儿童小腿及全足皮肤撕脱伤1例

患儿 ,女 ,7岁。因车祸致右小腿 ,右足流血伴疼痛 ,畸形 2ｈ于 2 0 0 0年 4月 8日入院。体查 :神清、面色苍白 ,心肺腹未见明显异常 ,右膝下至右跖趾关节处皮肤完全剥脱 ,右胫骨中下段开放性粉碎性骨折 ,胫骨骨缺损约 1 5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,右腓骨中下段斜形骨折 ,右足趾青紫 ,充盈差 ,第 4,5趾趾间关节处套状撕脱离断 ,右足背动脉搏动弱。右跟腱于止点处撕脱裂断 ,Ｘ线摄片为右胫腓骨中下段粉碎性骨折。入院拟右小腿、右足皮肤广泛撕脱伤并右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折 ,右跟腱离断 ,右 4,5趾撕脱离断 ,创伤性休克。入院后即予抗休克并在…     

足底软组织U型倒状撕脱治愈1例

患者 ,男 ,38岁。因车祸致头面部右足损伤 ,于2 0 0 0年 3月 9日入院。查体 :右额面 15 cm× 10 cm软组织擦挫伤 ,2～ 3cm裂口多条 ,皮肤撕脱 3cm,右足撕脱伤 ,裂口从第一跖趾关节 ,距足底 3cm宽 ,经后跟向前至第五跖骨中前份 ,距足底 2 cm宽的 U型倒状撕脱 ,周径 34cm,第一跖骨、跟骨碎裂骨析 ,软组织挫伤重 ,撕脱组织占足底面积 70 %以上。给予抗休克治疗后 ,在持硬麻醉下彻底清创 ,清除失活组织 ,骨折复位 ,术毕加压包扎 ,抬高患肢。结果 ,术后 1周 ,足底中后份呈浅褐色 ,2周中后呈黑色 ,修整切除角化层后 ,基底部红润、成活 ,后期作足…     

右足背皮肤套状撕脱伤1例

患者男 ,48岁 ,机修工人。右足被工厂天车车轮碾压 ,右足背皮肤脱套撕脱面积为 1 2×1 0ｃｍ ,伴右足第 4.5趾跖趾关节处离断伤 ,第 3趾近节趾骨开放性骨折。入院后在连续硬膜外麻醉下 ,常规彻底清创 ,清除坏死组织及异物 ,第 3趾骨折先行克氏针内固定。将撕脱皮肤予以修整 ,保留部分皮蒂以确保皮肤血运。对挫伤严重的皮肤彻底剪除 ,剪除撕脱皮肤的皮下脂肪 ,使之成为全厚皮片 ,将皮肤原位缝合。缺损部 4× 7ｃｍ另取中厚皮片作补充植皮。放置引流条 ,用油纱覆盖 ,无菌敷料加压包扎 ,石膏托外固定。术后常规应用抗生素及破伤风抗毒素 ,抬高…     

足部皮肤撕脱伤的处理体会

<正>足部皮肤撕脱伤如何进行妥善处理,对足部负重行走功能的恢复至关重要。现将我院近十年所见的较为严重的24例28足足部皮肤撕脱伤的处理经验总结分析如下。 1.临床资料 一般情况:28足撕脱伤,其中20人单足,4人双足,男22例,女2例,年龄19～49岁。 损伤分类:交通伤17例,机械伤7例,合并骨折25足。单纯片状撕脱5足,套状撕脱16足,潜行剥脱4足,严重挫伤3足。 治疗结果:严重挫伤3足因骨碎皮烂无法修复行截肢术。二期植皮6足,游离皮瓣1足,其余一期成活。     

交叉腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗对侧足侧缺损2例报告

例 1 :患者 ,男性 ,3 3岁 ,农民。于 1 998年 6月 1 0日因右足及小腿巨石压伤 ,以右跟骨开放性粉碎性骨折 ,小腿脚跟皮肤压挫伤入院。查 :右小腿胫前、内踝至跖足关节外皮肤撕脱 ,外侧达足弓外缘 ,跟骨粉碎性骨折 ,跟距关节脱位 ,创面泥砂污染。入院后纠正休克 ,急诊在硬膜外麻醉下清创 ,跟骨碎骨片多根克氏针固定 ,跟距关节复位后克氏针交叉固定 ,清除污染之肌肉及皮下组织 ,将皮肤修剪成中厚皮片缝合。术后足根及足　皮肤坏死 ,彻底剪除 ,创面换药两个月后拔除克氏针 ,足根及足　遗留 2ｃｍ× 5ｃｍ大小皮肤缺损 ,跟骨外露 ,创面新鲜 ,行…     

4例全足套状撕脱伤的早期治疗

4例均为男性,年龄19～46岁。右足3例,左足1例。均为足部碾压,挤压伤所致。2例从足内外踝平面,2例从小腿下1/3处呈“脱靴状”撕脱,远端至足趾部。4例均有足背动脉损伤,其中1例合并胫后动脉断裂(踝管处),均有不同程度的骨折,关节脱位及骨质裸露。入院后     

足部严重皮肤撕脱伤的急诊处理

足部严重皮肤撕脱伤多发生在机械生产或交通事故中，损伤使足部皮肤呈片状、套状或潜行剥脱状撕脱。对这种伤如何进行妥善处理，是使足部日后恢复负重行走功能的关键所在。现将我院近十年来较为严重的30例34足足部皮肤撕脱伤的治疗情况总结分析如下。     

右前臂中下1/3捻挫、撕脱性离断再植成活1例报告

捻挫性、撕脱性肢体离断,软组织损伤重,再植难以成活。我院1998年9月18日收治一例严重捻挫性、撕脱性右前臂中下1/3完全离断病员,再植成活,报告如下1　临床资料1.1　一般资料　病员凌××,女,40岁,机床工人,因“右前臂被机器绞伤致撕脱性完全离断30分钟”入院。查体:右前臂中下1/3完全离断,背侧软组织自中下1/3撕断,掌侧软组织自肘窝及肱骨内髁撕断,肱动脉于肘关节挫伤断裂,正中神经、尺神经、桡神经均自肘关节以上抽出,软组织严重捻挫伤,近端尺桡骨裸露,远断端苍白,伤口大量油渍污染。1.2　治疗　入院后2小时急诊行断肢再植,彻底清创后短缩…     

舌体离断原位再植成功1例

1临床资料患者,男,29岁,2005年10月因车祸致颜面部外伤和舌体离断就诊。查体:神志清楚,血压104/60 mmHg(1mmHg=0·1333 kPa),右额部可见“Z”形不规则皮肤撕脱伤,长约10 cm,深达骨面,污染严重,出血较多。右下颌41、42之间可触及骨台阶,咬合关系紊乱。右侧舌尖部至近舌中部呈纵向缺损,缺损面积约1·5 cm×1·5 cm×2 cm,创缘有齿痕迹不规则,组织较新鲜。下颅骨CT显示:右下颌骨骨折伴错位。离体舌组织污染严重,离体时间约半小时,医生详尽交待病情后,决定行离体舌再植术。将离体舌组织用双氧水、生理盐水反复清洗,庆大霉素溶液浸泡。即刻在…     

截肢术后并发肺栓塞1例

患者女,54岁,诊断：右胫腓骨开放粉碎骨折;右下肢多发软组织严重辗挫伤;右膝开放性损伤;左内外踝骨折。患者骑车时被货车撞倒,右下肢及左踝受伤,致右下肢皮肤、软组织严重撕脱、碾挫,骨质碎裂、外露、肌肉肌腱碾挫严重。于2010年12月28日急诊入院。     

肩胛区皮瓣游离移植

显微外科近年发展飞快,各种游离皮瓣移植已广泛应用于临床。作为一个理想的皮瓣最好是血管蒂长,血管口径大,皮瓣切取容易,皮瓣的脂肪层不要太厚且厚度均匀而面积大,皮瓣又有良好感觉。目前尚无十全十美的皮瓣,而近年国内外介绍的肩胛区皮瓣比较接近上述标准。现将我院进行的1例报告如下。刘××,男,32岁,工人。因右足背疤痕5年于1983年10月14日入院。5年前被机器挤伤右足。皮肤撕脱,伸肌腱断裂、跖骨粉碎骨折。在当地行清创及植皮发生感染。     

右耳廓大部离断修补成活一例

右耳廓大部离断修补成活一例张丽敏（赤峰市第四医院）患者男，３６岁。因火车撞伤到右下肢离断、右耳廊大部离断伴休克２小时入院。入院时患者神志不清，躁动，右膝盖以下完全离断，右耳廓大部撕脱，仅耳垂处１０ｃｍ长皮肤相连，耳廊呈紫色，触之凉，伤口边缘不整。入院...     

大面积皮肤撕脱伤反植皮1例

１患者,男,５０岁,因车祸致右大腿皮肤挫伤住院。入院检查：右大腿前侧面约有３５ｃｍ×３６ｃｍ皮肤撕脱创面,脱套皮肤连同皮下组织呈套状沿肢体的长轴逆行撕脱,且合并有深部肌肉组织及股骨干的损伤,伤面污染较重,夹杂有泥、砂、草叶等物。入院后及时、彻底清创,...     

双蒂桥式皮瓣修复手部皮肤完全性撕脱伤的临床应用

对于手完全性撕脱伤。我院采用双蒂桥式皮瓣修复，保留了手的完整结构，此法便于基层医院应用。现介绍如下：典型病例男，38岁，于1991年3月23日在工作时不慎被压床压伤左手．造成三、四、五掌指关节以下离断伤，食指近节、指间关节离断伤，拇指皮肤有两处撕裂伤口，甲床撕裂伤，手掌测及背侧皮肤已完全撕脱，手部肌腥筋膜均完全外露，部分骨间机挫灭，创面流血不止。急诊入院后，行急诊手术在臂丛麻醉下行彻底的清创，剪除无活力之挫灭组织，彻底止血，用Garamycin冲洗创面后，在上腹部斜形做一长约12cm的切口，分离皮肤及皮下组织，特左…     

游离足趾移植再造拇指的手术配合

1　病历摘要　　患者男 ,32岁 ,工人。因右手拇指被机器绞断 ,伤口流血 50 min于 2 0 0 2年 7月 2 9日下午 4时 40分急诊入院。查体 :T37℃ ,P1 0 0次 /min,R2 0次 /min,1 1 3/75mm Hg,神清 ,痛苦面容。右拇指在掌指关节处完全离断 ,断面不整齐 ,拇指远端桡侧指神经撕脱 3cm。近端尺侧见指神经、指动脉撕脱 1 cm,有活动性出血。入院诊断为右拇指离断伤 ,迅速做好术前准备后即送入手术室。术中发现拇指血管、神经撕脱严重 ,无法吻合 ,适宜行左足第二趾移植右拇指再造术。手术在臂丛 +硬膜外麻醉下分两组人员同时进行 ,历时 5小时 2 0分 ,术…     

腹部闭合性损伤回肠破裂漏诊一例

某男，52岁，因板车撞压致右足创伤、出血及右髂腰部疼痛8h于2007年12月5日入住某医院骨科。查体：神清，呼吸顺，腹平软，右足开放性损伤伴骨折，跖骨外露，右髂腰部及右下腹部皮肤部分区域青紫，左下肢皮肤多处浅表刮擦伤。X线摄片示右足趾跖骨多处骨折及右髂骨粉碎性骨折（约4cm×5cm）。入院后在腰麻下清创右足，以克氏针内固定。     

创伤失血性休克、四肢多发伤、皮肤大面积剥脱伤患儿的护理1例

1病历资料患儿,男,7岁,2014年7月26日以"创伤失血性休克、左右大腿小腿、足踝部皮肤大面积皮肤软组织碾挫剥脱伤、皮肤缺损;右胫骨上段开放粉粹骨折;右腓骨远端骨骺损伤;双侧耻骨上支骨折;左骶髂关节分离"收入院。患儿被大货车碾轧双下肢2h入院,入院时嗜睡状态,面色苍白,无恶心、呕吐症状,双下肢皮肤大面积撕脱缺损,肌肉外露,切口内可见大量散在泥沙,创面不新鲜,重度污染。右小腿     

小腿大片皮肤撕脱伤皮瓣再植成活2例

<正> 二例因车祸致肢体挤压伤,大片皮肤撕脱,作皮瓣再植成活,报告如下。临床资料例1 男,32岁,工人。左小腿胫前皮肤纵裂伤,起于胫前结节,止于足背,小腿前外侧皮肤大片撕脱呈游离状,胫前肌膜撕裂,肌肉外露,创而呈暗红色,踝前韧带断裂,距骨外露,软骨而明显破坏,足趾伸肌裸露,无骨折征。     

爆震伤致双下肢多发性骨折1例

1　临床资料患者男 ,35岁 ,驾驶员。因焊油灌车时发生爆炸致伤双下肢 3d入院。伤后在当地医院简单处理后转入我院治疗。门诊拍片检查示双胫骨平台粉碎性 (“Y”型 )骨折 ,双跟骨粉碎性骨折并双距骨脱位 ,右距骨骨折。入院查体 :双膝小腿及足部肿胀明显 ,广泛皮下淤血 ,可见几个水泡 ,局部皮温较高 ,双足背动脉搏动可触及 ,右足底靠近足跟部有一横形伤口 ,右踝内下方有一横形伤口 ,长为 10 cm,已清创缝合处理 ,双足踝及双膝均有压痛 ,有骨擦感 ,反常活动、被动活动障碍。患者入院后第 5天行双跟骨、右距骨骨折及双距骨脱位切开复位内固定术…     

小儿尺桡骨弯曲骨折并发肱骨小头脱位及骨折1例

1　病历报告弯曲骨折少见,而长骨弯曲骨折并发肱骨小头脱位及伴骨折更为少见,今将我们遇到1例报告如下。患儿,女,4岁,右肘及前臂三轮车蹩伤,流血2h入院。查体:神志清,痛苦貌,右肘关节肿胀,局部皮肤淤血。外侧隐可触及骨擦感,右前臂屈侧可见4cm×5cm皮肤撕脱伤,创口深达皮?..