极低出生体重儿胃食管返流的监测与预防

频繁发生胃食管返流（GER）、合并呼吸暂停的两例极低出生体重儿，进行积极抢救和精心监护，总结了护理经验，提高了GER导致呼吸暂停的监测与预防措施：强调对GER应引起高度重视，采取适宜的喂养方式，严密观察病情，防止呼吸暂停，以提高极低出生体重儿成活率，减少猝死。     

极低出生体重儿机械通气治疗的护理

目的总结和分析极低出生体重儿(VLBWI)机械通气治疗的护理经验。方法通过对新生儿重症监护室(NICU)的34名极低出生体重儿用机械通气治疗,分析呼吸机治疗过程中的护理记录、呼吸机参数和各项监护仪记录,总结VLBWI应用呼吸机过程中的护理经验。结果34名VLBWI的平均出生体重为1.28kg,平均胎龄29.7w,其中19例合并呼吸窘迫综合征。平均应用呼吸机时间为3.3d,其中≥3d18例。经治疗后痊愈18例,死亡4例。结论VLBWI机械通气护理要点是保证气管插管位置正确、固定牢靠;保证呼吸机不出故障;避免患儿呼吸道发生感染。正确护理对保证机械通气安全和提高疗效十分重要。     

极低体重儿机械通气的气道管理

极低体重儿(VLBWI)是体重低于1 500 g的活产婴儿,其孕周往往不足32周。由于其呼吸系统发育不完善,肺表面活性物质缺乏等因素,易引起呼吸功能不全而需应用机械通气治疗,有效的气道护理是机械通气成功与否的关键。我科自1999年1月开始应用机械通气抢救VLBWI并发呼吸功能不全 23例,取得较满意的疗效,现将护理体会总结如下。     

极低体重儿持续机械通气危险因素及护理

极低体重儿的各系统发育极不成熟，适应能力差，免疫力低下，机械通气是抢救危重新生儿的重要手段，部分患儿需要持续应用机械通气，现将持续机械通气的危险因素总结分析如下。     

体位护理对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响

目的 探讨RICU机械通气患者半坐卧位护理(45°)是否减少误吸。方法 对20例RICU机械通气患者随机取水平仰卧位或半坐卧位,间隔2d交换2种体位做自我对照实验,用Tc-99m硫胶体标记患者胃内容物,5h内每隔30min测定气管、支气管内分泌物的放射计数,并对患者胃液、咽拭子和支气管内分泌标本微生物学检查。结果 患者在仰卧位和半坐卧位护理时,支气管内分泌物5h的总放射计数均数分别是4169±1957cpm和972±211cpm(P<0.05);仰卧位30min和300min的放射计数分别是301±153cpm和2601±1904cpm(P<0.05);半坐卧位30min和300min的放射计数分别是110±44cpm和217±61cpm(P<0.05)。患者胃液、咽拭子和支气管内分泌同种细菌检出率,半坐卧位为35％,仰卧位达70％。结论 RICU患者持续水平仰卧位护理是胃内容物返流后误吸入气道的潜在高危因素。     

极低出生体重儿胃食管反流的护理研究进展

极低出生体重儿(VLBW)是一组特殊的新生儿,由于自身原因和其他原因,极易发生胃食管反流(GER),可使新生儿发生呕吐、吸入性肺炎、呼吸暂停、甚至猝死等严重并发症。科学合理、安全有效地护理对新生儿至关重要。通过查阅国内外文献,笔者将近些年极低出生体重儿胃食管反流的病因、诊断方法以及西医(体位、饮食、药物、抚摸、消化道护理、外科)、中医及其他方面的护理措施进行综述,旨在给临床护理和研究提供参考依据。     

体位角度对极低出生体重儿胃食管反流及胃排空的影响

目的:探讨不同体位角度对极低出生体重儿胃食管反流及胃排空的影响。方法:选取2020年10月—2021年11月在我院住院的早产儿，随机分为头高脚低30°组、头高脚低60°组、近似坐位组，干预时长为2周，观察并记录3组干预期间呕吐或溢乳次数、呼吸暂停发生的例数和次数、气管内呛咳发生的例数，以及胃残留发生的例数和次数、体重增长幅度。结果：最终106例患早产儿纳入分析，其中头高脚底30°组35例，头高脚低60°组35例，近似坐位组36例。近似坐位组、头高脚低60°组与头高脚低30°组在呕吐或溢乳次数、呼吸暂停发作例数和次数、气管内呛咳发生例数胃残留发生的例数和次数、体重增长幅度方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）。组间多重比较显示，在预防呕吐或溢乳次数和胃残留的发生率方面，近似坐位组效果最佳。结论：极低出生体重儿采用不同的体位角度均可以减少胃食管反流，加快胃排空。相较于体位角度30°和60°组，近似坐位组可以有效地减少胃食管反流发生，加快胃排空，但其需要2人合作喂养，临床上需要较大的人力支出。     

极低体重儿的护理体会

极低体重儿（VLBW）是指胎龄〈32周，出生体重≤1500g的早产儿．在新生儿中此类婴儿死亡率最高。我科1999—2004年共收治VLBW儿72例，报告如下。     

极低出生体重儿高血糖的监测与护理

高血糖症是急性危重病儿的常见并发症 ,尤其是极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) ,其病死率极高 ,严重高血糖可致颅内出血 ,留下后遗症。因此 ,对本病的及早发现及细心护理极为重要。我院 2 0 0 0年 1月～2 0 0 2年 6月共收住ＶＬＢＷＩ 97例 ,其中合并高血糖36例 (37 1%) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料ＶＬＢＷＩ高血糖 36例 ,其中男 2 5例 ,女 11例 ;胎龄 2 8～ 32周 ;日龄 2ｈ～ 4天 ,出生体重 85 0～14 70ｇ。入院疾病 :产时窒息 15例 ,单纯早产 10例 ,ＲＤＳ 4例 ,硬肿症 5例 ,败血症 2例 ,除高血糖外 ,其他并发症 :呼吸暂停 2 3例…     

极低出生体重儿的护理体会

极低出生体重儿是指出生体重<1500g的活产婴,死亡率高,国内报道在63％～74％,国外资料为33％～70％。我院2001年3月～2003年11月收治极低出生体重儿21例,死亡6例,自动出院1例,成活出院14例,现将护理体会总结如下。     

极低出生体重儿的护理体会

1994年5月～1999年1月,我们共收治极低出生体重儿16例,出生体重均在1500ｇ以下,其中2例体重仅为750ｇ。经过积极抢救治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会总结如下。1　护理措施11　保暖　极低出生体重儿因体温调节中枢发育不完善,对外界温度适应能力差,体温多数偏低或体温不升,因此应注意保暖。(1)　体温不升的患儿,应尽早置于暖箱中保暖,并据体重调节箱温。对体重为1200～1500ｇ的患儿箱温为32～34℃,750～1200ｇ的患儿箱温为33～35℃。相对湿度为50%～60%(2)　注意调节病室的温度,一般室温保持在24～26℃,晨间护理时可增加至27～28℃。…     

低体重儿机械通气期间的舒适护理

为探讨舒适护理在低体重儿机械通气期间的影响。采取在低体重儿机械通气期间从吸痰、体位、护理操作、皮肤护理、心理护理等方面实施舒适护理。将舒适护理融入“以病人为中心”的整体护理过程中,发挥护理人员的主观能动性,给低体重儿周到的舒适护理,使其在心理、社会、精神等方面均达到最佳的状态,促进低体重儿的早日康复。     

低体重儿机械通气期间的舒适护理

为探讨舒适护理在低体重儿机械通气期间的影响.采取在低体重儿机械通气期间从吸痰、体位、护理操作、皮肤护理、心理护理等方面实施舒适护理.将舒适护理融入"以病人为中心"的整体护理过程中,发挥护理人员的主观能动性,给低体重儿周到的舒适护理,使其在心理、社会、精神等方面均达到最佳的状态,促进低体重儿的早日康复.     

极低出生体重儿的护理现状与展望

极低出生体重儿(very low birth weigh infant,VLBWI)是指出生体重小于或等于1 500 g的新生儿.一般为早产儿或小于胎龄儿,该类新生儿由于各系统发育不完善,免疫功能存在缺陷,抵抗力极差,生活能力弱,适应外界环境能力差,合并症多,在新生儿中死亡率最高,即使存活,也容易出现神经系统发育的障碍[1].但资料显示良好的临床医疗与管理不仅可挽救VLBWI的生命,更可提高其日后的生活质量[2].VL-BWI是新生儿病区护理和监测的难点和重点,在临床护理上存在较多问题.提高VLBWI的存活率及其生存质量,临床护理极为重要.现就其护理现状作一综述.     

极低出生体重儿的护理现状与展望

极低出生体重儿(verylowbirthweighinfant,VLBWI)是指出生体重小于或等于1500g的新生儿。一般为早产儿或小于胎龄儿,该类新生儿由于各系统发育不完善,免疫功能存在缺陷,抵抗力极差,生活能力弱,适应外界环境能力差,合并症多,在新生儿中死亡率最高,即使存活,也容易出现神经系统发     

1例极低体重儿的护理

患儿男,其母孕28“周,因“胎膜早破4d,双子宫畸形”于2010年3月10日在江苏省靖江市人民医院剖宫产娩出,体重750g,以“①早产儿;②极低出生体重儿;③新生儿窒息”转入儿科新生儿病房。查体,体温：35．0℃,脉搏：136次／min,呼吸：60次／min,早产儿貌,哭声低,口唇紫绀,     

早产儿胃食管返流的临床护理进展

胃食管反流(Gastroesophageal Reflux,GER)是由于全身或局部原因引起的下端食管括约肌(LES)功能下降引起胃液或胆汁从胃反流到食管[1];GER的主要表现是呕吐,易发生于新生儿期,尤其在早产儿生后一周,发病率高达 80～85％[2-7];新生儿至少生后6周才达成人水平,早产儿需2～3个月胃食管功能才能较成熟,建立起有效的抗反流屏障。而GER除了呕吐外,常伴有体重不增,食管炎、食管糜烂或溃疡[2],严重者表现有烦躁不安、易激惹、拒食、呼吸暂停,更严重者会出现呕血或便血,导致缺铁性贫血。返流物也容易被吸入到气管,反流程度越高并发肺炎机会越大,严重能引起反复发作吸入性肺炎,亦可引起肺不张、窒息甚至猝死综合征[1],对早产儿家庭造成严重伤害,应引起重视。故对早产儿胃食管反流的护理研究是具有积极意义的。为了能够有效降低胃食管反流的发生,本文对目前早产儿胃食管反流的主要护理措施进行归纳总结,供临床护理工作参考。     

极低出生体重儿的皮肤护理

随着围产专业技术的发展与进步,越来越多的极低出生体重儿及超极低出生体重儿被抢救治疗存活。而极低出生体重儿的皮肤柔嫩,角质层很薄,受压时间过长或受大小便等污物的刺激,易破损而引起感染。皮肤是细菌侵入身体的一个途径,严格的皮肤护理是防止感染的重要环节,不可被忽视。     

鼻塞同步间隙指令通气治疗极低体重儿呼吸衰竭的护理

极低体重儿因肌肉弱、胸廓软、肺不成熟且小支气管软骨少,故功能残气量低、肺顺应性差、通气血流比值异常、气道阻力高,易发生肺透明膜病、呼吸暂停、POO_2升高及低氧血症等。通常在头罩给氧无效情况下,采用气管插管,使用人工呼吸机治疗,但往往并发症多,撤机困难,延长治疗时间。本院采用鼻塞同步间隙指令通气(n SIMV)后,克服了上述缺点,显示明显治疗效果。现将护理体会总结如下。 1 资料和方法     

体位护理对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响

目的探讨体位护理对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响。方法选择60例行机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法分为仰卧位组和半坐卧组各30例。比较两组支气管内分泌物的CPM情况及微生物培养情况。结果 （1）半坐卧位组0.5h、1h、2h、3h、4h、5h支气管内分泌物的CPM水平均显著低于仰卧位组（P〈0.01）;（2）半坐卧位组有35.00%（21/60）的同种细菌在上述三种标本中可分离出来,而在仰卧位组则为71.67%（43/60）,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;（3）有9例患者均于实验后3~5d拟诊断为肺炎,其中6例患者培养出的细菌在胃液、支气管内分泌物以及咽拭子中同时存在,剩余3例肺炎患者则由不动杆菌而引起,在咽拭子以及支气管内分泌物中可培养出,但是未在胃液中分离出。结论持续水平仰卧位护理是导致机械通气患者胃内容物返流后误吸的高危影响因素,采用半坐卧位能够有效预防误吸的发生。