准分子激光角膜切削术后皮质类固醇性青光眼致双眼盲一例

李某,男,22岁。双眼自10岁左右发现近视,矫正视力正常。准分子激光屈光性角膜切削(ＰＲＫ)术前检查,视力右01,左01;矫正视力-55ＤＳ,双眼均达10以上,眼球前段正常,眼底以-10ＤＳ窥清,视盘边界清,色红润,视网膜呈豹纹状,中心反光存在。于1996年10月31日在某医院行ＰＲＫ术,术后用艾氟龙眼液滴眼,每日2次,约20天,双眼视力分别为10,约1月双眼酸胀不适,视力下降,眼压升高(数据不详),加用噻吗心胺眼液,乙酰唑胺。术后2月,眼压仍高,停用艾氟龙。术后8月,视力右06,左07,眼压均在40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)以上,但无不适感,在手术医院住院治…     

准分子激光角膜切削术治疗近视致皮质类固醇性青光眼二例

准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视,对大多数患者是安全的,但也会出现一些严重并发症,造成患者视功能永久丧失。我们发现两例ＰＲＫ后致皮质类固醇性青光眼患者,现报告如下。 病例 １：张×,男,２７岁,因高度近视于１９９７年１月２９日行双眼 ＰＲＫ。术前双眼视力 ０． ０２;眼压：右２２ ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,左１６ ｍｍＨｇ（Ｓｃｈｉｏｔｚ眼压计）。术后口服先锋Ⅵ,消炎痛,ＶｉｔＣ,ＶｉｔＢ２,滴用氟美松庆大霉素滴眼液、艾氟龙、双氯酚酸、素高捷疗,其中氟美松庆大霉素滴眼液与艾氟龙交…     

PRK后患病毒性角膜炎2例

准分子激光角膜切削术(PRK)是治疗屈光不正比较常见的方法之一。但术后并发症时有发生,笔者遇到2例PRK术后病毒性感染患者,报告如下。例1　男　22岁　右眼PRK术后1个月。1个月前,因双眼高度近视在某医院行PRK手术,术后1周双眼视力均10,坚持滴用激素类眼药水,每天3次至术后...     

PRK术后氟美松滴眼致皮质类固醇性白内障1例

患者男,20岁。1998年10月7日于我院行双眼准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)。术前散瞳后裂隙灯检查:双眼晶状体清,玻璃体不混,眼底正常。术后应用氟—氯合剂(0.25%氯霉素滴眼液8ml 氟美松2.5mg)点双眼,第1个月每日4～6次,然后每日滴眼递减1次,用药4～6个月。术后1、2、3个月复查视力双眼均1.2,屈光间质清,眼底结构正常。术后第4个月,患者自感视力下降,且眼前有阴影,查视力右0.8,左0.7,双眼矫正不应。散瞳后,裂隙灯检查发现:双眼晶体后囊下均有棕黄色盘状混浊,形似锅巴状并伴有彩色的小点和空泡。化验检查:血糖4.2mmol/L,尿糖(-),餐后2小时…     

飞秒制瓣准分子术中碎瓣一例

患者男,23岁.因视力减退6年,要求准分子手术治疗来院.术前临床资料:全身情况无特殊,双眼前后节检查未见异常;视力:右0.06,左0.06;眼压:右13mmHg,左14mmHg;综合验光:右-5.25 DS/-0.50 DC×180→1.0,左-5.25DS/-1.00 DC×15→1.0;角膜厚度:右529μm,左532 μm;角膜直径:右11.9 mm,左11.9 mm;角膜曲率:右Kf 42.60×172,Ks 43.50×82,左Kf 42.60×19,Ks 43.80×109(图1、2).2010年9月25日行飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(飞秒LASIK).术前常规准备,飞秒双眼制瓣.休息15min后行准分子激光术.但在右眼掀瓣时发生困难,操作不慎而致局部瓣破损(呈碎瓣),于是停止掀瓣操作,将碎瓣对合,配戴角膜接触镜.左眼掀瓣顺利,准分子手术顺利完成.     

PRK术后滴氢化泼尼松滴眼液致双眼类固醇性青光眼一例

患者,男性,32岁,于1994年12月在外院行双眼准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)。术前检查双眼近视屈光度为-10.00D,矫正视力1 0,双眼眼压17 25mmHg(1mmHg=0.133kPa)。PRK术后用1%氢化泼尼松滴眼液滴双眼,第1个月每日4次,以后每日2次,术后双眼视力曾达到1.0。术后3个月患者感觉双眼发胀伴视力下降。术后6个月到原手术医院检查,双眼视力0.2,双眼眼压为50.63mmHg,视野缩小,双眼视盘生理杯扩大,前房角镜检查后诊断为双眼开角型青光眼,再次在该院先后行双眼小梁切除术。术后早期出现低眼压,眼压恢复至17.25…     

准分子激光角膜切削术后发生角膜溃疡1例

准分子激光角膜切削术后发生角膜溃疡１例汤明芳第一军医大学附属南方医院眼科（５１０５１５）患者男２５岁１９９６年１月８日在外院行右眼准分子激光角膜切削术，术前双眼视力均为０．０５，矫正视力１．０。术后次日右眼视力１．０，自觉稍眼痛、畏光、流泪。右眼用的...     

LASIK术后孔源性多膜脱离三例

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬＡＳＩＫ)是近年来发展的一种新型屈光手术。它集合了准分子激光角膜切削术和显微角膜板层切削术的优点 ,在治疗高度近视中取得满意效果。但技术要求高、操作复杂 ,有潜在并发症。作者遇到 3例ＬＡＳＩＫ术后发生孔源性视网膜脱离 ,现报告如下。例 1:张×× ,男 ,2 6岁 ,住院号 5 5 8762。双眼视力均为 0 0 8,矫正视力 1 0 ( -12ＤＳ)。于 1999年 10月 12日双眼行ＬＡＳＩＫ ,术后视力均为 1 0。 1999年 12月 4日左眼视力突然下降 ,鼻下方固定黑影 ,伴有闪光感 ,视力 0 0 2不能矫正。发病后 6天住院。右眼视…     

Vogt-小柳原田病误诊1例

患者男，50岁。于2006年5月29日因“双眼视力下降、胀痛10d”入院，曾在外院行降眼压治疗。眼科检查：视力右0．04，左0．04，眼压右26mmHg，左28mmHg，双眼结膜轻度混合充血，角膜上皮轻度水肿，KV（-），瞳孔约3衄，对光反射迟钝，前房中深，周边1／4CT，晶状体清，C／D≈0．3，视网膜未见渗出及水肿。诊断：双眼急性闭角型青光眼（急性发作期）。入院后降眼压治疗，待双眼眼压降为24mmHg行双眼小梁切除术，术后抗炎（抗生素、激素）扩瞳治疗。术后第1天患者诉头痛、呕吐不适，检查：眼压右13mmHg，左12mmHg，双眼滤枕扁平，角膜清，前房中深，虹膜周切口可见。     

青光眼术后迟发性前房积脓致继发性青光眼

患者女　 6 2岁　住院号 47376 5　 1996年 12月 6日因双眼急性闭角型青光眼入我院治疗。入院时眼压 :右眼 5 0 mm Hg,左眼 37mm Hg,视力右手动 /眼前 1m,左 0 .2。右眼球结膜混合性充血 ,角膜雾状水肿 ,瞳孔圆形、散大 ,对光反射 (- )。左眼球结膜充血较轻 ,角膜尚透明 ,色素性 kp ( ) ,瞳孔圆形 ,直径 4mm,对光反射迟钝 ,眼底未见异常。经药物降眼压后 ,行双眼青光眼小梁切除术。术后常规静脉滴注青霉素 80 0万单位 ,溶于生理盐水 2 5 0 ml,每日 1次。局部氯霉素眼药水加入地塞米松 2 mg混合液滴眼 ,每日 4～ 5次 ,连续用 7天停药。视力…     

准分子激光角膜切削术后角膜感染一例

准分子激光角膜切削术后角膜感染一例汤明芳患者男，２５岁，１９９６年１月８日在外院行右眼准分子激光角膜切削术。术前双眼视力均为０．０５，戴－１０．００Ｄ镜矫正视力１．０。术后第１天检查视力：右眼１．０，左眼０．０５（未行手术）。自觉右眼轻微胀痛、畏光、...     

LASIK术后压力所致的层间基质性角膜炎一例

男,22岁,2010年1月22日因双眼近视、散光于我院行双眼LASIK手术.术前检查:右眼-5.00 D-0.50 D×160→1.2-(视近Jr1);左-4.50 D-1.00 D×175→1.2-(视近Jr1).角膜厚度:右621 μm,左619 μm.眼压:右眼20.0 mmHg,左眼20.0 mmHg.角膜地形图检查正常.否认青光眼、高血压等遗传病史.手术采用波前引导的LASIK手术,Moria 110刀制瓣,Visx-S4-IR准分子激光机(美国VISX公司).术后第1天复查,双眼角膜瓣复位良好,视力:右眼1.0,左眼1.0.电脑验光:右眼+0.50 D,左眼+0.75 D.嘱患者术后第1周常规使用左氧氟沙星滴眼液、氟米龙滴眼液、羟糖苷滴眼液4次/d,术后第2周停用左氧氟沙星滴眼液和氟米龙滴眼液,改用普拉洛芬滴眼液及羟糖苷滴眼液1周,4次/d.术后第3周及第4周羟糖苷滴眼液4次/d滴眼,不适随诊.     

LASIK术后角膜瓣翻转移位1例

患者 ,男 ,2 4岁。因右眼被手指戳伤 ,眼痛、流泪、视物不清 1小时于 2 0 0 1年 12月 2 6日来我院就诊。既往双眼因近视于 2 0 0 1年 10月 5日在某院行准分子激光原位角膜磨镶术。术前视力右 0 .0 8(- 5 .0 0 DS=0 .6 ) ,角膜瓣厚度 15 0 μm,术后视力 0 .8,托百士及艾弗龙眼水点眼半月。本次就诊全身体检无异常。眼部检查 :右 0 .2 ,屈光度数 - 5 .0 0 DS　 +3.0 0 DC× 10 0°。右眼结膜充血 ,角膜瓣水肿 ,4～ 6点钟方位角膜瓣向中央基质床翻转约 2 m m,瓣周裂开 ,前房及瞳孔均正常 ;B超检查示玻璃体及视网膜正常。于就诊当日行右眼角…     

节约角膜的个体化LASIK治疗近视短期疗效分析

目的探讨节约角膜的个体化准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的短期临床疗效。方法2008年6月至12月存我院行节约角膜的准分子激光个体化切削的大度数、薄角膜近视患者40例（80眼）,分别于术后1d、1周、1个月行裸眼视力、眼压、电脑验光等检查,术后1个月调查患者满意度。并与同期行标准LASIK治疗的120例（240眼）进行对比。结果节约角膜的准分子激光个体化切削组术后1d复查裸眼视力与标准LASIK组（对照组）比较差异无统计学意义,术后1周与1个月均优于标准LASIK组,差异有统计学意义;术后1个月主观满意度显示节约角膜的准分子激光个体化切削组高于标准LASIK组。结论节约角膜的准分子激光个体化切削治疗大度数、薄角膜近视眼具有良好的短期疗效,减轻术后的度数残留。     

LASIK术后22个月外伤致角膜瓣移位1例

患者　钟×　男　2 1岁　军人　右眼被人用脚踢伤后眼痛、流泪、视力下降4小时,于2 0 0 3年8月2日就诊。既往双眼于2 0 0 1年10月11日行准分子激光原位角膜磨镶术,术后双眼视力1 2。本次就诊全身体检正常。右眼裸眼视力0 0 2 ,左眼裸眼视力1 2。右眼球结膜轻度充血,角膜瓣水肿,角膜瓣切口10 -3点位可见宽约1 5mm新月形裂口,角膜瓣向下、外方移位,角膜瓣皱褶呈指纹状改变(图)。前房正常。瞳孔大直径约4mm ,光反射迟钝。彩超检查玻璃体、视网膜未见异常。诊断:右眼LASIK术后角膜瓣移位,右眼球钝挫伤,右眼外伤性散瞳。于当日返原经治医院行…     

药物对准分子激光术后角膜组织炎性反应的影响

目的 观察中、高度近视准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后单用氟米龙滴眼液或氟米龙滴眼液加普拉洛芬滴眼液(普南扑灵)对术后角膜组织炎性反应的影响.方法 采用随机对照方法,将100例(200眼)LASEK患者均分为两组,试验组予氟米龙滴眼液与普南扑灵滴眼液,对照组则单用氟米龙滴眼液,用药4个月,分别于术后不同时间观察角膜上皮下雾状浑浊( haze)、眼压、裸眼视力情况.结果 试验组LASEK术后角膜组织的炎性反应较轻.结论 联合用药可以减轻LASEK术后角膜组织的炎性反应.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮内生一例

患者女,２１岁,因双眼近视球镜为－１３００Ｄ,于１９９５年１１月１６日行双眼准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）,术后３个月屈光回退,双眼球镜为－６００ＤＳ,裸眼视力０１,矫正视力０６。１...     

准分子激光角膜切削术后发生共转性内斜一例

患者男 ,19岁 ,病案号 0 5 0 0。患者因左眼视物不清 5年 ,要求准分子激光角膜切削术 (ＰＲＫ)治疗近视。患者 7岁时右眼曾接受过内斜视矫正手术。右眼有弱视史。眼科检查 :视力右0 12 , 0 2 5ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 15 1° =0 12 ,左 0 12 ,-2 2 5ＤＳ　 -0 5 0ＤＣ× 180° =1 2。双眼结膜不充血 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,对光反应灵敏 ,晶状体透明 ,眼底未见异常。眼位正。各方向活动正常。眼压 15ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。 2 0 0 0年 8月 30日左眼行ＰＲＫ术。术后第 5天 ,患者诉右眼歪斜。眼科检查 :视力右 0 12 ,左 1 2 …     

PRK术后局部使用艾氟龙或地塞米松安全性及疗效观察

目的评估准分子激光削融术（ＰＲＫ）后局部滴用艾氟龙（ｆｌｕｏｒｏｍｅｔｈｏｌｏｎｅ，ＦＭＬ）或地塞米松滴眼液（ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ，ＤＥＸ）治疗后皮质类固醇性高眼压、角膜雾浊及屈光回退的发生率。方法追踪观察了ＰＲＫ治疗的１７７例患者（３４１眼）。患者自上皮愈合日始，随机分为滴０．１％艾氟龙或０．２５％地塞米松组。药物使用４次／ｄ，共１个月；从第２月始逐月每日减少１滴，总疗程４个月。随访时间分别在１０ｄ，１、２、３、４月。结果ＰＲＫ术后４月，皮质类固醇性高眼压发生率艾氟龙组为１４．８％，地塞米松组为３２．１％，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。角膜雾浊和屈光回退在两组间基本相似（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＲＫ术后使用艾氟龙可有效降低皮质类固醇性高眼压的发生率，但对减轻角膜雾浊，防止屈光回退的效果两药相同。     

LASIK术后角膜瓣丢失1例

患者男,33岁。因双眼近视14年来我院就诊要求行手术治疗。术前眼部检查:VOD0 .0 3(- 14 .5 0 DS　- 2 .0 0 DC×180°→0 .8) ,VOS0 .0 3(- 14 .0 0 DS　- 2 .0 0 DC×170°→0 .8)。双眼前节及眼底未见特殊异常。行L ASIK手术(Ker-atom- 准分子激光机和SCMD角膜板层刀)。术中右眼正常,左眼角膜瓣游离,角膜瓣厚度为130 μm,激光治疗光斑大小为4 .9/ 4 .1m m。术毕左眼角膜瓣对位良好,并行左眼睑封闭减少眼球活动。术后第一天患者诉左眼疼痛。检查见右眼无异常。VOS0 .0 2 ,角膜中央约4 m m上皮缺损,未做特殊处理,给与艾氟龙、泰…