20例（23指）断指再植体会

２０例（２３指）断指再植体会０５４０００邢台矿务局总医院张奉琪我科自１９９２年６月以来，行断指再植２０例，２３指，除一指死亡外余均成活，成活率为９５．６％，现报告如下：１临床资料本组２０例，２３指，男性１８例；女性２例；年龄４～３９岁。拇指５例，食指...     

末节断指再植20例28指报告

我院自１９９９年１月至１９９９年７月应用显微镜技术通过吻合血管进行末节断指再植２０例２８指全部成活 ,术后随访６个月～２年时间 ,患指外形、感觉、功能恢复良好 ,现报告如下。一、临床资料本组２０例２８指均为完全离断 ,其中男８例１０指 ,女１２例１８指 ;年龄１６～４０岁 ,平均２７岁。致伤原因 :切割伤１７指 ,电锯伤６指 ,冲压伤３指 ,压砸伤２指。指别 :拇指５指 ,食指１１指 ,中指８指 ,环指３指 ,小指１指。再植平面 :甲根至指甲半月线基底９指 ,指甲半月线基底至指甲１／２平面１３指 ,指甲１／２平面以远６指。吻合血管数…     

前臂及手部多节与多指断离的再植

自１９９２年以来,我科先后收治前臂及手部多节与多指断离病例１０例,获得了满意的再植效果。现报告如下。１　临床资料本组共１０例,男６例、女４例,年龄１８～５１岁,平均３５岁。致伤原因：刀砍伤及切纸机切伤４例,机器绞伤５例,电锯伤１例。损伤类型：一手５指８节及５指７节断离各１例,同侧断腕、断掌并断指１例,断腕并断指３例,断掌并断指４例。保存方法：常温下保存６例,用冰块保存３例,置冰水中浸泡１例。再植结果：１例断腕并４指断离者,再植后两指部分失活;１例断腕断掌并５指断离者,拇指因挫伤重,术后反复出现动…     

断指再植12例护理体会

断指再植是把完全或不完全断离的肢体，在光学显微镜的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细度手术。１９９９年８月至２００１年２月开展断指再植１２例，计１９指，成活１８指，成活率为９４．７４％。对１２例断指再植病人从术前评估、术后观察及环境管理等环节实施整体护理，认为显微外科护士应具备丰富的再植指观察知识和熟练的观察方法。此外，对病人及其家属进行耐心细致的健康教育、提供特殊的休养环境也甚为重要。现将护理方法及体会报告如下。一、临床资料本组断指再植１２例，男１０例，女２例，…     

动静脉转流静脉皮瓣初步应用

动静脉转流静脉皮瓣初步应用山西医学院第二附属医院创伤科胡世保，钟英斌（３０００１）山西医学院第二附属医院手外科梁炳生，裴连奎清徐县人民医院郭荣亮我们在动静脉转流断指再植成功的基础上［１］，应用动静脉转流静脉皮瓣移植１３例，效果满意，报告如下。临床资料－一、一般资料：本组１３例，男１２例，女１例。年龄２１～４６岁。急症修复３例，其余为择期手术。１．修复部位：手掌２例，手掌和虎口１例，手背和虎口１例，手背１例，前臂远端３例，足背２例，前足残端３例。２．皮瓣形式：顺静脉瓣膜型１１例，逆静脉瓣膜型２例。３．皮瓣面积：最大２０×１１ｃｍ，最小８×４．５ｃｍ。４．血循观察：皮瓣移植后早期均有明显肿胀、水泡、皮色暗红，毛细血管返流时间增快，皮温较健则低１～２℃，术后５～７天逐渐好转，３～４周逐渐恢复正常。５．皮瓣成活情况：全部成活１０例。部分皮肤坏死，皮下组织成活，经换药植皮创面愈合３例。６。病人随访：随访时间最长３年，最短１个月。其中随访８个月以上的６例患者，多普勒检测皮瓣浅静脉干闭塞，皮瓣颜色质地正常，未见发生其它并发症。二、手术方法：１．皮瓣设计：用龙胆紫标记出四肢浅静脉干的行径。本组７例选用小隐静脉，４例选用大隐     

显微外科技术行断指再植40例

显微外科技术行断指再植４０例山东省德州市１３９医院外二科刘文田，崔明伟，王成琪自１９８５年４月以来，我院应用显微外科技术对４０例６３指实施了再植，成活６１指，失败２指。４０例中，男３４例，女６例。年龄最小１４个月，最大４５岁。挤压伤７例，撕裂伤２７例...     

腕部切割伤早期诊断的体会

腕部切割伤早期诊断的体会晋中地区第一人民医院（０３０６００）牛连信，阎国富，张正之腕掌部切割伤临床多见，占手部创伤的３６％［１］，该部解剖复杂，如果早期重视不够或处理不当，不仅导致二期处理困难，而且可合法影响手的功能。我院骨科自１９８７年６月～１９９０年１０月，收治１８例腕掌部切割伤，早期诊治，疗效满意，现将体会报告如下。临床资料１．一般资料：男１６例，女２例；年龄最小１５岁，最大４６岁；右侧７例，左侧１１例：玻璃刺入及切割伤７例，刀刃锐器伤１１例，１８例均为新鲜伤。其中５例曾在门诊及基层医院处置后，２４小时内入院。二次手术发现有不同程度处理失误。２．损伤情况：１８例中肌腱完全断裂共６４条；正中神经断袈１０条：尺神经断裂５条，其中二例正中神经与尺神经问时断裂；尺动脉断裂５条，桡动脉断裂４条。３．伤后３０分钟至１２小时处理１３例，１２～２４小时处理５例。吻合血管四条，神经全部吻合。４．结果：早期处理后，伤口一期愈合１７例，术后伤口感染１例。随访１３例，最短时间８个月，最长４年。屈指肌腱修复效果，按ＴＡＭ系统评价法［２］：ＴＡＭ＞正常侧７５％。神经修复效果，按Ｓｅｄｄｏｎ法标准评定［３］：正中神经Ｓ３Ｍ３６例，     

环丙沙星治疗小儿伤寒

我科１９９７年３月～２０００年１０月共收治小儿伤寒１４例。由于耐药菌株产生，近年来采用环丙沙星抗感染治疗，均取得满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９７年３月～１９９７年９月共６例，简称１９９７年组，２月１例、２岁１例、７岁～１２岁４例，其中女１例、男５例。１９９８年３月～２０００年１０月共８例，简称１９９８～２０００年组。＜１岁２例、５岁１例，７岁～１１岁５例，其中，男４例、女４例。１．２诊断均诊断为伤寒，即所有病例血培养为阳性或／和肥达反应阳性，其中二例大便培养阳性。１．３临床…     

甲亢性心脏病39例临床分析

甲亢性心脏病３９例临床分析山西医学院第二附属医院（０３０００１）赵宝珍，陈文敏甲状腺机能亢进症（甲亢）为多系统表现，有时可以心脏异常为突出或唯一临床表现，掩盖了甲亢的其它症状，因而往往贻误诊断。现将我院收治的３９例甲亢性心脏病（甲亢心病）报告如下。临床资料一、一般资料：１９８０年３月～１９９１年１０月经临床确诊并住院的甲亢患者２２３例，其中甲亢心病３９例（男１３，女２６），占同期住院甲亢患者的１７．５％；年龄１９～７１岁，平均４６．７岁；４０岁以上者２９例，占７４．４％；病程４个月～２０年。二、首诊症状：２６例有心悸、怕热、多汗、急躁、食欲亢进、消瘦、大便频数等症状；２４例有胸憋、气短、下肢浮肿；３例发作性双下肢麻痹；３例心电图表现为房室传导阻滞，临床有晕厥发作；２例以消化道症状为主，有厌食、呕吐等症状。三、心电图表现：窦性心动过速１９例（４８．７％）；阵发性房颤１０例（２５．６％）；持续性房颤１３例（３３％）；频发房早８例（２０．５％）；短阵房速３例（７．７％），房扑３例（７．７％）；频发室早１２例（３０．８％）；８例伴有２种以上心律失常；心肌梗塞（心内膜下、下后壁）２例（５．ｌ％）；低电压２例（５．１％     

手指末节离断原位缝合21例分析

我院自１９９２年１２月～１９９９年５月共对手指末节完全离断进行原位缝接２１例,成活１０例,成活后肢体功能满意,现报告如下。１临床资料１．１ 一般资料：２１例患者,男１９例,女２例,年龄为１６～４５岁,平均年龄２８．３岁。伤指：食指８例,中指１０例,环指３例。末节离断平面均在指甲月状线以远。伤后时间均在６小时之内。致伤原因：刀砍伤９例,电刨电锯伤１２例。１．２ 手术方法：臂丛麻醉下,经彻底清创,双氧水生理盐水依次冲洗伤口,新洁尔灭消毒后,修整创面,整复骨折使其充分复位,必要时用１ｍｍ克氏针固定骨折端…     

拇指掌指关节及附近离断62例再植体会

１９９６年６月～２０００年６月,我们再植了６２例拇指近节基部、掌指关节及掌骨远端等部位的断指,成活５１指,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：本组６２例,男４７例,女１５例;左手２４例,右手３８例;年龄４－５６岁,平均３１岁;伤后就诊时间１—１８小时,平均９小时;致伤因素：绞压撕脱伤１８例,电锯伤１６例,冲压伤１５例,爆炸伤５例,锐性切割伤８例。伤情：完全离断３８例,不全离断２４例。合并手的其它部位断指、骨折、或软组织挫裂伤４６例。１．２ 手术方法：共吻合指动脉９２条,其中拇主要动脉６２条均…     

心脏内科急诊58例临床分析

心脏内科急诊５８例临床分析太原市第二人民医院（０３０００１）候凌冬，程宝珍心脏内科急诊包括急性心肌梗塞、心源性休克、心力衰竭、心律失常、心脏骤停等几种危重病症，现就我院急诊收治的５８例心脏内科病例作一临床分析。临床资料一、一般资料：我院急诊科于１９８９年１月至１９９１年１月，共收治各种危急重病人１３２０７人，其中心脏内科急诊病人５８例，占总急诊人数的４‰。男３３例，女２５例，男女之比为１．３２：１。２１～５０岁８例（１３．６％）；５１～６０岁２０例（３４．４％）；６１～７０岁１５例（２５．８％）；７１～８０岁９例（１５．５％）；８１岁以上６例（１０．３％）。二、病因：冠心病３５例（６０．３％），其中急性心肌梗塞８例，心绞痛１７例，心律失常７例，陈旧性心肌梗塞３例；肺心病９例（１５．５％）；高心病３例（５．１％）；风心病３例（６．１％）；予激综合征合并房颤２例（３．４％）；原因不明的阵发性室上性心动过速５例（８．９％）；先心病１例（１．７％）。三、急诊主要原因：心力衰退１８例（３１．０％），心律失常２７例（４６．５％），心绞痛１７例（２９．３％），急性心肌梗塞８例（１３．８％），晕厥２例（３．４％），心脏骤停     

44例支原体肺炎的临床观察与治疗

我科 １９９８－１２－２０００－０４，应用支原体抗体，冷凝集试验两种检测方法并结合临床共确诊支原体肺炎４４例，现将有关资料报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 男２７例，女１７例，男：女为３：２，年龄６月～１４岁，其中１岁以内７例，占１５．９％，１～３岁１２例，占２７．３％，４～１４岁 ２５例，占 ５６．８ｄ。１．２ 临床表现 病程均在５ｄ以上，其中２例达１个月以上。一股以发热起病，共３３例，占７５％，热型多呈弛张热；继之咳嗽，共４０例，占 ９０．９％，多呈刺激性干咳；咽痛 ８例，占 １８％；肺部干湿罗…     

98例断批再植的护理

我院１９９２～２０００年共收治９８例断指再植患者,成活率达９３．６％。现将护理体会总结如下。１ 临床资料 ９８例断指再植中,成人８２例,儿童１６例;切割伤４２例,挤压伤３２例,旋转撕脱伤１６例,爆炸伤８例;年龄最大５８岁,最小４岁。２ 护理措施２．１ 术前护理：２．１．１ 急救与处理：如有休克及复合伤者,先抢救休克及其复合伤,暂将断指用不漏气的双层（最好无菌）塑料袋包装,周围放入碎冰块,冷藏在４℃的冰箱中。待病情允许,立即给予术前整 等。操作过程中注意给患者以安慰、鼓励,消除其紧张、恐惧、悲观心理,增…     

止点延长法治疗屈指深肌腱损伤

止点延长法治疗屈指深肌腱损伤山西医学院第二附属医院（０３０００１）高平，王东，张登峰，许志红，赵丽芬屈指深肌腱Ⅰ、Ⅱ区的新鲜损伤大都可以直接缝合修复、而陈旧性损伤由于近端回缩造成缺损，中度屈曲关节也难以直接缝合，需要移植肌腱。当止点处残留肌腱短时，在处理上有一定困难，我们于１９８９年５月至１９９１年３月间应用止点延长治疗这类肌腱损伤８例ｌ１指。经过２年３个月至６个月的随访，疗效满意。报告如下：临床资料一、一般资料：本组８例中男５例８指，女３例３指；年龄１７～４４岁，平均２４．７岁；致伤原因：刀伤３例，玻璃伤３例，机器伤２例；指别：拇指１，示指２，中指４，环指２，小指２；伤后距手术时间最长１４个月，最短２个月，平均４个月；肌腱损伤情况：屈指深肌腱远端残留长度０．５～１．０ｃｍ，肌腱缺损最长５ｃｍ，最短３ｃｍ，平均３．４ｃｍ。有５指伴指浅屈肌腱损伤。关节活动度按美国手外科学会推荐的方法测量平均术前ＴＰＭ１８０°，术后ＴＡＭ１３０°。二、手术方法：在手指掌面做多个“Ｚ”形切口，向两侧翻开皮瓣，显露腱鞘，找到肌腱两断端并游离至牵拉肌腱关节屈曲同被动屈曲关节，切除断端处的瘢痕组织，若指浅屈肌腱同时损伤可取其做移植材料     

Harrington棒内固定治疗胸腰段爆裂骨折(附22例报告)

我院１９９０年４月～１９９９年３月,应用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒内固定并植骨治疗胸腰段不稳定型骨折４１例,其中爆裂骨折２２例,随访效果满意,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：男１５例,女７例。年龄１８岁～４７岁,平均２８岁。受伤至手术时间１～６天,平均２．３天。受伤原因：高空坠落伤１１例,交通事故伤７例,其它４例。骨折部位：Ｌ１ １３例,Ｌ２ ５例,Ｔ１２ ４例。１．２ 手术方法：采用硬膜外麻醉或局麻,俯卧位,腹部悬空,Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒以“长棒短融合”,上３或２下２固定,无脊髓损伤者仅行固…     

影响再植牙成功的因素分析

１一般情况 １９９８年１０月以前进行再植牙手术４２例，其中因外伤而脱落的牙齿３６例，男３０例，女６例，年龄６～５１岁，平均１０．１岁，牙齿为上中切牙１８例，上侧切牙９例，下中切牙３例，下侧切牙４例，下双尖牙２例．另有因很尖病治疗需要进行再植的牙４例，男女各２例，年龄为１８～２０岁，牙齿分别为上，下颌第六恒磨牙，口外期小于１／２ｈ，此外有利用再植术矫正扭转牙２例，性别女，年龄２６岁和１２岁，牙齿为左上侧切牙，口外期小于１／２ｈ，牙周情况良好．２方法 离体牙都有不同程度污染，再植前要先使用２．５％氯霉…     

氧疗结合湿敷治疗8例溃疡期褥疮的体会

我科自１９９８年２月－２０００年７月共收治８例溃疡期褥疮患者,我们采用氧疗结合湿敷方法治疗,效果良好,现将治疗体会报道如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：男５例,女３例,年龄３５—７２岁,平均６８．８岁,３例由外院转入。８例共１２处溃疡,最小者４ｃｍ × ３ｃｍ,最大者 １０ｃｍ × １２ｃｍ。１．２ 治疗方法：（１）彻底清创：先用３％双氧水及生理盐水清洗创面,再用２％甲硝唑注射液清洗,最后彻底清除坏死组织;（２）氧疗：创面局部用吸氧导管,氧疗１５—２０分钟,氧流量３—４升／分,每日１次;（３）湿敷：…     

婴幼儿肠套叠误诊12例

我院１９８７年～１９９６年共收治婴幼儿肠套叠７４例,其中早期误诊１２例,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般情况：患儿男９９例,女３例。年龄最大９月,最小３月,平均５．６月。１．２ 早期主要临床症状：阵发性哭闹１２例,腹泻１０例,呕吐７例,血便７例（包括镜下发现红细胞）,腹部包块４例,发热、咳嗽２例。１．３ 误诊情况：误诊婴幼儿腹泻５例,小儿消化不良３例,细菌性痢疾２例,上呼吸道感染２例。误诊最长时间４天,最短８小时,平均２天。１２例均行手术治疗,其中手术复位２例,复位加肠切除端端吻合术９例。结果治…     

儿童外伤性白内障手术治疗

儿童外伤性白内障手术治疗山西省人民医院（０３００１２）李裕香山西省农科院医务室郭宾兰山西省荣军医院李学兰儿童外伤性白内障是眼外伤的常见并发症，是致盲原因之一，我们治疗３０例，现分析报告如下。临床资料３０例中男２０例，女１０例；右２０只眼、左１０只眼，均为单眼；学龄前５例，６～１０岁１０例，１１～１４岁１５例；外伤性白内障合并球内异物２例。致伤原因：以玩耍时弹弓击伤、刀剪、锥子误伤为多，１例为走路时被楼上掉下玻璃块砸伤，本组病例合并眼球穿通伤２２例。视力：术前除５例学龄前儿童未检查外，２５例均在０．０５以下，术后矫正视力０．０５以下２例，０．０６～１．０者１８例，５例达１．５，治疗后多数矫正视力较好。伤后手术时间：伤后６小时内３例，１～３月５例，４～６月５例，７月～１年１０例，１年以上７例。手术方式：本组多数采用白内障针吸术（６例），白内障灌注抽吸术（１０例），白内障线状摘除术（４例），机化膜性障剪除术（１０例）。讨论１．儿童外伤性白内障为软性白内障，外伤后有几种情况：①前囊膜破裂、口大，皮质溢出充满前房；②前囊膜破裂、口小，皮质突出不多；③经短时间治疗，皮质部分吸收，残留皮质与角膜伤口或虹膜部分粘连；④同时