初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗疗效观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）与每日多次皮下胰岛素注射（MStI）改善新诊断2型糖尿病（T2DM）患者胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的效果,并比较CSII与MSII对T2DM的短期疗效。方法选择2007年5月～2008年5月住院的新诊断T2DM患者52例,随机分为CSII组（30例）和MSII组（22例）。CSII组采用胰岛素泵输入门冬胰岛素;MSII组采用门冬胰岛素及甘精胰岛素分别于三餐前及睡前皮下注射。空腹血糖（FPG）〈6．1mmol／L,餐后2h血糖（PPG）〈8．0mmoL／L为血糖控制目标,达标后巩固治疗2周停药,停药后第2天复查。治疗前后分别测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及空腹胰岛素（INS）,记录平均胰岛素用量及低血糖事件,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及胰岛素分泌指数（HOMA—β）。结果CSII组与MSII组治疗前后FPG、PPG、HbAle、HOMA—IR均较治疗前降低,HOMA—β明显升高,而且CSII组HOMA—IR和HOMA—β变化幅度均较MSII组明显。CSII组较MSII组血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖事件发生率低。结论CSII与MSII治疗均可改善新诊断T2DM患者胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗;CSII较MSII效果好,胰岛素泵输注胰岛素的方式更为符合生理性状况,因此初诊T2DM患者尽早使用胰岛素泵可以快速控制高血糖,避免胰岛β细胞功能的进一步损害,对于远期的血糖控制益处匪浅。建议把胰岛素泵强化治疗作为早期控制血糖的治疗方法之一。     

2型糖尿病患者血清脂联素与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂联素与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法收集初诊T2DM患者86例（T2DM组），另选门诊体检健康者50例（对照组），检测所有研究对象空腹状态下血清脂联素、血脂、尿酸、空腹血糖及胰岛素水平，采用稳态模型评估法计算IR指数（HOMA—IRI），同时计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR）。结果T2DM组脂联素显著低于对照组（P〈0．01），HOMA—IRI显著高于对照组（P〈0．05）。脂联素与BMI、WHR、空腹血糖、空腹胰岛索、HOMA—IRI、低密度脂蛋白一胆固醇、甘油三酯呈负相关，与高密度脂蛋白一胆固醇呈正相关，与总胆固醇、尿酸无相关性。WHR、BMI、脂联素和空腹血糖是影响IR最显著的因素。结论2型糖尿病患者存在IR、低脂联素血症，低脂联索血症可能影响T2DM患者IR的程度。     

2型糖尿病患者视黄醇结合蛋白4与炎症因子、脂代谢及胰岛素抵抗的相关分析

目的探讨RBP-4对与2型糖尿病患者炎症因子超敏C反应蛋白（hs—CRP）、脂代谢及胰岛素抵抗的关系。方法105例门诊初诊患者及同期门诊或体检中心健康体检者,正常葡萄糖耐量（NGT）组34例和T2DM组71例,按BM1分为正常体重组（NW）56例及超重／肥胖组（OW／OB）49例。用ELISA测定血清RBP-4。全自动生化仪检测hs—CRP、游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）;化学发光法检测胰岛素。结果T2DM组ln（HOMA—IR）、TG、FFA、In（hs—CRP）均高于NGR组[1．20±0．38VS0．76±0．34,（2．74±2．20）mmol／L vs（1．88±1．41）mmol／L,（0．80±0．29）mmol／L vs（0．61±0．22）mmol／L,0．62±1．00 vs -0．17±1．07],差异有统计学意义。单因素简单相关分析显示,NGR组lnRBP-4与In（HOMA-IR）存在正相关（r=0．382,P〈0．05）,与TC、TG、FFA、in（hs．CRP）无关。T2DM组,lnRBP-4与FFA、In（hs—CRP）呈正相关（r=0．242,P〈0．05;r=0．346,P〈0．01）,但与in（HOMA—IR）、TC、TG均无相关性。NW组,lnRBP-4与ln（HOMA—IR）、TC、TG、FFA、ln（hs-CRP）均无相关性。而OW／OB组,lnRBP-4与ln（HOMA—IR）、In（hs—CRP）呈正相关（r=0．290,0．295,P〈0．05）,但与TC、TG、FFA无关。逐步多元线性回归分析显示,各组的ln（hs—CRP）、TC、TG、FFA、in（HOMA—IR）均非lnRBP-4的独立影响因素。结论在T2DM患者中,RBP-4与ln（hs．CRP）、FFA正相关,可作为一新的炎症标志物。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗的相关性。方法随机选取62例T2DM患者（T2DM组）及60例健康者（对照组）,分别测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等,计算TG／HDL-C、TC／HDL—C及LDL．C／HDL—C比值,采用稳态模型（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,并作相关统计学分析。结果T2DM组的TG／HDL．C、TC／HDL—C及LDL．C／HDL—C比值均显著高于对照组（P〈0．01）,且均与HOMA-IR呈正相关（P〈0．01）。ROC曲线分析表明TC／HDL．C用于诊断T2DM合并胰岛素抵抗时具有较高的敏感性和特异性。结论T2DM患者血清脂蛋白比值与胰岛素抵抗之间呈正相关,对T2DM合并胰岛素抵抗的诊断及指导治疗具有重要参考价值。     

甘精胰岛素联合速效胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

目的观察胰岛素类似物短期强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法将64例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素类似物多次皮下注射组（MSII）和胰岛素泵组（CSII）各32例,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空服C肽（FC—P）及进食100g标准淀粉馒头后2h血糖（2hPG）、2h胰岛素（2bINS）、2hC肽（2hC—P）,并分别计算HOMA—IR、HOMA-,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量、低血糖发生频率。结果治疗后两组FINS、FC—P、2hINs、2hC—P、HOMA-较治疗前明显升高（P〈0．01）,FPG、2hPG、HOMA—IR明显下降（P〈0．01）;两组间比较,治疗前和治疗后FINS、FC—P、2bINS、2hC—P、HOMA-、FPG、2hPG、HOMA—IR无统计学差异（P〉0．05）,低血糖发生频率无统计学差异（P〉0．05）,达标时间胰岛素泵组（2．46±0．78）d明显短于胰岛素类似物组（5．42±1．76）d（P〈0．05）,达标日胰岛素类似物用量胰岛素泵组（31．25±9．12）U／d,略少于胰岛素类似物皮下注射组（36．43±8．24）U／d,但无统计学差异（P〉0．05）。随访6月,两组患者在饮食运动治疗下,多数血糖均控制良好,需药物治疗的比例无明显差别。结论胰岛素类似物短期强化治疗初诊T2DM能明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数血糖较高的初诊T2DM患者在长期不服药的情况下,血糖得到良好控制,可取得与胰岛素泵强化治疗相似的效果。     

T2 DM患者血清sP-selectin、sE-selectin、A-FABP、FFA与胰岛素抵抗的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清P选择素(s P-selectin)、E选择素(s E-selectin)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、游离脂肪酸(FFA)的表达与患者胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取我院新诊断T2DM患者90例(2016年1月-2018年7月)作为T2DM组、健康体检对象90例作为对照组,检测两组的血清s P-selectin、s E-selectin、AFABP、FFA水平,并分析上述指标与T2DM患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。结果 T2DM组患者的s P-selectin、s E-selectin、A-FABP、FFA水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论 T2DM患者血清s P-selectin、s E-selectin、A-FABP、FFA水平升高比较显著,并且可能与患者胰岛素抵抗程度有一定的相关性。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清脂联素与胰岛素抵抗研究

目的分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清脂联素与胰岛素抵抗关系。方法测定2型糖尿病105例,其中合并NAFLD者73例,及正常对照组30例的脂联素、BMI、HOMA-IR等指标。结果T2DM合并重度NAFL组BMI、WHR、FINS、TG、VLDL、HOMA-IR均较T2DM无NAFL组显著增高（P〈0．0l或P〈0．05）;T2DM合并重度NAFL组BMI、WHR、FINS、HOMA．IR均较T2DM合并轻度NAFL组显著增高（P〈0．01或P〈0．05）。T2DM合并重度NAFL组血清脂联素水平显著低于他DM无NAFL组与T2DM合并轻度NAFL组（P〈0．01或P〈0．05）。Logistic逐步回归分析显示BMI、TG、脂联素、HO-MA-IR与T2DM合并NAFL密切相关（13=0．225,0．385,-0．548,0．421,P〈0．05）。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝以胰岛素抵抗为基础,脂联素与NAFL密切相关。     

2型糖尿病患者腰身指数与胰岛功能的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者腰身指数（WHtR）与胰岛功能的相关性。方法T2DM患者179例,以WHtR0．5为切点分为非肥胖组和肥胖组,比较两组问的稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-IS）、胰岛素曲线下面积（AUC INS）和血糖曲线下面积（AUC PG）,并行Pearson相关分析和多元逐步回归分析。结果肥胖组较非肥胖组ln（AUC INS）、ln（HOMA—IR）和ln（HOMA—IS）升高,差别具有统计学意义（P〈0．05）;WHtR与ln（AUC INS）、ln（HOMA—IR）和ln（HOMA—IS）呈正相关,r值分别为0．392、0．359、0．414,P〈0．01;多元逐步回归分析显示,ln（HOMA—IS）是WHtR的独立影响因素（P〈0．01）。结论WHtR是胰岛素抵抗和高胰岛素血症良好的预测因子。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝的临床及代谢特点分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪肝（NAFL）的临床及代谢特点。方法110例T2DM患者分为2组,T2DM合并NAFL为T2DMN组,60例;T2DM不伴NAFL为T2DM组,50例。通过分析2组之间病程、体重指数（BMI）、血压、空腹血糖（FBS）、尿酸（UA）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlc）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（HOMA．ISI）等指标,了解T2DM合并NAFL的临床及代谢特点。结果T2DMN组的ALT、TG、HOMA．IR、UA均显著高于对照组,而HOMA．ISI、HDL-C则低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。BMI、UA、TG与糖尿病脂肪肝呈正相关（r=0．274、0．260、0．344,P〈0．05）;HOMA-ISI、HDL-C与糖尿病脂肪肝呈负相关（r=-0．154、-0．156,P〈0．05）。结论T2DM患者合并NAFL与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗（IR）及肥胖等有关,IR可能是NAFL发生发展的基础。     

胰岛素抵抗与糖尿病三级预防关系的探讨

目的：探讨胰岛素抵抗与2型糖尿病（T2DM）三级预防相关病变的关系。方法：对138例T2DM患者（其中单纯DM33例，DM慢性并发症105例）、38例糖耐量低减（IGT）和43例正常对照组进行血糖、胰岛素和血压测定，计算HOMA－IR、HOMA－IS、IAI和体重指数，分析其在DM三级预防相关病变中的变化。结果：按对照组、IGT组、单纯DM组和DM并发症组的次序比较，除IGT组的空腹血糖与对照组差异无显著性外，其余各组空腹血糖、餐后2h血糖和HOMA－IR水平依次增高，IAI指标依次降低，组间差异有显著性（P均＜0．01）。HOMA－IS在DM两组均低于正常对照组和IGT组，DM并发症组又低于单纯DM组（P＜0．01）。相关分析表明：IGT组HOMA－IR与体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖、FINS呈正相关；DM患者的HOMA－IR与空腹血糖、餐后2h血糖和DM病程呈正相关（P＜0．01）。结论：胰岛素抵抗贯穿于T2DM的全过程，且程度越来越重。减轻胰岛素抵抗必须贯穿于T2DM三级预防的始终。     

短期持续胰岛素皮下输注对不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨短期持续胰岛素皮下输注对不同病程2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善。方法随机选择72例2型糖尿病患者,按照病程不同分为2型糖尿病新诊断组(A组,22例,病程<3个月)、病程<5年组(B组,26例)、病程≤10年组(C组,24例)。患者均进行短期持续胰岛素皮下输注治疗,疗程为2周。治疗前后进行口服糖耐量试验,并测定负荷后30、120min血浆胰岛素和C肽水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR)。结果与治疗前比较,治疗后A组口服糖耐量试验0、30、120min胰岛素和C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P<0.05);B组口服糖耐量试验0、30min胰岛素及C肽水平均上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后C组各时间点胰岛素、C肽水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组Homa-IR均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后Homa-IR水平为C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期持续胰岛素皮下输注能改善不同病程2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,但改善程度随病程延长而下降。对2型糖尿病患者进行早期干预,有利于胰岛素功能改善。     

瘦素和胰岛素抵抗与儿童非酒精性脂肪肝的关系

目的 研究儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清瘦素（Leptin）和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 试验分两组：NAFLD组,79名诊断为NAFLD的儿童;对照组：79名健康儿童;检测患儿空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、Leptin和可溶性瘦素受体（sOB-R）,及肝肾功能和血脂变化,采用游离瘦素指数（FLI,Leptin /sOB-R）和Leptin评估Leptin水平,稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（ISI）评估IR。用多元逐步回归分析和偏相关分析对Leptin与IR指标的相关性进行分析。结果 NAFLD组血清BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、Leptin、sOB-R和FLI均较对照组显著增高（P〈0.05）;在NAFLD患儿中,血清Leptin和FLI水平与FINS、HOMA-IR明显正相关（r1=0.632,P〈0.01,r2=0.386,P〈0.05）,与ISI呈明显负相关（r=-0.401,P〈0.05）;HOMA-IR和ISI与BMI相关（r1=0.260,P=0.033;r2=-0.358,P=0.003）;性别（0.410）、BMI（0.436）、年龄（0.321）、FINS（0.280）、ISI（-0.262）是NAFLD儿童血清Leptin或FLI水平的独立决定因素。     

不同糖耐量水平人体的脂联素、内皮素-1与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨不同糖耐量水平人体的脂联素(APN)和内皮素-1(ET-1)与胰岛素抵抗的关系。方法选择70例正常对照(对照组)、55例糖耐量受损(IGT组)和65例新诊断早期2型糖尿病患者(T2DM早期组),测定受试者空腹状态下的血清空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清APN、血浆ET-1及服糖后2 h血糖水平;测量身高、体重,计算体质指数(BMI);计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 IGT组、T2DM早期组分别与正常对照组相比,HOMA-IR、ET-1、LDL均显著升高,而APN、HDL均显著降低,T2DM早期组更明显(均P0.01)。血清APN水平与HOMA-IR、BM(I体重指数)、FBG、LDL显著负相关,与HDL显著正相关(P0.01)。血浆ET-1与HOMA-IR、BMI、FBG、LDL显著正相关,与HDL显著负相关(P0.01)。APN与ET-1显著负相关(r=-0.517,P0.01)。结论人体血清APN和血浆ET-1的水平与胰岛素抵抗、体重指数、脂代谢均密切相关。APN和ET-1水平可作为2型糖尿病发病危险性和疾病进展的预测指标。     

不同糖代谢状况人群的心踝血管指数及其影响因素

目的 探讨不同糖代谢状况人群心踝血管指数(CAVI)水平及其影响因素.方法 223例研究对象被分为正常糖耐量(NGT)组56例,空腹血糖异常(IFG)组53例,糖耐量异常(IGT)组58例和初诊2型糖尿病(T2DM)组56例.所有对象均测定体质指数、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测定CAVI.结果 不同糖代谢异常各组的体质指数、腰围、腰臀比、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR等各项指标均高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),并随着糖代谢异常的加重,上述指标呈升高趋势.与NGT组(6.8±1.0)比较,IGT组和T2DM组CAVI(分别为8.5±1.6、9.0±1.2)升高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).多因素logistic分析显示,年龄(OR =0.962)、腰围(OR=1.953)、腰臀比(OR=1.235)、收缩压(OR=1.864)、舒张压(OR=1.192)、甘油三酯(OR=0.709)、LDL-C(OR=1.367)、空腹血糖(OR=1.823)、HOMA-IR(OR=2.028)均是CAVI的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血糖及腹型肥胖、高血压、高血脂和胰岛素抵抗等均可引起或加速动脉粥样硬化的发生,只有对各个代谢危险因素进行全面干预才能真正减少和延缓心脑血管并发症的发生.     

膳食结构与2型糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性研究

目的 对2型糖尿病（T2DM）患者的膳食结构进行分析,探讨膳食中三大营养物质的摄入量及其所占能量供给比例与胰岛素抵抗之间的关系.方法 160例T2DM患者,根据膳食情况调查分为高碳水化合物组（高CHO组）、高蛋白高脂肪组和正常比例膳食对照组,检测葡萄糖代谢指标、血脂谱和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 T2DM组每日CHO、脂肪和蛋白质摄入量、每日摄入食物所产生的总热量及蛋白质热量/总热量均显著高于非糖尿病组（P＜0.01）;相关性分析表明,HOMA-IR与空腹血糖（FPG）、日摄入CHO量等呈正相关（P＜0.01）;多因素回归分析表明,日摄入CHO量、膳食中脂肪提供热量所占比例等是HOMA-IR的影响因素.结论 高脂肪高蛋白饮食对2型糖尿病患者糖、脂代谢的影响尤为明显,日摄入CHO总量及膳食中脂肪所占能量供给比例等与胰岛素抵抗密切相关.     

性激素结合球蛋白与新诊断2型糖尿病关系的初步探讨

目的 测定新诊断2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)的水平,分析血清SHBG 水平与糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗的关系,初步探讨SHBG与2型糖尿病的关系.方法 应用酶联免疫吸附法对新诊断的2型糖尿病患者60例(病例组)和健康体检者30例(对照组),进行空腹血清SHBG水平的检测.计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 病例组血清SHBG(22.6±9.7)mmol/L,较对照组的(43.1±11.9)mmol/L明显减低(P＜0.05);SHBG与三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、HbA1c、lgHOMA-IR呈负相关(r=-0.351、-0.361、-0.426、-0.645、-0.483,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.453,P<0.01).以SHBG为应变量,进行多元线性回归分析,结果HbA1c(β=-0.614,P=0.000)、lgHOMA-IR(β=-0.473,P=0.014)、高密度脂蛋白胆固醇(β=0.234,P=0.048)进入方程.结论 新诊断2型糖尿病患者血清SHBG水平减低,HOMA-IR和HbA1c是影响SHBG的关键指标,提示SHBG可能与2型糖尿病发生、发展密切相关.

Abstract：

Objective To explore the possible mechanism of sex hormone-binding globulin (SHBG) in diabetes mellitus by detecting the level of serum SHBG in patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus (T2DM),and analyze the correlation between serum SHBG and insulin resistance.Methods SHBG levels were determined by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) in 30 normal controls (control group) and 60 newly diagnosed T2DM patients(T2DM group).HOMA-IR was calculated.Results The levels of serum SHBG in T2DM group were significantly lower than those in control group [(22.6 ±9.7)mmol/L vs.43.1 ±11.9) mmol/L,P <0.05]; SHBG level was negatively correlated with triglyceride(TG),low density hpoprotein cholesterol(LDL-C),fasting insulin(FINS),hemoglobintHbA1c) and lgHOMA-IR (r =-0.351,-0.361,-0.426,-0.645,-0.483,P <0.05),and positively correlated with high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) (r =0.453,P <0.01).When SHBG was analyzed as a dependent variable by multiple linear regression,HbA1c (β =-0.614,P =0.000),lgHOMA-IR (β =-0.473,P = 0.014) and HDL-C (β = 0.234,P= 0.048) were into the equation.Conclusions Patients who have diagnosed T2DM show low level of serum SHBG.HOMA-IR and HbA1c are key indicators of SHBG,suggesting that SHBG may be closely related with T2DM.     

新诊断2型糖尿病患者血清白细胞介素6和白细胞介素18水平的研究

目的 探讨新诊断2型糖尿病患者血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)水平的变化及意义.方法 选择50例新诊断2型糖尿病患者(2型糖尿病组)和40例健康体检者(对照组),测定两组空腹血清IL-6、IL-18水平,分别检测空腹血糖、血脂、空腹胰岛索,同时计算体重指数、腰臀比,采用稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果 2型糖尿病组患者血清IL-6、IL-18水平较对照组明显升高[(2.56±1.09)ng/L比(1.81±0.80)ng/L和(5.38±0.91)ng/L比(4.62±0.59)ng/L](P<0.01).经相关性分析:IL-6水平与糖化血红蛋白呈正相关.IL-18水平与体重指数和腰臀比呈正相关,且IL-6与IL-18呈正相关.回归分析结果表明血清IL-6、IL-18均能较好地预测胰岛素抵抗程度.结论 炎性因子IL-6、IL-18可能参与2型糖尿病的发生,血清IL-6、IL-18水平升高,可间接反映胰岛素抵抗程度.     

大黄素对非酒精性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗及瘦素作用的影响

目的 观察大黄素对非酒精性脂肪肝大鼠胰岛素抵抗、瘦素的作用,探讨其防治脂肪肝的可能机制.方法 将42只SD大鼠按体重大小编号后采用随机数字表法分为2组：正常组（A组、8只）,给予普通饲料喂养;高脂饲料喂养组（M组、34只）,给予高脂饲料喂养.于4周末验证有脂肪肝后,M组32只大鼠按体重大小编号后用随机数字表法分为M1、M2、M3、M4四个亚组,每组8只,各大鼠饲养饲料不变,其中,M2、M3、M4组分别予低剂量大黄素、高剂量大黄素、二甲双胍干预,大黄素、二甲双胍以0.5％羧甲基纤维素钠溶解,A组、M1组予0.5％羧甲基纤维素钠灌胃.8周末测定血清瘦素、稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）,评价肝脂肪变和炎症程度.结果 与M1组比较,低、高剂量大黄素均能改善由HOMA-IR和ISI所评价的胰岛素抵抗（P ＜0.05,P＜0.01）.M1组血清瘦素较A组升高（P＜0.01）,M2、M3组血清瘦素较M1组降低（P ＜0.05,P＜0.01）;M1组血清瘦素水平与HOMA-IR呈正相关（r=0.746,P＜0.05）,与ISI呈负相关（r=-0.731,P＜0.05）.与M1组比较,低、高剂量大黄素对大鼠肝脏脂肪变有不同改善（P ＜0.05,P＜0,01）,而对肝脏炎症均有改善（P＜0.01）.结论 大黄素降低血清瘦素水平,改善胰岛素抵抗,可能是其防治大鼠非酒精性脂肪肝的重要机制之一.     

血清脂联素水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清脂联素(APN)与2型糖尿病(T2DM)肾病的相关性。方法 90例T2DM和30例健康查体者为研究对象,90例T2DM患者根据24 h尿白蛋白水平分为三组:A组:正常蛋白尿组(24 h尿蛋白排泄量(uAlb)30 mg);B组:微量白蛋白尿组(24 h uAlb 30~300 mg);C组:大量白蛋白尿组(24 h uAlb300 mg)。测定血清APN水平、uAlb、血肌酐(Scr)水平,常规检测血脂水平。结果 T2DM组血清APN水平与对照组比较显著下降(P0.05),uAlb、TG、Scr与对照组比较显著上升(P0.05);血清APNu、Alb、Scr水平为A组B组C组,三组间比较差异有统计学意义(P0.05);血清TG水平为A组B组C组,三组间比较差异有统计学意义(P0.05);T2DM患者血清APN水平与uAlb、Scr水平呈显著正相关(r=0.637、0.431,P0.05),与TG水平呈显著负相关(r=-0.312,P0.05)。结论 T2DM肾病患者血清APN水平随着uAlb、Scr水平的升高而升高,且与脂代谢显著相关。血清APN水平的升高可能预示着糖尿病微血管病变的进展与肾功能的减退。