上消化道大出血86例外科诊治体会

上消化道大出血是一病变复杂又需要紧急救治的常见病,是许多疾病的严重并发症.急性上消化道大出血,一般是指呕血、便血时脉搏、血压有明显变化,血红蛋白低于90g/L,或红细胞压积降至28%以下者.我院外科从1994～2004年,收治上消化道大出血共86例,本文浅谈上消化出血的病因、诊断及治疗体会.     

上消化道大出血的原因及治疗分析

目的探讨上消化道大出血患者发病原因及治疗方法,减少上消化道大出血发生概率。方法随机抽取我院2015年1月1日到2016年12月31日的上消化道大出血患者100例,进行分析统计,分析的内容为患者年龄、性别、发病时间、致病因素等。结果 100例上消化道出血患者一般分布在40-68岁年龄段,有近一半的患者在排黑便后经检查才知道自己有上消化道大出血情况,发病季节没有特殊差异;引起上消化道大出血的原因主要有:十二指肠溃疡、胃溃疡、胃粘膜损伤等。结论保持一个正确的饮食习惯能够有效的降低上消化道大出血发生率,医护人员要提醒患者注意养护身体,保持良好的生活作息。     

凝血酶纱条填塞宫腔在剖宫产术中大出血时的应用

目的 宫腔填塞凝血酶纱条治疗剖宫产术中大出血的意义。方法 回顾分析我院2000年9月～2004年11月在剖宫产术中大出血时应用凝血酶纱条填塞宫腔15例临床资料。结果 应用凝血酶纱条填塞宫腔制止了大出血，无1例子宫切除及产妇死亡。结论 凝血酶纱条填塞宫腔是处理剖宫产术中大出血时的有效手段，一般处理无效时可以试用。     

盆腔大出血的急诊介入治疗

盆腔大出血是临床上常见的急诊病例,随着介入器材的不断进步,技术的不断发展,盆腔大出血的介入性治疗,以其快捷,微创,疗效确切,并发症少等优点,在急诊治疗中已成为首选的治疗方法.一般盆腔大出血的出血量达600 ml/24 h,临床表现为失血性休克及血尿和阴道流血.现就我院2001～2002年共收治盆腔大出血患者20例分析总结如下.     

髂内动脉结扎术在妇产科的应用(附4例临床应用报告)

介绍应用髂内动脉结扎术,解救了难于用一般止血方法的4例产科及妇科大出血成功病例,并讨论其止血机理及术中注意点。     

截瘫患者非典型应激性溃疡大出血一例

危重患者易发生应激性溃疡,部分患者会并发大出血,出现大出血后一般会有明显的临床表现,如胃管有血、柏油样便、呕血、贫血等.非典型（无明显临床表现）的溃疡大出血罕见,我院于2012年8月收治1例,现报道如下：     

出血热并发上消化道大出血急诊胃镜检查6例报告

<正> 笔者近年来采用五倍子液局部喷洒止血、进一步检查是流行性出血热(EHF)。 现对6例EHF并发上消化道大出血进行紧急内镜检查,报告如下。 临床资料 一、病例来源 6例均以急性上消化道大出血收治。入院后行急诊胃镜检查。因发现胃粘膜有特征性改变,进一步作EHF抗体及尿液检查,证实为EHF,并发上消化道大出血,转入传染科,按EHF常规治疗,痊愈出院。 二、一般资料 本组6例,男性5例,女性     

晚期产后大出血40例治疗体会

目的探讨晚期产后大出血的原因及处理方法。方法对40例晚期产后大出血临床资料进行回顾性分析。结果胎盘胎膜残留19例,15例一般情况者行消炎及促进子宫收缩数天后清宫治愈,4例出血休克者在抗休克同时行清宫术,术后行消炎及促进子宫收缩治愈,9例子宫复旧不良及7例产褥感染均予止血、消炎、促进子宫收缩治愈,子宫切口感染裂开4例均行子宫全切术治愈,阴道壁裂开并血肿1例行阴道壁裂口重新缝合及血肿清除术治愈。结论引起晚期产后大出血的主要原因为胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、产褥感染、阴道壁裂开并血肿,据不同病因采取相应治疗方法均取得满意疗效,正确处理第三产程及规范剖宫手术有助于减少产后大出血。     

动脉栓塞术治疗妇产科急性大出血的应用效果及安全性分析

<正>急性大出血是妇产科严重的并发症,由于其突发性和难治性,常导致产妇死亡。临床上一般采用传统的髂内动脉结扎术或子宫切除术进行紧急止血,但存在止血不够彻底的情况,而子宫切除会直接使患者失去生育能力[1]。随着医学技术的不断进步,动脉栓塞术逐渐被用于产后大出血的治疗。本研究主要针对动脉栓塞术对妇产科急性大出血应用效果及安     

全肝血流阻断切肝术的应用及评价（述评）

对巨大或贴近主肝静脉及肝后下腔静脉的肝肿瘤用一般方法行切除时,常肇致威胁生命的大出血及空气栓塞。阻断第一肝门或解剖、结扎切除一侧肝动脉及门静     

超选择性子宫动脉栓塞术治疗16例产后大出血的疗效分析

目的探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床疗效及安全性。方法对16例产后大出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,行超选择性子宫动脉栓塞治疗并观察疗效。结果栓塞术后12例患者立即无活动性出血,6例有少量出血,配合止血药物及雌激素治疗1周后出血停止。栓塞后3例出现下腹胀痛,2例出现轻度发热。结论超选择性子宫动脉栓塞术是产后大出血安全有效的治疗方法,一般不会影响患者的生育功能。     

妇科肿瘤出血及产后出血的介入治疗体会

盆腔内大出血常见于肿瘤、外伤性以及产后 ,传统的治疗方法多为外科手术但是手术创伤大 ,且手术过程中打开后腹膜 ,破坏了后腹膜对血肿的压迫效果 ,助长了出血倾向 ,效果不甚理想。自从 1972年 Margulis首次将髂内动脉栓塞用于治疗1例因骨盆骨折引起的动脉大出血后 ,经皮穿刺动脉插管栓塞术治疗内脏出血的方法随后被临床广泛应用。经动脉超选择插管栓塞治疗盆腔大出血具有止血迅速、创伤小、安全简单等特点。我们从 1996年 12月至今采用介入治疗肿瘤及产后大出血患者 12例效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例均为…     

氢化可的松在枪救钧端螺旋体病肺大出血的作用和地位(抢救81例的分析)

钩端螺旋体病肺大出血发病原理迄今未获阐明。临床和实验研究初步揭示了钩体病肺大出血中一类型——发展迅猛异常,如不及时抢救,短期内发生全肺大出血、口鼻涌血而死。其发病原理是机体对血液、组织细胞中毒力强、数量多的钓端螺旋体及其有毒物质产生的强烈反应。尽管采用青霉素治疗,但短期内仍有部分病员从流感伤寒型重型或肺出血一般型演变为肺大出血早期,或从肺大出血早期发展为大出血期,甚至肺大出血危险期,严重威胁病人的生命。对这种病人,我们在青霉素治疗的同时采用静脉滴注“药理剂量”的氢化可的松,部分病员,尤其是肺大出血早期,疗效较好,病员迅速转危为安,完全恢复健康。现将81例钩体病肺大出血病例进行分析,以期进一步寻找适合我国农村基层条件的抢救措施。     

消化道溃疡大出血的护理探讨

目的探讨对消化道溃疡大出血的患者如何护理。方法护理过程中,要掌握：病情观察、一般护理、饮食护理、心理护理、出血期抢救及护理、恢复期护理、出院指导。结果根据临床数据统计,正确实施护理措施加上患者积极配合,消化道溃疡合并大出血治疗效果明显,患者的生存质量提高。结论对于消化道大溃疡出血的患者应用该文采用的护理方法是必要的。     

经尿道前列腺电切术出血原因及止血体会

目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）术后继发大出血治疗方法。方法 427例前列腺增生患者行TURP手术,其中18例术后继发大出血,对大出血患者通过增加导尿管气囊内容积,快速持续冲洗及二次电切镜下止血治疗。结果通过持续冲洗保守治疗方法成功止血13例,保守治疗无效后电切镜下止血成功止血5例。18例患者均无严重并发症,效果满意。结论术中确切止血及术后引流通畅是预防TURP术后出血的关键;TURP术后大出血通过保守治疗大多能顺利止血,保守治疗无效应果断电切镜下止血,一般不需开放手术止血。     

综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果分析

目的探讨分析综合护理措施对中晚期前置胎盘患者产后大出血的预防效果。方法选择自2018年1月至2019年1月我院收治的2000例中晚期前置胎盘患者为观察对象,将其随机分为对照组与观察组,各1000例,对照组行一般护理,观察组行综合护理,比较两组预防产后大出血的效果。结果观察组产后大出血发生率及出血量均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对中晚期前置胎盘患者行综合护理干预,可明显降低产后大出血发生,提高患者生存质量。     

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉出血六例

由肝硬化门脉高压引起的胃底食管静脉曲张 ,在临床上常引起上消化道大出血危及生命 ,由于患者身体一般状况较差而限制了紧急外科手术的实施。近来 ,作者应用介入放射学的方法行经皮肝穿胃冠状静脉栓塞对 6例由肝硬化门脉高压引起的上消化道大出血进行治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　患者 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 40～ 6 0岁。患肝硬化病史均在 5ａ以上。 6例患者经胃镜及食管钡餐造影证实均有明显食管及胃底静脉曲张。 5例急性上消化道大出血经内科治疗效果不佳。 1例女性患者为间歇性出血 ,每次出血与月经来潮同步 ,于间歇…     

绷带压迫填塞治疗剖宫产术中大出血30例分析

我院自1987年以来采用绷带压迫填塞治疗剖宫产术中大出血,取得令人满意的效果,报道如下:1　资料与方法11　一般资料　1987年10月～1996年10月共治疗剖宫产术中大出血30例,其中择期剖宫产者11人,急诊剖宫产者19人,剖宫产术中大出血发生率为142%;该30例大出血患者中,因胎儿...     

肝硬变合并上消化道大出血与季节的关系

肝硬变合并上消化道大出血一般认为多发生存秋冬季节,但未见用统计学方法证实的报告,现将本院166例,241次大出血病例总结如下。 资料与方法 本组是我院1982年2月至1988年12月急诊室留观、传染和消化内科住院病例。男144例,     

紧急髂内动脉结扎术的临床应用

我院于1979年～1991年为9例因盆腔脏器大出血患者进行紧急髂内动脉结扎术,兹将情况分析于下。临床资料:本组患者属泌尿科6例,膀胱癌3例,肉瘤1例,皆因大出血血红蛋白仅30～40g/L,2例前列腺切除后腺窝大出血,施行结扎术后再处理腺窝出血;1例属妇产科因子宫绒毛膜上皮癌大出血;2例属普外,为直肠癌切除术中大出血。手术方法:脐下正中切口进腹,将小肠推向腹腔用纱布隔离,以骶骨岬为标志离中线各3cm切开后腹膜,找到髂总动脉分叉及内下走行的髂内动脉,游离后纱带向上牵引、阻断,确认动脉搏动存在后粗丝线结扎。左侧应把乙状结肠向下牵开,同时应避免误伤动脉附近的髂总静脉及髂内静脉。一般可以在15～20min内完成结扎。