大剂量速可眠、安定中毒抢救成功1例

患儿，男，14岁，自服速可眠16片(0．1／片)、安定100片(2．5mg／片)。9h后呼之不醒，送至急诊室。体检：体温36．8℃，血压14／10kPa(105／75mmHg)，呼吸36次／min、表浅，脉搏124次／min，深度昏迷，唇周及四肢发绀，     

成功抢救超量服用地高辛1例

病人，女，38岁。因二尖瓣狭窄并关闭不全于2001年4月在上海行二尖瓣置换术，术后情况良好，按常规长期服用地高辛0．0625mg／d。2001年8月28日，因家庭纠纷于上午9时白服地高辛60—70片（0．25mg／片），20min后被家人发现急送我院门诊抢救。查体：血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏70次／min，呼吸24次／min，     

吲哚美辛致重症药疹1例

患者，女，12岁。4d前患者因发热，关节痛口服吲哚美辛(消炎痛)25mg3次／d。次日面部出现散在米粒大红色皮疹，眼发红，分泌物增多；胸背部及四肢也出现红斑上有水疱；口腔、眼、生殖器黏膜糜烂疼痛。既往无药物过敏史。入院查体：体温39．0℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，血压：100／65mmHg(1mmHg=0．1333kPa)急性面     

琥珀胆碱引起急性颅内高压2例

例1，男，18岁。体质量58kg。因脑内病变切除术后10月余，颅骨缺损，再次人院行修补术。术前各项检查结果正常。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。诱导前测血压15／9kPa(1kPa=7．5mmHg)，心率82次／min，呼吸22次／min，SPO2 98％。即行静脉注射地西泮10mg、异丙酚100mg、芬太尼0．1mg，病人人睡后静脉注     

腹腔镜胆囊切除术致气胸1例的教训

病人，男，45岁。因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术(LC)。采用气管内插管静吸复合全身麻醉，监测血压(BP)，心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)。诱导前血压140／90mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，心率95次／min，SpO2 99％。以静注氟哌利多5mg、咪达唑仑15mg、羟丁酸钠5．0g、芬太尼0．1mg及筒箭毒碱10mg诱导后气管内插管，接Sulla808麻醉机，潮气量设置9ml／kg，继以持续吸入1．5％恩氟烷和持续静滴1．25％普鲁卡因，开始手术。     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

气管内插管麻醉下并发孟德尔森综合征1例报告

病人，女，27岁。因腹胀，腹痛，呕吐，肛门未排气16h入院；4年前曾行回肠代阴道术。诊断不完全性肠硬阻，在全麻下行剖腹探查术。术前血压120／70mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，脉搏108次／min，呼吸22次／min，术前用药：苯巴比妥0．1g和阿托品0．5mg术前30min肌注。麻醉诱导用芬太尼0．15mg，维库溴胺1mg，咪达唑仑8mg，氯     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

卡托普利致血尿1例

病人，男，75岁，因头晕、间断性头痛，血压170／100mmHg（1mmHg=0＋1333kPa），诊断为原发性高血压3级。自服吲哒帕胺片2．5mg，1次／d，1周后，自觉头痛减轻，头晕症状无明显改变，血压155／95mmHg。询问病人无药物过敏史，遂给卡托普利12．5mg（上海旭东海普药业有限公司），2次／d；次日下午3：00，病人排尿时发现尿呈洗肉水色，     

常量盐酸二氢埃托啡致休克2例

例1，男，48岁。膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术后予盐酸二氢埃托啡片（DHE）20μg舌下含服，约20min后出现头晕、胸闷、恶心，视物模糊，测血压11.0／7kPa（1kPa=0．75mmHg），心率58次／min，呼吸24次／min。即予吸氧、心电监测、快速滴人平衡液，肌注阿托品0．5mg，应用多巴胺60mg静滴，血压逐渐回升至14／8kPa，心率增加至78次／min，呼吸逐渐平稳，2h后症状消失，停用多巴胺后血压稳定在16／10kPa左右。     

病窦综合征漏诊致术中心跳停搏复苏成功1例

病人，男，74岁，60kg，ASAⅡ级。拟在气管插管静吸复合全麻下行经腹贲门癌根治术。术前检查：ECG示窦性心动过缓(心率58次／min)，左心室高电压。动态心电图示：窦性心律，ST-T改变，偶发室性期前收缩。既往无明显心肺、肝、肾等重要疾病史。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。入室时心率64次／min，血压135／80mmHg(1mmHg=0．1333kg)，呼吸20次／min，SPO296％，行右颈内静脉置管，左桡动脉穿刺直接测压。     

静注地塞米松致过敏反应1例

病人，男，54岁。右肺下叶占位性病变，拟于全麻卜行右肺下叶切除术。术前自述有磺胺、青霉素等多种药物过敏史，有原发性高血压、冠心病史。人手术室血压155／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），脉搏105次／min。全麻诱导前为预防过敏反应，静注地塞米松10mg，约1min病人即出现胸闷不适。前胸及上臂、颈部出现人片荨麻疹，并融合成片。血压150／101mmHg，脉搏132次／min，立即静注葡韵糖酸钙1g，给予而罩吸氧。     

右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例

患者男．52岁，头痛伴呕吐3d；3d前出现头痛伴恶心、呕吐．无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁。体温36．6℃．心率74次／min．呼吸20次／min，血压105／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神躁动。颈项强直( )、Babinske征(-)。白细胞：6．1x10^9/L。     

氧气过敏1例

病人，女，51岁，农民。活动后心悸、气促10年，加重并腹肿1年余。查体：体温36.1℃，脉搏72次／min，呼吸20次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，双肺呼吸音粗糙；心率72次／min，P2〉A2，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4／6级吹风样杂音，其他瓣膜区未闻及明显杂音，周围血管征阴性；腹部呈蛙形。     

《骨与关节损伤影像诊断图谱》出版

1病历资料 患者男，48岁，因“腹痛1周”入院。患者于1周前进食辛辣食物后出现全腹痛，血糖20mmol／L，院外诊断糖尿病并给予降糖、抗炎治疗无好转。入院体检：体温：39．6℃，脉搏；129次／min，呼吸：25次／min．血压：96／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，呈板状腹，肝脾未触及；叩诊移动性浊音可疑阳性，肠鸣音弱。入院体检：血常规WBC8．2×10^9／L，中性0．91；血、尿淀粉酶正常；肾功能未见异常；血糖：7．6mmol／L。急诊腹部B超：脾尖区类囊性回声；腹部立卧位平片未见异常。     

全麻下头孢拉定致过敏性休克2例

例1，男，57岁，体重55kg，ASAⅡ级。术前诊断胰头钩突部占位，拟在全身麻醉下行胰十二指肠切除术。既往无药物过敏史，术前头孢拉定皮试阴性。麻醉前常规用药，入室后测HR86次／min、BP135／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）、RR12次／min，SpO299％，ECG正常。建立静脉通路后面罩吸氧去氮，依次静注咪达唑仑4mg、芬太尼0．2mg、丙泊酚150mg，维库溴铵8mg诱导     

酰胺类局麻药引起超敏反应1例

病人，男，35岁，体质量65kg，ASAⅠ级。因骶管部囊肿入院。术前查血常规、电解质、心电图均正常，普鲁卡因皮试阴性。拟在腰硬联合麻醉下行骶管囊肿摘除术。术前30min肌注苯巴比妥钠100mg、阿托品0．5mg，入手术室后开放外周静脉，监测：心电图示窦性心律、心率74～84次／min，血压146／100mmHg（1mmHg=0，133kPa），SpO2100％。     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。     

右颈内静脉置管致室上性阵发性心动过速1例

病例介绍：患者男性,27岁,体重46kg,术前血、尿、肝肾功、胸片、心电图等检查元异常。充分术前准备后,拟行直肠癌根治手术。术前30分钟肌注鲁米那钠0．1g和阿托品0．5mg,手术室监测：血压（BP）120／72mmHg、心率（HR）100次／分、脉搏血氧饱和度（SPO2）96％。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定5mg,舒芬太尼25μg,维库溴胺6mg,异丙酚100mg,插管顺利。给予0．8％的异氟醚吸入和瑞芬太尼0．08μg／kg／min恒速泵注,维持麻醉。     

急性呼吸窘迫综合征患者麻醉处理1例

患者，女，68岁，因腹痛、腹胀8d并胸闷气短1d入院，诊断为“急性弥漫性腹膜炎”，拟急诊行剖腹探查术。查体：急重病容，R：36／min，肺部听诊双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。血常规：WBC36．7×10^9／L，N0．947胸片：两肺野纹理明显增多，呈小斑点状改变。血气（鼻导管吸氧流量2L／min）：pH：7．463，PaO2：51．0mmHg，PaCO3：26．1mmHg，HCO3^-：18．3mmol／L，BE：-5．6mmol／L。根据此患者症状体征及辅助检查，参考急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准，考虑为脓毒症致急性呼吸窘迫综合征。入室后监测，BP：125／85mmHg，HR：126／min，SpO2：84％。全麻诱导用咪唑安定2mg，芬太尼0．1mg，依托咪酯8mg，维库溴胺6mg，经口气管内插管控制呼吸，术中以丙泊酚和瑞芬太尼持续微泵输入，维库溴胺间断注入维持全凭静脉麻醉。