新型抗抑郁药的机制与应用的临床分析

抑郁症是精神科常见病、多发病，具有高患病率（约3％-5％）、高复发率（约70％-80％）、高致残率（约25％），有躯体功能和社会功能减退50％显慢性病程和高致死率（约15％-25％，最终自杀成功），在全球疾病负担排序名列第5位，推测到2020年抑郁症将成为继冠心病后第2位疾病负担。抑郁症可分为三个类型：①忧郁型抑郁症；②非典型抑郁症；     

抗抑郁药及治疗研究进展

抑郁症（depression）是一种常见的情感和精神障碍性疾病，其发病率有逐年上升趋势。1994年美国的流行病调查显示：抑郁症的终生患病率达17．1％，其中女性患病率为21．3％，男性为12．7％，妊娠期抑郁症的患病率为9％-16％。世界卫生组织2005年统计，各种抑郁症的患病率约占全球人口的11％。据2003年国内有关资料报道，我国至少有3600万抑郁痒患者．其中仅有5％的重度患者接受了相关治疗。     

非专科医生应“进补”精神医学

抑郁症是一种严重危害人们健康的高患病率的常见心理疾病，主要表现为情感压抑，思维迟缓和言语动作减少。抑郁症对患者的社会生活能力和劳动生产率的损害是巨大的。据1996年世界卫生组织发表的一项关于“疾病负担”的调查研究分析，抑郁症导致的“伤残”仅次于慢性阻塞性肺部疾病而居第二位，占全部疾病总负担的62％。另据较保守的估计，抑郁症在人群中的时点患病率为3％，以此推算，我国抑郁症的现患儿人数约为3600万。上海精神卫生中心肖世富、严和镍等专家报告说，虽然目前我国抑郁症的患病率比较高．但大致只有1／3病情较重的患者到专…     

我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状

研究表明抑郁症的终生患病率为5．2％～16．2％，女性高达25％，全世界平均每年约有11．4％的成年人患抑郁性障碍。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7％～8％；但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区（中心）调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为0．76／1000和0．83／1000，后者与20世纪80年代前相比约高出10～20倍。而抑郁症只是作为其亚型之一，可见明显地低于西方国家，从而严重低估了该病的患病率，这引起了国内外学者的广泛关注。     

青少年抑郁发病的社会心理因素

抑郁症是最常见的精神疾患之一，这一诊断在儿童和青少年的应用已被广泛接受。社区流行病学调查发现，青少年抑郁症的患病率为1．8％～7．8％，终生患病率与成人接近，达15％～20％。Fombonne等的研究显示，青少年抑郁症有患病率上升且发病年龄更小的趋势。青春期抑郁症发作病程长，复发率高达40％～70％，且常常给其学校、家庭和社会生活带来困难。     

三峡坝区居民慢性病现状调查研究

目的：了解三峡坝区宜昌市居民慢性病患病现状及其影响因素，制定其防治对策。方法：采用多阶段分层随机抽样方法，对全宜昌市年龄≥35岁在该地区居住5年以上的常住居民5997人进行调查。结果：自报慢性病的高血压患病率11．5％；冠心病患病率2．5％；脑血管病患病率1．8％；糖尿病患病率2．1％；肿瘤患病率0．8％；近5年未健康体检率为65．3％；人群慢性病患病率高低与年龄、文化程度、婚姻状况有关。结论：慢性病患病率较高；人群保健意识淡漠；健康教育活动对慢性病的预防与控制起着较为重要的促进作用；改变不合理的膳食结构与不良的行为生活方式，诱导人们建立科学合理地膳食结构和健康的行为生活方式，是预防控制慢性病唯一有效的措施。     

上海市社区老年抑郁症患病率调查

目的：了解上海市社区老年抑郁症的患病率及其影响因素，为社区老年抑郁症的防治工作提供科学依据。方法：按照整群随机抽样方法，从上海市徐家汇街道随机抽取2个社区，对其中60岁以上的1756名老年人进行调查，调查分为筛查和复诊两个阶段。筛查用自行编制的一般情况调查表、病人健康状况问卷-9（PHQ-9）、简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）、体格检查及神经系统检查表，复查诊断使用DSM—Ⅳ的重症抑郁障碍的诊断标准。结果：重症抑郁障碍的患病率为2．8％，其中，男性患病率1．9％，女性患病率3．5％。结论：重症老年抑郁症的患病率有增高趋势。     

抑郁症中医证候学临床流行病学调查*

【目的】是为获得抑郁症的常见中医证候特征，以为中医辨证治疗抑郁症提供依据。【方法】采用自拟抑郁症中医证候学调查表，在5个临床点同时以同样方式对487例抑郁症患者进行调查，调查人员依据调查表充分收集辨证信息，进行临床初步辨证，最后由专人对调查表集中进行流调后辨证。【结果】抑郁症的常见中医证候位于前10位的是：肝郁脾虚证（25．7％），肝郁气滞证（22．8％），心脾两虚证（12、5％），肾阳不足证（9．1％），肝肾阴虚证（5、5％），心胆气虚证（5．1％），气滞血瘀证（4．7％），心肾不交证（3、5％），胆郁痰扰证（3．3％）和阴阳两虚证（2．9％）；以前10位证型为基准气机失调出现的频率为56．5％。【结论】从脏腑辨证而言抑郁症病位涉及心、肝、脾、肾，病性可见实证、虚证或虚实并见；其基本病机特点为气机失调表现充分。     

中老年高血压合并焦虑抑郁的调查及社区护理

目的观察中老年高血压患者中焦虑抑郁的患病率、相关因素以及社区护理。方法对丽水市区中老年高血压患者进行随机抽样调查，填写焦虑抑郁量表，并进行统计学分析。结果高血压患者中焦虑症的患病率为11．6％，抑郁症的患病率为15．8％，焦虑抑郁总患病率为20．8％。正常人群中焦虑症的患病率为6．1％，抑郁症的患病率为4．3％。结论高血压患者中焦虑抑郁发生率高，因此，采取相应的综合手段十分必要。     

血液系统疾病合并抑郁症的危险因素分析

目的 了解血液系统疾病合并抑郁症的患病率，进而探讨其患病危险因素。方法 用汉密尔顿抑郁量表对92例血液系统疾病患者(血液系统疾病组)和82例正常对照组进行评分，并建立回归模型，对合并抑郁症的患者进行回归分析，在a=0．10水平分析并确定其患病危险因素。结果 ①血液系统疾病患者合并抑郁症的患病率(45．65％)明显高于正常对照组抑郁症的患病率(8．54％)。②血液系统疾病患者中，抑郁症的发生与性别、文化程度、家庭人均月收入、疾病分类、病程和治疗方案有关。结论 抑郁症在血液系统疾病患者中有较高的患病率，性别、文化程度、家庭人均月收入、疾病分类、病程和治疗方案是血液系统疾病患者合并抑郁症的可能危险因素。     

浅谈抗抑郁药物分类

抑郁症是一种常见的精神疾患，终生患病率为4—18％，主要表现为情绪的持久低落、兴趣的丧失、思维迟钝、意志行为减少，严重者伴有自杀观念和行为，部分抑郁症患者会出现幻觉和妄想，严重危害人们的身心健康。随着经济的发展和社会的快速发展，生活环境、生活方式、价值观念的改变，人们的心理压力和精神压力不断加大，抑郁症患病率还在不     

妇科门诊就诊者的抑郁症或(和)焦虑症患病率及妇科医生识别状况调查

目的调查北京地区妇科门诊就诊者抑郁症或（和）焦虑症的患病率,对照精神科医生的诊断,了解妇科医生对抑郁症和焦虑症的识别情况。方法在北京大学第一医院、北京大学人民医院、中国医学科学院协和医院的妇科门诊共计纳入520例就诊者,用焦虑抑郁量表（HADS）进行初步评估,HADS评分≥8者接受精神科医生访谈,由精神科医生按DSM—Ⅳ标准进行评定以确诊抑郁症或（和）焦虑症。结果（1）520例就诊者有329例（63．3％）HADS评分≥8分,其中263例（50．6％）接受了精神科医生访谈,并有61例（11．7％）诊断为抑郁症或（和）焦虑症;66例拒绝访谈。在考虑到拒绝访谈的人群中抑郁症或（和）焦虑症的患病率,比较接受访谈和拒绝访谈人群中HADS得分差异无统计学意义后,根据参加访谈人群的患病率对其进行校对后得出妇科门诊就诊者抑郁症患病率为11．35％,焦虑症患病率为5．58％,抑郁症或（和）焦虑症的总患病率为14．62％。（2）根据妇科医生对就诊者的处理情况来判断其是否识别出抑郁症或（和）焦虑症。妇科医生建议就诊者就诊精神科或给予精神科药物的,视为其诊断出抑郁症或（和）焦虑症。并以精神科医生的诊断为金标准来判断妇科医生是否诊断正确。在精神科医生确诊的61例抑郁症或（和）焦虑症就诊者中,妇科医生正确识别3例,灵敏度为4．9％,58例没有识别,故漏诊率为95．1％;另外有8例为妇科医生错误识别,故特异度为96．0％,误诊率为4．0％,诊断符合率为74．9％。结论妇科门诊就诊者抑郁症及焦虑症是常见的,抑郁症或（和）焦虑症的总患病率为14．62％;妇科医生对门诊就诊者抑郁症或（和）焦虑症的识别能力极低,应予以重视,妇科医生迫切需补充知识,提高对抑郁症或（和）焦虑症的识别率。     

社区老年抑郁症的防制

随着人口老龄化进程的逐步加快，老年人的心理健康已逐步引起了医学界和全社会的重视，成为人类发展和老年学研究领域的重要课题。老年抑郁症是老年人所有的心理问题之中最常见的一种，患病率较高。国外的多项调查表明，社区老年抑郁症患病率为8．8％-23．6％”；国内的报告为6.0％-29．4％。老年抑郁症的发生与躯体、心理及社会因素密切相关，它对老年人身心健康危害严重，会导致老年人躯体功能下降、已有的躯体疾病恶化、残疾的危险性增高、生活质量受到严重损害等。     

北京市展览路社区中老年人健康状况及卫生服务需求调查

目的 了解中老年人健康状况及卫生服务需求，明确慢性病社区综合干预的重点。方法 对展览路社区35岁以上居民进行问卷、体检及生化检查。结果 各种疾病的患病率：高血压40．7％；糖尿病32，6％；脂质代谢紊乱：59．3％；肥胖32.1％。以血压、血脂、血糖和体质指数(BMI)作为慢性病危险因素指标，被调查人群中82．3％的男性和80．3％的女性至少一项指标异常。该人群两周患病率为13．6％(就诊率为66．4％)。两周服药率：冠心病78．2％，高血压75．3％，脑卒中53．8％，糖尿病29．6％，脂质代谢紊乱15．3％和肿瘤5．9％。一年住院率6．5％。心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤占住院总数的63．9％。平均住院天数22．3天，平均医疗费为13543元。结论 老年人群为社会中的弱势群体，各种慢性病的患病率高，是社区医院的主要服务对象。能否报销医疗费和医院的技术设备条件是影响居民选择就诊单位的主要因素。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联合奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察

抑郁症是一种常见的情感性疾病,其患病率、复发率及死亡率均较高,不仅给患者带来痛苦,影响其社会功能,而且给家庭和社会造成严重的负担.国外将疗效欠佳的抑郁症分为3种,即治疗不敏感性抑郁症、难治性抑郁症与顽固性抑郁症,在国内则笼统都称为难治性抑郁症(treatment refractory depression,TRD)[1].通常采用的TRD的标准常在分级2～4波动,5级为顽固性抑郁症[2].     

糖尿病并发抑郁症的心理护理体会

目的 调查糖尿病患者中抑郁症的患病率及心理护理效果。方法调查2008年4月至2009年4月间我科收治的85例糖尿病患者，采用Hamilton抑郁量表进行评估。结果85例糖尿病患者中，抑郁症患病率为18．82％，而女性更为常见；在常规治疗的基础上，对部分糖尿病合并抑郁症患者进行心理护理后，抑郁量表评分明显降低。结论应注意糖尿病患者中抑郁症患病情况，并进行及时的心理护理。     

脑卒中后抑郁症42例临床研究

目的：提高对脑卒中后抑郁症的诊断和治疗水平。方法：对近3年收治的脑卒中后抑郁症42例临床资料进行分析。结果：脑卒中后抑郁症发生率为37．5％（42／112）；CT证实脑出血12例，脑梗塞30例；CT还发现44个病灶，位于大脑半球前部为70.5%(31/44)，后部29．5％（13／44），左半球65％（26／40），右半球35％（14／40）；治疗脑卒中同时抗抑郁治疗1－3个月抑郁症康复率为16．7％。结论：脑卒中后抑郁症与脑部特定部位损害有关：左半球前部损害发生抑郁症的频率和严重程度高于其他部位损害。预后较好。     

蓝色病毒——抑郁症的表征、成因与治疗

据统计．秒针每转动三十下就有一个人选择自动离开这个世界，这其中因为抑郁症而自杀的就占了相当大的比例。根据世界卫生组织发表的《2007年世界卫生报告》，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，而到2020年时可能成为仅次于心脏病的第二大疾病^[1]。全球每年有5．8％的男性和9．5％的女性，即约1．21亿人会经历一段时间的抑郁；抑郁症患者中，有10％至15％最终会死于自杀；因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失2％至5％的产值；全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药物占了3种^[2]。     

类风湿关节炎患者合并抑郁症的原因分析

目的调查类风湿关节炎患者合并抑郁症的发生率并分析其原因。方法采用SDS抑郁量表对121例类风湿关节炎病人的抑郁情况进行评价并调查有关节畸形及无关节畸形的类风湿关节炎病人的抑郁症患病率。结果50．4％类风湿关节炎患者存在不同程度的抑郁，有关节畸形的类风湿关节炎病人抑郁症患病卒71．1％，无关节畸形的类风湿关节炎病人抑郁症患病率41％，类风湿关节炎病人出现抑郁症的常见原因主要为担心残疾或残疾，无法根治、经济负担、药物的副作用。结论要关注类风湿关节炎病人，特别是要关注有关节畸形的患者的心理现状并积极治疗，会增强患者治疗RA的信心和依从性，也更有利于躯体疾病的治疗。     

基层医疗中抑郁筛查能改善抑郁结局吗？

重度抑郁占基层医疗患者的5％～10％，其中10％～20％伴有慢性病。抑郁症的患病率高、负担重，有可用的筛查工具和可能有效的治疗方法，已推荐常规抑郁筛查作为改善抑郁诊疗的方法。抑郁筛查包括使用自评问卷或小问题集，来识别尚未得到诊治的可能的抑郁症患者。