老年急性冠脉综合征患者从有创治疗中获益的临床观察

目的：探讨老年急性冠脉综合征患者是否从有创治疗冠状动脉腔内成形术（PCI）及冠脉搭桥术（CABG）中获益。方法：200例老年（≥65岁）急性冠脉综合征患者，100例经冠脉造影后接受PCI或CABG治疗，为有创治疗组。其中PCI 88例，CABG 12例。100例接受药物治疗为药物治疗组。比较30d和6个月内急性心肌梗死发生率及30d和6个月内死亡发生率。结果：两组患者在基本情况（年龄、性别、吸烟、患糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死、左室射血分数）均无统计学差异（P〉0．05）的前提下，30d和6个月内急性心肌梗死发生率及心源性死亡发生率有创治疗组均明显下降，两组比较均有统计学差异（P〈0、05）。结论：老年急性冠脉综合征者应积极接受冠脉造影及有创治疗。要比从药物治疗中获益更多。[著者文摘]     

鼻内窥镜下生物胶粘贴治疗顽固性鼻出血的观察与护理

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种有效方法。甲状腺功能减退症（甲减），是由多种原因引起的甲状腺激素（TH）合成、分泌不足或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。合并甲减的冠心病患者实施CABG增加了手术的危险和治疗、护理的难度。我科2001年3月-2005年12月对5例合并甲减的患者实施了CABG。     

冠状动脉搭桥术临床护理路径对冠心病患者术后康复的效果评价

将87例冠状动脉搭桥术（CABG）患者随机分为实验组43例和对照组44例，实验组运用冠状动脉搭桥术临床护理路径（CABG—CNP）实施标准化护理，对照组行常规护理模式。结果实验组床椅移动能力、平地行走能力和上下楼能力均优于对照组（P〈0．05）。认为运用CABG—CNP对CABG患者实施标准化护理，可促使患者早日康复，提高健康教育效果，体现护理的专业价值。     

气管插管拔除对老年冠脉搭桥术患者生命体征影响的研究

目的探讨气管插管拔除对60岁以上冠脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting,CABG）患者生命体征主要指标的影响作用,进一步明确对老年患者气管插管拔除前后的护理要点,制定护理计划。方法2004年9月～2005年3月在我院行CABG患者39例,术后入重症监护室（ICU）后予呼吸机支持,当患者病情符合拔管指征时予以拔管,观察记录拔管前后血流动力学参数和动脉血气主要指标值。结果患者拔管后10min的收缩压（SBP）与拔管前显著升高（P〈0．05）,拔管后30min与拔管前比较差异无显著性（P〉0．05）;拔管前后的舒张压（DBP）、氧饱和度（SatO2）、中心静脉压（CVP）和肺动脉嵌压（PAwP）比较差异无显著性（P〉0．05）;拔管前后动脉血气分析中pH值、二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）与拔管前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论气管插管拔除对老年CABG患者的收缩压有短暂的升高作用,应在拔管后加强血压监护,同时做好胸部体疗,预防肺部并发症发生。     

冠状动脉旁路移植术后患者症状群识别及影响因素研究

目的 了解冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后患者症状严重程度及困扰程度，识别患者术后症状群，并分析其影响因素，为制订精准症状管理策略提供参考。方法 便利选取2021年6月—2022年2月在宁夏回族自治区某三级甲等综合医院心脏大血管外科行CABG的患者135例，使用自制的一般资料调查表和CABG术后患者症状调查问卷进行横断面调查，通过探索性因子分析提取症状群，并采用多元线性回归分析明确其影响因素。结果 最终纳入130例，CABG术后患者发生率最高的5个症状依次为手术切口疼痛（98.5%）、睡眠障碍（96.9%）、疲乏（96.2%）、引流管处疼痛（92.3%）和气短（79.2%），且症状发生率越高其严重程度及困扰程度越严重。探索性因子分析得出5个症状群，分别是身心应激症状群、躯体活动障碍症状群、胃肠道不适症状群、疲倦症状群和伤口疼痛症状群。既往史、主要照顾者、吸烟史是症状群发生的独立预测因子（P<0.05）。结论 CABG术后患者会经历多种症状，且症状之间相互关联，以症状群的形式存在。临床护理人员应重点关注症状群内起主导作...     

经静脉心肌声学造影无创性评价冠状动脉旁路 移植术疗效的临床研究

目的 探讨利声显经静脉心肌声学造影（IMCE）在冠状动脉旁路移植术（CABG）疗效评价中的价值。方法 对12例患者于CABG前后行IMCE检查，分析利声显输注和递增触发时的心肌多普勒信号并描绘时间一强度曲线，测量平台期心肌层显影强度A，曲线上升平均斜率β以及A，β乘积的治疗前后的变化。结果 所有患者均成功行CABG术及IMCE检查，CABG术后A，β及A，β值均显著增加（P＜0．001），结论 IMCF为无创性评价CABG的疗效提供了简便，安全和可靠的新途径。     

老年患者行冠状动脉旁路移植术护理体会

总结老年患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期护理经验。对27例老年冠心病行CABG患者进行围术期整体护理。所有患者均顺利康复,无相关并发症发生。对老年CABG患者进行围术期整体护理,可减少术后并发症,利于患者术后康复。     

老年冠状动脉旁路移植术后机械通气的护理

目的探讨老年患者非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）术后机械通气的护理干预。方法回顾17例老年患者非体外循环CABG术后机械通气的护理干预：包括保持气管插管的正确位置,足够的气道湿化,有效的吸痰,预防呼吸道感染,有计划有准备的撤机及撤机前的干预等。结果17例患者中,术后呼吸机辅助呼吸时间最短11．5h,最长铝h,无一例死亡,无一例因机械通气带来的并发症。结论老年患者非体外循环CABG术后机械通气期间,采取有效的护理干预方法可以避免因机械通气带来的并发症,达到临床满意的治疗她粟．     

应用BiPAP治疗冠状动脉旁路移植术后的肺部并发症及护理

目的探讨双正压型呼吸机（bi-level postive airway pressure，BiPAP）在冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）后患者肺部并发症治疗中的效果及护理方法。方法对我院2005年1月至2007年12月20例CABG术后患者应用BiPAP的治疗进行分析及总结。结果18例患者成功恢复，1例患者重行气管插管，1例患者行气管切开。结论BiPAP是一种非创伤性的治疗方法，正确使用及加强护理是治疗肺部并发症成功的关键。     

冠状动脉搭桥术后低心排综合征8例IABR治疗临床护理

目的：探讨冠状动脉搭桥术（ CABG）后发生低心排综合征（ LCOS）应用主动脉内球囊反搏术（ IABR）治疗的护理与效果。方法：回顾性分析2009年2月~2012年9月我院收治的8例CABG后发生LCOS应用IABR治疗患者的临床资料，对比IABR使用前后患者尿量、有创血压、心率、血氧饱和度等重要参数的变化情况。结果：本组患者IABR应用前尿量、有创血压（SBR、DBR）、心率（HR）分别为（30.2±6.5）ml/h，（81.2±10.1）mm Hg，（45.3±6.5）mm Hg，（126±17）bpm，应用后各指标改善分别为（81.2±5.5）ml/h，（110.1±10.3）mm Hg，（65.3±3.8）mm Hg，（92±10）bpm，患者应用IABR治疗前后各指标比较有显著性差异（P<0.05）。结论：IABR能有效治疗CABG后发生LCOS后的治疗，改善心肌血供，减少心肌耗氧及做功，针对护士应组织学习掌握IABR相关护理技术，保证其有效的医疗作用。     

品管圈在降低老年冠状动脉旁路移植术患者中重度营养不良发生率中的应用

目的 探讨品管圈在降低老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者中重度营养不良发生率中的应用效果.方法 选取宁夏某三级甲等医院心脏大血管外科2019年12月—2020年9月收治的96例老年CABG患者为研究对象,2019年12月—2020年4月品管圈开展前的47例患者为对照组,2020年5—9月品管圈开展后的49例患者为观...     

选择性支架置入术治疗无保护左主干病变的临床疗效分析

目的：比较选择性支架置入术、外科旁路手术以及药物保守治疗对无保护左冠状动脉主干病变患者症状改善和近期远期预后的影响。方法：选取73例无保护左主干病变患者，按治疗干预方法分为选择性支架置入组（17例）、外科旁路手术（CMY3）组（38例）和药物保守治疗组（18例），随访3～41个月，分析比较其临床造影特征、手术效果和近期中期预后。结果：3组患者在危险因素、症状、体征以及主要辅助检查均无显著差异（P〉0.05）。临床预后分析显示，选择性支架置入组和CABG组的手术成功率均为100％；3组患者的住院期间生存率：选择性支架置入组为100%，CABG组为94．7%（36／38），药物治疗组为100％，3者之间无显著差异（P〉0.05）；3年生存率：选择性支架置入组为100％，CABG组为92．1％（35／38），两者之间无显著差异（P〉0．05），药物治疗组为77．8％（14／18），与另外两组相比有显著差异（P〈0.05）；远期主要心脏不良事件发生率：选择性支架置入组为17．6％（3／17），CABG组为21．1％（8／38），两者之间无显著差异（P〉0．05），药物治疗组为44．4％（8／18），与另外两组相比有显著差异（P〈0．05）；3年无事件生存率：选择性支架置入组为69．3％，CABG组为63．6％，两者之间无显著差异（P〉0.05），药物治疗组为20．9％．与另外两组相比有显著差异（P〈0．05）。3年生存率和无事件生存率的Kaplan Meier曲线显示，选择性支架置入术与外科旁路手术相比，在改善患者预后方面无显著差异（P〉0.05），但两者均明显优于单纯药物治疗（P〈0.05）。结论：选择性支架置入术是治疗左冠状动脉主干狭窄性病变的有效治疗手段。可以显著改善患者的近期和远期预后，降低远期死亡率和主要心血管事件发生率。其治疗效果明显优于单纯药物保守治疗，与CABG相比则无明显差异。     

非体外循环冠状动脉旁路手术后心肺功能的维护

目的：探讨非体外循环（Off-pump）冠状动脉旁路手术（CABG）后心肺功能维护措施。方法：动态监护心率、血压、血常规、血生化、心肌酶、血液动力学、血氧饱和度，规范化呼吸管理、体疗。结果：17例患者CABG术后顺利度过围手术期，康复出院。结论：调整氧的供需平衡，维护心肺功能，防治心律失常，预防再发心肌梗塞是保证非体外循环冠状动脉旁路手术（CABG）后护理成功的关键。     

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病的对比

目的对比分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)和体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)对老年冠心病的治疗效果。方法回顾性分析2005年至2009年间39例off-pump CABG手术与21例on-pump CABG手术患者的临床资料。结果围术期死亡1例,病死率为1.67%。59例出院患者随访6个月~4年,随访期间无死亡病例。绝大多数患者无心绞痛复发。结论与on-pump CABG相比,70岁以上冠心病患者行off-pump CABG是安全可行的,更利于术后的早期恢复。     

急性冠状动脉综合征患者行急诊冠状动脉旁路移植术围术期不适症状及并发症的护理干预

目的探讨急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者行急诊冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）围术期的不适症状及护理干预方法。方法采用自行设计的问卷,对121例ACS行CABG患者的围术期不适症状及并发症进行调查,其中行择期CABG者98例、急诊CABG者23例。结果急诊CABG患者发生低心排出量综合征、严重心律失常、应激性胃溃疡出血及心肌梗死的比例高于择期手术者,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;急诊CABG患者发生与心绞痛及术后饮食、排泄和康复活动相关的不适症状的比例均高于择期手术者,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0．01）;急诊CABG患者围术期抑郁发生率及康复运动指导需求均高于择期手术者,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0.01）。结论应针对ACS患者围术期存在的并发症和不适症状,通过个性化的护理措施和心理支持减轻或缓解急诊CABG患者的不适,促进患者康复。     

老年多发性冠脉狭窄病变的部分处理

由于器械的更新和技术的进步而取得了巨大的进展，其老年多发性冠脉重度狭窄病变等手术适应症也有了明显的拓宽，但仍然有许多复杂的或特殊的冠脉病变需要选择CABG。于是，对老年多发性冠脉重度狭窄病变的部分处理，就摆在了临床医生面前。所谓部分处理，就是对那些不能够或是不愿意行CABG的冠脉多发、复杂病变的患者。不勉强追求完全的血运重建，以消除目前心绞痛症状为主要目的，近年来，我们对21例这类患者进行了这样的部分处理术，全部取得成功，并获得了明显的临床疗效。心绞痛程度平均减轻2级（CCS分级，下同）下面是4例比较典型病例。[第一段]     

非体外循环下冠状动脉搭桥术患者的疗效观察及护理

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），改善心肌供血的有效方法，传统的冠脉搭桥手术（CCABG）是在体外循环（CPB）也就是心肺机辅助下进行，非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）是外科医生在跳动的，无CPB支持的心脏上实施手术。随着心脏外科技术的日益成熟，与传统CABG相比，OPCAB因对患者的生理干扰小，术后并发症少，恢复快而得到越来越广泛的普及。     

冠脉慢性完全闭塞病变再血管化对心功能的影响

目的：观察再血管化（revascularization)治疗对冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心功能的影响。方法：对经冠状动脉造影证实的冠状动脉发生慢性完全闭塞（chronic total occlusion)的30例患者采用冠状动脉介入治疗（PCI：PTCA加支架植入术）或冠状动脉旁路搭桥术（CABG）进行再血管化，在治疗前和治疗后3－6个月根据心脏超声和临床表现评价心功能状态。结果：PCI组18例治疗显效14例（77．7％），有效3例（16．6％），无效1例（5．6％），总有效率94．4％；CABG组12例显效9例（75．0％），有效2例（16．7％），无效1例（2．3％），总有效率91．6％，两组治疗前后心功能改善均具有统计学上的显著差异（P＜0．01）。结论：PCI和CABG使冠心病患者的冠状动脉慢性完全闭塞病变再血管化，能够改善心功能状态。     

接受不同他汀治疗的冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响因素分析

目的:对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）患者急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生的影响,并分析CABG术后AKI的影响因素。方法:回顾性收集2014年5月至2020年5月年龄大于18周岁、在山东大学附...     

老年患者行冠状动脉旁路移植术护理体会

总结老年患行冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期护理经验。对27例老年冠心病行CABG患进行围术期整体护理。所有患均顺利康复，无相关并发症发生。对老年CABG患进行围术期整体护理，可减少术后并发症，利于患术后康复。