肝、脾动脉双途径化疗栓塞治疗中晚期肝癌

肝动脉化疗栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ）是目前公认的治疗失去手术机会的中晚期肝癌的首选方法,单独 ＨＡＩ＋ＨＡＥ治疗往往力度不够,选择在此基础上的综合疗法一直是临床治疗的热点。我们经肝、脾动脉双途径化疗栓塞治疗中晚期肝癌３０例,报告如下。 １ 材料与方法１．１ 临床资料 经ＡＦＰ、肝组织活检病理及Ｂ超、ＣＴ证实的原发性肝癌３０例;男２３例,女７例;年龄３２～７４岁。肿瘤直径：＜ ５ｃｍ ４例,６～１０ｃｍ ２０例,＞１０ｃｍ ６例;结节型１８例,弥漫型１２例。伴有门静脉分支癌栓９例。预计生存期超过 ３个月。 所有…     

肝癌化疗的研究进展

尽管有各种治疗模式，不能切除肝细胞癌(UHCC)仍存在较差的自然病程，其治疗主要集中在化疗和化疗相关治疗。全身化疗和化疗相关治疗如肝动脉栓塞化疗(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAI)、经皮注射化疗(PICT)和化学药物预防等，近年来发展迅速并有广阔的应用前景。     

肝动脉化疗栓塞联合化学免疫治疗合并门脉癌栓肝癌的疗效分析

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前公认治疗不能手术切除肝癌的最有效的疗法之一[1],但对合并门脉癌栓肝癌的疗效并不理想。我所采用TACE联合化学免疫疗法治疗38例合并门脉癌栓的肝癌,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　74例原发性肝癌患者均为我所内科1995年9月—2000年4月收治的患者,男性64例,女性10例,平均年龄44.21岁。均符合1990年版的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌的临床诊断标准。门脉内癌栓均B型超声波或CT扫描检查证实。1.2　分组　随机分为单纯TACE组(A组)与TACE联合化学免疫治疗组(B组),各组情况…     

高龄胃癌选择性动脉化疗栓塞疗效探讨

目的:观察选择性动脉化疗和栓塞对高龄胃癌患者的临床疗效及不良反应. 方法:本组32例高龄胃癌患者行选择性动脉化疗和栓塞治疗,其中20例行64人次治疗,对治疗方案、操作方法、手术安全性及治疗敏感性等问题进行探讨.结果:CR+PR达75%,2年生存率达20%.不良反应主要有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、发热,对症治疗后好转.结论:选择性动脉化疗和栓塞具有创伤小、疗效好、不良反应小的优势,为高龄胃癌患者易接受的治疗方法.     

立体定向放疗配合介入治疗肝脏恶性肿瘤近期疗效观察

体部肿瘤立体定向放射治疗以及高精度、高剂量和高疗效、低损伤的优势正逐渐得到肿瘤学界认可。我们应用立体定向伽玛射线全身治疗系统(体部伽玛刀)配合介入治疗原发性肝癌和肝转移癌40例，结果报道如下。     

高龄胃癌选择性动脉化疗栓塞疗效探讨

目的：观察选择性动脉化疗和栓塞对高龄胃癌患者的临床疗效及不良反应。方法：本组32例高龄胃癌患者行选择性动脉化疗和栓塞治疗,其中20例行64人次治疗,对治疗方案、操作方法、手术安全性及治疗敏感性等问题进行探讨。结果：CR＋PR达75％,2年生存率达20％。不良反应主要有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、发热,对症治疗后好转。结论：选择性动脉化疗和栓塞具有创伤小、疗效好、不良反应小的优势,为高龄胃癌患者易接受的治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床研究

目的：研究肝动脉拴塞化疗治疗中晚期肝癌的疗效。方法：对118例经肝动脉栓塞化疗治疗的中晚期肝癌患者评价疗效并随访2a以上，观察其生存率。结果：完全缓解8例，部分缓解49例。轻微缓解44例，无变化17例。有效率达85．6％。1a生存率为66．9％，2a生存率为31．4％。结论：肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌疗效确切，副作用较少，易于在基层医院推广。     

肝动脉和门静脉双重化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床观察

原发性肝癌发病率高，就诊时能手术仅约10％，非手术疗法中目前公认的是肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE)为首选疗法，但疗效仍不尽人意，2000年以来，我们使用B超引导下门静脉细针穿刺化疗栓塞(Portal venous embolization，PVE)配合TACE治疗原发性肝癌，取得了较好的疗效，现总结报告如下：     

支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌近期疗效探讨

 目的 研究介入化疗栓塞对中晚期肺癌的近期疗效与毒副反应。方法 68例肺癌患者给予支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血供情况，超选至靶血管，先行局部化疗药物灌注[卡铂（CBP）／表柔比星（EPI）／5-氟尿嘧啶（5-Fu）等]，后以明胶海绵进行栓塞，间隔4～6周再次作化疗栓塞，68例共行136次。结果 68例大多供血丰富，二次介入治疗者肿瘤血供减少，治疗有效率（RR）为82.3 ％；临床受益（CBR）率97 ％，主要毒副作用是骨髓抑制，特别是粒细胞减少，与常规静脉化疗的毒副作用类似，未见其他严重的毒副反应。结论 支气管动脉化疗栓塞术治疗中晚期肺癌有较佳的近期疗效与CBR率，但远期效果有待进一步研究。     

肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床分析

目的：通过中晚期肝癌患者的肝动脉化疗栓塞（TACE）的临床观察,探讨该方法的应用价值。方法：采用seldinger技术,经皮股动脉插管进行肝动脉灌注化疗药物加栓塞剂。结果：通过对241例患者随访,治疗后4-6周复查CT、B超肿块有不同程度缩小,AFP降低至原来数值的50%以下占68%。本组患者治疗后1、2、3年生存期分别为65.3%、27.2%、10.1%。平均生存期为17.6个月。结论：肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期肝癌是一种有效方法,虽属姑息治疗,但可减轻症状,延长生命。     

中晚期宫颈癌术前持续性动脉化疗栓塞的临床研究

目的：探讨持续性子宫动脉化疗栓塞在中晚期宫颈癌患者行广泛性子宫切除术前的价值。方法：对38例Ⅱ。期巨块形（直径〉4cm）及Ⅱ。期和Ⅲ。期宫颈癌患者,采用DDP联合5-Fu方案3日给药法,14例行静脉化疗,24例行持续性子宫动脉化疗栓塞,评价其临床疗效、不良反应、手术情况等。结果：经一疗程化疗后,静脉组和动脉化疗栓塞组可行手术者分别为7例（50％）、22例（91．67％）;有效率分别为71．43％、91．67％;化疗不良反应中骨髓抑制率和胃肠道反应率分别为71．42％、20．83％和85．71％、54．17％,两组均无肝肾功损害;感染率均为0;手术时间和出血量分别为4±0．22小时、3±0．86小时和800ml±59ml、500ml±63ml。1疗程后手术率、有效率、骨髓抑制率及术中出血量均有显著性差异（P〈0．05）。结论：与静脉化疗相比,持续性子宫动脉化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌的安全而有效的方法,它能缩小原发病灶,不良反应轻,并降低手术难度,减少术中出血,近期疗效好。     

肝癌患者术后肝动脉化疗栓塞联合胸腺肽治疗预防复发的随机对照研究

目的 随机对照观察肝癌患者术后肝动脉化疗栓塞(TACE)联合胸腺肽α1(Tα1)治疗对预防肝细胞癌复发的影响。方法 57例肝细胞癌患若随机分为3组：手术＋TACE Tα1组(A组)18例,手术＋FACE组(B组)23例和手术切除组(C组)16例。观察患者术后肿瘤复发率、复发时间和生存期。结果 A、B、C组1年复发率分别为83．3％、87．0％和87．5％(P=0．926),中位复发时间分别为7．0个月、5．0个月和4,0个月(P=0,039),中位生存期分别为10．0个月、7．0个月和8,0个月(P=0．002)。结论 术后TAC：E rr0．治疗不能降低肝细胞癌患者术后复发率,但可延缓复发时间,提高生存期。     

中晚期宫颈癌术前持续性动脉化疗栓塞的临床研究

目的:探讨持续性子宫动脉化疗栓塞在中晚期宫颈癌患者行广泛性子宫切除术前的价值.方法:对38例Ⅱa期巨块形(直径>4cm)及Ⅱb期和Ⅲa期宫颈癌患者,采用DDP联合5-Fu方案3日给药法,14例行静脉化疗,24例行持续性子宫动脉化疗栓塞,评价其临床疗效、不良反应、手术情况等.结果:经一疗程化疗后,静脉组和动脉化疗栓塞组可行手术者分别为7例(50%)、22例(91.67%);有效率分别为71.43%、91.67%; 化疗不良反应中骨髓抑制率和胃肠道反应率分别为71.42%、20.83%和85.71%、54.17%,两组均无肝肾功损害;感染率均为0;手术时间和出血量分别为4±0.22小时、3±0.86小时和800ml±59ml、500ml±63ml.1疗程后手术率、有效率、骨髓抑制率及术中出血量均有显著性差异(P<0.05).结论:与静脉化疗相比,持续性子宫动脉化疗栓塞是治疗中晚期宫颈癌的安全而有效的方法,它能缩小原发病灶,不良反应轻,并降低手术难度,减少术中出血,近期疗效好.     

超选择性动脉插管灌注栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤

目的 探讨超选择性动脉插管栓塞治疗晚期癌大出血患者和动脉灌注化疗治疗晚期妇科肿瘤。方法 选择子宫动脉插管治疗临床5例晚期癌大出血患者;子宫动脉插管化疗治疗27例妇科晚期肿瘤患者,并为30例患者行单纯静脉化疗做对 照。结果 5例大出血患者栓塞止血成功率100％;治疗组与对照组三年生存率有显著差异,分别为77.7％和43.3％,P<0.05。结论 超选择性动脉插管化疗为晚期妇科肿瘤的治疗提供了新的治疗手段;对晚期癌大出血患者,本方法是行之有效的。     

肝癌动脉化疗栓塞术前后血液学观察

本文４２例中晚期原发性肝癌患者的血红蛋白、白细胞、血小板三项血液学指标，在首次动脉化疗栓塞术前、后一周及术后一月时进行了观察。结果示：三个时期血液学指标无明显差异。提示本组肝癌动脉化疗栓塞术对造血系统的抑制不显著。     

32例动脉化疗栓塞治疗中晚期胃癌的临床观察

1995年5月～2000年5月,对32例中晚期胃癌行经导管胃动脉化疗栓塞术,并与同期32例行常规化疗的中晚期胃癌作临床疗效对照分析,进一步探讨介入治疗在胃癌综合治疗中的地位和作用.     

肝动脉灌注及栓塞术治疗巨大肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉灌注栓塞治疗巨大肝癌疗效观察。材料与方法26例原发性肝癌,男性24例,女性2例,年龄24～72岁。所有肝癌患者术前诊断根据临床检查,AFP测定、B超、CT或MRI检查证实。采用Seldinger经皮股动脉插管方法,将导管尖端插入肝动脉进行造影后。方可以灌注及栓塞治疗。灌注抗癌药物有表阿霉素30～50mg、丝裂霉素30～60mg、顺铂300mg。栓塞剂为无水酒精6～10ml,碘化油10～20ml。结果本组按WHO标准,可初步评定CR2例、PR12例,无变化11例、PD1例,总缓解率53.8％。结论对巨大肝癌栓塞应掌握以下几点：（1）肿瘤限于肝脏的单侧或主要位于单侧,对测仅为小的子灶。（2）B超、CT或MRI检查肿瘤来侵犯门静脉系统。（3）肝脏之健侧肝组织有代偿性增大,或通过CT扫描栓塞术后可保留之功能性肝组织容量超过50％以上。（4）肝癌超过正常肝组织70％以上,同时伴有门脉高压时栓塞应谨慎。（5）术前检查肝储备功能基本正常,无介入治疗反指征存在。     

结直肠癌肝转移经肝动脉栓塞及持续灌注化疗的临床疗效

背景与目的：结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入栓塞或静脉持续滴注化疗药物,治疗效果有所提高,但尚存肿瘤局部化疗药物浓度不够高,化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力不够强,晚期结肠直肠癌的治疗效果仍然不够好的缺陷。本文将动脉介入与持续灌注化疗药物两种方法相结合,观察结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入栓塞或持续灌注化疗的临床疗效。方法：对26例结直肠癌肝转移患者经肝动脉介入治疗93次,单用肝动脉持续灌注化疗42次,肝动脉介入栓塞联合持续灌注化疗51次。化疗药物选用阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）、醛氢叶酸（CF）和5-氟尿嘧啶（5-FU）。先将ADM30mg/m^2和MMC6mg/m^2加入超液化碘油10-30ml中进行肝动脉灌注栓塞,然后留置导管进行持续动脉滴注。方案为CF200mg/m^2,d1-3,静脉滴注;DDP80mg/m^2d1,如肾功能改变则改用Vp-1660mg/m^2,d1-3,应用电动输液泵动脉滴注;5-FU2500mg/m^2,采用便携式输液泵将5-FU持续动脉滴注72h。结果：近期疗效以实体瘤疗效评价标准评价,CR1例,CR率3.85%;PR14例,PR率53.84%,总有效率为57.69%。本组0.5、1、2、3和5年生存率分别为92.31%、76.92%、38.46%、23.07%和3.85%,肝转移后中位生存期为11.5个月。全组病人出现的不良反应主要有肝功能损害、胃肠道反应和骨髓抑制,经护肝、制酸、止呕、水化和应用升白细胞药物对症治疗后可缓解。结论：经肝动脉持续灌注化疗及栓塞是治疗结直肠癌肝转移瘤的较好方法,能提高治疗效果。