肾透明细胞癌股外侧肌转移1例报告

1病历简介男,62岁。因右大腿外侧肿物2年入院。2年前自觉右大腿外侧上1／3处肿物约0．5cm×0．8cm×0．6cm,无疼痛。肿物现增至3．5cm×3．5cm×3．0cm,质中等,表面光滑,活动性差。于1998年11月25日在局麻下行肿物切除术。术中见肿物位于股外侧肌内,约3．0cm×3．0cm×3．5cm大小,呈粉红色,表面呈桑格状,包膜完整。予以完整切除。术后病理示：转移性透明细胞癌。既往无腰痛、血尿。查体：右肾区无叩痛。全身性骨扫描未见转移灶。B超示右肾中外侧皮质内4.0cm×3.6cm椭圆形等回声团,边界清,突出于肾表面,其内可见丰富动静脉血流…     

先天性皮肤缺损的护理

先天性反肤缺损临床上较为罕见。我院30余年来共收治先天性皮肤缺损两例．现将治疗护理体会总8报告如下。1病例介绍病例1：女，足月妊娠．剖腹产，产后发现头顶部皮肤缺损面积约为2cm×2cm，创面红，无渗血，入院后经保暖，抗感染．油纱覆盖创面治疗，头顶部皮肤缺据处结痴，住院4天好转出院。病例2：女．足月妊娠，正常分娩．产后发现左下肢皮肤缺损7h入院。体格检查，新生儿貌，一般情况好．左膝部皮肤缺损面积约为6cm×6cm，左内踝反肤缺损面积约为3cm×3．5cm，左足背皮肤缺损面积约为2cm×3cm。经充分术前准备后于入院第3天在持续硬膜…     

肾周囊肿超声误诊为肾周血肿1例

患者女,2 8岁。右腰部疼痛1个月,加重2天入院。超声检查示:右肾1 1 .2 cm×4 .0 cm×4 .5 cm,肾窦分离1 .9cm,内未见占位反射。肾周2 .3cm×7.7cm×1 3.7cm无回声包绕,CDFI:内未探及血流信号,肾组织内血流分布尚可。右侧输尿管上段距肾门5 .0cm处示0 .6 cm×0 .8cm强回声团,后伴声影。诊断:1 .右肾周血肿;2 .右输尿管上段结石并右肾积水。入院保守治疗效果不佳,剖腹探查示肾包膜下大量浅黄色液体包绕整个肾组织。行肾周囊肿去顶减压引流术。病理:右肾周单纯囊肿。讨论　1 .肾周围囊性占位以自发血肿多见;2 .肾周围囊肿包绕整个肾组织较少…     

B超诊断成人骶尾部畸胎瘤伴复发1例

患者女 ,2 1岁。以反复骶腰部酸痛 2年多入院。无月经异常史。妇科检查 :子宫正常 ,盆腔扪及一约 7cm× 8cm肿物 ,质软 ,无压痛 ,移动性差。B超检查 :膀胱、子宫双侧卵巢均未见异常。于子宫后方稍偏左见一约 7.4cm× 7.4cm× 7.2 cm囊性肿物 ,与子宫及卵巢境界清 ,壁厚 ,达 0 .7cm,其中见一约 3.9cm× 3.5 cm× 2 .0 cm形态不规则强回声团块附着于侧壁上 ,不伴声影 ,余为均质密集细小光点。排空膀胱 ,推肿物无明显移动。超声提示 :盆腔畸胎瘤 (缘自骶尾部可能性大 )。行盆腔肿物切除术 ,术中于盆腔见一约 7cm× 8cm囊状肿物 ,后半部与骶尾…     

子宫腺肉瘤伴肉瘤性过度生长1例

患者女性．71岁。因绝经20年，阴道不规则流血1月余入院。妇科检查：子宫体如2个月妊娠大小，质硬，活动度好、双附件未扪技异常。B趟示子宫形态失常，大小为10．8cm×9．2cm×6．8cm．[第一段]     

腹膜后神经鞘瘤超声所见1例

患者女，33岁。主因腹痛3月余，伴腹部酸胀、乏力而入院。超声所见：胆囊大小约3．8cm×1．7cm，壁厚约0．5cm，毛糙，内可见多枚强回声斑，呈堆积状，范围约2．2cm×1．0cm，伴声影，随体位改变可见移动。胆总管上段内径宽约0．7cm，向下扫查显示不清。肝脏、胰腺、脾脏、双肾未见明显异常。     

多发性子宫肌瘤钙化1例的超声表现

患者女,73岁。下腹部疼痛2d就诊,无阴道出血或分泌物。既往月经量多且不规则,绝经已22年超声检查:下腹部子宫部位见大片强回声光团后伴声影,子宫、附件均显示不清;经阴道超声检查:宫颈显示尚清晰,似可见与宫颈相连之子宫内膜线厚约0.cm,其右前方、左后方(距内膜线约3.0~3.5cm)分别见4.4cm×3.5cm×3.8cm、3.9cm×2.9cm×3.4cm强回声光团后伴声影,子宫前壁、后壁肌层分别见2.7cm×1.2cm×1.8cm、1.1cm×0.8cm×0.cm强回声光团后伴声影(图1);双侧卵巢显示欠清。超声提示:(1)子宫内膜线右前、左后方的强回声光团,考虑为子宫浆膜层肌瘤钙化可能;…     

椎管内广泛分布多发性神经纤维瘤1例

患者男 ,2 9岁 ,因发现皮下多发性包块伴骶部间歇性疼痛入院。患者自 2年前始逐渐发现全身散在皮下包块 ,缓慢增大。近两月骶部疼痛加重 ,大小便正常。家族中父亲、二哥患有此病并多次手术治疗 ,母亲、大哥体健。入院检查 :四肢、躯干散在皮下包块 ,从 0 2cm× 0 2cm到4 0cm× 5 0cm ,共 2 0余个。包块活动度小 ,质地中等 ,无压痛。皮肤散在色素沉着。MRI示C2 ～S2 不均匀分布瘤体 3 5个 ,其中L1～L4节段 2 6个。瘤体大小不等 ,最小 0 1cm× 0 1cm× 0 1cm ,S1节段瘤体最大 ,达到 3 0cm× 1 5cm× 1 5cm。L3 节段瘤体较大且密集 …     

B超诊断绒毛膜癌阴道转移1例

患者女 ,39岁。因停经 2个月 ,发现阴道肿物 2 0天 ,阴道流血 3天入院。2年前因葡萄胎在外院治疗。查体 :外阴血染 ,阴道前后壁分别有 5 cm× 4cm× 4cm及 3cm× 3cm× 3cm的质脆肿物 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,大小正常 ,双附件未扪及异常。尿 HCG( ) ,胸片 :双肺纹理增重 ,见多个大小不等的密度增高影。刮宫送检 :未见滋养细胞。超声所见 :子宫前位 ,大小正常 ,肌层回声均质 ,宫腔内未见异常回声 ,宫颈大小及回声正常 ,于阴道前后壁分别见到 4cm× 4cm× 4cm及 3cm× 3cm× 3cm的偏低回声包块 (图 1) ,双附件未见异常。超声诊断 :阴道前后壁…     

皮肤Rosai-Dorfman病1例

患者女。43岁，双上臂肿块1年余入院。体格检查：右上臂中上段扪及4cm×3cm肿块，境界不清，无压痛，局部表皮发紫，活动度欠佳与皮肤粘连．下段扪及肿块3cm×3cm大小，局部无发紫，其余与中上段一致：左上臂下段外缘肿块4cm×3cm，触诊情况与右侧大致一样。患者不发热，全身浅表部位未触及肿大淋巴结．甲状腺大小正常，肝脾不大。实验室检查：血糖7．26mol／L，凝血酶原时间23．2s，中性粒细胞绝对值7．3，中性粒细胞百分率[第一段]     

子宫憩室妊娠漏吸1例

1 病历摘要 女，28岁。早产1次，人工流产1次。因人工流产术后3d仍伴严重早孕反应来我院就诊。妇科检查：外阴经产型，阴道见完全性纵隔撕裂后的残痕；子宫颈着色、光滑；子宫前位，稍大，质软，活动佳；双附件区未触及异常。实验室检查：血常规：WBC4×10^9／L，N0．65，L 0．35，Hb130g／L，RBC4．2×10^12／L。B超示子宫体6．1cm×5．3cm×4．7cm，其间有一约1．8cm×1．6cm×1．3cm的妊娠囊，且见胎芽和心血管搏动。     

超声引导下穿刺注射药物治疗宫颈妊娠1例

患者 ,2 8岁 ,因停经 42d ,阴道少量流血 12d入院。超声检查 :子宫前位 ,5.4cm× 5.0cm× 4.3cm ,轮廓规整 ,宫体回声均匀 ,宫颈 4.1cm× 4.0cm× 4.0cm ,内见 1.8cm× 1.6cm胎囊 ,囊内可见胎芽及原始心管搏动。超声诊断 :宫颈妊娠。妇科检查 :宫颈增粗 ,直径约 4.0cm ,呈蓝色 ,宫颈口闭 ,子宫体正常大小。化验室检查 :血液中人绒毛膜促性腺激素 >2 0 0ng/ml,人绒毛膜促性腺激素 β亚单位 >50ng/ml。入院后肌肉注射氨甲蝶呤 10 0mg保守治疗。 1周后复查超声 :宫颈内胎囊大小为 2 .0cm× 1.6cm ,囊内仍见胎芽及原始心管搏动 (图 1)。检测血液…     

腮腺皮脂腺淋巴腺瘤1例报告

作于2006年4月发现腮腺皮脂腺淋巴瘤1例，报道如下。 1临床资料 患男，58岁，因发现左耳前无痛性肿块6d入院，临床初步诊断左腮腺肿瘤。病理检查：送检左侧腮腺50cm×4cm×1．5cm，切面一极见结节1．8cm×1．8cm×1．5cm，包膜完整，结节切面呈灰黄色，质软。镜下：肿瘤以皮脂腺细胞及淋巴细胞为主，皮脂腺细胞呈团状分布，并可见囊腔形成，背景为淋巴细胞增生，局部可见淋巴滤泡形成。病理诊断：（左）腮腺皮脂腺淋巴腺瘤（sebaceous lymphadenoma）。见图1、2。[第一段]     

自拟鳖甲琥珀排石汤为主治疗泌尿系结石80例

6年来，用自拟方鳖甲琥珀排石汤为主，配合西药并辅以跳跃运动，治疗80例泌尿系结石病人。总有效率93％。结石最大为1．2cm×1．1cm，最小0．3cm×0．2cm；疗程最短2周，最长达16周。     

B超诊断卵巢过激综合征致卵巢钙化斑1例

患者女 ,31岁。因月经不调而来诊 ,常规做子宫、附件超声检查见 :子宫体前位 ,大小为 5 .3cm× 5 .0 cm× 4.4cm,肌层回声正常 ,内膜居中 ,厚 0 .7cm。左侧卵巢 3.8cm× 3.2 cm×3.0 cm,右侧卵巢 4.0 cm× 2 .7cm× 2 .3cm,两侧卵巢包膜回声稍强 ,边界清楚 ,内均见数个强光团 ,后方隐见声影 ,大小约 0 .2～ 0 .8cm不等。B超诊断 :1.双侧卵巢增大伴钙化斑 ;2 .子宫正常。回顾患者病史 :四年前 ,因不孕症 (多囊卵巢综合征所致 )在我院曾服用克罗米芬治疗无效后 ,肌肉注射绝经期促性腺激素 (HMG)和绒毛膜促性腺激素 (HCG)促排卵治疗一个周期…     

以宫颈粒细胞肉瘤为首发的M2b型急性髓系白血病一例

患者，女，28岁。因结婚3年未孕于2005年10月11日到我院妇科就诊，发现宫颈不规则肿物3cm×3cm×3cm，怀疑宫颈癌，取活检送病理。病理检查：取灰白小组织4块，大小各为0．8cm×0．5cm×0．3cm，镜下示瘤细胞大小相对一致，呈弥漫性浸润，核圆形或卵圆形，核膜厚，可见1至多个核仁，有少量胞质，肿瘤细胞间可见较多量单圆核嗜酸粒细胞，表皮已溃破。免疫组化：LCA、KER、S-100、CD20、CD3均阴性，CD15（＋）、MPO（＋）。诊断为宫颈粒细胞肉瘤。血常规：WBC2．4×10^9／L，中性粒细胞0．32，淋巴细胞0．45，     

垂体GH瘤良性骨增生误诊1例

1　病例报告女 ,2 8岁。因肢端肥大 10 a,闭经 8a入院。 3a前患者有左颧部外伤史 ,此后左颧部逐渐隆起。入院查体 ,身材高壮 ,面部宽大 ,嘴唇增厚 ,左颧突起 ,指 (趾 )端肥大。皮肤粗糙。视力正常。颅神经及四肢肌力正常。颅脑 MRI示 :于左中颅窝、蝶窦、左后组筛窦、左翼腭窝可见不规则形态的长 T1 短 T2 信号影。垂体形态不均匀 ,体积增大 ,为 1.0 cm× 2 .0 cm× 2 .1cm,信号不均匀。静脉注射 Gd- PTPA后扫描可见 ;病灶呈不均匀强化 ,大小约为 7.3cm× 5 .0 cm× 5 .1cm ,形态不规则。垂体强化明显。内分泌学检查 :血清生长激素 (GH…     

自发性双肾被膜下血肿1例

1　病历简介女 ,42岁。因双侧腰部持续性胀痛 3个月入院。无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史。查体 :T 36 .8℃ ,P 80次 /min,BP112 /75 mm Hg(15 /10 k Pa) ;双肾区饱满、压痛、叩击痛明显 ;腹部平软 ,未触及肿块。实验室检查 :Hb 10 0 g/L ,RBC3.4× 10 1 2 /L ,WBC 8.2× 10 9/L ,尿常规正常。B超 :右肾 14.3cm× 6 .5 cm× 5 .0 cm,左肾 13.7cm× 6 .0 cm× 5 .4cm;肾实质与肾被膜分离 ,其内为液性暗区 ;右侧 4.7cm× 4.5 cm,左侧 4.3cm× 4.1cm,边缘光滑。提示 :肾被膜下血肿。CT:双肾被膜和皮质间隙内低密度影 ,环绕肾周 ,与…     

节育环游走入膀胱1例

节育环游离宫腔临床并不少见，游走的节育环多位于腹腔内，进入膀胱者实为少见，现遇见１例并经手术证实，报告如下。病例女，３２岁。自述生育后带环１０年，曾有上环后怀孕史，经妇科检查节育环位于宫腔内，子宫呈双角型，B超：膀胱内可见两个以上的结石反射，最大约１．７cm×１．５cm，其后伴声形。膀胱镜示：膀胱三角区处见约３．０cm×１．５cm×１．５cm不规则形结石。X线片示：盆腔右上方骶骨右缘见一“T”型节育环影，其外被高密度影包裹，呈“冰柱”状（图１）。结合透视诊图１盆腔右侧骶骨旁一冰“T”形异物影，其内可见节育图…     

双胆囊畸形漏诊副胆囊的经验教训

1　病例资料女 ,6 5岁。因右上腹隐痛不适伴呕吐 2天入院。B超检查示胆囊 10cm× 6cm× 4cm大小 ,内有多枚结石 ,胆囊颈结石嵌顿 ,胆总管内径 0 5cm。急诊行胆囊切除术。术中见胆囊 10cm× 4cm× 4cm大小 ,与肝脏粘连 ,完整切除胆囊 ,术后 7日出院。 1个月后患者右上腹隐痛复发 ,无法进食 ,急诊B超检查示肝门部有一 2cm× 3cm× 3cm大小囊肿 ,内有 0 4cm× 0 4cm强回声光点。予禁食、抗感染治疗症状缓解 ,1周后复查B超示肝门部有一 4cm× 5cm× 5cm大小的囊肿。行磁共振胆道成象 (MRCP)检查示肝门部有类似胆囊样物 ,约 4cm× 5cm× 5c…