临床病例(病理)讨论写作要求

临床病例(病理)讨论是医务人员诊治疾病的一种手段,也是开展学术交流,对下级医务人员传、帮、带的一种好形式。一个医生如果不经常参加病例讨论,只是埋头伏案看病,就不可能更好地总结经验,汲取教训,取长补短,进一步提高诊疗水平。     

临床病例讨论(输胆总管囊肿)

病历摘要张××,女,12岁。因右上腹痛两个多月,于1976年4月22日入院。两个多月前,患儿始感阵发性右上腹痛,有时甚剧烈。剧痛时,可在右上腹触到包块,包块最大时可达脐,但疼痛缓解后,包块可渐渐缩回。腹痛向右肩及背部放射,常伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄水。不     

临床病例讨论第二例(续)

病理学讨论Greenfield:在病人住院后第8天和其后不久,共作了几次放射学检查,以找寻胃肠道出血的来源和黄疸的原因。肝血管造影显示,虽然肝动脉仍然闭塞,但通过侧支的血管,肝内再次有一个血管性肿块致密显影。再次出现广泛的动静脉分流(肝动脉至门静脉),而且肿块较上次的检查时已增大两倍。可以认为胃肠道出血的复发是继发于由肿瘤侧枝循环建立产生的门脉动脉化。因为肝动脉仍然闭塞,     

内镜诊治胆胰疾病及疑难病例讨论(二)

六、胃大部切除术后 Billroth Ⅱ术后患者进行的ERCP检查或治疗，对消化内镜医师是一个挑战。难点在于：首先，内镜需经过胃肠吻合口输入襻逆行到达十二脂肠降段，进镜路径长、角度大，极易发生十二脂肠穿孔；其次，到达十二脂肠降段后，乳头方向相反，插管困难、切开更难，取石、支架植入等治疗不易完成。建议：（1）对Billroth Ⅱ术后患者提倡使用前视胃镜，进镜较灵活，相对较为安全；     

临床病例讨论 第六次(上)

病历摘要患者女性、27岁、济南人,教员,于1958年6月22日第二次入院,住院号50368。主诉为停经近十个月,下肢浮肿半月,腹部阵疼一小时。患者末次月经为1957年9月12日,自停经后,除微有恶心、厌食外,无特殊不适。近半月来,发现两足背及踝部有水肿逐渐发生,无明显头痛、头晕、眼花、呕吐等情,未作产前检查。从入院当日中午12时,自觉腹部有阵痛发作,尚无规律,便来该院产科门诊。检查后,印象为足月妊娠临产(左枕前位)、子痫前期(轻度)     

临床病例讨论 第四次(上)

患者王连英,女性,46岁,已婚,住院号49273,于1958年5月12日入院。主诉:左上腹部生一包块,慢慢长大,已四年余。五年以前,每当劳累后即感到全身不适,心里发慌,左侧腰酸或腰痛。经过一年左右,在左上腹部肋缘下近腋中线附近发现有一似杏仁大的无痛性包块,自觉包块呈卵圆形,横位于左肋缘下,可以活动。全身无任何不适。大小便均无改常。包块初期生长较慢,且向腹中线方向伸延。三年前包块逐渐大似拳头,但仍未感到任何不适。两年前发现左侧腰部有不定时酸痛与不适感,尤其在劳累之后及晚间入睡前较为显著。两下肢每当下午常有浮肿,严重时可影响行动。后经服用中药四个多月后两下肢浮     

临床病例讨论

患者,女性,47岁,农民。 主诉“意识障碍17d”于2002年10月21日收入院。 现病史:患者于2002年8月28日夜,无明显诱因下,出现右上腹持续性剧痛,井放射至腰背部,伴恶心、呕吐胃内容物,无发热、畏寒,无腹泻、呕血及黑便。至当地医院就诊查血淀粉酶>80O U/L,尿淀粉酶>2000 U/L,上腹部CT提示:     

临床病例讨论

患者,女性,47岁,农民. 主诉"意识障碍17 d"于2002年10月21日收入院. 现病史:患者于2002年8月28日夜,无明显诱因下,出现右上腹持续性剧痛,并放射至腰背部,伴恶心、呕吐胃内容物,无发热、畏寒,无腹泻、呕血及黑便.至当地医院就诊查血淀粉酶 > 800 U/L,尿淀粉酶 > 2 000 U/L,上腹部CT提示:急性胰腺炎,胆囊结石,予禁食,善宁、丹参、头孢噻肟钠、甲硝唑等治疗,腹痛基本消失,血、尿淀粉酶恢复正常.     

临床病例讨论

病历摘要患者齐某,(住院号:30769)男,21岁,潍坊市人,民工。于1964年6月29日零点30分,因腹疼、腹泻、呕吐30多小时入院。患者于6月27日中午就餐时饱食烙饼一顿,当时未进任何饮料,是日午后即感腹内闷舒不展,继则发生腹泻及呕吐,伴腹疼。呕吐先后共四次,非喷射状,吐物为胃内容,末次曾吐出蛔虫四条。腹泻计四次,量中等,为黄色稀便,间或带少量粘液粪质,外观无脓血。腹疼限脐周,以右侧为著,呈持续性钝疼,阵发加剧;且其疼痛并不因呕吐或腹泻而有所加重或缓解。腹鸣不显著,无虚恭或肛坠里急后重现象。病后曾服“磺胺嘧啶”。既往无类似病史。近期无痢疾接触史。体查:入院时体温37.3℃,脉搏100次,血压130/96     

临床病例讨论

病例1赵某,男,72岁,汉族,已婚,建筑工人。入院时间：2002年8月15日。主诉：间断咳嗽2个月,加重2周。1．现病史：该病人2个月前无诱因出现间断咳嗽,呈阵发性咳嗽,嗑白色泡沫样痰,每日痰量约100 mL,无异味,无嗑血,无胸痛,无明显呼吸困难,在家自服抗炎药无效,近2周来上述症状明显加重,就治我院门诊,拍肺片提示右侧胸腔积液,并在门诊予胸穿术,抽胸液200 mL,为草黄色,胸液常规为渗出液,门诊以结核性胸膜炎收入院。病程中无发热,有疲乏无力,无夜间盗汗,有消瘦,无心前区不适感。饮食睡眠可,尿便正常。     

临床病例讨论

为了帮助读者学习,本刊从这期起特开辟病例讨论栏,以讨论形式,解答中西医各科疑难病案。其方法是前一期刊登病例,后一期发表分析讨论及诊断。由于分两次刊登,读者可有充分的思考机会,因此,读者个人或集体可先行讨论,并作出可能的诊断,但答案不必寄来。     

临床病例讨论

第二次(下) 流行性乙型脑炎当我们看本刊上期所载的病历之后,认为两例患者有以下共同点:发病在八、九月份,例一发高烧、剧烈头痛,呕吐,昏迷,小便失禁及脑膜刺激症状,例二亦有发高烧头痛,呕吐,烦躁不安以及脑膜刺激症状,两例之脑脊液改变,皆清晰,白血球54—130,中性84—89％,球蛋白一例阴性,另一例弱阳性,糖与氯化物皆正常。根据以上全身毒血症的症状,中枢神经系统征象及脑脊液之改变,则诊断为中枢神经系统之急性传染病之可能性最大。传染病之急性脑疾患有两大类,脑膜炎与脑炎。 I、脑膜炎:脑膜炎分化脓性与非化脓性,从以上病例摘要中脑脊液之改变,可挡除化脓性脑膜炎。在非化脓性脑膜炎中又分结核性与淋巴球性两种,两     

临床病例讨论 第三次(下) 食物中毒

若复习一下所报告的两例可找出以下共同的特点:①有饮食不当的历史,②起病急骤,均有呕吐和腹泻;两例所不同者,例二有明显的阵发性腹痛及发烧,例一则有低血压、脱水及酸中毒。因此我们可以想到以下两种情况: 一、非消化道疾病:在其他器官生病常影响到消化系统的紊乱,有时发生呕吐或腹泻;例如大叶肺炎或伤风在起病时也可伴有腹泻。在造血系统疾病如各种严重的贫血及白血病等均可发生周期性的腹泻;甲状腺机能亢进及艾迪森氏病等亦可突然腹泻;但由症状和查体的阳性体征及病程上看来以及血常规的检查,均不符合以上任何一种疾病。     

内科临床病例讨论

病史摘要患者男性,33岁,已婚,山东人,铁路职工。于1959年9月7日因发烧、咳嗽、头晕及心慌已半月而入院。患者于久院前50天曾患痢疾,发烧30余天,每日大便3—4次、稀、带脓血,治疗后渐愈。入院前半月,午后发烧,伴有咳嗽、咯痰、头晕及心慌。入院前几天,又有腹痛、腹泻、大便无脓血。遂于9月7日入某院治疗。过去史无重要可述。查体:体温38.5℃,面色苍白,精神不振,淋巴结不大,巩膜无黄疸。扁桃腺不大,颈部正常,心尖及肺动脉瓣区有软吹风性收缩期杂音,心率每分115次,规则,肺(一),腹软,肝脾(一),四肢(一),膝反射存在,无病理反射。     

本刊“临床病例(理)讨论”栏目征稿

本刊“临床病例(理)讨论”栏目自创办以来深受广大读者喜爱,对促进临床经验、教训的交流有非常积极的意义。本栏目主要发表临床疑难、诊治过程曲折、有普遍借鉴意义、诊断明确但病情危重的难治病例以及其他对临床实践有指导或提示意义的病例。病例要求临床资料齐全、诊断明确,一般需要有病理结果。写作要求:(1)一般应首先清楚交代病例资料及诊治过程;(2)讨论部分可以采用依次讨论形式,但内容不要重复,也可按照临床诊治思路逐步展开,要求逻辑性强、条理清楚、清晰体现临床思维,对读者的临床工作有实际借鉴意义;(3)文后要单独提炼列出“病例诊治要点”,以便于读者阅读;(4)全文可以有简要的背景资料介绍以及必要参考文献;(5)字数控制在3000字左右为宜。     

本刊“临床病例(理)讨论”栏目征稿

本刊“临床病例(理)讨论”栏目自创办以来深受广大读者喜爱,对促进临床经验、教训的交流有非常积极的意义。本栏目主要发表临床疑难、诊治过程曲折、有普遍借鉴意义、诊断明确但病情危重的难治病例以及其他对临床实践有指导或提示意义的病例。病例要求临床资料齐全、诊断明确,一般需要有病理结果。     

本刊“临床病例(理)讨论”栏目征稿启事

临床医学是实践性很强的应用科学,临床医师需要在T.作中不断提高自己的诊疗技能,这其中思维方式方法的学习和锻炼是不可或缺的。鉴于内科学科的特点,我刊在创刊伊始即设立了“临床病例(理)讨论”栏目,每期至少刊出1篇,至今已刊出400余篇,深受广大读者的喜爱。为了把这个栏目办好、办活,更好地为内科领域各专科医师服务,特向全国三级甲等医院征集“临床病例(理)讨论”稿。     

本刊“临床病例(理)讨论”栏目征稿启事

临床医学是实践性很强的应用科学,临床医师需要在工作中不断提高自己的诊疗技能,这其中思维方式方法的学习和锻炼是不可或缺的。鉴于内科学科的特点,我刊在创刊伊始即设立了“临床病例(理)讨论”栏目,每期至少刊出1篇,至今已刊出400余篇,深受广大读者的喜爱。