慢性硬膜下血肿治疗及复发防治

慢性硬膜下血肿(CSDH)约占颅内血肿的10%,在老年人群的发病率约为16.5/10万人,其起病过程隐匿,临床表现无明显特征,手术效果好,但研究发现约8%～37%患者术后血肿复发.手术后复查头颅CT 80%示残存程度不等滞留液,预防血肿复发成为CSDH治疗的焦点[1].本文回顾我科1998年1月～2005年6月收治老年CSDH患者136例,其中复发患者14例,探讨其治疗经过和复发相关因素.     

带蒂颞肌瓣填塞在复发性慢性硬膜下血肿的应用

慢性硬膜下血肿 (chronic subdur hematoma, CSDH) 好发于50岁以上老年人, 约占颅内血肿的10%,现无明显特征, 手术效果较好.但研究发现约5%～33%患者术后血肿复发[1],如何预防与减少术后复发成为 CSDH 手术治疗的关键[2].我院从2003年开始,采用带蒂颞肌瓣填塞治疗复发性慢性硬膜下血肿,取得较好的效果,现报告如下.     

微创穿刺术在老年慢性硬膜下血肿治疗中的应用

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)系外伤3周以后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿.CSDH是神经外科常见病症之一,好发于老年人和儿童,占颅内血肿的10%,占硬脑膜下血肿的25%,其中双侧血肿的发生率高达14%[1].     

老年人慢性硬膜下血肿的临床特征及手术治疗

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征和手术治疗效果。方法对老年CSDH 83例的临床特点、影像学资料、治疗方法、血肿清除量、术后颅内血肿、颅内积气、蛛网膜损伤发生率、术后平均住院日进行回顾性分析。结果本组83例中有69例病人首次手术均采用颅骨钻孔冲洗引流术(BHID),14例采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术。前者平均住院时间9天。按GOS评分法,治愈78例,好转5例,无1例死亡。无术后颅内感染、颅内积气、蛛网膜损伤发生。结论早期诊断老年CSDH有利于治疗,BHID是治疗老年人CSDH的首选方法,小骨瓣开颅血肿及包膜清除术适用于壁厚、分隔的CSDH。     

慢性硬膜下血肿锥孔冲洗引流158例临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)是指头部外伤3周后始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10％,硬膜下血肿的25％。目前治疗已较简单,但治疗不当仍可能出现严重并发症。我科1992年1月—2002年1月治疗CSDH 158例,现分析报告如     

慢性硬膜下血肿骨瓣开颅治疗8例分析

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)通常是指初始受伤3 周以后出现的血液及其分解产物在硬脑膜和大脑表面之间积聚,并引起临床症状的颅内血肿[1],是神经系统中的常见疾病,好发于小儿及老年人群,其发生率为1. 72～16. 3/100 000/年,65%~70%患者有明确的外伤史.目前临床上主要的治疗方法为钻孔引流术,但是对于对各种复发的、血肿内有凝固性血块或明显分隔的、血肿包膜明显激化厚韧等CSDH仍需骨瓣开颅血肿清除术治疗.现将我院经骨板开颅手术治疗的8例CSDH病例总结分析如下.     

40例慢性硬膜下血肿患者的护理体会

慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma,CSDH）是指头伤后〉3周出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿。好发于小儿及老年人,其发生率约占颅内血肿的10％,占硬膜下血肿的25。本文对本院治疗的40例6085岁CSDH患者的护理体会如下：     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿35例分析

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）是神经外科的常见病，多发于老年患者，约占颅内血肿的10％，在硬膜下血肿中约占25％。我科2002年1月至2006年12月，应用微创手术（使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及生化酶技术）对35例慢性硬膜下血肿患者进行手术治疗，效果良好，现报告如下。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治

目的　探讨老年慢性硬膜下血肿 (CSDH)钻孔引流术后并发症的发生原因和防治措施。方法　分析 80例临床资料。结果　 80例CSDH患者钻孔引流治愈 77例 (占 96 .3% ) ,死亡 3例 (占 3.7% ) ;术后发生并发症 2 8例 (占 35 .0 % ) ,其中并发颅内血肿 5例 (占 6 .3% ) ,血肿复发 4例 (占 5 .0 % ) ,大量颅内积气并张力性气颅 10例 (占 13.8% ) ,脑脊液漏 4例 (占 5 .0 % ) ,癫痫或精神障碍 5例 (占 6 .3% )。结论　充分认识CSDH钻孔引流术后的多种并发症 ,密切观察病情变化 ,早期发现并及时处理 ,可提高该病的治愈率     

慢性硬膜下血肿46例诊治体会

目的总结46例慢性硬膜下血肿(CSDH)的诊断与治疗经验.方法对我院自1999年3月至2003年3月收治的46例经CT或MRI扫描证实为CSDH的病人进行回顾性总结.结果 46例中45例手术治疗,其中43例钻孔引流,2例开颅行血肿及包膜清除,保守治疗1例,均无死亡.恢复良好者37例,占80.4%;遗有轻瘫、反应迟钝者9例,占本组病人的19.6%.结论钻孔引流具有方法简单、损伤小、效果可靠、病人易于接受等优点,对CSDH患者应作为首选治疗方案.     

改良单孔钻颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿38例报告

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见病,多发于老年患者,约占颅内血肿的10%,在硬膜下血肿中约占25%左右[1].我院于2000～2004-10月间,对血肿液化良好的38例患者,采用改良单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿,取得较好的治疗效果,现报告如下.     

慢性硬膜下血肿住院期二次手术一例并文献复习

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma,CSDH）是神经外科常见病,约占创伤性颅内血肿的10%,好发于60岁以上老年人,绝大多数患者需手术才能治愈。其中钻孔引流是目前公认的治疗CSDH的首选方法[1],其次为开颅、内镜、穿刺等术式,不同的患者术式的选择尚无统一标准。本文总结我科1例CSDH患者住院期二次手术的诊治资料并复习相关文献报道如下：     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的防治

目的:分析并探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔冲洗引流术(BHID)后并发症发生的原因及其防治,提高CSDH的治愈率。方法:回顾性分析2000年1月至2012年12月经钻孔冲洗引流术治疗的85例CSDH病人资料。结果:治愈68例,血肿复发8例,癫痫1例,硬膜下积液2例,机化血肿1例,颅内积气5例。结论:BHID治疗CSDH较为安全,但仍有一些并发症。做好术前病情分析,认真阅读影像学资料,制定切实可行的手术方案是降低并发症的重要手段。     

老年人慢性硬膜下血肿188例诊治体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是指头伤后3周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜的血肿,是神经外科常见病。本病好发于小儿及老年患者,特别是老年人,约占颅内血肿10%,老年性慢性硬膜下血肿约占硬膜下血肿的25%[1]。钻颅血肿引流是目前治疗的最佳方法。现总结我科1999年2月至2004年12月收治的188例CSDH患者的诊治情况,报告如下。临床资料1.一般资料本组男157例,女31例,年龄60~87岁,平均74岁,病史3周~12个月,平均2.2个月。无明确头部外伤史45例,有明确头部外伤史143例,其中车祸伤94例,坠跌伤64例,打击伤30例,有高血压病史59例。2.临…     

慢性硬膜下血肿术后复发因素分析

目的:探讨影响慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)术后复发的因素。方法:回顾2005年至2006年本院手术治疗的43例CSDH患者,并结合有关文献进行相关分析。结果:术后复发5例,死亡1例,复发率和病死率分别为11.6%和2.3%。复发的5例患者平均年龄70.2岁。其中因服用抗凝剂复发1例,因术后大量颅内积气复发1例,高密度复发1例,等密度到混杂密度复发1例。结论:患者的年龄、凝血机制异常、血肿的密度、术后积气和引流量的多少影响CSDH患者的预后。     

通窍醒脑汤配合微创颅内血肿穿刺碎吸术治疗老年慢性硬膜下血肿临床研究

目的探讨通窍醒脑汤配合微创颅内血肿碎吸术治疗老年慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法对 68例年龄在 5 5岁以上 ,经CT确诊为慢性硬膜下血肿 (CSDH)、血肿量≥ 60mL的患者随机分为 2组 :对照组 3 3例和治疗组 3 5例 ;对照组采用微创颅内血肿碎吸术治疗 ,治疗组在上述手术治疗的同时配合通窍醒脑汤治疗。结果①两组治疗均能改善患者临床症状 ,但治疗组患者临床治愈率优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;②两组患者术后早期易出现硬膜下积气、积液等并发症 ,但治疗组硬膜下积气、积液吸收情况优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;③治疗组患者术后住院时间明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。结论通窍醒脑汤配合微创颅内血肿碎吸术治疗慢性硬膜下血肿疗效优于单纯西医手术治疗     

微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿65例临床分析

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma,CSDH）是指头外伤后3周以上出现的位于硬脑膜与蛛网膜之间具有包膜的血肿。好发于老人,占颅内血肿的10％。本病特点：头伤轻微,进展缓慢,临床表现差异较大。目前,对CSDH的治疗多数为开颅小骨窗冲洗手术,但我们应用微创穿刺方法损伤更小,效果令人满意。报告如下。     

YL-1型穿刺针治疗慢性硬膜下血肿疗效观察

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma CSDH)是神经外科常见病，约占颅内血肿的10％，硬膜下血肿的25％。钻孔引流术是目前普遍认可的治疗方法，但仍有3％～37％的复发率，且可出现气颅、颅内再出血、颅内感染、低颅压等并发症。我院2000年4月-2003年4月应用YL-1型粉碎穿刺针治疗硬膜下血肿25例，与同期采用骨瓣开颅及小切口钻孔引流所治疗的25例相比，具有创伤微小，手术用时少，无并发症，患者无痛苦，住院费用低等优点。现报告如下。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发颅内血肿的防治

慢性硬脑膜下血肿 ( CSDH) 46 8例行钻孔引流术 ,10例于术后 2小时至 4天并发颅内血肿 ,CSDH腔内血肿 6例 ,硬脑膜外血肿 3例 ,脑内血肿 1例 ,均再次开颅清除血肿。钻孔引流术是治疗 CSDH的首选方法 ,操作虽简单 ,但需重视正规操作 ,以防术后并发颅内血肿     

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿72例

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)约占颅脑损伤病例的1/100,占颅内血肿的1/10左右,高龄者好发[1].自1999年1月～2006年5月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿共72例,效果满意,现总结如下.