生长激素联合低热量营养对脓毒症患者的影响

目的 探讨生长激素联合低热量营养支持对脓毒症患者的影响.方法 17例患者随机分为治疗组与时照组.治疗组为低热量营养83.7kJ/(kg·d)+重组人生长激素(rhGH)(12 U/d,肌肉注射,共计7 d).对照组采用热量125.4 kJ/(kg·d)营养支持.蛋白质均为1.5g/(kg·d).于营养支持前、营养支持后第4天和第8天分别测血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白浓度;血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM;外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群.结果 2组患者治疗前基线特征无统计学差异,治疗第8天,与对照组相比,血清前白蛋白[治疗组(0.25±0.02)g/L,对照组(0.21±0.02)g/L,P<0.05]、转铁蛋白[治疗组:(2.01±0.15)g/L,对照组(1.73±0.18)g/L,JP<0.05]均有显著改善,血清白蛋白水平[治疗组:(28.40±2.99)g/L,对照组:(26.04±3.12)g/L,P>0.05]无明显差异,免疫指标IgG[治疗组:(13.82±2.05)g/L,对照组:(10.48±1.49)g/L,JP<0.05]、IgM[治疗组:(1.80±0.44)g/L,对照组:(1.52±0.39)g/L,P<0.05]及CD4+[治疗组:(39.2±4.01)%,对照组:(34.27±4.59)%,P<0.05]均明显升高,差异有统计学意义.结论 生长激素联合低热量喂养可以增加患者的营养耐受性,同时增加蛋白质合成.改善氮平衡.     

生长激素联合低热量营养对脓毒症患者的影响

目的 探讨生长激素联合低热量营养支持对脓毒症患者的影响.方法 17例患者随机分为治疗组与时照组.治疗组为低热量营养83.7kJ/(kg·d)+重组人生长激素(rhGH)(12 U/d,肌肉注射,共计7 d).对照组采用热量125.4 kJ/(kg·d)营养支持.蛋白质均为1.5g/(kg·d).于营养支持前、营养支持后第4天和第8天分别测血清白蛋白、血清转铁蛋白、血清前白蛋白浓度;血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM;外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群.结果 2组患者治疗前基线特征无统计学差异,治疗第8天,与对照组相比,血清前白蛋白[治疗组(0.25±0.02)g/L,对照组(0.21±0.02)g/L,P<0.05]、转铁蛋白[治疗组:(2.01±0.15)g/L,对照组(1.73±0.18)g/L,JP<0.05]均有显著改善,血清白蛋白水平[治疗组:(28.40±2.99)g/L,对照组:(26.04±3.12)g/L,P>0.05]无明显差异,免疫指标IgG[治疗组:(13.82±2.05)g/L,对照组:(10.48±1.49)g/L,JP<0.05]、IgM[治疗组:(1.80±0.44)g/L,对照组:(1.52±0.39)g/L,P<0.05]及CD4+[治疗组:(39.2±4.01)%,对照组:(34.27±4.59)%,P<0.05]均明显升高,差异有统计学意义.结论 生长激素联合低热量喂养可以增加患者的营养耐受性,同时增加蛋白质合成.改善氮平衡.     

危重患者肠内营养及生长激素治疗的疗效观察

目的 探讨早期肠内营养(EN)和生长激素(GH)对危重病患者救治的效果.方法 68例危重患者按照随机数字表法分为EN组和EN+GH组,每组34例.两组均进行等热量、等氮量的EN支持治疗;EN+GH组同时皮下注射GH 5 U,每日1次,均连用10 d.分别于营养支持前后检测血生化、营养指标及肠道黏膜通透性;营养支持治疗10 d后测定免疫学指标和T淋巴细胞亚群;营养支持期间每日测定氮平衡,并计算累计氮平衡.结果 EN+GH组患者治疗前及治疗后5 d、10d的体重、白蛋白、转铁蛋白均较EN组无明显改善;EN+GH组治疗后5 d和10 d前白蛋白[(25.34±4.26)g/L、(27.34±4.25)g/L]和纤维连接蛋白C(2.68±0.37)mg/L、(2.74±0.31)mg/L]显著高于EN组同时间点(前白蛋白:(20.62±3.58)g/L、(23.87±2.96)g/L,纤维连接蛋白:(2.01±0.27)mg/L、(2.44±0.19)mg/L,均P＜0.053,尿乳果糖/甘露醇比值显著低于EN组(5 d:0.065±0.004比0.087±0.005,10 d:0.027±0.002比0.053±0.004,均P＜0.01).治疗后10 d,EN+GH组IgA水平显著低于EN组[(2.10±0.09)g/L比(3.45±0.25)g/L],而CD3、CD4、CD4/CD8比值、自然杀伤细胞(NK细胞)均明显高于EN组[CD3:0.682±0.049比0.606±0.046,CD4:0.456±0.039比0.372±0.032,CD4/CD8比值:1.66±0.11比1.41±0.12,NK细胞:0.139±0.011比0.107±0.004),差异均有统计学意义(均P＜0.05).EN+GH组累计氮平衡为正氮平衡[(27.54±23.15)mg/kg],而EN组为负氮平衡[-(5.13±4.26)mg/kg].结论 早期EN支持能迅速改善危重患者的营养状态;而联合应用GH能促进蛋白合成,增强免疫功能,有利于患者康复.     

肠内和肠外营养对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的:探讨合理的营养方式对重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗的作用。方法:将60例SAP患者随机分为全胃肠外营养支持(对照组)和肠内与肠外相结合营养支持(实验组)两组,分别检测血清前白蛋白、转铁蛋白、CD 4/CD 8比值和血清IgG水平、血清内毒素及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值,以监测两组患者营养状况、肠黏膜通透性和免疫状态的变化。结果:实验组治疗7 d后血清前白蛋白、转铁蛋白均较治疗前明显升高(P均<0.05),且实验组改善程度好于对照组。实验组治疗7 d和15 d血清内毒素及尿L/M值均低于对照组(P均<0.05)。治疗15 d后血清IgG和CD 4/CD 8比值均较7 d时明显升高(P均<0.05),且好于对照组(P均<0.05)。结论:肠内与肠外结合的营养支持方式可以改善SAP患者的营养状况,增强免疫力,维持肠黏膜屏障,对SAP患者治疗有积极的作用。     

生长激素合并低热量肠外营养对术后多器官衰竭患者的影响

目的 :探讨生长激素合并低热量肠外营养 (PN)对术后多器官衰竭 (MOF)患者的影响。方法 :6 0例术后 MOF患者分为对照组 (30例 )和生长激素组 (30例 ) ,术后 4 8小时～ 16日为观察期 ,2组患者术后治疗和营养支持方案相同 ,营养支持总热量不超过 83.7～ 10 4 .6 k J· kg- 1 · d- 1 ,脂肪供热 4 0 % ,供氮量不超过 0 .12～0 .15 g· kg- 1 · d- 1 。生长激素组术后 4 8小时开始加用重组人类生长激素 (rh GH ,8U /d)皮下注射 ,连续 14日。监测所有患者治疗前后营养指标、免疫功能指标和营养耐受性指标 ,同时记录胰岛素应用情况、并发症及临床结果。结果 :所有患者术后血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平、CD3、CD4 、NK活性及 CD4 /CD8比值均低于正常。使用 rh GH后第 7日生长激素组患者血清前白蛋白浓度明显高于治疗前和对照组 (P均 <0 .0 5 ) ,第 14日血清转铁蛋白、前白蛋白均显著高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,而对照组患者治疗前后差异不明显 (P均 >0 .0 5 ) ;第 7日生长激素组恢复正氮平衡 ,生长激素组患者使用 rh GH后第 7日 CD4 、NK活性及 CD4 /CD8比值均明显高于治疗前 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,而对照组仍处于负氮平衡 (P<0 .0 5 )。治疗前后 CD4 、NK活性及 CD4 /CD8差异不明显 (P均 >0 .0 5 ) ,     

四磨汤联合谷氨酰胺对老年危重症患者营养支持的辅助作用

目的：探讨四磨汤联合谷氨酰胺在老年危重症患者营养支持中的协同作用。方法将2010年5月至2012年5月收入我院 ICU 的124例老年危重症患者应用计算机随机分为对照组62例和治疗组62例，两组均在血流动力学稳定后实施营养支持，对照组实施常规的肠内营养（ EN）＋肠外营养（PN），治疗组实施四磨汤＋ EN 联合谷氨酰胺＋ PN，观察两组营养支持前后前白蛋白（PA）、血清总蛋白（TP）、转铁蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）的变化，并对两组患者肠鸣音恢复情况、并发症的发生率、抗生素使用时间及入住 ICU 的时间进行比较。结果两组营养指标治疗前比较差异均无统计学意义（ P 均＞0.05），治疗后治疗组前白蛋白[（145.24±6.72）g/ L]、转铁蛋白[（1.93±0.98）g/ L]、血清总蛋白[（79.86±10.38）g/ L]、血清白蛋白[（54.91±2.91）g/ L]均好于对照组[（139.24±34.16）、（1.68±0.33）、（74.73±7.31）、（49.87±2.61）g/ L]，差异均有统计学意义（t 值分别为3.610、2.929、4.360、6.767，P 均＜0.05）；而且应激性溃疡、二重感染的发生率[42％（26/62）、37％（23/62）]明显低于对照组[59％（37/62），53％（33/62）]，差异均有统计学意义（χ2值分别为5.186、5.271，P 均＜0.05）；治疗组抗生素平均使用时间为（8.82±0.71）d，ICU 平均入住时间为（16.14±3.01）d，达到完全肠内营养时间为（6.90±1.01）d，较对照组[（10.21±1.30）、（20.67±2.29）、（13.91±1.51）d]明显缩短，差异均有统计学意义（t 值分别为8.892、7.786、3.609，P 均＜0.05）；治疗组肠鸣音平均恢复时间为（26.8±3.6）h，第1次肛门排气时间平均（25.4±3.2）h，较对照组[（38.4±4.8）、（37.6±4.9）h]明显提前，差异均有统计学意义（t 值分别为3.551、2.516，P 均＜0.05）。结论老年危重症患者在营养支持中采用中西医结合方式，应用四磨汤联合谷氨酰胺可以减少并发症，缩短 ICU 入住时间，尽早恢复肠道功能，尽快过渡到全肠内营养，降低治疗费用，有利于患者的康复。     

恶性梗阻性黄疸患者术后营养支持治疗的对照研究

目的 探讨恶性梗阻性黄疸患者术后理想的营养支持治疗方法,以改善肝功能,减少术后并发症.方法 回顾分析2007年3月至2010年3月我院收治的恶性梗阻性黄疸患者120例,随机分为对照组(58例)与观察组(62例),2组围手术期前3 d至手术后10 d常规静脉滴注极化液、维生素K、复方氨基酸治疗,观察组除此之外术后3 d使用绿甘氨及早期肠内营养治疗.观察2组手术后不同营养支持治疗方法对肝功能改善的变化情况.结果 观察组及对照组在手术后3 d白蛋白均下降,分别为(32.13±15.21)、(31.93±13.14)g/L,2组差异无统计学意义(t=0.09,P＞0.05),以后逐渐回升.观察组及对照组术后10 d检测白蛋白分别为(36.70±10.23)、(33.63±8.18)g/L,2组差异有统计学意义(t=2.39,P＜0.05),观察组血清胆红素[总胆红素(128.47±86.34)μmol/L,结合胆红素(192.50±80.36)μmol/L]、碱性磷酸酶[(138.67±65.38)U/L]及丙氨酸氨基转移酶[(66.23±18.26)U/L]恢复明显,较对照组[(134.26±82.56)、(233.27±132.43)μmol/L,(276.33±108.41)、(77.33±20.27)U/L]差异有统计学意义(t值分别为15.44、2.14、8.48、3.15,P均＜0.05).结论 绿甘氨配合术后早期进行肠内营养治疗对恶性梗阻性黄疸患者肝功能恢复有较好的治疗效果.     

神经外科175例重症患者早期肠内营养支持效果分析

目的观察神经外科重症监护室(NICU)患者早期应用肠内营养的临床疗效。方法选取2014年3月至12月收治的350例NICU患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和联合治疗组,每组175例患者,分别给予肠外方法治疗及早期肠内营养支持治疗。观察小腿腿围、上臂围、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、NICU住院天数、术后并发症等指标,比较两组患者的治疗效果。结果联合治疗组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白含量分别为(38.6±4.2)g/L、(248.1±64.9)mg/L、(1.8±0.4)g/L、(100.2±3.5)g/L,均明显高于对照组(32.6±5.5)g/L、(197.4±44.7)mg/L、(1.5±0.6)g/L、(97.4±2.3)g/L。联合治疗组患者NICU住院天数(11.4±2.1)d明显低于对照组(14.1±6.1)d。联合治疗组术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NICU患者早期应用肠内营养支持疗效确切,可以明显改善患者营养状况,减少并发症,缩短住院时间,安全性好,值得在临床使用。     

肝素雾化吸入治疗喘息样支气管炎反复发作的免疫学机制

目的探讨在常规治疗基础上给予肝素雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎反复发作的疗效及免疫学机制。方法喘息性支气管炎患儿50例,随机分为观察组30例和对照组20例,对照组给予吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在对照组基础上给予肝素100u/kg+生理盐水5mL雾化吸入,2次/d,共14d。记录2组喘息时间和肺部啰音时间;分别于治疗前及治疗14d后检测2组血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-8、正常T细胞表达分泌的活性调节蛋白(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)、干扰素-γ(interferon-gamma,INF-γ)水平及CD4^+CD25^+CD127^-Treg细胞比率,并与18例体检健康者(阴性对照组)进行比较。结果观察组喘息时间[(4.5±1.1)d]及肺部啰音时间[(6.9±0.8)d]较对照组[(6.6±1.4)、(8.1±0.9)d]短(P<0.01);治疗前,观察组和对照组血清IL-4[(2.45±0.22)、(2.38±0.18)ng/L]、IL-8[(33.90±2.20)、(32.10±2.00)ng/L]、RANTES[(48.8±8.7)、(41.9±9.5)μg/L]水平均明显高于阴性对照组[IL-4(1.41±0.17)ng/L、IL-8(15.60±2.20)ng/L、RANTES(13.3±4.8)μg/L](P<0.01),INF-γ[(0.37±0.14)、(0.38±0.09)ng/L]及CD4^+CD25^+CD127^-Treg细胞比率[(6.4±0.9)%、(5.5±0.8)%]均低于阴性对照组[(1.44±0.20)ng/L、(7.9±1.2)%](P<0.01);观察组治疗后血清IL-4[(1.52±0.13)ng/L]、IL-8[(18.60±2.10)ng/L]及RANTES[(23.1±4.5)μg/L]水平均较对照组治疗后[(1.78±0.16)ng/L)、(22.90±1.20)ng/L、(28.0±6.1)μg/L]降低(P<0.05),观察组治疗后血清INF-γ[(1.46±0.16)ng/L)]及CD4^+CD25^+CD127^-Treg细胞比率[(7.2±0.9)%]均较对照组治疗后[(0.83±0.09)ng/L、(6.4±1.0)%]增高(P<0.05)。结论喘息样支气管炎反复发作患儿在常规治疗基础上给予肝素雾化吸入治疗,可下调血清IL-4、IL-8、RANTES水平,上调INF-γ和CD4^+CD25^+CD127^-Treg细胞比率,缩短喘息时间及肺部啰音时间。     

强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响

目的探讨强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析2015年3月至2018年2月遂宁市中心医院重症监护室收治的84例老年危重症患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患者给予常规肠内营养支持,观察组患者在此基础上给予谷氨酰胺强化治疗,两组均治疗2周,比较两组患者治疗前后营养学指标变化、T淋巴细胞亚群水平、肠屏障功能指标变化,并记录两组患者营养支持后不良反应发生情况。结果观察组治疗后血白蛋白(ALB)(42.51±3.12 g/L)、前白蛋白(PA)(259.82±15.02 mg/L)、血红蛋白(Hb)(125.84±7.23 g/L)均高于对照组(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均高于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后血清二胺氧化酶(DAO)(0.95±0.08μmol/L)和尿乳果糖/甘露醇(L/M)(0.105±0.030)比值均低于对照组(P0.05)。两组患者营养支持后不良反应发生率分别为14.3%(6/42)和19.0%(8/42),差异无统计学意义(P0.05)。结论对老年危重症患者在肠内营养支持基础上辅以谷氨酰胺强化治疗,有助于进一步改善患者机体营养状况,并可改善机体免疫功能,提高肠黏膜屏障功能,且用药安全性较高。     

低热卡肠外营养对老年胃癌患者术后恢复的影响

目的:观察低热量肠外营养(PN)治疗对老年胃癌患者术后恢复的影响。方法:60例老年胃癌患者按术后PN供给热量的不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用低热量PN,热量为18 kcal/kg/d,含氮量为0.1 g/kg/d;对照组热量为30 kcal/kg/d,含氮量为0.2 g/kg/d,两组均连续6 d。比较两组血清C反应蛋白(CRP)、血清蛋白、血糖、感染性并发症及住院时间等指标的差异。结果:观察组第6天血清CRP水平较对照组下降,血清前白蛋白、转铁蛋白水平较对照组增加(P0.05)。两组术后血糖浓度无明显差异,但观察组术后第6天胰岛素用量明显少于对照组(P0.05),且感染性并发症减少、住院时间缩短(P0.05)。结论:低热量PN治疗有助于促进老年胃癌患者的术后康复。     

护理干预在食管癌术后早期营养支持治疗中的应用

[目的]探讨护理干预在食管癌术后早期营养支持治疗中的应用效果。[方法]将2014年5月—2015年5月行食管癌根治术的204例病人随机分为两组各102例,对照组术后常规禁食,给予肠外营养支持及相关护理;观察组早期行肠内外营养支持治疗及护理干预,术后第8天比较两组营养状态、免疫功能、胃肠功能恢复及并发症发生情况。[结果]术后第8天,观察组血清前清蛋白(33.24g/L±3.28g/L)、清蛋白(32.78g/L±4.14g/L)、血清免疫球蛋白IgA(2.52g/L±0.47g/L)、IgG(13.52g/L±1.44g/L)、IgM(1.72g/L±0.36g/L)高于对照组血清前清蛋白(30.45g/L±3.32g/L)、清蛋白(30.21g/L±3.21g/L)血清免疫球蛋白IgA(2.21g/L±0.40g/L)、IgG(12.46g/L±1.16g/L)、IgM(1.61g/L±0.28g/L),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组病人肠鸣音恢复时间(63.63h±6.37h)、肛门排气时间(68.74h±9.53h)、肛门排便时间(65.59h±8.75h),对照组肠鸣音恢复时间(84.37h±8.39h)、肛门排气时间(115.37h±12.52h)、肛门排便时间(114.69h±11.75h),两组比较差异有统计学意义(P0.01);两组病人并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]早期肠内外营养支持治疗联合护理干预能有效改善病人营养状态,提高免疫功能,促进胃肠道功能恢复,且不增加并发症发生率。     

人性化关怀在脓毒症并发急性肾损伤病人中的应用价值

[目的]探讨人性化关怀在脓毒症并发急性肾损伤病人中的应用价值。[方法]选择94例脓毒症并发急性肾损伤病人采用随机信封抽签原则分为观察组和对照组各47例,对照组在治疗期间给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上给予人性化关怀,两组均于干预14d后进行疗效评价、白蛋白与总蛋白检测、降钙素原测定,并观察两组治疗期间感染、腹泻、出血、凝血并发症的发生情况。[结果]干预14d后,观察组治疗总有效率为97.9%,高于对照组的87.2%;并发症发生率为6.4%,低于对照组的34.0%;血清清蛋白(61.34g/L±6.81g/L)与总蛋白(113.74g/L±8.56g/L)高于对照组(45.98g/L±5.91g/L,78.14g/L±9.14g/L),血清降钙素原值(2.67ng/mL±0.89ng/mL)低于对照组(5.87ng/mL±1.23ng/mL),差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]对脓毒症并发急性肾损伤病人应用人性化关怀能降低病人血清降钙素原含量,改善机体营养状况,减少并发症的发生,提高疗效。     

生长激素增强结核性胸膜炎患者免疫功能的研究

目的:探寻生长激素(GH)对结核性胸膜炎患者免疫功能增强的作用.方法:本实验分3 组:A 组为未患结核病的正常人群(30 例),B 组为未经治疗的结核性胸膜炎患者(30 例),C 组为经过GH 治疗的结核性胸膜炎患者(30 例)肌肉注射GH,剂量为8 IU/(kg·d),疗程为15 d.并观察各组血浆总蛋白、白蛋白和转铁蛋白等的变化.结果:经过GH 治疗的患者T 淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8 及IgG 分别达到58.7 ± 3.5、39.5 ±4.3、38.2 ± 9.5、92.3 ± 4.2,接近正常人水平;而体内IL-4、IL-6、TNF-α水平分别为(11.2 ± 4.2)pg /mL、(50.4 ±2.4) ng/L、(70.5 ± 7.0) ng/L,较正常人明显下降;上述变化及其临床症状、血浆蛋白与未治疗组比较均具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:GH 能够提高结核性胸膜炎患者免疫功能,有助于结核患者的康复.     

结构脂肪乳对消化道肿瘤术后患者急性时相蛋白及炎性细胞因子的影响

目的 探讨结构脂肪乳对消化道肿瘤术后患者急性时相蛋白和炎性细胞因子的影响.方法 选取2010年7月至2012年2月收治的消化道肿瘤术后患者80例,按分层抽样法随机分为结构脂肪乳组（观察组）和物理混合的中/长链脂肪乳组（对照组）,每组40例,于术后第1～6d接受等氮、等热量的肠外营养.对比观察两组患者术后一般情况,分别于术前,术后1、7d检测血清急性时相蛋白和炎性细胞因子浓度.结果 在进行6d的肠外营养以后,两组患者生命体征、血常规、肝肾功能、血脂等均在正常范围,观察组术后感染相关并发症发生率[12.5％ （5/40）]较对照组[25.0％ （10/40）]低,术后住院时间[（12.9±0.7）d]较对照组[（13.1±0.9）d]短,但差异均无统计学意义（P均＞0.05）.两组术后1d血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）浓度较术前明显降低,C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（FIB）浓度较术前明显升高,其后逐渐恢复;观察组术后7d血清ALB、PAB、TRF、CRP和FIB浓度[（37.11±3.30） g/L、（0.25±0.08） g/L、（2.35±0.49） g/L、（21.84±16.76） mg/L、（3.95±1.23） g/L]与术后1d营养治疗前浓度[（31.52±2.92） g/L、（0.15±0.02） g/L、（1.90±0.54） g/L、（83.80±47.13） mg/L、（4.35±0.98） g/L]比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;与同期对照组浓度[（34.50±2.71） g/L、（0.18 ±0.05） g/L、（2.00 ±0.52） g/L、（41.36 ±23.49） mg/L、（4.76±2.35）g/L]比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.两组术后1d血清IL-1、IL-2、IL-6及TNF-α浓度均有不同程度下降,随后逐渐回升,观察组术后7d血清IL-2、IL-6浓度[（987 ±203）、（277±107） ng/L]与术后1d营养治疗前浓度[（890±197）、（355±107） ng/L]有明显差异（P均＜0.05）;亦明显低于对照组[（1 347±195）、（752±187） ng/L]（P均＜0.05）;术后7 d TNF-α浓度（197±98） ng/L与术后1d营养治疗前（167±79） ng/L比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但明显低于对照组浓度[342±106）ng/L,P＜0.05].结论 结构脂肪乳能有效改善消化道肿瘤术后急性时相蛋白质的合成,调控细胞因子产生和释放,将有利于顺利度过应激反应期.     

谷氨酰胺强化营养支持对老年胃肠手术后免疫功能及肠黏膜通透性的作用

目的:探讨强化谷氨酰胺的肠外营养支持对老年胃肠手术后肠黏膜通透性及免疫功能的作用。方法:48例腹部手术的老年患者,随机分成两组:研究组和对照组,给予等氮、等热卡的肠外营养,研究组补充0.5g/(kg·d)的丙氨酰-谷氨酰胺双肽溶液共7d。两组患者均于术前及术后营养支持第8天检测IgG、IgA、IgM和T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8以及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值。结果:研究组IgA(2.9±0.5)g/L、IgG(12.5±2.7)g/L、IgM(1.5±0.4)g/L及T淋巴细胞亚群CD4百分比(44.2±5.3)%和CD4/CD8值1.99±0.85均高于对照组(数值分别为2.3±0.9、10.2±2.4、1.0±0.6、39.4±6.7、1.53±0.23,P<0.05),L/M比值0.0622±0.0094明显低于对照组(0.0859±0.0127,P<0.05)。结论:老年腹部手术后给予添加谷氨酰胺的肠外营养可以维持肠黏膜通透性,提高免疫功能。     

营养支持联合睡眠干预对消化道恶性肿瘤患者生命质量的影响

目的:探讨营养支持联合睡眠干预对消化道恶性肿瘤患者生命质量的影响。方法:选取2016年11月至2018年1月河北工程大学附属医院收治的消化道恶性肿瘤患者183例,按随机数表法将其分为观察组和对照组。其中,观察组给予营养支持联合睡眠干预治疗方法;对照组患者给予常规干预治疗方法。观察2组患者手术后的肝功能指标、白蛋白、前白蛋白、总蛋白、血红蛋白、住院时间、胃肠道恢复时间、排气情况及生命质量指标。结果:2组患者经过干预后,观察组肝功能指标比较于对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者经过干预后,观察组的白蛋白(33.9±1.8)g/L、前白蛋白(28.6±1.8)g/L、总蛋白(64.3±3.1)g/L、血红蛋白(107.3±7.1)g/L较对照组(31.2±1.6 g/L、26.9±5.2 g/L、60.6±1.4 g/L、103.6±7.4 g/L)明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者经过干预后,观察组在住院时间(7.3±2.3)d、胃肠道恢复时间(14.5±3.1)d及排气时间(45.8±5.6)h方面均少于对照组(11.6±3.3 d、21.4±4.3 d、75.5±6.5 h),差异有统计学意义(P0.05)。观察组在生理功能(75.1±8.2)、生理职能(65.5±9.7)、精神健康(67.6±10.3)、总体健康(67.4±8.5)、活力(60.6±10.2)方面得分均大于对照组(70.2±7.3、53.6±7.8、61.3±8.3、66.4±9.1、53.7±8.3),差异有统计学意义(P0.05)。结论:营养支持联合睡眠干预治疗的方法能够明显改善消化道恶性肿瘤患者手术后的肝功能指标、白蛋白、前白蛋白、总蛋白、血红蛋白、住院时间、胃肠道恢复时间、排气情况和生命质量,具有一定的临床参考价值。     

中医护理联合肠内营养支持对ICU患者营养状况及并发症的影响

目的 探讨中医护理联合肠内营养支持对重症监护室(ICU)患者营养状况及并发症的影响.方法 选择ICU患者64例为研究对象,随机分为两组,每组各32例.对照组给予肠内营养支持,观察组采用中医护理联合肠内营养支持.比较两组干预前、干预12d后营养状况与并发症发生情况.结果 两组干预前营养状况各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后前白蛋白(178.74±52.27)mg/L、血红蛋白(118.31±19.89)g/L、血清总蛋白(62.95±6.37)g/L,高于对照组的(133.26±42.62)mg/L、(94.63±18.11)g/L、(56.12±4.98)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(6.25％VS 28.13％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医护理联合肠内营养支持能有效改善ICU患者营养状况,降低患者并发症发生率,值得推广.     

黄芪注射液对慢性阻塞性肺疾病患者黏附分子表达的影响

目的:探讨黏附分子与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系及黄芪注射液在抗白细胞黏附方面的作用.方法:58例COPD患者随机分为黄芪注射液治疗组(30例)和常规治疗组(28例),健康体检者20例作为正常对照组.采用流式细胞术和酶联免疫吸附法(ELISA)测定COPD患者治疗前后及正常对照组中性粒细胞(PMN)黏附分子CD11b/CD18表达及血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平.结果:COPD患者急性加重期和缓解期CD11b/CD18表达(86.1±9.8和76.6±8.2)和ICAM-1[(219.21±15.23)μg/L和(188.94±13.27)μg/L]均明显高于正常对照组[53.3±7.6和(132.37±16.59)μg/L,P均＜0.01].治疗后黄芪注射液治疗组CD11b/CD18表达(73.8士8.9)和ICAM-1含量[(178.32±10.46)μg/L]均显著低于正常组[分别为79.5±8.6和(196.67士11.63)μg/L,P均＜0.05].急性加重期COPD患者血清ICAM-1和CD11b/CD18表达均与PaO2、一秒钟用力呼气量(FEV1)预测值、FEV1/用力肺活量(FVC)呈负相关,与PaCO2呈正相关.结论:ICAM-1增高和CD11b/CD18表达增加参与了COPD的发生与发展,黄芪注射液具有抗白细胞黏附作用.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的免疫营养治疗

目的研究和评价谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期老年患者营养状况和免疫功能的影响。方法对52例急性加重期COPD患者进行营养支持治疗,分为:谷氨酰胺治疗组(G lu组26例),在常规治疗的基础上口服L2谷氨酰胺10 g,每天3次,连续10 d;常规组(26例),采用常规治疗。结果治疗后G lu组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围长、血浆总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养参数较常规组明显改善。G lu组中IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8免疫指标明显升高(P<0.05),与常规组相比有统计学意义(P<0.05)。结论G lu对COPD急性加重期老年患者不仅有营养支持作用,并具有免疫增强作用。