原发性膀胱透明细胞癌1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,6 0岁。因肉眼血尿 6个月入院。缘于 3个月前出现无明显诱因肉眼血尿 ,伴尿频、尿急、尿痛 ,呈间歇性 ,每日约 10余次。既往有支气管炎病史 30余年。查体 :R2 3次 / min,BP18/ 11k Pa,神清体瘦 ,慢性病容。实验室检查 :WBC9.3× 10 9/ L ,HGB10 2 g/ L,ESR90 mm/ h。尿常规 :隐血 ( ) ,蛋白 ( ) ,RBC( )。B超检查 :膀胱三角区肿物 ,膀胱结石。膀胱镜检查 :三角区乳头状肿物 ,直径为 4 cm大小 ,基底宽 ,易出血。临床诊断 :膀胱癌。于 1996年 7月 2 2日行膀胱肿物探查术 ,术中见肿物位于三角区 ,5cm× 4 cm…     

恶性组织细胞病1例

<正> 1 病例介绍 患者男性,18岁,主因间断发热14天入院。患者于入院前14天无诱因出现发热,T38℃,自服安乃近体温降至正常,此后间断出现发热,体温最高达38℃,伴乏力,曾于当地医院就诊,查血常规示:WBC 3.0×10~9/L,N 0.62,Hb 14.6g/L,予“青霉素、洁霉素”静点,体温于用药当时能下降。入院前3日,出现高热,T 39.8℃,伴上腹部疼痛,遂来我院急诊,     

感染性心内膜炎误诊1例

<正>1病历介绍患者,女,37岁,主因反复发热1个月余入院。1个月前无明显诱因出现畏寒、发热,伴寒战,体温最高达39.7℃,当时无咽痛,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿,无腰痛。查血常规:白细胞9.7×109L-1,中性粒细胞百分数88.     

肠重复畸形1例

患儿 ,男 ,4岁 ,主因间断便血 1年半、腹痛 10天入院。患儿于 1年半前出现大便色呈黑红色 ,有血混于便中 ,量多少不等 ,偶有少许脓性物 ,约间隔 2 0天～ 2个月发病 1次 ,持续 2～ 3天即自行缓解。近 10天出现阵发性脐部疼痛。曾在院外以消化性溃疡、慢性菌痢治疗 1年未效。查体 :发育正常、消瘦 ,体质量 12 kg,面色略苍白 ,心肺腹未见异常。辅助检查 :便常规未见异常 ,便潜血 ( ) ,便培养 (- ) ,消化道钡剂灌肠未见异常。 Hb89g/ L,RBC 3.81× 10 12 / L,WBC 11× 10 9/ L,N0 .6L,Plt 2 10× 10 9/ L,出、凝血时间各为 2 min,放射性核…     

过敏性紫癜误诊1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 7岁 ,因持续性腹部隐痛 10d ,阵发性绞痛 3d入院。该患者于 10d前无诱因出现持续性腹部隐痛 ,以脐周为主 ,伴轻度恶心 ,无呕吐 ,与进食无关。在当地用药治疗 (具体药物不详 )无好转 ,且近 3d出现阵发性绞痛 ,无发热、脓血便 ,故来我院。既往有慢性支气管炎 10余年 ,平时服激素类药物。入院查体 :急性痛苦病容 ,桶状胸 ,双肺可闻及干音 ,脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛。实验室检查 :血WBC 12 .6× 10 9L-1,L 0 .780 ,RBC 4 .5× 10 12 L-1,Hb14 5 g/L ,Plt 192× 10 9L-1,出凝血时间正常 ,BUN正常。外科腹穿有…     

反复发作肉眼血尿型IgA肾病病案

1 病历摘要 患者,女,29岁,主因"反复发作肉眼血尿14年,再次发作1天",于2009年7月3日入院.1995年2月患者无明显诱因出现发热,3天后出现肉眼血尿,伴腰酸痛,无尿频、尿急、尿痛,就诊于当地医院,查尿常规:尿蛋白(PRO)(-)、尿隐血(ERY)500个/μl、红细胞(RBC)满视野.     

芪杯六君汤加味治疗急性白血病1例

黄某某 ,男 ,13岁。患儿无明显诱因于 10 d前在活动疲劳后突然感到呼吸急促 ,面色苍白 ,曾服用滋补中药数剂 ,未效。近 4 d出现畏冷发热 ,咳嗽 ,咯血等症 ,大便不规则 ,质稀 ,食欲明显减退而转诊本院。入院检查 :体温 37.2℃ ,脉搏 10 0次 / min,P36次 / min,BP10 .75/ 5.75k Pa,面色、口唇苍白 ,皮肤粘膜未见瘀血点 ,双胫前可见数处拇指大的瘀斑 ,左腋下触及数个豆粒大淋巴结 ,可活动 ,无明显压痛 ,余浅表淋巴结 ( - )。血常规检查 :Hb 4 5g/ L ,白细胞 10 .8× 10 9/ L ,分叶核细胞 0 .62 ,淋巴细胞 0 .38,红细胞 1.96× 10 12 / L,血…     

引产后股静脉血栓1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚 ,于 2 0 0 1年 7月 19日因G1P0 ,孕 30周引产入院。入院查血压 16 / 10 k Pa,心肺未闻及异常 ,宫底于脐上三指可触及 ,胎位 LOA,胎心音 140次 /分。入院后查 :血常规 Hb12 0 g/ L,WBC5 .6× 10 9/ L,Plt2 5 0× 10 9/ L,RBC4 .5× 10 12 / L,肾功、肝功均正常。彩超示 :单胎、头位。心电图 :窦性心律。ECG示 :正常心电图。于 2 6日行利凡诺尔羊膜腔注射引产术 ,于 2 8日引产一死男婴 ,胎盘胎膜剥离完整 ,产时产后阴道流血少 ,子宫收缩好 ,产后给予抗炎退奶处理。 30日患者自感腹股沟疼痛 ,次日感右下肢疼痛 …     

复方阿胶致严重过敏性皮疹1例

患者 ,女 ,5 8岁 ,因发热 ,头昏乏力 3 d于 2 0 0 0 -12 -0 2“发贫血待诊”收入院。体检 :贫血貌 ,神志清 ,精神不振 ,体温 3 7.1℃ ,脉搏84次 /min,呼吸 2 1次 /m in,血压为 15 /10 k Pa。听诊 :双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规示 WBC 1.92× 10 9/L ,RBC 1.93× 10 1 2 /L ,Hb 5 6g/L ,尿常规示 EKY( )。遵医嘱给予 5 % GS 2 5 0 m l,参附 2 0 ml静滴 ,1次 /d,阿胶补浆 10 m l口服 ,3次 /d以刺激骨髓造血药物。第 2日 ,病人自觉皮肤瘙痒 ,继而全身皮肤出现粟粒样红色丘疹 ,高出皮肤 ,压之褪色 ,以四肢和躯干为著 ,考虑药物过敏…     

保泰松中毒致小儿血尿1例

<正> 保泰松治疗头部灭虱引起小儿中毒1倒,现报告如下: 患儿,女,7岁,因头发长虱子在本村医疗站就医,给予保泰松口服灭虱,治疗方法,每次0.3g,一日服3次,共服2天。2天后患儿出现肉眼血尿,伴恶心、呕吐、上腹部不适、乏力而急来我院就诊。患儿即往健康,家族史无特殊。查体;体温37.8℃,全身无浮肿及皮疹.巩膜无黄染,心肺腹部无特殊。实验室检查:Hb115g/L,RBC3.91×10~(12)/L,WBC 14.0×10~9/L,中性0.76,淋巴0.24,血小板16.8万。出凝血时间正常,尿外观呈淡红色,隐血+++,蛋白++。镜检:白细胞少许,红细胞+++。肝功能:TTT8单位,TFT(+),GPT52单位,(Reitman氏法)。     

中药治愈氯氮平致粒细胞减少症1例

赵某某 ,女 ,5 0岁 ,1999年 4月 19日因精神失常入院 ,住院号为 0 0 0 5 5 0 4。入院体格检查无特殊 ,血常规检验均以F- 82 0血球计数仪为基准 ,结果为 WBC7.1× 10 9/ L ,RBC4.0 5× 10 1 2 / L,HGB12 1g/ L。 HCT0 .370 ,MCV 91.4FL,MCH 2 9.9Pg,MCHC 32 7g/ L,PL T 2 18× 10 9/ L,W-L CR0 .838,W- SCC1.3× 10 9/ L,W- L CC6 .7× 10 9/ L,RDW-CV0 .144。经给以氯氮平系统治疗 ,最小剂量为 5 0 m g/日 ,最大剂量为 45 0 m g/日。 4月 17日、5月 5日血常规检验与第一次检验基本相同。精神症状基本消失。 5月 10日…     

岩舒、黄芪、生脉注射液联合治疗白血病1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,因头晕、少气乏力 2年 ,伴咳嗽、心悸加重 1月于 2 0 0 0年 9月 2 8日入院。 2年前无明显诱因感头晕乏力 ,咳嗽咽痛于 1998年 11月 2 9日到云南省人民医院就诊 ,住院骨穿诊断 :急性非淋巴细胞白血病 (M2 a)。给化疗 5天 (HA方案 ) ,因体力不支 ,中断化疗。 1998年 12月 3日血常规 :WBC 2 .4× 10 9/ L,N0 .6 7,L0 .33,RBC2 .80× 10 12 / L,Hb10 7g/ L,Plt35×10 9/ L。输血小板、全血支持治疗 ,格拉诺塞特升白细胞以控制症状好转出院。平素咽痛、咳嗽、牙龈出血时 ,门诊输抗生素、止血敏、维生素 C对…     

麻黄附子细辛汤加味治愈高热无汗

顾××,男,41岁。1988年10月14日诊。患者于前天晨起受凉后即感周身寒冷,体温高达39℃以上,伴腹胀腹泻,当日泻下四次,呈黄色稀水样便。入院后查血常规:RBC4.68×10~(12)/L,Hb141g/L,WBC13.1×10~9/L,N0.82,L0.18;大便常规:色     

幼儿流行性出血热1例

1病例报告患儿,女,1．5岁,因发热、口渴、多饮4天,加重伴多尿2天于1998年4月19日入院。6天前无明显诱因患儿出现发热、口渴、多饮,发作呈持续性,体温波动在385～40℃,面红,口渴多饮,无恶心、呕吐、腹痛等,经肌注退热药物治疗4天,体温仍不下降,且口渴、多饮加重,并出现多尿、精神萎靡、食欲差,于当地静点先锋霉素V1．0g1天,无好转,体温仍高达39．5C,故急来我院。体检：T39．5C,精神差,面红,眼窝略凹,口唇干燥,咽部充血,扁桃体1度肿大。心、肺腹（－）。血常规：WBC19．0X10VL,NO．464,L．0536,PCt113X109／…     

急性肾功能衰竭合并血小板减少性紫癜1例

1　病例报告患者 ,女 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 12月 2 9日因进食火锅后恶心、呕吐黑色胃内容物伴少尿 2天入院。查 :T38℃ ,P 130次 /分 ,BP 12 .5 / 6 k Pa,贫血貌 ,四肢湿冷 ,肢端紫绀明显 ,颈静脉充盈 ,肺底罗音 ,心尖区杂音 ,下肢水肿明显。肾功能检查提示 :血钾 3.85 mmol/ L ,血肌酐 4 83μmol/ L ,血尿素氮 16 mmol/ L。血常规提示 :RBC3.86× 10 1 2 / L,WBC14 .2× 10 9/ L,Hb93g/ L,Plt2 8× 10 9/ L。诊断为急性肾功能衰竭、中毒性休克。即行血液透近及抗感染、升压等对症治疗。次日患者全身出现大小不一的瘀点、瘀斑 ,血常规…     

右肺中叶结核伴肺不张1例

1　病历介绍患者 ,男 ,65岁 ,因咳嗽、咯痰 2年 ,加重 0 .5个月于2 0 0 1年 11月 16日入院。入院前 2年 ,无明显诱因出现咳嗽、咯痰 ,无发热、咯血及胸闷气短 ,给予对症处理 ,症状时轻时重。曾摄胸片示 :右肺中叶不张伴炎症。结核菌素试验阴性。痰检结核菌阴性。曾服抗结核药物 3个月 ,症状稍减轻。0 .5个月前 ,咳嗽、咯痰加重 ,无发热及咯血。胸部ＣＴ示 :右肺中叶有一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ阴影 ,中叶支气管旁有一 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ淋巴结。支气管镜检示 :右肺中叶开口裂隙样狭窄 ,无新生物。痰检找癌细胞、结核菌、真菌、霉菌3次均…     

水痘病毒致急性心肌炎1例报告

患儿女性 ,9岁。因发热 1 0天 ,胸闷、心悸、气喘 4天 ,加重 3小时而于 2 0 0 0年 1 2月 1 7日入院。1 0天前受凉后发热 ,体温 38～ 39℃。 6天前在胸背部出现斑疹 ,继而转为丘疹、疱疹、结痂。 4天前起感觉胸闷、心悸、气喘、乏力 ,无肌痛、关节痛及咽痛。 3小时前症状突加重而入院。体检 :体温 37.4℃ ,脉搏 1 0 7次 /min,呼吸 2 8次 /min,心音低钝。血常规 WBC1 8.7× 1 0 9/L,肌酸肌酶 75 2 u/L(正常上限 <80 u/L ) ,乳酸脱氢酶 85 7u/L (正常上限1 33u/L) ,谷草转氨酶 2 0 1 u/L (正常上限 1 8u/L )。心电图示窦性心动过速 ,心肌缺…     

停经37周后出现血小板减少、贫血、蛋白尿1例

1病历介绍患者,27岁,G1P0,于2005年6月16日因停经37周,发现血小板减少、贫血、蛋白尿13 d而入院。末次月经2004年10月1日。停经4个月测尿常规提示尿蛋白阴性。基础血压不详。停经后产检4次,血压正常,无头晕、视物模糊。停经6个月开始下肢水肿(+)~()。孕期无呕血、便血,无牙龈出血,无血尿,无腹痛。孕期家中有油漆使用史。13 d前产检发现血小板减少、贫血、蛋白尿。血常规示:WBC 3.32×109L-1,RBC 1.7×1012L-1,Hb 68.0 g/L,Plt 21.0×109L-1。尿常规示:尿胆红素(+)、尿蛋白()。患者既往体健。平素月经量中等,3 d净。一姐有再生障碍性贫…     

龙胆泻肝汤致药物反应1例

常某 ,男 ,5 6岁 ,工人 ,2 0 0 0年 9月 10日初诊。胁痛 3天来诊。伴有口苦 ,目赤 ,小便色黄 ,大便稍干 ,舌红苔少 ,脉弦细。血常规检查 :WBC4.8× 10 9/ L,RBC4.2× 10 9/ L,N0 .5 6 ,L0 .36。B超示 :慢性胆囊炎。中医诊断 :胁痛 (肝胆湿热型 ) ;西医诊断 :慢性胆囊炎。予龙胆泻肝汤清泄肝胆湿热。药用 :龙胆草 10 g,当归、泽泻、柴胡、木通、黄芩、生地、栀子各 10 g,甘草 6 g。 3剂 ,每日 1剂 ,水煎服。服药 2剂后于下午 3时出现全身药疹 ,痛痒 ,即收治入院。约下午 6时背部出现大小不等水泡 ,继则遍及全身 ,大量渗液 ,表皮出现大片…     

甲硝唑致戒酒硫样反应1例

患者 ,男 ,38岁。主因腹痛、腹泻、果酱样大便 5天于 1998年 9月 12日入院。 5天前无明显诱因出现下腹疼痛、腹泻。腹痛呈阵发性钝痛 ,大便呈暗红色糊状 ,含粘液 ,每日 7～ 8次 ,量中等。在当地静点氨苄青霉素无好转而来本院。查体 :T 37.4℃ ,P 86次 / min,R 18次 / min,BP 17/ 11k Pa。肺心正常。腹平软 ,肝脾不大 ,下腹压痛 ,以右侧显著 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :WBC13.9× 10 9/ L,N0 .81,L 0 .19,大便检查可见阿米巴滋养体及包囊。诊为阿米巴痢疾。给予甲硝唑静点 ,四环素口服 ,2天后症状明显好转。入院第 4天…