山西省晋城市学龄前儿童屈光状态的调查分析

目的:调查和了解晋城市学龄前儿童的屈光状态,为防治婴幼儿屈光不正提供依据。方法:采用整群随机抽样方法,对886名(1772眼)3~6岁的幼儿用5g/L托吡卡胺滴眼液麻痹睫状肌后检影验光,对本文数据选择χ2检验进行统计学分析。结果:远视1056眼(59.59%);近视127眼(7.17%);混合散光86眼(4.85%);各类型屈光不正均以轻度为主;随着年龄的增长,近视眼数逐渐增多,远视眼及散光眼数逐渐减少。结论:屈光不正的防治应从婴幼儿开始,提倡早期检查和治疗。     

18岁以下患者屈光不正分析

对18岁以下屈光不正患者2026例4032只眼行睫状肌麻痹下验光。结果为近视眼多于远视眼，单纯近视多于复性近视激光，复性远视散光多于单纯远视，单纯近视散光、单纯远视散光及混合散光均较其他类型少见。对屈光不正类型与性别、年龄与屈光不正度数及屈光不正类型及弱视的关系进行了统计分析。     

屈光不正儿童眼屈光状态变化规律探讨

目的 :了解屈光不正儿童屈光发育变化的规律。方法 :眼科初诊病例 ,经常规检查 ,无眼部器质性病变或显斜者 ,用 1%阿托品眼膏进行睫状肌麻痹视网膜检影验光后 ,选择 3～ 10岁屈光不正儿童进行 3年追踪观察。每年验光一次。结果 :3年来的主要表现为远视等效球镜值增加 ,球镜度减少 ,远视散光明显增多P <0 0 1。结论 :屈光不正的儿童 ,其屈光度及屈光状态不是一成不变的 ,为了确保儿童斜视弱视的治疗 ,在对屈光不正儿童处方配镜时 ,要重视追踪管理 ,散光和屈光参差的不稳定性必须给以考虑 ,不能像成人那样多年使用一付眼镜     

环戊通与阿托品用于儿童睫状肌麻痹验光的比较研究

目的：比较屈光不正儿童使用10g/L环戊通眼液和10g/L阿托品眼用凝胶后检影验光结果的差异情况。

方法：对40例80眼、年龄4～12周岁的屈光不正儿童进行睫状肌麻痹验光,先用10g/L环戊通滴眼液点眼,每5min 1次,共3次,45min后行验光检查; 3d后再使用10g/L阿托品眼用凝胶点眼,每天点眼3次,连续3d,于第4d复查验光。比较两种药物散瞳后检影验光屈光度值差异。

结果：在4～8周岁组和9～12周岁组的近视眼组中,使用环戊通散瞳后检影验光屈光度平均值与使用阿托品散瞳后屈光度平均值差异无统计学意义(P=0.411,0.924)。在4～8周岁低度、中度和高度远视组中,环戊通散瞳后检影验光屈光度平均值明显低于阿托品散瞳后屈光度平均值,其差异均具有统计学意义(P=0.007,0.007,0.009)。9～12周岁低度远视眼组使用环戊通散瞳后检影验光屈光度平均值与使用阿托品散瞳后屈光度平均值差异均无统计学意义(P=0.592),但在中度和高度远视组,其差异均具有统计学意义(P=0.039,0.012)。

结论：10g/L环戊通眼液和10g/L阿托品眼用凝胶对低龄儿童都能起到使睫状肌调节放松的作用,但在远视儿童,两种药物的睫状肌麻痹效果仍具有一定的差异,因此在临床上应根据具体情况正确使用合适的睫状肌麻痹药物。     

正常视力儿童屈光状态调查分析

目的调查正常视力儿童眼的屈光状况,探讨如何及早采取正确措施做好儿童视力保健,预防早患近视。方法检查237名6～12岁儿童、远视力1.0以上438只眼在松弛睫状肌之后的远视力和屈光状态。应用复方托吡咔胺滴眼液松弛睫状肌,每5分钟滴眼1次,共6次,于滴最后一次30分钟后检影验光,并试镜矫正视力。结果松弛睫状肌调节力之后,远视力≥1.0仅63只眼(14.39%)。全组远视状态353只眼(80.59%),近视状态38只眼(8.68%),混合散光12只眼(2.74%),正视眼仅35只眼(7.99%)。全组各年龄段均以远视居多,只是呈现随着年龄的增长而比例慢慢降低。而且,各年龄段屈光不正有一个共同的特点,以≤ 1.50DS者最多。结论学龄前后儿童眼的调节力特别强,虽有轻度屈光不正,常瞳下仍可被查为正常视力而漏诊屈光不正。检查学龄前后儿童视力应以充分松弛睫状肌以后的视力为准,才能及早发现屈光不正并正确矫治,以利于早期防治近视。     

6-48月龄婴幼儿Spot屈光度异常结果分析

目的：分析6-48月龄婴幼儿Spot屈光异常情况,为婴幼儿屈光不正矫正及弱视早期防治提供依据。

方法：对6-48月龄婴幼儿使用Spot双目视力筛查仪进行自然状况下验光,根据Spot屈光筛查仪4岁以下儿童转诊标准,收集屈光异常婴幼儿临床资料; 使用睫状肌麻痹剂视网膜检影验光,并对验光结果进行统计分析。

结果：根据转诊标准共收集Spot屈光度异常婴幼儿168例336眼。其中远视及散光异常占比高,分别为38.4%和28.6%,而近视占比低(12.2%)。168例Spot屈光度异常婴幼儿中,屈光参差(≥1.00 D)共90例,其中散光性屈光参差41例(45.6%)、远视性屈光参差33例(36.7%),近视性屈光参差16例(17.8%)占比最少。共109例Spot屈光度异常婴幼儿完成睫状肌麻痹剂视网膜检影验光。对其Spot屈光度与睫状肌麻痹后检影验光结果差异及相关性分析结果显示,两者散光度差异为0.34±0.64 D(P<0.001),远视度差异为-2.10±1.27 D(P<0.001),近视度差异为-0.43±0.91 D(P=0.023); 虽然二者结果存在统计学差异,但二者散光度、远视度及近视度均呈正相关(r=0.694、0.762、0.909)。

结论：6-48月龄婴幼儿Spot屈光异常主要以散光、远视异常和屈光参差为主,近视异常较少; 对Spot筛查异常者应进一步睫状肌麻痹剂视网膜检影验光,给予配镜矫正,有效防止婴幼儿屈光性弱视。     

儿童混合性散光的屈光演变

目的 了解混合性散光儿童屈光发展的变化规律.方法 选择门诊初诊的3～16岁儿童63例(113只眼),使用睫状肌麻痹剂检影验光后确诊为混合性散光,每年验光1次,将其连续3年的屈光结果进行追踪观察.结果 3年来散光度数改变不明显(F =0.175,P=0.840),说明其最大和最小屈光子午线的屈光状态在同步发展.而远视球镜度数逐渐降低,其差异显著有统计学意义(F =14.151,P=0.000).结论 混合性散光的儿童,随年龄增长及眼球发育,屈光状态逐渐降低甚至会向近视方向发展.该类患儿如能早期戴镜矫正,可获得较满意的视力.必须强调使用睫状肌麻痹剂检影验光对儿童混合性散光的必要性和重要性.     

昆明市婴幼儿屈光状态的调查

目的　调查和了解婴幼儿的屈光状态,并予以合理矫正,以期尽早治疗和预防弱视、斜视。方法　采用随机整群抽样方法,对1146例（2291只眼）生后1个月至3岁的婴幼儿用托品酰胺眼液麻痹睫状肌后行视网膜检影验光,并对其结果进行统计学分析。结果　正视89只眼（3.88%）;远视2139只眼（93.37%）;近视38只眼（1.66%）;散光560只眼（24.44%）;其中混合散光25只眼（1.09%）;各类型屈光不正均以轻度为主,中、高度屈光不正97只眼（4.23%）;屈光参差34例(2.97%);斜视7例（11只眼,0.48%)。随年龄增长,远视度逐渐减低,散光眼数逐渐减少（χ     

睫状肌麻痹下电脑验光和检影验光的对比研究

目的：比较电脑验光和检影验光,了解电脑验光能否取代检影验光,方法：随机选择门诊睫状肌麻痹下的屈光不正患者的301例602眼（1例除外）全部进行远近眼力,外眼和眼底检查,均无眼前节炎症,白内障、眼底病和其他眼疾,使用日本生产的7100型自动验光仪先作电脑验光、再作检影验光。然后选其中双眼均为复性近视散光和复性远视散光者进行对比。结果：两种验光测得的散光轴轴向相同或极相近似,经统计学处理,差异无显著性,P＞0．05。在复性近视散光眼,散光轴轴向的屈光度,电脑验光比检影验光平均每眼高－1．00D,经统计处理,差异有非常显著性意义,P＜0．01,在复性远视散光组,散光轴轴向的屈光度,电脑验光比检影验光平均每眼低＋1．00D,经统计学处理,差异有非常显著性,P＜0．01。结论：电脑验光检测复性近视散光和复性远视散光患者的散光轴轴向,接近于检影验光的结果,但其所测得的屈光度误差的精确度却超过了0．12－0．25D,故电脑验光还不能取代检影验光,因电脑验光简便,快速、可为检影验光提供参考,并可用于屈光不正的群体普查工作。     

2～6岁儿童眼屈光度生理值测定

用１％阿托品麻痹睫状肌后，对４１３名（８２５眼）２～６岁儿童进行了视网膜检影验光。在排除了病理性屈光值后，对各年龄组儿童球镜屈光度、柱镜屈光度及等效球镜屈光度生理值分别进行了统计分析。结果表明远视球镜屈光度值逐年降低，但远视散光值的降低主要在４岁以前。对测定小儿眼屈光度生理值的意义进行了讨论。     

脑瘫患儿伴发视觉障碍的临床研究

目的：了解脑瘫患儿常见的视觉障碍情况,为临床早期行眼部筛查、诊断及治疗提供依据,促进脑瘫患儿的视觉康复。

方法：对223例确诊为脑瘫的患儿行眼部常规检查,包括眼位及眼球运动检查,间接检眼镜或Retcam Ⅱ检查眼底,散瞳验光检查了解屈光状态,闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查了解视觉通路传导,记录并分析常见的视觉障碍。

结果：脑瘫患儿223例中,主要的视觉障碍表现为斜视、屈光不正及闪光视觉诱发电位的改变,部分患儿还同时伴有不同类型的眼底病变。其中有174例伴有不同类型的斜视,内斜最常见为121例,外斜次之为36例,垂直性斜视者15例,眼球震颤者2例。129例247眼存在屈光不正,复性远视散光118眼,单纯远视51眼,混合散光33眼,复性近视散光19眼,单纯远视散光21眼,单纯近视散光4眼,单纯近视1眼。194例381眼存在闪光视觉诱发电位的异常,主要表现为P2波的潜伏期延长,振幅降低。51例伴有不同类型的眼底改变,视神经萎缩及眼底出血最为常见。

结论：脑瘫患儿常常伴发不同类型的视觉功能障碍,严重影响了患儿的视觉质量及全身康复,重视眼部常规检查及视觉训练,对患儿视觉系统的正常发育及脑瘫的全面康复具有重要的意义。     

盐酸环喷托酯滴眼液与阿托品眼膏在儿童验光中的比较

目的：探讨应用1%盐酸环喷托酯滴眼液对3~12岁视力低下儿童进行散瞳验光的可行性。方法对80例（160眼）视力低下儿童先后用1%盐酸环喷托酯滴眼液与1%阿托品眼膏进行散瞳验光,将两种散瞳剂的验光结果进行对比。按屈光状态分为远视组、近视组和散光组;其中散光值是将柱镜独立分出统计。结果散光组两种散瞳剂的验光结果间差异无统计学意义,远视组、近视组的两种验光结果间有显著性差异并存在相关性。结论1%盐酸环喷托酯滴眼液仍无法替代1%阿托品成为儿童常规散瞳验光用药。但对于单纯的散光的儿童,可用1%盐酸环喷托酯滴眼液替代1%阿托品眼膏进行散瞳验光。     

上海市区学龄前儿童屈光异常852例分析

目的:了解上海市区部分学龄前儿童屈光的异常状态及视力矫正情况。方法:视力异常学龄前儿童852例(1615眼)作散瞳验光检查,并对检查结果进行分析探讨。结果:单纯近视443眼(27.43%),复性近视散光255眼(15.79%),单纯远视287眼(17.77%),复性远视散光347眼(21.49%),混合性散光283眼(17.52%)。随着年龄的增长,就诊的学龄前近视患者逐渐增多;父母近视对学龄前儿童近视发生率的增加有影响;屈光不正大都以轻中度为主(82.43%),视力大多(80.40%)是可以矫正的。结论:学龄前儿童近视和近视散光的发生率有明显增加的趋势。     

恩施市某幼儿园926例学龄前儿童散光的流行病学调查

目的:研究学龄前儿童散光类型、程度及轴位的发生情况.方法:随机选取恩施市城区某幼儿园926例3~<7岁学龄前儿童进行视力筛查,以散光度(|DC|)≥0.50D为纳入标准,对检出的308例445眼散光眼进行统计分析.结果:散光(|DC|≥0.50D)检出308例(36.2%),其中双眼散光137例,单眼散光171例;五种散光类型发生率分别为复合远视40.7%,混合35.5%,复合近视8.5%,单纯近视8.3%,单纯远视7.0%;三种散光程度发生率分别是轻度69.0%,中度16.6%,高度14.4%;不同散光轴向发生率分别为顺规54.9%,逆规28.8%,斜轴16.6%;双眼散光眼中双眼轴向对称35.8%,不对称64.2%.结论:学龄前儿童散光类型以复合远视和混合散光为主;散光程度以轻度为主,随年龄增加中度、高度散光发生率有上升趋势.     

儿童弱视愈后转归情况的分析

目的:探讨儿童弱视治愈后的转归情况,寻找脱镜指标及防止弱视复发、发生假性近视和形成真性近视的途径。方法:对治愈的儿童弱视368例678眼进行3～7a的观察,每1～2mo复查1次,均检查裸眼远近视力、眼位、屈光间质、眼底、注视性质、电脑验光、小瞳孔下动态检影或必要时阿托品散瞳验光等。符合以下4项指标可以脱镜:(1)双眼裸视远近视力≥1.0,≥6mo;(2)眼位正常或斜视性弱视的残余斜视度<5。者;(3)远视屈光度≤+1.00DS;(4)远视散光度≤+0.50DC。若发现裸眼远视力≤0.9时,就一定要查清原因给予恰当治疗。结果:本组368例678眼的弱视儿童治愈后,经3～7a的治疗,有205例364眼(53.7%)脱镜,其中轻度弱视244眼脱镜率为70.5%,高于中度114眼(37.4%)和重度6眼(22.2%)。屈光不正性弱视脱镜305眼,脱镜率为59.0%,屈光参差性29眼42.0%,斜视性30眼32.6%,无明显差异。单纯远视性弱视脱镜316眼,脱镜率为62.7%,高于单纯远散11眼(28.2%)和复性远散37眼(30.1%);而单纯近视性弱视和单纯近散、复性近散性弱视均没能脱镜。弱视儿童初戴眼镜属低屈光度(球镜≤3.00D,柱镜≤1.00D)脱镜289眼,脱镜率为58.7%,中度(球镜3.25～4.75D,柱镜1.25～1.50D)58眼48.7%,高于高度(球镜≥5.00D,柱镜≥1.75D)17眼(25.4%)。从就诊时的年龄上看3～8岁者脱镜率高。还发现弱视复发6例9眼,发生率为1.3%;发生假性近视7例10眼,发生率为1.5%;形成真性近视31例62眼,发生率为9.1%;残余斜视4例4眼,发生率为0.6%。还需要继续治疗观察者115例229眼,占治愈眼数的33.8%。结论:分析儿童弱视治愈后病例的追踪观察,对巩固疗效,降低复发率,提高远期疗效是有实际价值和意义的。从转归情况分析:长期定期追踪观察能早期发现弱视复发、假性近视,及时采取正确治疗措施,可防止形成真性近视和提高弱视的治疗效果。同时证明上述4项脱镜指标是可行的;脱镜后仍要坚持追踪观察,最好观察超过视力发育敏感期12岁之后。     

学龄前儿童散光特征分析

目的 探讨学龄前儿童散光的类型、程度及轴向分布情况.方法 对3～8岁儿童1980例(2288只眼)行1%阿托品常规散瞳检查,结果进行统计分析.结果 散光类型分布:复性远视散光最多占62.15%、混合性散光18.05%、复性近视散光9.31%.散光程度分布:0.50～2.0DC占75.88%、2.25～3.0DC占15.73%、3.25～4.0DC占6.78%、大于4.25DC占8.39%;散光轴向分布:顺规散光占96.24%、逆规散光占2.84%、斜轴散光占0.92%.所有患儿中弱视患者占58.83%.结论 复性远视散光是学龄前儿童散光的主要类型,以顺规散光为主.散光与弱视密切相关.     

盐酸环喷托酯滴眼液在儿童远视验光中的应用

目的：比较盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼用凝胶在12岁以下远视儿童散瞳检影验光结果,以评估盐酸环喷托酯滴眼液在远视验光中的临床使用价值。

方法：年龄2～12岁的远视儿童51例102眼,先用10g/L盐酸环喷托酯滴眼液连续点眼5次后验光,间隔1d后,再用10g/L硫酸阿托品眼用凝胶连续点眼3d后进行散瞳检影验光。分析比较两种睫状肌麻痹剂在不同屈光组的验光结果及全身不良反应。

结果：轻度远视31眼两种验光结果无统计学差异(P>0.05),中度远视组39眼两种验光结果无统计学差异(P>0.05),高度远视组32眼两种验光结果无统计学差异(P>0.05)。10g/L盐酸环喷托酯滴眼液的全身不良反应发生率为2%,10g/L阿托品眼用凝胶全身不良反应发生率为8%。

结论：盐酸环喷托酯滴眼液是一种起效快、作用强、持续时间短的安全有效的新型睫状肌麻痹剂,临床上可广泛应用。     

高龄老年人472眼屈光状态的临床分析

目的:探讨高龄老年人眼视力状况及屈光分布,做好高龄老年人的视力保健。方法:标准照明下查70岁以上高龄老年人472眼远视力,作仔细的眼部和屈光状态的检查并矫正其视力。结果:全组472眼中屈光不正468眼(99.2%),全组以近视居多,且随着年龄递增,近视所占比例逐渐增大。散光415眼(87.9%),70～80岁组以远视散光为主,80岁以上则以近视散光为主,全组散光以近视性逆规散光眼所占比例最大,共172眼(36.4%),远视散光眼散光度数集中在0.50～1.00D,近视散光和混合性散光眼度数集中在1.25～2.00D。全组裸眼视力随年龄增加而降低,各年龄组矫正视力均有明显提高。结论:高龄老年人由于眼睑和晶状体等的老年性改变,其屈光状态向近视性逆规散光发展,成为影响其视力的主要原因,尚未行白内障摘除之高龄老年人,定期检查其屈光状态并做必要的屈光矫正能明显提高高龄老年人的视力。     

Ketorolac for the regression of myopic LASIK overcorrection

OBJECTIVE: To determine whether ketorolac (Acular) treatment and other factors influence regression after LASIK-induced consecutive hyperopia. METHODS: Seventy-two eyes of 51 patients who had undergone LASIK for myopia and compound myopic astigmatism and who experienced consecutive hyperopia of at least +0.50 diopters within the first postoperative week were analyzed. The consenting patients were treated with ketorolac (Acular). Data were collected over a period of 2 months. Primary preoperative variables included age, eye, preoperative manifest and cycloplegic refractions, and pachymetry. Postoperative variables included presence of microstriae and treatment with ketorolac. Treatment success was measured as reduction of consecutive hyperopia. RESULTS: Thirty-seven eyes were treated, and 35 eyes were in the control group. Mean start time for treatment with ketorolac was 9 days after surgery (range 3-35 days). Mean treatment time was 24.5 days (range 10-63 days). Both groups were matched for all preoperative variables except for age, including manifest and cycloplegic refraction, eye treated, and pachymetry. Treated patients were on average 9 years older than the control group. There was no significant difference in the overall rate of regression between the 2 groups at the 1-month and 2-month periods. Thicker preoperative corneas in all eyes had a sporadic association with reduction of consecutive hyperopia. CONCLUSIONS: Ketorolac does not improve consecutive hyperopia after LASIK for myopia and compound myopic astigmatism when compared with a matched control group. Pachymetry appears to be a determining factor in the degree of regression experienced after consecutive hyperopia. This finding warrants further investigation.     

美多丽与阿托品对青少年远视散瞳验光结果的影响

目的:比较美多丽眼液与阿托品眼膏对青少年远视散瞳验光结果的影响。方法:用美多丽眼液与阿托品眼膏对116眼(8~16岁)青少年远视患儿进行散瞳视网膜检影验光。结果:远视球镜度数116眼两次验光结果相同或相差≤0.50D者94眼,相差0.75D以上22眼,远视球镜度数符合率为81.0%,52眼复性远视柱镜度数符合率为92.2%,散光轴向符合率为84.6%,28眼远视年龄在8~12岁者,两次验光结果验光度数相同和相差≤0.50D,散光轴向≤5°者7眼,符合率25.0%,88眼年龄在12~16岁,符合率97.7%,≥0.75D者两例均合并有内斜视,本组两种不同散瞳剂散瞳验光结果对比远视球镜或复性远视柱镜度数相差0.75D以上者均为美多丽散瞳年龄≤12岁者或有斜视者,低于阿托品散瞳验光度数。结论:年龄≤12岁的远视和初步诊断远视合并斜视患者,需用阿托品眼膏散瞳视网膜检影验光,对于年龄大于12岁的青少年远视无斜视者可以用美多丽眼液代替阿托品眼膏散瞳视网膜检影验光。