全肠外营养支持在食管贲门癌围术期中的应用价值

食管瘤、黄门癌患者，术前因进食困难，多有不同程度营养障碍，低蛋白血症，手术危险性较大。我科1990年10月～1994年12月对这些病人在围手术期给全肠外营养支持（TPN），共52例，取得良好效果，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组52例，男37例，女15例，年龄45～72岁。食管鳞状细胞癌37例，其中中段痛22例，下固癌15例；贪门腺癌15例。按国际TNM标准和分期，Ⅱ期5例，Ⅲ～Ⅳ期47例（占90．4％）。本组52例术前均有不同程度吞咽困难，其中重度吞烟困难，仅能进食少量流质考40例（76．9％）；贡门癌15例中，合并上消化道出血，重度…     

食管贲门癌术后胃肠内、外营养支持治疗

食管贲门癌病人术前体质多较差,术后并发症相对较多,一直受到临床的重视,且随着近年来医疗费用的增长,病人经济负担不断加重。为了探讨早期胃肠内外结合营养支持治疗对其术后并发症及费用的影响,我院2000年8月~2004年8月对42例手术病人术后并发症及医疗费用进行随机选择比较,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组42例均为食管贲门癌手术病人。采取随机选择方法将病人分为两组,即静脉高营养组和采取胃肠内外营养组,每组21例。1·2方法①静脉高营养组即术后1~7天禁食,静脉给予脂肪乳、氨基酸及白蛋白、少量新鲜血浆等营养支持治疗。②胃肠内…     

食管癌贲门癌术后患者生活质量评价

目的 研究食管癌贲门癌术后患者生活质量的评价及影响因素. 方法 对行食管癌贲门癌手术,术后生存 5年以上患者进行生活质量问卷随访调查. 结果 第 1年生活质量满意度为 42.7% ,第 5年生活质量满意度 79.9% .比较差异有显著性意义( u=2.11,P< 0.05).无远期消化道症状患者的生活满意度为 88%,有远期消化道症状患者的生活满意度为 6.3%,比较差异有显著性意义(χ 2=6.98,P< 0.01).自我精神状态良好的患者生活质量满意度为 91%.自我精神状态较差的患者生活质量满意度为 14%.比较差异有显著性意义(χ 2=7.31,P< 0.01). 结论 患者术后的精神状态、远期消化道并发症是影响术后生活质量的主要因素.     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防

从1972年3月～1996年3月，我们应用食管胃包理缝缩法或采用Proximate圆形吻合器吻合附加大网膜覆盖进行食管癌贲门癌切除术100例，其中食管癌92例，贲门癌8例，术后仅发生1例吻合口瘘，发生率为1％，现总结如下。1资料与方法1．1一般资料：本组100例，男75例，女25例。年龄从34～70岁，平均61．6岁，出现症状至就诊时间1～6个月，平均4．6个月，肿瘤大小2～14cm，平均65cm，颈段食管癌18例，胸下段及贲门癌70例，TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期57例，Ⅲ期40例，病理诊断鳞癌88例，腺癌12例。1．2手术方法：采用左侧或右侧后外侧切口剖胸，按常规…     

食管癌患者术后不同途径营养支持的效果比较

为观察食管癌术后不同途径营养支持的效果,将64例放置胃肠减压管及十二指肠营养管的患者(观察组)与全部由静脉输液提供营养的患者(对照组)支持结果进行比较。结果显示观察组在术后体质量减轻、血浆蛋白减少及抗感染力等方面均优于对照组,说明术后加强营养支持对促进康复十分重要。     

食管癌和贲门癌术后并发急性呼吸衰竭的防治

食管、贲门癌术后呼吸衰竭为严重的并发症，为了更好的预防该并发症的发生和降低死亡率，我们将自1991年1月～1997年1月104例食管、贲门癌切除术后并发急性呼衰的7例患者，结合文献复习对其抢救的关键问题进行讨论，报告如下。1临床资料食管、贲门癌切除术104例，其中食管癌83例，责门癌21例。三切口食管癌根治术59例，胃一食管主动脉弓下吻合术28例，弓上吻合术3例，胃一食管弓下旁路术4例，探查术10例。术后并发急性呼衰7例，其中男性6例，女性1例，平均年龄65．7岁（除1例38岁漏斗胸外），发生于三切口手术后5例，胸内旁路术2例，手术时…     

营养管在食管癌与贲门癌切除术后的使用

营养管在食管癌与贲门癌切除术后的使用７３００００兰州医学院第一附属医院王晓亚，李应荷我院胸外科于１９７７年元月～１９９３年１２月行食管癌及贲门癌切除术７５５例，全部病例术后均采用鼻饲管给予营养，收到良好效果，现报告如下。临床资料全组７５５例病例，男性...     

食管癌、贲门癌术后胸胃功能性排空障碍22例临床分析

胸胃功能性排空障碍（FDGE）亦称术后胃瘫综合症（PGS）,是食管癌术后较少见而严重的并发症之一。为探讨其发生机制和治疗方法,现对本院1997年1月～2007年1月发生的食管癌、贲门癌术后胸胃功能性排空障碍22例患者的临床资进行回顾性研究,报告如下。     

食管癌、贲门癌术后胸胃功能性排空障碍22例临床分析

胸胃功能性排空障碍(FDGE)亦称术后胃瘫综合症(PGS), 是食管癌术后较少见而严重的并发症之一.为探讨其发生机制和治疗方法,现对本院1997年1月～2007年1月发生的食管癌、贲门癌术后胸胃功能性排空障碍22例患者的临床资进行回顾性研究,报告如下.     

食管与贲门癌术后并发症分析

目的 探讨食管、贲门癌术后并发症发生原因、诊断及处理方法。方法 回顾分析手术治疗387例食管、贲门癌患者的临床资料。结果 术后并发症69例(17．8％)。其中主要并发症有吻合口瘘8例(2．1％)。肺部并发症24例(6．2％)。心血管并发症16例(4．1％)，喉返神经麻痹11例(2．8％)，乳糜胸3例(0．8％)，其它并发症7例。结论 食管与贲门癌术后胸内吻合口瘘是最严重的并发症，因此，加强国手术期治疗，重视精确的手术操作，早期诊断，正确处理并发症是战少病死率的关键。     

微波治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄

在光导纤维胃镜下，应用ＭＦＭＴ－ＩＩ型多功能微波治疗仪治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄８０例，按吻合口狭窄程度、病理类型采取相应的治疗方法，结果患者进食状况明显改善，无一例并发症。但该法有一定局限性，对某些类型的吻合口狭窄，配合其他扩张治疗或放疗等，可取得更佳的效果。     

高龄食管癌贲门癌术后肺部并发症综合防治98例分析

目的　探讨高龄食管癌及贲门癌术后肺部并发症的防治。方法　总结分析 98例食管癌贲门癌患者手术指征、麻醉选择、手术方式与围手术期处理。结果　发生肺部并发症 2 2例 (2 2 .4 % )、治愈 2 2例 ,无手术死亡。结论　高龄食管癌贲门癌的手术选择、术前准备、手术操作及术后处理均具有特殊性 ,应始终以肺部并发症作为防治重点 ,优化组合适合高龄特点的治疗方法 ,是减少术后死亡的关键     

机械吻合在食管癌和贲门癌切除术中的应用分析

目的 探讨机械吻合在食管癌和贲门癌消化道重建术中的应用效果。方法 对我院1995年8月～2003年4月间收治的96例食管癌、贲门癌经机械吻合行消化道重建的临床资料进行回顾性分析总结。结果 食管中段癌12例，食管下段癌28例，贲门癌56例。主动脉弓上吻合10例，弓下吻合53例，经腹膈硕部吻合33例。全组无吻合口瘘。吻合口狭窄3例（3．1％），切端癌残留3例（3．1％）。结论 食管癌、贲门癌术中消化道重建机械吻合省时，省力可显著降低吻合口瘘、吻合口狭窄及切端癌残留，提高手术质量。     

食管贲门癌术后胸胃穿孔

食管贲门癌术后并发胸胃穿孔 (胸胃坏死穿孔、胸胃部分坏死、胸胃局灶性坏死、胸胃坏死性瘘 )是一种区别于吻合口瘘的少见而且严重的并发症 ,发病率为 0 .2 %～ 1.0 %。患者中毒症状出现早、严重 ,病死率为 5 0 %～ 6 1.5 % [1] ,应引起高度重视。1　原因[2～ 6]1.1　局部损伤　手术中游离胃体时如动作粗暴、过分牵拉或用带齿器械钳夹胃壁等 ,均可造成胃壁局部损伤。术后胃内压增高 ,胸腔负压恢复 ,易发生损伤处穿孔。颈部食管胃吻合时 ,胃底部需充分上提 ,其中一部分胃壁尚需通过胸顶部以上的狭窄食管床达颈部切口处 ,致使该部胃壁紧张度增…     

食管癌贲门癌切除术后迟发性上消化道出血

上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一 ,但文献报道不多 ,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们共完成食管、贲门癌根治术 36 2例 ,其中出现迟发性上消化道出血 5例 (1.4 % )。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5例迟发性上消化道出血患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 6 0岁 ,平均 5 4 .6岁。其中食管癌切除术后4例 ,贲门癌切除术后 1例 ;慢性小量出血 3例 ,快速大量出血 2例。经胃镜检查证实 4例发生于术前原有消化性溃疡部位 ,1例为急性溃疡。1.2　临床特点　迟发性…     

食管癌贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的护理体会

胸内吻合口瘘是食管癌贲门癌术严重并发症之一，常危及生命。做好该并发病的护理，对提高治愈率，降低病死率起着很重要的作用。本文总结了６例胸内吻合口瘘的护理体会，认为对该并发症的病人，在做好胸外科的一般护理外，还应做到术后早期观察，做好心理护理，加强引流管的护理以及充足的营养供给，掌握正确的体位，严格控制进食时间等，强调了术后严密观察病情的重要。     

食管及贲门癌术后患者的舒适护理

针对125例食管及贲门癌患者术后胸管、胃管、营养管留置期间引起的口渴、疼痛、睡眠障碍及心理痛苦体验等常见的不适，护理上充分体现以人为本的护理理念，给予患者生理舒适、心理支持及自我应对指导，明显提高了食管及贲门癌患者手术后的舒适水平。     

食管癌和贲门癌切除术后腹泻病因和治疗的探讨

食管、贲门癌切除术后腹泻,是常见的一种并发症。术后腹泻病人在较长时间内反复发作,有的转为慢性腹泻,给病人带来一定的痛苦,有鉴于此,作者结合食管,贲门癌术后机体内某些病理生理方面的改变,以及与腹泻有关的因素进行综合分析,并提出治疗方法,以供同道参考。临床资料自1980年10月至1990年3月,作者共行食管癌和贲门癌切除术239例,术后发生腹泻56例,发生率为23.4％。全组56例中,男42例,女14例;年龄42～73岁。弓上食管胃吻合42例;弓下食管胃吻合14例(其中贲门癌9例)。“腹泻在50岁以下者12例(12/71);50岁以上者44例(44/168)。最早为术后4天;最迟为术后16天。未进食者7例;进食者49例。伴随主要症状有:腹胀、肠鸣音活跃,腹部隐痛不适及饱胀感。多数病例大便次     

食管癌,贲门癌切除术后心电监护及心律失常的护理

自１９９１年９月到１９９２年６月，行食管癌、贲门癌切除术４５３例并术后连续心电监护至少７２小时，共发现心律失常者１０８例，发生率为２３．８％。８７．０３％的心律失常发生于手术后２４小时内。术后心律失常的常见原因，为手术创伤和应激反应、心肺功能不全、低血容量及高热反应。护理要求熟悉监护仪性能及操作，掌握心电图基本知识，重视手术前后心律失常的预防护理，及时发现处理术后心律失常和其它术后并发症。