54例食管贲门癌切除术无吻合口漏的体会

１９９２年５月～１９９８年１２月我院共手术治疗了５８例食管贲门癌,其中５４例行肿瘤切除及食管胃吻合术,术后无吻合口漏发生及近期死亡,总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组中男性４３例,女性１１例。年龄３２～７４岁。食管癌４１例,贲门癌１３例。食管下段或贲门癌行左后外侧切口,弓下吻合（３８例）;食管中上段癌行右后外侧和（或）腹部及右颈部切口,弓上或颈部吻合（弓上吻合１４例,颈部吻合２例）。１．２　吻合技术要点　①在断食管时,先断肌层后断粘膜,使粘膜回缩后仍稍长于肌层,以保证粘膜严密对合;…     

食管贲门癌术后胸胃穿孔11例诊断与治疗

食管贲门癌术后并发胸胃穿孔是少见的严重并发症。由于以前对该并发症认识不足,易将其与胸内吻合口瘘的诊断相混淆。１９８０年１月至１９９８年６月,我院共行食管贲门癌切除术１９３６例,经第２次手术证实胸胃穿孔１１例。现结合文献对其诊断和治疗加以讨论。１　临床资料本组１１例中,男性９例,女性２例,年龄４２～６９岁。食管癌８例,贲门癌３例。弓下吻合３例,弓上吻合１例,经左胸颈部吻合６例,经右胸颈部吻合１例。本组病例胸胃穿孔的时间为术后３～１３ｄ,突然胸痛１０例（另１例合并乳糜胸者胸痛症状不明显）,呼吸困难８…     

胃大部切除后食管癌和贲门癌的外科治疗——附24 例报告

目的：探讨胃大部切除术后食管癌和贲门癌的手术方式、处理要点和预后。方法：１９８９ 年１ 月～１９９７ 年１２ 月２４ 例胃大部切除术后食管癌和贲门癌患者实行手术治疗,其中食管癌１５ 例,贲门癌９例。残胃代食管３ 例,空肠代食管胃７ 例,回结肠代食管胃５ 例,结肠代食管胃经胸骨后颈部吻合９ 例。结果：胸腔内吻合１５ 例,１ 例发生吻合漏（６ ．７ ％ ） ,第１９ 天死亡,颈部吻合９ 例,２ 例发生吻合口漏（２２ ．２ ％ ） ,无死亡。１ 年生存率为８６ ．７ ％ ,３ 年生存率为５３ ．３ ％ 。结论：结肠经胸骨后代食管胃是颈部吻合较理想的选择,胸腔内吻合可视具体情况选择残胃、空肠、回结肠代食管胃。     

胃大部切除后食管癌和贲门癌的外科治疗——附24例报告

目的：探讨胃大部切除术食管癌和贲门癌的手术、处理要点和预后。方法：１９８９年１月￣１９９７年１２月２４例胃大部切除术后食管癌和贲门癌患者实行手术治疗,其中食管癌１５例,贲门癌９例。残胃代食管３例,空肠代食管胃７例,回结肠代食管胃５例,结长食管胃经胸骨后颈部吻合９例。２例发生吻合品漏（２２．２％）,无死亡。１年生存率为８６．７％,３年生存率为５３．３％。结论：结肠经胸骨后代食管胃是颈部吻合较理想的造     

食管贲门癌切除食管床单层吻合术：附357例报告

自1986年1月至1989年12月对357例贲门癌食管癌进行了切除,食管与胃或空肠经食管床内单层吻合,取得了较好效果,报告如下:357例中男205例,女152例,年龄34岁~74岁。贲门癌、食管癌切除后食管胃颈部吻合101例,主动脉弓上吻合94例,弓下158例,胃全切食管空肠吻合4例。本组发生吻合口瘘3例,弓上1例,弓下2例。1例经     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄的治疗和预防

食管、贲门癌术后吻合口狭窄是一种常见的并发症,发生率在0.5～4％之间。我院从1980～1987年6月共收治食管、胃吻合口狭窄214例,本文将讨论吻合口狭窄的治疗及预防。 临床资料 本组收治食管、胃吻合口狭窄214例。贲门癌42例,食管癌172例。弓下吻合42例,弓上吻合87例,颈部吻合85例。手法吻合187     

食管贲门癌切除术吻合方法的改进

吻合口瘘足食管癌和贲门癌切除术的严重并发症,其死亡率较高。我院自1986年以来采用改良套叠式食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌143铡,术后尚未发生吻合口瘘,现将我们的经验作一报道。本组143例中,男性102例,女性41例;年龄最大76岁,最小31岁;食管癌85例,贲门癌58例。本组行胸内食管胃弓下吻合术67例,弓上吻合术57例,颈部     

老年食管癌和贲门癌208例外科治疗体会

老年人食管癌和贲门癌手术适应证一直是胸外科工作者关注和争议的课题。我院自１９８０年３月～１９９９年１０月 ,对２０８例老年患者施行外科治疗。现将有关资料进行回顾性分析。１临床资料１．１一般资料男性１３８例 ,女性７０例 ;７０岁～７５岁者１６３例 ,７６岁～８０岁者３５例 ,８０岁以上者１０例。食管癌１６６例 ,包括胸上段４８例 ,胸中段７８例 ,胸下段４０例 ;贲门癌４２例。根治性切除１９２例 ,其中食管胃颈部吻合６３例 ,弓上吻合８９例 ,弓下吻合４０例。姑息性切除１１例 ,手术探查５例。１．２伴随症老年性慢性支气管…     

合并呼吸功能不全的食管贲门癌手术治疗

作者报告１９９１年３月至１９９５年１月对７例合并呼吸功能不全的食管，贲门癌手术治疗。患者６５岁～７３岁，既往史中有慢性支管炎，肺气肿５例，严重支气管哮喘１例，肺结核１例，本组６例术前瞄能检查，第１秒时间肺活量〈５０％２例（分别为４４．２９％，４４．５０％），肺通气功能阻塞性减退４例，通气功能阻塞为主混合性重度减退２例，食管癌，贲门癌切除，食管胃弓下吻合５例，贲门癌全胃切除，脾切除，食管空肠弓下吻合     

食管癌和贲门癌切除术严重并发症的防治(附1238例分析)

目的：探讨食管、贲门癌切除术后严重并发症的预防和处理。方法：１９８３年４月至１９９５年６月间连续手术切除治疗食管癌，贲门癌１２３８例。其中食管癌５６３例，贲门癌６７５例。食管癌经左胸切除弓上吻合９３例，弓下吻合４５例；经上腹、右胸后外侧二切口切除３３８例；经右胸后外侧、上腹和左颈三切口切除８１例；食管内翻拔脱术５例，单一右胸切除１例。贲门癌经左胸切除３３３例，经腹切除２９９例，经胸腹斜切口切除４３例。结果：术后有１１４例发生并发症，４１例为肺部并发症，占３６％，发生率最高，术后无吻合口瘘发生，无术后３０日死亡及住院死亡。结论：笔者认为：降低手术死亡率的重点是预防吻合口瘘，根据不同的病变部位选择恰当的手术径路，以便获得充分的手术暴露，吻合方法和技术是关键，食管粘膜延长法食管胃定点一层吻合术能可靠地预防瘘的发生。此外要及时有效地处理术后并发症，发生呼吸衰竭要尽早作气管切开。     

食管贲门癌术后吻合口漏的防治

吻合口漏是食管贲门癌外科治疗的严重并发症,也是造成术后死亡的主要原因。发生原因与吻合部位血供、吻合方法和技术、吻合部位感染有关。如护理及治疗不当,不但给患者带来痛苦,而且会造成生命危险。本文回顾分析了１９９４～１９９８年山东省郓城县中医院食管贲门癌患者外科治疗资料,对食管贲门癌术后吻合口漏防治问题进行探讨。１　临床资料１９９４年１月～１９９８年１２月山东省郓城县中医院外科治疗食管贲门癌１２０例,男８４例,女３６例,食管癌位于食管上、中、下各段分别为３５例、５１例、１５例,贲门癌１９例。行颈部吻合…     

食管床内胃扭转疝入右胸腔致排空障碍2例报道

食管癌手术在实践中不断得到完善,近年来经食管床的食管胃弓上或颈部吻合病例逐渐增多,同时也带来了该术式特有的并发症。１９８８年８月～１９９７年５月,我院行左胸食管癌切除、经食管床食管胃弓上或颈部吻合６８６例,２例术后并发胸胃扭转疝入右侧胸腔致排空障碍,...     

吻合器在食管癌和贲门切除术的应用

报告我院自１９８２年月至１９８７年底应用吻合器治疗食管癌和贲门癌２０７例的临床经验。其中食管癌１７１例，贲门癌３４例，食管双原位癌２例；弓下吻合５８例，弓上吻合１２２例，胸膜顶吻合２７例。并发症发和率１６．４％，吻合口瘘发生率为２．４％，吻合口狭窄发生率５．８％，手术死亡率为２．４％。本文还讨论了吻合口瘘和狭窄的发生原因和提高吻合技术的重要性。     

食管及贲门癌胸内吻合口瘘颈部再次吻合

食管及贲门癌术后胸内吻合口瘘,死亡率高,文献报道达５０％以上［１］,临床处理非常棘手,虽经艰辛救治,但疗效仍差。在颈部再次吻合,国内尚未见报道。我院从１９９４年４月～１９９８年８月,连续处理胸内吻合口瘘５例,均行颈部再次吻合,结果全部治愈,排除了巧合性,取得了近期较为满意的疗效,现报告如下。１　临床资料与方法１．１　一般资料本组共５例,其中中段食管癌１例,下段食管癌３例,贲门癌累及食管下段１例,４例经右前外侧切收稿日期：１９９８１２２１作者简介：杨万仁（１９５５）,男,大专,阆中市人民医院…     

C(S)DH圆型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的：评价C（S）DH圆型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的优缺点。方法：1996年1月至2000年1月,我科采用该吻合器进行了600例食管、贰门癌切除及胸内或颈部吻合术,其中食管癌410例,贲门癌190例,颈部吻合33例,胸顶吻合20例,弓上吻合357例,弓下吻合190例。结果：600例中无器械故障发生,颈部吻合口瘘1例,术后出现吻合口狭窄11例,结论：通过与另外两种常用的国产吻合器进行比较,作者认为C（S）DH型形吻合器在上消化道重建手术中操作方便,安全可靠。     

730例食管癌、贲门癌手术治疗体会

目的探讨食管癌、贲门癌的临床治疗和预后。方法对1987-2006年间收治的730例食管癌、贲门癌患者临床资料进行回顾性分析。结果730例均接受手术治疗。25例因广泛转移未能切除,总切除率96.6%（705/730）。730例中,食管癌390例,贲门癌340例。食管癌中颈部吻合90例,弓上吻合120例,弓下吻合175例;贲门癌中食管下端、贲门近端胃大部切除食管-下半胃切除吻合300例,全胃切除20例。结论早期诊断是提高切除率的关键,手术径路应根据临床部位、侵犯范围和全身情况因人而异选用。加强围手术期处理可以明显减少术后并发症,术后综合治疗是提高生存率必不可少的环节。     

布袋式食管胃吻合术治疗食管癌贲门癌61例

我们自1991年1月-1996年12月对61例食管癌、贲门癌切除后行“布袋式”食管胃吻合术，效果满意。现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组男性39例，女性22例。年龄46－78岁，平均62．5岁。其中食管癌48例，贲门癌13例。颈部吻合7例，弓上吻合36例，弓下吻合18例。无手术死亡，术后未发生吻合口瘘。全部病例近期随访均进食顺利，体重增加；食管钡餮：无狭窄；食管镜检：吻合口无炎性水肿、糜烂及返流情况。二、手术方法：胃食管游离后，切断胃，关闭胃残端，距残端下1．5－2cm胃前壁大小弯间做一横切口，长约3．5－4．scm。切开胃壁浆肌层…     

应用国产吻合器治疗食管癌和贲门癌2160例

目的 探讨国产吻合器在食道癌和贲门癌手术中应用的优缺点。方法 1994年4月至2003年7月，我们应用国产吻合器，进行了2160例食管癌、贲门癌切除后食管胃底吻合术，其中食管癌1342例，贲门癌818例。食管胃颈部吻合106例，主动脉弓上吻合1034例。结果 术后绝大部分病人恢复良好，发生吻合口漏14例，占0．65％(14／2160)；胸内吻合口漏11例，占0．48％(11／2054)；吻合口狭窄22例，占0．51％(22／160)。、结论 吻合器是减少食管胃吻合口漏的有效方法，且价格低廉。经胸食管胃胸顶或超胸顶吻合，可代替以前需作颈部吻合的部分病人，而颈部吻合变得更加方便可靠。     

单层粘膜吻合加部分双层吻合法在食管癌,贲门癌术中应用体会 …

食管癌、贲门癌食管胃吻合术,如何防止吻合口瘘,吻合口狭窄和返流,始终是胸外科医师关注的问题。作者针对食管胃吻合术后吻合口瘘并发症,设计了单层粘膜吻合加部分双层吻合法应用于临床,于１９９３年８月～１９９９年９月应用该手术方法手术治疗食管癌、贲门癌患者９０例,效果良好。另外,应用双层吻合法手术治疗３６例患者作对比。报告如下。１材料与方法１．１临床资料 本组患者１２６例,其中９０例应用单层粘膜加部分双层吻合法,均行上消化道造影检查,另３６例行双层吻合。１．２手术方法 术中将游离胃提至胸腔或颈部,切除病变…     

食管贲门癌不同术式对围手术期呼吸功能的影响

目的 探讨食管贲门癌不同术式对围手术期呼吸功能的影响.方法 食管贲门癌患者56例,均左侧剖胸,其中行食管胃主动脉弓下吻合18例,弓上吻合18例,经食管床颈部吻合20例.动态监测围手术期肺功能及血气分析主要指标变化.结果 弓上吻合较弓下吻合对PaO2的影响差异有显著性(P＜0.05),手术第2周后对VC%、FEV1.0%、MVV%的影响差异有显著性(P＜0.05).经食管床颈部吻合较弓下吻合对PaO2的影响3 d内差异有显著性(P＜0.05),5 d后差异即无显著性;经食管床颈部吻合组对VC%、FEV1.0%、MVV%的影响虽明显低于弓下组,但各时点差异均无显著性.结论 食管贲门癌切除术后,行食管胃主动脉弓上吻合较弓下吻合、经食管床颈部吻合对呼吸功能的影响更显著.