恶性胸腔积液的治疗

恶性胸腔积液是癌症病人的常见并发症 ,多数属于疾病进展或复发的结果 ,也可作为癌症病人的首发临床表现 ,常提示预后不良。常见的原因为肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和白血病 ,其次为卵巢癌、胃肠道肿瘤和胸膜间皮瘤。其发生机理一般认为肿瘤所导致毛细血管渗透性增加 ,原发肿块位于纵隔 ,纵隔淋巴结转移 ,放疗后纤维化所致淋巴、血管回流受阻 ,以及肿瘤细胞分泌或释放蛋白因子等有关。恶性胸水的治疗应根据病人有无症状、胸水增加速度、首次胸腔穿刺后胸水又复增加的时间长短、原发肿瘤病理类型、对全身化疗的有效性以及病人的一般情况而决定是否…     

胸腔热化疗治疗恶性胸腔积液38例疗效观察

目的 观察胸腔热化疗治疗恶性胸腔积液的疗效,探讨有效治疗恶性胸腔积液的方法.方法 68例恶性胸腔积液住院病人,男性43例,女性25例;平均年龄65岁.随机分成2组:观察组38例,采用胸腔内置管热化疗;对照组30例.采用顺铂100 mg/m2胸腔内注入.对2组病人的中位生存率、生活质量等进行评估.结果 经过4周治疗后,观察组中位生存率及Karnofsky 评分明显高于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为81.6%,高于对照组(43.3%)(P<0.05).结论 胸腔内热化疗治疗恶性胸腔积液有效率高,毒副作用小,病人易于耐受.     

微创引流腔内化疗联合胸腺肽治疗恶性胸腔积液

目的探讨胸腔微创闭式引流胸腔内化疗联合胸腺肽治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法72例临床、病理证实为恶性胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组经胸腔微创闭式术引流胸水后，胸腔内注射化疗药，同时静脉滴注胸腺肽，对照组予以常规抽液后胸腔内注射化疗药，结果治疗组35例恶性胸腔积液患者CR8例，PR23例，NR4例，总有效率88．57％。结论该方法治疗恶性胸腔积液疗效确切，复发率低，毒副作用少．     

循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：探讨循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将56例恶性胸腔积液患者随机分为2组,治疗组28例采用体腔热灌注治疗机进行灌注,对照组直接将化疗药注入胸腔,比较2组的疗效及不良反应。结果治疗组有效率高于对照组,差异有显著性（P<0.05）;2组不良反应发生率差异无显著性（P>0.05）。结论热灌注化疗较单纯化疗药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液有明显的疗效优势。     

热疗加胸腔内生物化疗方法治疗恶性胸腔积液

目的:观察热疗联合胸腔内注入白细胞介素-2(IL-2)、顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法:采用胸腔闭式引流尽可能引净积液,再给予胸腔内注药:IL-2 200万U,顺铂每次注入40 mg～60 mg,1次/W,连续注射3 W.A组(n=22)每次注药后4 h内给予射频热疗:1 h/次～1.5 h/次,温度41.5 ℃～43.5 ℃;B组(n=18)为对照组.1个月后观察两组的疗效及不良反应.结果:胸腔内注药加热疗对恶性胸腔积液的有效率为90.9%(20/22),优于单纯胸腔内注药组61.1%(11/18);两组之间有显著性差异(P＜0.05).结论:胸腔内注药联合热疗治疗恶性胸腔积液效果好,能明显改善患者生活质量.     

热疗联合胸腔注射香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 探讨热疗联合胸腔内注射香菇多糖治疗恶性胸腔积液的作用机制,观察近期疗效.方法 50例恶性胸腔积液患者,分为单纯组和联合组,均行胸腔闭式引流.单纯组给予胸腔内注射香菇多糖；联合组每次胸腔内注射香菇多糖后30分钟给予射频热疗.结果 联合组总有效率为92.3％ (24/26),单纯组总有效率为66.7％ (16/24),联合组优于单纯组,两组之间差异有显著性；两组治疗前后均未出现血液系统反应及肝、肾功能损害,治疗期间,两组患者仅有少部分出现发热、胸痛等不良反应,两组比较差异无显著性.结论 热疗联合胸腔内注射治疗恶性胸腔积液效果好,能明显改善患者生活质量.     

热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察

目的探讨热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法选取2012年至2013年在南阳市第二人民医院治疗的120例恶性胸腔积液患者,随机分为观察组与对照组,各60例。观察组采用热疗联合胸腔灌注药物治疗,对照组患者采用胸腔灌注化疗。观察两组患者治疗效果及治疗期间不良反应发生情况,观察随访期内患者生活质量及存活情况。结果观察组治疗总有效率明显大于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组随访期间生活质量评分明显优于对照组(P<0.05),观察组患者1年存活率明显大于对照组(P<0.05)。结论热疗联合胸腔灌注化疗药物治疗恶性胸腔积液效果确切,安全性高,远期治疗效果良好,能够有效改善患者生活质量。     

恶性胸腔积液38例治疗体会

目的：探讨恶性胸腔积液常用的治疗方法。方法：对38例恶性胸腔积液病人的临床资料进行了回顾性分析。结果：采用胸腔内化疗的病人治疗有效率为50％，胸腔内注入IL-2者为75％，行胸腔闭式引流术者为73．3％。胸腔内化疗的患者出现包裹性胸腔积液的可能性较大。结论：胸腔闭式引流术治疗效果好、安全、花费少和形成包裹性胸腔积液的可能性小等特点，是治疗恶性胸腔积液有效的方法。     

细管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的护理

自2004年1月-2005年12月，我科采用美国美代公司生产的一次性胸腹腔引流导管行胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液36例，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。     

粗管引流胸腔内注药治疗恶性胸腔积液

目的探讨控制恶性胸腔积液的有效措施。方法粗管引流,排净胸腔积液后注入力尔凡和顺铂注射液治疗恶性胸腔积液52例,并与同期63例胸腔穿刺抽液后注入其他化疗药物进行对照。结果有效率,观察组90.4%,对照组66.7%;中位缓解期,治疗组19周,对照组11周。结论粗管引流排净胸腔积液后注入力尔凡、顺铂注射液,反复变换体位,同时静脉输注人血白蛋白是治疗恶性胸腔积液的有效方法。     

76例恶性胸腔积液局部治疗与联合化疗的疗效分析

目的探讨局部治疗与联合全身化疗对恶性胸腔积液的疗效。方法 76例患者分为局部治疗组46例与联合化疗组30例,局部治疗组仅胸腔内注入药物治疗,联合化疗组胸腔注药同时全身化疗。结果局部治疗组药物控制胸腔积液有效率为60.00%,联合化疗组有效率为75.86%,两组疗效差异无统计学意义(P=0.192)。结论恶性胸腔积液的治疗目前主要还是胸腔内局部用药为主,需对全身治疗的方法作更进一步的研究,全身治疗联合局部治疗方能取得较佳的胸腔积液控制效果。     

腹腔热灌注化疗并射频透热治疗恶性腹水的临床观察

目的观察腹腔热灌注化疗并射频局部透热治疗恶性腹水的临床效果。方法52例晚期恶性腹水患者随机分为腹腔热灌注化疗联合局部射频透热治疗组(治疗组)和腹腔灌注化疗组(对照组)。结果治疗组有效率为72.73%,对照组为33.33%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组及对照组患者中位生存时间分别为31周及26周,两组不同治疗方法的毒副反应发生率及程度无统计学意义。结论以腹腔热灌注化疗联合射频局部透热治疗恶性腹水较常规单纯腹腔化疗疗效好,且毒副反应少,并有一定程度延长患者生存期作用。     

胸腔内生物化疗方法联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

【目的】研究胸腔内注入乌体林斯、顺铂联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。【方法】采用胸腔闭式引流尽可能引净积液,再给予胸腔内注药：乌体林斯4 ml,顺铂每次注入40~60 mg,每周注射1次,连续注射3周。A组（n=22）每次注药后4 h内给予射频热疗：1~1.5 h/次,温度41.5~43.5℃;B组（n=18）为对照组。1个月后观察两组的疗效及不良反应。【结果】胸腔内注药联合热疗对恶性胸腔积液的有效率为90.9%（20/22）,优于单纯胸腔内注药组72.2%（13/18）;两组之间有显著性差异（P〈0.05）。【结论】胸腔内注药联合热疗治疗恶性胸腔积液效果好,能明显改善患者生活质量。     

胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性胸腔积液临床疗效观察

目的探讨尿激酶胸腔内注入辅助治疗结核性胸腔积液的临床效果。方法将90例结核性胸腔积液患者随机分为两组,各45例。对照组给予常规抗结核药物治疗,并采用中心静脉导管行胸腔闭式引流。观察组在对照组治疗的基础上行胸腔内注入尿激酶治疗。观察两组临床疗效指标、住院时间、并发症发生率及治疗效果。结果观察组胸液消失时间、热退时间、气促缓解时间、住院时间均短于对照组（P〈0.01）;观察组并发症发生率低于对照组（P〈0.01）;观察组临床总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性胸腔积液临床疗效显著。     

化疗药胸腔灌注配合深部热疗治疗恶性胸水的护理观察

目的：探讨胸腔灌注化疗药配合深部热疗治疗恶性胸水的护理。方法：68例恶性胸水患者采用随机数字法随机分为2组,治疗组给予胸腔灌注羟喜树碱＋复方苦参注射液配合深部热疗治疗,对照组给予胸腔灌注羟喜树碱＋复方苦参注射液治疗。2组均予以专科护理,治疗组同时给予热疗护理。结果：治疗组有效率为85．71％,对照组有效率66．67％,2组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）,2组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：羟喜树碱＋复方苦参注射液胸腔灌注联合深部热疗治疗恶性胸水疗效确切,不良反应少,正确的护理干预是保证疗效和减少不良反应的基础,值得临床推广应用。     

卡铂联合金葡素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察卡铂(carboplatin,CBP)联合金葡素C(staphylococcal enterotoxin C,SEC)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:104例恶性胸腔积液患者随机分为联合组(36例)、卡铂组(38例)、金葡素组(30例)。联合组36例患者抽尽胸腔积液后,经胸腔内注入卡铂加金葡素进行治疗;卡铂组和金葡素组患者胸腔内只注入卡铂或金葡素。观察3组患者的近期疗效、生活质量改善、毒副反应及生存状况。结果:联合组治疗有效率为83.3%,卡铂组为47.4%,金葡素组为43.3%,3组比较,差异有显著性(P<0.05);治疗后3组患者生活质量均有不同程度的改善,其中联合组卡劳夫斯基评分高于其他两组;联合使用并没有增加毒副反应;3组的中位生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡铂联合金葡素治疗恶性胸腔积液有确切疗效。     

卡铂联合金葡素治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察卡铂（carboplatin，CBP）联合金葡素C（staphylococcal enterotoxinC，SEC）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：104例恶性胸腔积液患者随机分为联合组（36例）、卡铂组（38例）、金葡素组（30例）。联合组36例患者抽尽胸腔积液后，经胸腔内注入卡铂加金葡素进行治疗；卡铂组和金葡素组患者胸腔内只注入卡铂或金葡素。观察3组患者的近期疗效、生活质量改善、毒副反应及生存状况。结果：联合组治疗有效率为83．3％，卡铂组为47．4％，金葡素组为43．3％，3组比较，差异有显著性（P〈0．05）；治疗后3组患者生活质量均有不同程度的改善，其中联合组卡劳夫斯基评分高于其他两组；联合使用并没有增加毒副反应；3组的中位生存期比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：卡铂联合金葡素治疗恶性胸腔积液有确切疗效。     

隧道式胸腔导管置入并胸腔内注药治疗癌性胸腔积液的临床对照研究

目的评价隧道式胸腔导管置入引流结合胸腔内灌注顺铂、高聚生治疗癌性胸腔积液的疗效。方法将53例单侧中至大量癌性胸腔积液患者随机分成两组,观察组27例采用隧道式胸腔导管置入法引流,对照组26例采用常规胸腔穿刺抽液,并均用硬化剂顺铂、高聚生注入胸腔。结果胸腔积液控制有效率分别为观察组85.19%（CR 8例,PR 15例）,对照组38.46%（CR 3例,PR 7例）,观察组优于对照组。观察组生活质量好转率优于常规穿刺组。结论采用隧道式胸腔导管置入引流结合胸腔注药治疗癌性胸腔积液有较好的疗效,且安全、不良反应少。     

血凝酶联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的观察血凝酶联合顺铂、白介素-2对恶性胸腔积液的治疗效果。方法采用胸腔穿刺,置入中心静脉导管引流,灌注血凝酶联合顺铂、白介素-2治疗恶性胸腔积液患者34例,观察有效率。结果近期有效率（CR＋PR）91.2%,观察12周后有效率79.4%。结论血凝酶联合顺铂、白介素-2经闭式引流治疗恶性胸腔积液疗效好,不良反应轻,适合临床推广。     

贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液临床疗效

目的探讨贝伐单抗胸腔或腹腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法收集2012年5～8月间在我科治疗的6例恶性胸腹水患者,予以胸腔或腹腔内灌注贝伐单抗200 mg,分别1～3次,评价患者胸腹水控制情况、症状改善情况和毒副作用。结果 6例患者中,CR 1例,PR 3例,SD 2例,除1例腹水患者出现轻度肠粘连,对症治疗后恢复外,余病例均未发生明显的毒副反应。结论胸膜腔内或腹膜腔内注入贝伐单抗治疗癌性胸腹水疗效明确,可短时间内迅速控制胸腹水,争取尽早进行全身治疗机会,对不能接受全身化疗的患者起到姑息减症的效果,改善了患者的生活质量。并未发生静脉应用的相关并发症,在老年患者中仍安全有效。