介入治疗27例中晚期头颈部恶性肿瘤临床分析

目的:介入治疗中晚期头颈部恶性肿瘤的疗效评价和不良反应的处理。方法:近5年收治27例中晚期头颈部恶性肿瘤进行介入治疗,其中11例进行化疗药物局部动脉灌注+栓塞治疗2次,13例进行化疗药物局部动脉灌注+栓塞治疗3次,1例进行单纯化疗药物灌注3次,2例进行单纯化疗药物灌注1次,灌注的化疗药物为PDD(60～80)mg、5-Fu 1.0;栓塞剂为明胶海绵或栓塞微球。结果:2例患者行一次介入治疗,其余25例行(2～3)次介入治疗,介入治疗后患者症状均有不同程度的缓解。经局部动脉灌注+栓塞治疗的患者效果明显优于单纯灌注的患者。结论:对于中晚期头颈部恶性肿瘤进行局部动脉灌注+栓塞治疗或单纯化疗药物灌注的介入治疗,在缓解患者的临床症状方面是有效的。在治疗过程中出现的各种并发症不容忽视,应积极对症处理。     

药物灌注治疗炎症性乳头溢液40例临床分析

目的观察乳管内视镜下乳头溢液导管腔内结构、病变性状.探索治疗炎症性乳头溢液的新方法.方法应用乳管内视镜对200例乳头溢液患者进行检查,选择其中40例诊断为导管扩张及导管炎症的良性病变患者(其中导管扩张3例,导管扩张伴炎症37例),经病变乳孔灌注地塞米松、庆大霉素治疗,间隔2d灌注1次,一般灌注3～4次,其中2例灌注 8次.结果灌注治疗后随访3～6个月,36例停止溢液,4例溢液减少(导管扩张1例,导管炎症3例).2例导管炎症灌注治疗8次溢液停止,2个月后乳管内视镜复查,1例导管炎症减轻,管内絮状渗出物减少,管壁较前光滑,充血消失.1例导管内仍有较多灰白絮状物,管壁粗糙改善不明显.结论局部药物灌注治疗炎症性乳头溢液操作简便、无损伤、无并发症,临床疗效好,避免了对炎症性乳头溢液行手术切除带来的组织创伤和精神负担,为临床提供了一种新的治疗手段.     

体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液临床观察

目的 观察体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液的疗效。方法 选择我科60例恶性胸腹水患者,分为治疗组(n=30)及对照组(n=30),治疗组采用体腔热灌注治疗机进行灌注,对照组直接将化疗药注入胸腹腔。化疗药物选择依据原发肿瘤不同而选择不同灌注药物,一般5～7 d灌注一次,共2～3次。结果 治疗组进行热灌注后,胸腹水大部分消失,CR 10例,PR 16例,有效率86.7%,对照组CR 2例,PR12例,有效率46.7%,差异有显著性(P＜0.05)。结论 体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液有效率高,不良反应轻,值得临床推广。     

急性心肌梗死32例12～24h静脉溶栓治疗效果观察

目的　观察急性心肌梗死(AMI) 12～2 4 h溶栓治疗的效果。方法　确诊的AMI患者5 0例随机分为对照组(18例)和治疗组(32例) ,对照组患者采用常规治疗,治疗组在此基础上采用尿激酶溶栓治疗,观察血流再灌注及死亡率。结果　对照组无血流再灌注,死亡4例;治疗组13例出现血流再灌注,死亡3例,两组疗效有显著差异(P<0 .0 1)。结论　对发生AMI 12～2 4 h的患者可以采用溶栓治疗。     

连续性动脉灌注化疗在Ib_2～Ⅲ期宫颈癌手术前的应用

目的 :观察连续性动脉灌注化疗联合手术治疗Ib2 ～Ⅲ期宫颈癌的效果。方法 :对 34例手术困难的Ib2 ～Ⅲ期宫颈癌患者经髂内动脉插管连续灌注化疗后 ,再行宫颈癌根治术治疗。结果 :1 1例Ib2 期及 1 7例Ⅱb期患者经1～ 2次介入治疗后病灶明显缩小 ,宫旁浸润情况改善 ,顺利完成宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术。 6例Ⅲ期患者经 2～ 3次介入治疗后阴道浸润灶消失 ,4例部分缓解 ,顺利完成根治术 ,2例改为放疗。结论 :对晚期宫颈癌患者 ,连续性动脉灌注化疗联合手术治疗能够有效地杀灭肿瘤细胞 ,使部分病例临床分期得到逆转而获得手术机会     

膀胱癌术后膀胱灌注的护理体会

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,其术后两年内复发率较高,有文献报导可达6 0 %～90 % [1] 。膀胱癌术后膀胱灌注化疗药物可有效预防复发,是膀胱癌治疗中的重要组成部分,现将我科1999年9月～2 0 0 3年9月总计38例膀胱癌术后灌注治疗的护理体会总结如下。1　临床资料本组38例中,男31例,女7例,年龄34～79岁,平均5 8岁。38例均经病理证实为膀胱癌;病理分级Ⅰ～Ⅱ级35例,Ⅲ级3例,其中2 9例行膀胱部分切除术,9例经膀胱镜电切。灌注期间,1年内每3个月复查一次膀胱镜,1年以后改为每半年复查1次膀胱镜。2　护理2 .1　灌注前准备2 .1.1　药物准备　…     

经股动脉穿刺颈内动脉灌注化疗脑胶质瘤58例

目的：探讨经股脉穿刺颈内动脉灌注ACNU化疗治疗脑胶质瘤的效果。方法：对58例脑胶质瘤（II-IV级）患者于术后10～15 d行经股脉穿刺颈内动脉灌注盐酸尼莫司汀每次2.5mg/kg＋生理盐水100mL，灌注时间2h，化疗后给予抗炎对症处理，2～3周后行第二次化疗，完成4～6次选择性动脉灌注化疗。结果：随访0.5～3年，显效(CR)11例，占19．0％ ；有效(PR)25例，占43．1％ ；无变化(SD)20例，占34．5％ ；恶化(PD)2例，占3．4％。中位生存期接近20.8个月。结论：经股动脉穿刺颈内动脉灌注化疗治疗术后脑胶质瘤安全、可靠，明显延长了生命，改善了生活质量。     

硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿36例报告

目的　验证硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的方法。方法　乳糜尿定性试验阳性 ,膀胱镜定位后逆行肾盂插管造影。若肾淋巴系返流明显 ,应手术治疗 ,若不明显 ,则灌注硝酸银治疗。结果　 36例有效达 10 0 % ,其中轻度溶血性黄疸 1例 ,随访 0 5～ 3年 ,轻度肾积水 2例。结论　应用 2 %硝酸银溶液肾盂灌注治疗乳糜尿 ,疗效显著。     

经尿道电气化切除术治疗腺性膀胱炎33例

目的 :探讨经尿道电气化切除术联合膀胱药物灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法 :对 33例腺性膀胱炎患者行经尿道电气化切除术联合膀胱药物灌注治疗。 结果 :33例均获 6～ 38个月随访 ,平均 2 2个月 ,其中治愈 30例 ,3例 6～ 12个月内复发。结论 :经尿道电气化切除术联合膀胱药物灌注是治疗腺性膀胱炎的首选方法 ,该方法既可以消除临床症状 ,同时可以预防复发和恶变。     

以顺铂为主联合治疗癌性胸腔积液

以顺铂为主联合治疗癌性胸腔积液 30例 ,胸腔抽液后 ,灌注顺铂 80～ 12 0mg、地塞米松 5～ 10mg、干扰素40 0万u ,状态较好者合用阿霉素 2 0～ 30mg ,每例注药 2～ 4次 ,并配合相应全身化疗。疗效评价 :完全缓解 8例 ,部分缓解 2 0例 ,无变化 2例 ,有效率 93 3%。顺铂胸腔灌注 ,是较为理想的治疗癌性胸腔积液的首选药物。     

宫颈癌介入灌注化疗栓塞的临床应用

目的探讨经导管选择性子宫动脉灌注化疗药物及栓塞治疗宫颈癌的临床效果。方法32例经病理证实的宫颈癌作盆腔动脉选择性插管行灌注栓塞治疗。用DDP40～80mg、5-Fu750～1000mg、VCR2～4mg、THP40～60mg,二联或三联用药。其中单纯动脉内灌注化疗3支,动脉内灌注化疗加碘化油栓塞7支,动脉内灌注化疗加碘化油与明胶海绵颗粒栓塞54支,碘化油用量4ml～8ml,单侧最大量不超过5ml,明胶海绵颗粒大小为1mm×1mm×1mm,用量以供血支动脉栓塞为度。结果总有效率（显效＋有效）87.50%（28/32）,灌注栓塞后12例行广泛性全子宫切除术,15例行放射治疗,2例作全身化疗,1例作姑息性治疗,2例因各种原因放弃继续治疗,其中放疗后7例再行广泛性全子宫切除术。21例伴出血患者灌注栓塞后全部停止出血,9例伴下腹及下肢疼痛症状全部缓解。结论经导管子宫动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌是安全有效的方法。     

复方桔油乳剂灌注溶解肝胆管残余结石的疗效观察(附22例报告)

我院近二年间选择术后肝胆管残余结石22例,应用复方桔油乳剂灌注溶石。溶石前用化学分析法测定结石成分并作试管溶石实验和单纯冲洗疗法对照。采用T管或Foley＇s管灌注,每次药量30～50ml,在2～3小时滴入。灌注药液后夹管待次日行胆道冲洗。全组病例经3～21次溶石治疗,通过胆道造影或胆道镜复查,结石消失17例,缩小减少3例,无效2例。溶石病人无严重不良反应。     

99m锝-聚合白蛋白肺灌注显像诊断肾病综合征伴肺栓塞患儿

目的:探讨99m锝标记的聚合白蛋白(99mTc-MAA)肺灌注扫描在诊断肾病综合征伴肺栓塞患儿中的价值.方法:对2000～2005年33例D-二聚体异常的肾病综合征患儿进行99mTc-MAA肺灌注显像,并分析相应的胸片、心电图检查结果,对肺灌注显像阳性患儿进行溶栓及抗凝治疗,2～4周后复查肺灌注显像观察疗效.结果:15例患儿(48.4%)出现肺灌注异常,其中1例为左肺动脉干完全阻塞,对15例患者行溶栓及抗凝治疗2周后症状均明显好转,2～4周后复查肺灌注显像发现完全恢复10例,好转3例,2例未复查.结论:肾病综合征患儿的肺栓塞发病率并不低,且临床表现无特异性;99mTc-MAA肺灌注扫描是无创安全的诊断方法,利于早期发现肺栓塞患儿.     

26例胃大部切除术后功能性胃排空障碍的观察与分析

目的观察分析胃大部切除术后功能性胃排空障碍的临床治疗效果。方法鼻空场营养管灌注,支持和促进胃动力治疗。结果本组26例均治愈,3～6天治愈18例,7～10天6例,11～15天2例,20天以上1例。结论术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,鼻空肠营养管灌注和支持治疗是安全有效的。     

体外循环心脏直视手术氧合血停跳液灌注心肌保护2834例总结

自 198 9年 1月至 1999年 5月 ,应用氧合血停跳灌注行心肌保护 2 834例 ,男性 16 2 7例 ,女性 12 0 7例 ;年龄 7天～ 74岁 ,体重 3～ 91kg;体外循环时间 2 3～ 6 47m in,主动脉阻断时间 12～ 30 1m in,转流温度2 4～ 32℃ ,一些主动脉瘤患者温度降至 2 0℃以下。氧合血灌注量 50～ 30 0 0 m l。灌注方法 :冠状静脉窦逆行灌注 56例 ,持续温血灌注 2 5例 ,持续冷血灌注 30例 ,持续不停跳温血灌注 3例 ,余均为间断冷血停跳液灌注。开放升主动脉钳夹后 ,心脏自动恢复心律者 2 4 4 6例 ,自复率 87% ,手术死亡 117例 ,死亡率 4 %。转流中尿量50～ 12 0 0 m l,平均 ( 382 .35± 2 85.4 7) m l。氧合血停跳液灌注应根据不同病情、手术需要以及操作人员的熟练程度 ,采用不同方法 ,以达最佳保护效果。     

颈内动脉卡氮芥(BCNU)灌注治疗脑胶质瘤

自1985年5月～1987年6月,对单侧脑胶质瘤进行颈内动脉(ICA)BCNU持续灌注化疗19例,剂量100mg/m~2(体表面积)/次,每4～6周重复1次。经股动脉或颈总动脉穿刺选择性插入患侧 ICA。灌注2次以上,并得到临床和 CT 随访者12例,其中手术加放疗后复发者6例,肿瘤部分切除4例,穿刺活检2例。发生较严重并发症者2例,1例患侧眼失明,1例轻偏瘫。本组治疗无死亡。治疗结果:肿瘤完全消退2例;部分消退5例;稳定3例;恶化2例;有效率达83.3%。认为选择性 ICA BCNU 灌注在脑部胶质瘤综合治疗中是有前途的治疗方法。     

26例胃大部切除术后功能性胃排空障碍的观察与分析

目的 观察分析胃大部切除术后功能性胃排空障碍的临床治疗效果. 方法 鼻空场营养管灌注,支持和促进胃动力治疗.结果 本组26例均治愈,3～6天治愈18例,7～10天6例,11～15天2例,20天以上1例. 结论术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,鼻空肠营养管灌注和支持治疗是安全有效的.     

肝素与碱化利多卡因联合膀胱灌注治疗间质性膀胱炎12例疗效观察

目的：探讨肝素与碱化利多卡因联合膀胱灌注在治疗间质性膀胱炎中的疗效。方法：对12例年龄在32—63岁患有间质性膀胱炎的妇女行肝素与碱化利多卡因联合膀胱灌注治疗,将含有肝素钠40000U、2％利多卡因8ml、5％碳酸氢钠5ml的混合液缓慢灌入膀胱,每15分钟在不同的方向翻身1次,保留1小时后排出尿液。每周灌注2次,6周为1个疗程。可灌注1～3个疗程。进行疗效观察。结果：症状完全消失者8例,占66．7％,症状部分或大部分消失者3例,占25％,无效者1例,占8．3％。所有病例均随访0．5～2年。灌注后未发生明显的不良反应。对于症状部分缓解者,继续行膀胱灌注治疗。结论：肝素与碱化利多卡因联合膀胱灌注治疗间质性膀胱炎是一种安全而行之有效的方法,应大力推广。     

双途径局部化疗治疗膀胱癌术后患者的临床观察

目的 评价化疗药物经动脉灌注和膀胱内灌注治疗膀胱癌保留膀胱术后的疗效及安全性.方法 48例Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌患者经尿道电切术或膀胱部分切除术,术后分为动脉灌注化疗联合膀胱内药物灌注治疗组(研究组)24例和单纯膀胱内药物灌注治疗组(对照组)24例.动脉灌注化疗方案为:吉西他滨1.2～1.4 g)和顺铂30～40 mg溶于50 ml生理盐水经皮注入髂内动脉内,每周1次,4次为一个疗程,间隔3周.膀胱内药物灌注方案为:吡柔比星30 mg溶入50 ml生理盐水经无菌尿管注入膀胱,每周1次,连续8次,后改为每月1次,持续至术后1年.记录治疗的不良反应和术后肿瘤复发情况.结果 全组除对照组1例外,均顺利完成膀胱内吡柔比星灌注治疗,研究组和对照组治疗中分别出现2例和3例轻微膀胱刺激症状,经对症处理后消失.研究组中1例合并急性肾功能衰竭未完成1个疗程动脉灌注化疗,其余均顺利完成.全部患者的主要毒副反应为1～2级恶心呕吐、食欲下降和骨髓抑制,未出现严重肝功能及心功能损害.随访7～51个月,研究组和对照组的1、2、3年无肿瘤复发生存率分别为100.0％、87.5％、70.8％和95.8％、66.7％、58.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双途径局部化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌保留膀胱术后的近期肿瘤复发率低,安全性高,远期生存预后仍需进一步观察.     

胃癌术后腹腔灌注化疗的护理

中晚期胃癌是一种相当严重的临床病理状态 ,以手术为主的综合治疗为其治疗措施。胃癌术后腹腔灌注化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分 ,作为胃癌术后的辅助治疗 ,腹腔灌注化疗疗效明确而且费用少 ,能明显减轻病人临床症状、改善生存质量并延长寿命。我科对 67例胃癌术后病人施行腹腔灌注化疗。现将护理过程及体会总结如下。1　临床资料自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的胃癌病人 ,手术后有 67例行腹腔灌注化疗。其中男性 40例 ,女性 2 7例 ,年龄最小 3 2岁 ,最大 76岁 ,平均 5 5岁。病理分型 :胃低分化腺癌3 9例、中分化腺癌 16例、高…