阑尾切除术微创切口的应用

急性阑尾炎手术如何减少副损伤 ,降低手术并发症是阑尾切除术的基本要求之一。我院于 1999年开始对阑尾切除术采用微创切口 ,取得了满意效果。1　对象和方法1 1　对象1.1 1　微创组　用微创切口行阑尾切除术 2 39例 ,男 15 6例 ,女 83例 ;年龄 2～ 76岁 ,平均 2 7.2岁。急性阑尾炎 2 16例 ,慢性阑尾炎 2 3例。病理诊断 :急性单纯性阑尾炎 35例 ,急性化脓性阑尾炎 14 6例 ,急性坏疽性阑尾炎 4 0例。慢性阑尾炎 18例。1.1 2　对照组　用麦氏切口行阑尾切除术 2 30例 ,男 132例 ,女 98例 ;年龄 5～ 73岁 ,平均 2 8.1岁。急性阑尾炎 2 0 9例 ,慢…     

小切口阑尾切除术165例临床分析

目的探讨小切口阑尾切除术的手术适应证及手术效果。方法对2002年1月—2004年1月行小切口切除阑尾的165例临床资料进行回顾分析。结果小切口切除阑尾手术效果满意,随访1年未见任何并发症。结论小切口切除阑尾手术创伤小、手术时间短,切口瘢痕小,病人恢复快,不失为一种微创手术。     

急性坏疽穿孔性阑尾炎的治疗体会

1997年以来,我院外科施行阑尾切除术 134例,其中坏疽、穿孔性阑尾炎 28例,占 20 9%。术后无切口感染、腹腔脓肿及粪瘘等并发症。根部坏疽、穿孔伴严重盲肠壁炎症的急性阑尾炎,是阑尾切除术后发生粪瘘的重要原因 [1, 2],临床上尚缺乏有效的预防方法。我们在术中、术后采取一系列预防措施,获得满意疗效。1　资料与方法1. 1　一般资料　本组 28例,男 20例,女 8例;年龄 12~55岁,平均 41. 2岁,全部病例均于发病 48h后就诊,入院时局限性腹膜炎征象明显。1. 2　手术方法　全组病人入院后均行阑尾切除。 ( 1 )常规切除阑尾后,阑尾根部用粗丝线作…     

半月线切口切除阑尾38例

1999年以来 ,我们采用半月线切口行阑尾切除术共 38例 ,经临床验证其损伤小 ,切口愈合好。1　临床资料　1 1　一般情况　 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ;年龄 11～ 6 4岁 ,平均 31岁。急性单纯性阑尾炎 18例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,急性坏疽性阑尾炎 3例 ,阑尾穿孔伴局限性腹膜炎 2例 ,慢性阑尾炎 8例。1 2　手术方法　用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。采用半月线切口 ,即以脐与髂前上棘的连线与半月线的交点为中心 ,沿半月线切开皮肤及皮下组织 6～ 8ｃｍ ,然后纵向切开腹横筋膜、腹膜进腹。其余步骤同常规手术。1 3　结果　 38例均甲级愈合。无…     

小切口阑尾切除术523例

阑尾切除术是腹部外科学最常见的一种手术,传统的阑尾手术切口长5.0～7.0 cm.随着人们生活质量的提高及近年微创技术的兴起,患者对手术切口的微创和美观提出了新的要求.小切口阑尾切除术是在传统手术操作基础上的改良,创伤小、恢复快,住院时间短,笔者于1998-02至2010-10共施行小切口阑尾手术523例,疗效满意.     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎35例

我院自2002年4月～2005年12月采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎35例,手术效果满意. 1 对象和方法 1.1 对象35例中,男20例,女15例,年龄5～15岁,平均9.3岁,临床均有腹痛、白细胞上升,右下腹压痛、肌紧张等急性阑尾炎症状及体征,病程6～18 h,其中单纯性阑尾炎20例,化脓性阑尾炎15例（穿孔4例）,全部由术后病检证实.     

高频超声及彩色血流显像技术对急性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎是外科常见病,在急腹症中居首位。常见病因为阑尾管腔阻塞及细菌入侵。典型体征为转移性右下腹痛。临床病理分为四型,即:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。对急性阑尾炎在病程演进不同时期的声像图特点进行回顾分析,旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像技术对急性阑尾炎的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料自2007年-2007年经超声诊断的30例急性阑尾炎患者,年龄17-55岁,平均年龄30岁,其中男性23例,女性7例。后均经手术及病理证实。1.2检查方法使用仪器为SiemensG60超声诊断仪,探头频率10-5M…     

电视腹腔镜行阑尾切除58例体会

我们自1992年5月至1994年1月，在开展电视腹腔镜胆囊切除的基础上行电视腹腔镜阑尾切除58例，与常规剖腹阑尾切除术相比效果满意．有其独到之处，报道如下。临床资料一、一般情况本组58例，男27例．女对例。年龄14～7O岁。其中急性阑尾炎19例．慢性阑尾炎急性发作16例．慢性阑尾炎23例。单纯性阑尾炎30例，化脓性阑尾炎28例。＝、器械设备本组采用德国W。If公司生产的一套电视腹腔镜胆囊切除设备。三、操作方法气管内插管静脉复合麻醉，病人取头低足高Ic～ZO度，略偏左侧卧位。先在脐上线作～小切口约Icm（a），穿入气腹针行人工气腹，压…     

腹部超声联合腹腔镜手术治疗116例小儿急性阑尾炎的临床体会

目的 :探讨超声检查在腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎的临床价值与诊疗体会。方法:回顾性分析2014年1月——2016年6月符合纳入研究条件的116例婴幼儿急性阑尾炎(2~6岁)患者的临床资料,所有患者行腹腔镜阑尾切除(LA)手术。结果:116例患儿全部完成手术,无中转开腹病例,无阑尾动脉出血、腹腔残余脓肿及粘连性肠梗阻的病例。手术时间(20±7.3)min,术中出血量为(5±1.6)mL,术后引流管留置时间(2±1.8)d,术后住院时间(5±1.1)d。术后腹胀4例,切口感染1例,3——6天处理后恢复良好;随访中术后无粘连性肠梗阻的病例。结论:熟练掌握观察炎性改变后阑尾的超声影像技巧,联合腹腔镜治疗婴幼儿急性阑尾炎具有安全性高,可行性强,创伤小,恢复快,并发症少,远期疗效显著等特点。     

阑尾切除术后切口愈合不良的预防

阑尾炎是腹部外科常见病、多发病,手术切除治疗是临床根治的主要手段,但长期以来,阑尾切除术后切口愈合不良一直是影响疗效和患者手术选择心理的一个重要因素。为进一步探讨阑尾切除术后切口愈合不良的预防方法,提高临床治愈率和患者满意率,笔者总结了231例阑尾炎手术的术前、术中、术后处理,现报告如下。     

腹腔镜辅助阑尾切除术120例

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腹腔镜辅助小切口 8字形同时缝合阑尾及其系膜的方法 ,成功实施急性阑尾炎阑尾切除术 12 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12 0例中 ,男 68例 ,女 5 2例 ;年龄15～ 64岁 ,平均 38 4岁。病程 1～ 72ｈ。转移性右下腹疼痛 71例 ,腹痛局限于右下腹 4 9例 ,伴恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒、发热、血象升高等全身中毒症状 63例 ,查体均有右下腹压痛 ,明显肌抵抗 78例 ,腹部均未触及包块。单纯性阑尾炎 62例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 4 2例 ,坏疽性阑尾炎 16例 ,合并阑尾穿孔 4例。1 2　治疗方法　采…     

可吸收合成缝合线皮内缝合阑尾手术切口的临床应用

急性阑尾炎是外科常见病，阑尾切除术是腹部外科中最常进行的一种手术Ⅲ。我院自2003年4月-2004年1月期间对22例急性阑尾炎手术患采用可吸收合成缝合线进行皮内美容缝合，术后不用拆线，美容效果良好，特别在“非典”流行期间，缩短了病人的住院时间，减轻了病人的心理负担，对防控“非典”起到了积极的作用，现报告如下：     

老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎24例

老年人结肠癌有时因漏、误诊 ,或仅单纯行阑尾切除术而贻误结肠癌的手术时机。为减少漏、误诊 ,将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎 2 4例的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 7 5岁。1 2　误诊情况　术前诊断为急性阑尾炎 8例 ,术中发现为结肠癌 ,行右半结肠切除术 6例 ,因腹腔感染严重、放置引流、关腹、术后控制腹腔内炎症后二期手术根治 2例。第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后复诊时发现结肠癌 16例 ,其中以发热 ,右下腹肿块就诊怀疑阑尾炎 ,切除…     

阑尾切除术后尖端残留致腹壁窦道1例

患者女性,36岁。1年前因转移性右下腹痛于外院诊断为“急性化脓性阑尾炎”,并行阑尾切除术。术后伤口反复流脓,于多家医院换药,搔刮创面仍经久不愈。于1997年6月6日来我院求治。入院时一般情况良好,系统检查未见异常。右下腹壁阑尾切口痕5cm,外下方有一引流口痕约1cm。阑尾切口中央约0.5cm创口,边缘发黑,并有少量脓性分泌物,切口中央可扪及2cm×2cm质中偏硬结节,与切口皮肤、     

急性阑尾炎的B超诊断探讨(附50例分析)

急性阑尾炎为最常见的急腹症 ,正常阑尾超声检查多难以显示 ,但阑尾炎性肿大明显或有积液 ,超声亦能发现病变阑尾的图像。本文通过对急性腹痛病人在B超探查时 ,腹部声像图异常表现而疑诊为急性阑尾炎的病例 ,经与临床资料对比证实为急性阑尾炎的 5 0例 ,分析探讨 ,旨在提高B超对本病的诊断水平。1　材料与方法　　搜集我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月间因腹痛或转移性右下腹痛 ,伴恶心呕吐、发热病人经B超检查诊断为急性阑尾炎的病例 5 0例 ,其中男 35例 ,女 15例 ,年龄 17～ 70岁。手术证实 38例 ,临床保守治疗后确诊 11例 ,误诊 1例…     

阑尾浆膜层与系膜一起结扎7例分析

实施阑尾切除术时,由于阑尾系膜过短并有明显炎症水肿,致使手术医生处理阑尾系膜非常棘手。若处理不当,可造成腹腔内出血,肠系膜内及腹膜后血肿等并发症,须二次手术。我们将阑尾浆膜层同系膜一起结扎。此法易于操作,增强了手术的可靠性,避免了术后并发症。1 临床资料1998年以来,我们对7例阑尾炎病人在术中实行浆膜与系膜一起结扎的办法。7例病员皆为本部官兵,男性。其中急性化脓性阑尾炎2例,急性坏疽性阑尾炎3例,慢性阑尾炎急性发作2例,发病时间3 h～5 d。均行硬膜外阻滞麻醉。术后给予消炎、补液等对症治疗。术后生命体征平稳,未诉不适,切口甲级愈合,住院7～10 d,痊愈出院。     

两种术式治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔效果对比观察

目的:对比观察腹腔镜辅助小切口阑尾切除术与经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术,治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果。方法:选择急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用腹腔镜辅助小切口阑尾切除术,对照组采用经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术。比较两组手术时间、术后排气时间、术后抗生素使用时间、住院时间和术后并发症发生情况等。结果:两组手术成功率均为100%。观察组术后排气时间、住院时间和术后抗生素使用时间均显著短于对照组(P<0.05),手术时间两组比较,差异不显著(P>0.05)。两组术后均未发生肠漏、门静脉炎等严重并发症,观察组并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性化脓性腹膜炎伴阑尾穿孔的效果,优于经腹直肌剖腹探查切口阑尾切除术。     

两种手术切口治疗阑尾炎的临床效果观察

目的探讨阑尾炎手术治疗切口选择的最佳点，以提高手术效果。方法选取130例阑尾炎患者作改良切口组，采用髂前上棘与脐孔之间连线外下1／4处或1／4处再向外2横指处行垂直切口，切除阑尾；另取120例同类患者行传统的麦氏切口切除阑尾，对比两组的手术效果。结果采用改良式手术切口在手术操作、手术时间、切口大小，出血量、术后病员胃肠功能恢复、术后疼痛、术后并发症等方面，均优于对照组。结论改良式阑尾切除术手术效果优于传统的麦氏切口手术，值得推广。     

腹腔镜下阑尾切除与开腹阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床对比分析

目的:对腹腔镜下阑尾切除(LA)与开腹阑尾切除(OA)治疗急性阑尾炎的临床疗效进行对比分析.方法:回顾性分析我院在2012年4月～2014年3月收住并行阑尾切除的96例患者的临床资料,其中LA组54例,OA组42例,比较两组的手术时间、住院天数、出血量、术后通气时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院费用等.结果:LA组仅住院费用高于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05),LA组手术时间、住院天数、术后疼痛程度、术后通气时间、出血量、术后并发症的发生率明显低于OA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种手术方式对治疗急性阑尾炎都是安全可靠的,相比之下,LA具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短及切口感染率低等优点,值得临床推广.     

老年性急性阑尾炎84例分析

目的：探讨老年急性阑尾炎的诊断与治疗。方法：分析老年性急性阑尾炎84例,其中阑尾切除62例,阑尾切除加腹腔引流17例,单纯腹腔引流2例。非手术治疗3例。结果：本组共发生并发症11例,其中肺炎2例,切口感染2例,心绞痛3例,尿猪溜2例,频发室早2例。痊愈81例,好转3例,无1例死亡。结论：掌握了解老年急性阑尾炎的特点,早期准确诊断,条件容许情况下尽早手术治疗。掌握好手术方式,做好围手术期处理,疗效显著。