片等检查 5 7例 ,主动脉造影 15例 ,CT(螺旋 CT)18例 ,MRI 12例 ,EBCT 12例等检查的患者 5 7(男 4 1,女16 )例 ,年龄 16～ 88(平均 4 7.6 )岁。2　结果　影像学检查所见 :X线平片 ,主动脉迁曲 ,局限性膨突 ,发生在升主动脉常并发主动脉关闭不全 ,左室增大 ,左心功能不全者出现肺淤血。 MRI/EBCT和 CTA检查 :平扫 ,壁钙化 ,真腔小 ,假腔大 ;不典型者仅见主动脉腔扩…     

主动脉夹层动脉瘤破裂1例报告

患者，男．42岁，住院号74645．突然上腹剧烈疼痛伴大汗淋漓1小时，于1989年10月22日来我院急诊。1小时前，患者突然上腹剧烈疼痛，伴胸部憋闷，大汗淋漓，双下肢软弱，不能站立及行走．被背入病房。过去史中除平时血压稍高外无特殊可述．体检：体温36．8℃，呼吸31次／分，脉搏55次／分．血压19／SkPm。神清合作，能自述病史。双瞳孔对等，对光反应存在，颈软，气     

主动脉夹层动脉瘤破裂致心脏骤停一例

病例摘要 :患者 ,女 ,72岁 ,保定市民。主因剧烈胸痛、出汗 1小时入院。平时无发作性胸痛 ,一般情况尚好 ,生活自理。本次发病无明确诱因。入院查体 :血压 15 0 10 0ｍｍ Ｈｇ,下肢无浮肿 ,双肺呼吸音清晰 ,无干湿性罗音 ,心尖搏动不弥散 ,心音有力 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软无压痛。心电图大致正常 ,胸部Ｘ线透视未发现异常 ,心脏彩超示主动脉增宽明显 (直径 6ｃｍ) ,未发现夹层 ,心脏瓣膜、腔室均正常。心肌五酶及其常规化验无明显改变。住院后初步诊断为主动脉夹层动脉瘤 ,即给卧床休息、止痛、降压、吸氧等治疗 ,病情一度趋于平稳。但…     

56例主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

本文报道了56例主动脉夹层动脉瘤外科治疗的经验,重点讨论了本病的病因、外科治疗的基本方法和手术方法。     

主动脉夹层动脉瘤误诊一例

主动脉夹层动脉瘤属心血管急症,病死率高.临床表现为突发心前区、胸背部、腰部或腹部剧烈撕裂样或刀割样疼痛,呈持续性,镇痛药难以缓解,伴多汗、烦躁不安、焦虑、意识障碍等休克样表现,临床极易误诊为急性心肌梗死、心绞痛、高血压危象、急腹症、肾结石等.迅速有效减低血压及心肌收缩力是内科治疗关键.     

急性主动脉夹层12例临床分析

<正>主动脉夹层是一种十分凶险的心血管危重病之一,此病并非少见,且有逐年增多的趋势。由于该病发病突然,发展迅速,急性期病死率高,且临床表现多样、复杂、早期确诊较困难,误诊误治率高。本文总结1995年9月～2000年9月以来在我院收治的12例主动脉夹层病人的临床诊治资料如下。1 临床资料     

主动脉夹层动脉瘤的螺旋CT诊断

为评价主动脉夹层动脉瘤的螺旋CT表现及诊断价值 ,选择 2 3例主动脉夹层动脉瘤患者共进行了 2 5人次螺旋CT检查 ,层厚 10mm、螺距为 1.5。CT影像表现按特异性和非特异性征象进行分析。结果发现 ,特异性征象显示 :主动脉真假双腔 2 2例 (95 .7% ) ,分离移位的内膜瓣 2 2例 (95 .7% ) ;非特异性征象显示 :主动脉不规则扩张 2 3例 (10 0 % ) ,主动脉壁增厚钙化 2 1例 (91.3% ) ,附壁血栓 4例 (17.4% ) ,诊断准确率 95 .7%。提示螺旋CT是评价和诊断主动脉夹层动脉瘤有效的影像学检查方法。     

胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检1例

<正>主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection,AD)又称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,是一种急危重症,发病突然,病情进展迅速,临床表现复杂多样,首诊易误诊漏诊,迄今仍有较高死亡率。现将我院1例因胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检病例分析如下。1临床资料患者男性,75岁。2005年10月18日早晨,突感剑突下及左上腹部隐痛,伴左侧肩胛下角疼痛,偶有胸闷,自服速效     

急性主动脉夹层分离1例报告

患者．男，34岁，固突发持续背部、胸骨后撕裂样疼痛4小时于1993年4月29日入院．于入院当日中午进食时突感背部搏动性尉痛，难以忍受，继而转为撕裂样痛，伴频死窒息感，大汗淋漓，无力、头晕、眼花、视物不清，四肢发麻、以左下肢为重。卫生所给予对症处理，症状无减轻，且疼痛向下扩散至腰部．急送我院。患者既往有高血压病史，血压最高达20．6／13．3kPa．服用降压     

主动脉夹层动脉瘤并急性下壁心肌梗塞一例报告

患者男性,54岁。因发作性胸闷,心前区疼痛半小时入院。患者于入院半小时前,发作性胸闷,胸骨后疼痛,憋闷感,来我院。查心电图：窦性心动过缓,Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置,血压：65/30 mm Hg,急诊予升压治疗,治疗期间出现胸闷,呼吸困难加重,     

急性主动脉夹层伴急性前壁心肌梗死1例

本文报道兰溪市人民医院2019年12月20日收治的1例急性主动脉夹层(AAD)伴急性前壁心肌梗死患者诊治经过.该患者突发胸闷、胸痛1h余,胸痛呈刀割样剧痛,伴大汗淋漓、腰部酸痛.心电图检查符合急性前壁心肌梗死改变,实验室检查示超敏肌钙蛋白T及D-二聚体明显升高,临床予以镇痛、扩张冠状动脉等对症支持治疗后胸痛无缓解.加测...     

主动脉夹层动脉瘤116例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤是内科急症之一 ,本病起病急 ,发展快 ,病情复杂 ,病死率及误诊率高 [1 ]。本文对主动脉夹层动脉瘤误诊 116例进行分析。1　对象和方法1.1　对象　取自中国期刊网全文数据库 1994-1～ 2 0 0 1-12主动脉夹层动脉瘤误诊病例 116(男 10 0、女 16)例 ;年龄 17～85岁 ;A型 79例 ,B型 3 7例 ;病程数分钟至数年不等 ,误诊时间最长达 2 3 d,其中剖腹探查明确诊断 4例 ,尸检明确诊断 16例。既往有高血压病史 45例 ,冠心病、心绞痛病史 12例 ,马凡综合征病史 5例 ,慢支、颈椎病、腹部刀刺伤、结核及胃溃疡病史各 1例。病死率 5 2 % (…     

主动脉夹层动脉瘤形成并破裂1例

患者,男,64岁。因背痛7h,大汗伴血压下降1h,于2006年3月20日入院。患者于入院前7h无明显诱因出现背痛,尚能忍受,测血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),自服硝苯地平(心痛定)10mg,30min后血压无明显下降,又自服依那普利10mg,3h后疼痛减轻。入院前1h上厕所时突然出现意识丧失,伴大汗、尿失禁。约2min后意识恢复,但觉头晕,家人呼救“120”至家中,当时测血压为0mmHg,立即予多巴胺静脉滴注,转入我院,急诊以“背痛原因待查”收入我科。既往患高血压10余年、血压控制一般,主动脉夹层7年未行外科手术治疗。体检:血压0mmHg,脉搏94次/min。神志清,嗜睡…     

主动脉夹层动脉瘤合并急性重症胰腺炎一例

患者男,44岁,于入院前3 d 突感左上腹疼痛,伴左侧腰背部痛,疼痛剧烈,休息后尢缓解,就诊于当地医院,实验室检查血淀粉酶>400 U/L,诊断为“急性胰腺炎”,采用禁食水、抗炎、补液、抑酶等治疗后疼痛无缓解,为进一步诊治来我院就诊。在急诊观察期间,患者疼痛仍剧烈,使用哌替啶镇痛效果不佳,且疼痛范围向腰部以下扩大。急诊观察1 d 后收住院。患者既往有高血压史5年,血压最高达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自服降压药血压控     

主动脉夹层合并急性心肌梗死1例

<正>急性心肌梗死是我国常见急症,主要是由于冠脉病变后,发生冠脉血供减少或者中断,使相应的心肌严重而持久的缺血所致的部分心肌急性坏死,临床表现为胸痛,急性循环功能障碍,出现心电图(ECG)动态演变及心肌损伤标志物的升高。临床上其他肺动脉粥样硬化的原因如冠状动脉栓塞、主动脉夹层