反复洗胃致癫痫样发作2例报告

<正> 例1 患男,33岁。以自服1059农药2h入院。既往无任何病史。查体:T37℃,P94次/min,R28次/min,BP18/12kPa。神志不清,压上神经有反应,瞳孔约3mm,等大等圆,光反射迟钝。口唇发绀,口吐白沫,双肺可闻及痰鸣音。心率:94次/min,律齐,心音低钝。肠鸣音活跃,颊     

正常成人心率变化规律的探讨

71例正常成人，年龄在24-74岁，其中，高年组（≥50岁）25例，低年组（<50岁）46例；男性42例，女性29例，均进行Holter心电图观察，发现高年组平均最低心率比低年组高，女组比男组高；男组最低心率出现时间比女组略早。睡时平均最低心率比醒时慢，且波动幅度比醒时明显变小，其幅度与性别，年龄无关，平均心率以1-3月和10-12月时偏高。71例睡时最低心率正常值95%上限为66次/min，下限为41次/min；醒时上限为76次/min，下限为50次/min。认为病理性窦性心动过缓，睡时应低于41次/min，醒时应低于50次/min。     

不开胸经纵隔钝性食管剥脱术治疗食管癌和贲门癌2例的体会

<正> 例1 患者,男,63岁,以“上腹部隐痛伴吞咽困难1月余”就诊住院。胃镜检查提示“贲门癌”,胃镜取材病理诊断“贲门低分化腺癌”。既往患慢性气管炎10余年。体格检查:T36.7℃,P96次/min,R23次/min,BP     

去甲肾上腺素鼻饲治愈胃肠功能衰竭致大出血1例

<正> 患儿女,4个月,以发烧、咳嗽、气喘3d,加重1d 住院.入院查体:T37.6℃,P180次/min,R60次/min.神清,烦躁,呼吸三凹征(+),喘憋,口唇发绀。双肺可闻及大量喘鸣音,心率180次/min,律齐,心音低钝.肝肋下3cm,神经系统(-).入院后以“喘憋性肺炎并心衰”给吸氧、强心、止喘等综合处理后,心率减为120次/min,心音有力,但已     

呼吸频率对兔心率变异频谱成分影响和校正方法

目的：探讨呼吸频率对兔心率变异（heart rate variability,HRV）频谱成分的影响和排除方法。方法：建立兔控制呼吸模型,用SKY-A4生理记录仪记录不同呼吸频率（40、50、60次/min）时心电、呼吸波形,使用HRV ＆ BRS2.0分析软件,分析呼吸频率对高频峰位置的影响,使用传统HRV（traditional heart rate variability,tHRV）和校正HRV（enhanced heart rate variability,eHRV）2种方法分析呼吸频率对HRV频谱成分的影响,比较不同方法分析结果。结果：（1）50次/min呼吸时呼吸峰在低频（low fre－quency,LF）与高频（high frequency,HF）交界处,减低呼吸频率（40次/min）呼吸峰左移至低频段,加快呼吸频率（60次/min）呼吸峰右移完全在高频段;（2）tHRV分析示：呼吸频率对总功率（total power,TP）无明显影响,对LF、LFnorm、HF、HFnorm影响具有显著性,两两比较,与基础呼吸频率50次/min相比,60次/min使HF增大（P=0.179）,HFnorm增大（P=0.011）,LF减小（P=0.04）,LFnorm减小（P=0.001）,LF/HF减小（P=0.028）;40次/min使HF、HFnorm减小,LF、LFnorm增大、LF/HF增大;（3）eHRV分析示：与呼吸频率50次/min相比,40次/min与60次/min呼吸时,LF、LFnorm、HF、HFnorm、LF/HF差异均无统计学差异。结论：呼吸频率减慢可使高频峰移至低频段致HF减小,LF增大,LF/HF增大的假象,用eHRV分析方法可排除此影响。     

原发性胃淋巴瘤2例

<正>例1.女,81岁,因呕血1 d于2009年5月29日入院。查体:T 36.3℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 100/60 mmHg。神志清楚,贫血貌,结膜苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音低,HR 80次/min,律不齐,可闻早搏。腹软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。实验室检查:血WBC总数及分类正常。X线胸片     

低G预适应对高G暴露致大鼠学习记忆功能受损的影响

目的 探讨低G预适应对高G致大鼠学习记忆功能受损的影响。方法 24只雄性SD大鼠随机分为对照组、+10Gz/3min组和低G预适应组,每组8只。低G预适应组在+10Gz/3min暴露前进行3d的+4Gz/3min锻炼(1次/d)。观察单次+10Gz/3min暴露后0、2、4和6d大鼠学习记忆功能的变化。结果 旷场反应中,+10Gz/3min组中央格停留时间在0d,2d较对照组显著延长(P<0.05),总得分在0d显著降低(P<0.01);低G预适应组0d的中央格停留时间显著延长(P<0.01),总得分显著降低(P<0.01)。与+10Gz/3min组比较,低G预适应组中央格停留时间从2d开始有缩短趋势,6d时达到显著水平(P<0.05),各时间点总得分均无显著差异。辨别性学习能力测试中,+10Gz/3min组正确反应次数在各时间点均较对照组显著下降,反应时在各时间点均较对照组显著延长(P<0.01);低G预适应组正确反应次数和反应时在各时间点均与对照组无明显差别;与+10Gz/3min组比较,低G预适应组在各时间点的正确反应次数均显著增加(P<0.01),反应时均显著缩短(P<0.01)。被动回避反应中,与对照组比较,+10Gz/3min组的0d潜伏期显著延长(P<0.05),6d潜伏期显著缩短(P<0.01),学习所用总时间与错误数无显著性变化;低G预适应组各项检测项目均无明显改变;与+10Gz/3min组比较,低G预适应组大鼠的6d潜伏期显著延长(P<0.01)。结论 采用低G预适应措施后,能够显著改善高G导致的大鼠学习和记忆能力受损程度。     

上矢状窦血栓形成1例

<正> 1 临床资料 男性,44岁。因腹痛、纳差1月,头痛4d,四肢瘫痪2d入院。5年前有肠梗阻手术史。入院时查体:T37℃,P92次/min,R20次/min,BP16/12kPa,反应迟钝,消瘦,皮肤弹性差;心肺正常;腹平软,平脐偏右处见10cm长陈旧性手术疤痕,肠鸣音存在。神经科检查:颅神经无异常。运动:双上肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双下肢肌力0级,肌张力低。感觉:四肢     

脑震荡致窦性心动过缓3例

<正> 例1 男24岁,入院前因地界纠分被他人用木棍击于头顶,随即昏迷不醒,家属急送本院抢救,途中曾呕吐胃内容物约150ml,20min后在急诊科再呕吐后清醒,PE:神志清楚,问答切题,顶枕部可见2cm×2cm×1cm头皮肿胀,无波动感,双瞳孔等大圆约4mm,光反射存在。颈软,两肺(-),心界不大,心音低纯,心率40次/min,节律不齐,可闻及早搏约2～3次/min,各瓣膜无病理杂音,余(-)。急查EKG示:窦性心动过缓及不齐,EKG不正常。阿托品试验心率可达90次/min,给对症处理及阿托品0.5mg肌注,3次/d2d后改口服,第5d心率70次/min,复查EKG正常。     

反复电除颤治疗急性心梗伴室颤1例

<正> 1、临床资料 患者男,48岁。因突发心前区剧痛,并放射至背部,有压榨恐惧感,恶心呕吐两次,于1998年6月17日凌晨2点30分急诊来我部。病前4h有饮酒史。体检:血压11/8Kpa,脉搏80次/min,呼吸40次/min。急性痛苦病容。高声呻吟,皮肤苍白潮湿,四肢凉,神志清,心界不大,心音低钝。心率80次/min,律不齐,可闻及期前收缩6—8次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音正常。心电图示:广泛前壁,侧壁超极化期改变,T波高尖宽大,有钝挫。初诊:急性广泛前壁MI伴心律失常,心源性休克。门诊即给予:①高流量吸氧;     

体外电复律抢救治疗冠心病急性前壁心梗并顽固性室上速1例

<正> 患者男性,54岁,住院号:22185。因胸闷、心前区疼痛1天,心悸2小时急诊入院。既注体健,入院前未曾治疗。体检:神清,痛苦;,皮肤潮湿,P200次/min,Bp10.7/67kpa,两肺清晰。心率200次/min,心律齐,心尖部可闻及Ⅱ级SM心音低钝,床边X线丝示心界向两删稍增大,主动脉弓处钙化,血钾4.0mmol/L,ECG示:室上速,心率200次/min,住ccu室进行心电监护,持续吸O_2,肌     

静滴异舒吉致锥体外系反应1例

<正> 患男,55岁。因心前区阵发性压榨样疼痛2d于1996年4月1日入院。查体:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸19次/min,血压20/12kPa。神志清,精神不振。双肺呼吸音清,未闻及罗音。心率75次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音,A_2>P_2。腹部无异常。心电图示:①左前分支传导阻滞;②心肌缺血。入院诊断:冠状动脉硬化性心脏病,不稳定性心绞痛。给予静脉滴注生理盐水300ml内加脉络宁20ml,等渗糖水300ml内加异舒吉20mg,并     

成人Still病并多浆膜腔积液1例

1 病例资料 患者,女,22岁,无明显诱因出现咽痛、发热7d,胸闷、气促、胸痛3d于2003年1月13日以"心肌炎、心肌病"入心内科.T39.8 ℃,R22次/min,P138次/min,BP100/60mmHg;双下肺湿性罗音;心脏相对浊音界稍向左下扩大,心律齐,心音低钝,心尖部Ⅱ/6级收缩期杂音.     

西地兰D致QRS波群增宽一例

患者 男,65岁。因咳嗽2年,加重1个月就诊。B28次/min,P112次/min,全身紫绀,杆状指,双肺底Velcro罗音,心律112次/min,律整,心音低钝。胸片示:双肺网织状及结节状阴影。心电图示;I、avl、v_4～v_6导联ST段压低0.15～0.3my,QRS宽0.06s。因病人有铁矿粉尘接触史20年,诊为二期矽肺,Ⅰ型呼衰;隐性冠心病,心衰Ⅲ°。给予矽肺宁口服、止咳、平喘等处理,症状改善不明显,遂在心电监护下给予西地兰D0.4mg,加入5%葡萄糖液中缓慢静脉推注,共10min。前5min无异常,第6分钟出现心率减慢,HR83次/min,QRS增宽至0.10s,第10分钟,HR62次/min,QRS增宽至0.13s,P波增宽至0.11s,P-R段0.20s,第12分钟,HR50次/min,QRS增宽至0.14s,为不定型性室内传导阻滞,P波增宽至0.13s,P-R段0.245,立即给予硫酸阿托品0.5g静脉注射,2min后,HR恢复110次/min,QRS、P、P-R段恢复正常。     

心率对中心动脉脉压、反搏波增压的影响

目的研究心率对中心动脉脉压、反搏波增压(AUG)的影响。方法选择行冠状动脉造影检查的患者294例,测量中心动脉脉压、反搏波增压及即时心率,按心率(HR)分为三组:HR≤60次/min组,6080次/min组,组间进行比较。结果 294例患者中能够测量出反搏波增压的为207例,占入选观察对象的70.4%。随心率的增加,中心动脉脉压、反搏波增压呈下降趋势。HR≤60次/min组中心动脉脉压与6080次/min组比较均P<0.05;HR≤60次/min组AUG与6080次/min组比较均P<0.05。结论进行有关中心动脉脉压和反搏波增压研究时,应考虑心率的影响。     

麦角新碱中毒1例

<正> 患儿,女,8个月.因“感冒”肌注庆大霉素而误注麦角新碱2ml(0.5mg/2ml),约10min 开始出现呕吐、气急、大汗,继之面色青灰,双眼凝视,口唇发钳,反应迟钝,四肢抖动,尿少。体检:体温36℃,脉搏160次/min,呼吸60次/min,血压6/4kPa,神志恍惚,颜面四肢发绀,双目呆滞,瞳孔约2mm,等大等圆,对光反应迟钝,咽红,无皮疹。心率160次/min,律齐,心音低钝无杂音.两肺及腹部未见异常。四肢末梢冰冷发绀,且有硬性水肿,无病理反射。实验室     

低透析液流量低血流量长时透析对心血管系统的影响

目的探讨低透析液流量、低血流量、长时透析对心血管系统的影响。方法选取2009年5月至2011年5月武汉大学人民医院肾内科诊治的40例血液透析患者,按照随机配对原则将患者分为试验组和对照组,试验组20例,每次透析时间6~8 h,透析液流量0.3 L/min,血流量0.15~0.2 L/min,透析频率3次/周;对照组20例,每次透析时间4 h,透析液流量0.5 L/min,血流量0.25 L/min,透析频率3次/周。比较两组患者心血管事件发生率,超声心动图监测治疗前后心功能指标的变化。结果试验组患者高血压、低血压、心力衰竭、心律失常等心血管事件发生率较对照组显著降低(P<0.05);试验组透析后心脏收缩功能指标:每分搏出量、左心射血分数和左心室质量指数以及舒张功能指标均较治疗前明显好转,且治疗后的效果显著高于对照组(P<0.05)。结论低透析液流量、低血流量、长时透析能够显著改善高血压,改善心功能,逆转左心室重构,值得临床进一步研究推广。     

慢心律中毒致心跳骤停3 h抢救成功1例

患者女 ,2 5岁 ,因与男友吵架后顿服地奥心血康 2 g,慢心律 5 g,意识丧失、小便失禁 2 0 min,于 1997年 11月 12日晚上 10时急诊入院。入院体检 :体温 36℃ ,脉搏 45次 / min,呼吸 12次 / min,血压 0 / 0 k Pa,昏迷状态 ,瞳孔散大 5 mm,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,两肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,心率45次 / min,心音低钝 ,各瓣膜区未闻杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。四肢频发抽搐。生理反射减弱 ,病理反射 ( - )。心电图示 :1窦性心律 ;2 度房室传导阻滞 ;3室内传导阻滞 ;4非阵发性室性心动过速 ;5室性逸搏 ;6 V1 呈 q R型。入院诊断 :…     

机械通气呼吸频率变化相关肺损伤的实验研究

目的:了解机械通气呼吸频率的变化对肺损伤的影响. 方法:将24只新西兰大白兔随机分为3组,每组8只.低呼吸频率组,呼吸频率8次/min;高呼吸频率组,呼吸频率40次/min,对照组呼吸频率15次/min. 3组均以容量控制模式通气,潮气量为15 mL/kg,吸氧浓度(FiO2)=0.5,吸气时间(I) 25%,吸气暂停时间(P) 10%,稳定30 min后,分别记录第30,60,90,120 min动脉平均血压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH,气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、肺顺应性(Cst).实验结束后放血处死动物,左侧肺行支气管肺泡灌洗,右侧肺常规留取病理标本,右侧其余肺脏用于肺湿质量/干质量比率测定. 结果:高呼吸频率组与低呼吸频率组、正常对照组相比:HR较慢,MAP高,PaO2在60 min前高,60 min后通气时间增加PaO2逐渐降低;PaCO2,pH低,Ppeak低、Pplat高、Cst低,统计学分析均存在显著性差异(P＜0.01).高呼吸频率组肺灌洗液中细胞总数高,肺湿干比重高.病理结果提示肺损伤加重. 结论:机械通气高呼吸频率可明显加重兔肺损伤的严重程度.     

超低出生体重儿抢救成功1例报告

<正> 1 病例资料 患儿女,生后半小时因6个月早产入院,系第2胎第2产,孕27周,生后会哭但哭声微弱,呼吸浅表急促,由本院产科急转我科。体格检查:体温不升(35℃),脉搏110次/min,呼吸42次/min,体重900g,反应极为迟钝,哭声低弱,营养发育差,皮肤薄嫩;心脏听诊未见异常;双肺听诊无干湿罗音,