恙虫病48例临床分析

目的探讨恙虫病的早期诊断,提高医务人员对恙虫病的认识,减少误诊率。方法对本院2006年1月～2009年12月收治的48例恙虫病患者进行回顾性分析。结果 48例均有发热,以弛张热多见,占70.83%,焦痂或溃疡37例（77.08%）,外斐反应OXK阳性29例（60.41%）。经氯霉素或强力霉素治疗,体温48～96h恢复正常,治愈48例,无一例死亡。结论恙虫病在本地区是季节性常见病,突发性高热、特征性焦痂或溃疡伴局部淋巴结肿大需考虑本病可能,早期诊治预后良好。     

恙虫病48例临床分析

目的 探讨恙虫病的早期诊断,提高医务人员对恙虫病的认识,减少误诊率.方法 对本院2006年1月～2009年12月收治的48例恙虫病患者进行回顾性分析.结果 48例均有发热,以弛张热多见,占70.83%,焦痂或溃疡37例(77.08%),外斐反应OXK阳性29例(60.41%).经氯霉素或强力霉素治疗,体温48～96h恢复正常,治愈48例,无一例死亡.结论 恙虫病在本地区是季节性常见病,突发性高热、特征性焦痂或溃疡伴局部淋巴结肿大需考虑本病可能,早期诊治预后良好.     

小儿恙虫病115例临床分析

目的 探讨小儿恙虫病临床表现,诊断要点及治疗方法.方法 分析115例我院儿科恙虫病住院病例资料.结果 小儿恙虫病持续发热,局部皮肤表现,淋巴结及肝脾肿大,血清学异常及外斐OXK阳性为特征.结论 小儿恙虫病临床表现复杂,合并症多,易多器官损害,明确诊断后氯霉素治疗效果明显.     

老年人恙虫病多脏器损害31例分析

恙虫病可引起多脏器损害,临床表现复杂多样,且老年人基础疾病多,临床表现常不典型,更易误诊,如诊断不及时,更易造成脏器损害,现对我院2003-2009收治的31例老年人恙虫病合并有多脏器损害的病例报告如下。     

儿童恙虫病45例临床特征及误诊原因分析

目的总结安徽省阜阳地区临床诊断为恙虫病患儿的临床特征和流行病学。方法选择2009年1月至2010年12月在安徽省界首市人民医院和阜阳市妇幼保健院病案史中检索出院第1诊断为≤14岁恙虫病病例为研究对象。采集居住地（农村和城市）、发病月份、野外郊游史、诊断时年龄和性别等流行病学资料;采集高热、特征性溃疡或焦痂、淋巴结肿大、皮疹等主要临床特征,以及病史中各系统损害的症状和体征。结果因两家医院均不能开展外斐试验和恙虫病立克次体检查,只符合临床诊断的45例恙虫病病例资料进入分析,其中41例为乡村医生转诊。①男性30例,女性15例;9个月至3岁16例,～7岁21例,～13岁8例;居住地城市3例,农村42例。45例均有野外游玩史或接触秸秆史。②45例均表现为高热和特征性溃疡或焦痂,分布于阴部和腹股沟居多。均表现为淋巴结肿大,其中全身浅淋巴结肿大28例。44例表现为皮疹,其中8例为全身性。③45例均有肝肿大表现,其中脾肿大6例,咳嗽13例,头痛28例。实验室检查肝功能均异常,心肌酶增高26例,乳酸脱氢酶增高26例。④住院后24h第一诊断误诊26例（57.8%）,其中误诊为呼吸道感染13例。⑤临床诊断病例均予阿奇霉素和地塞米松治疗,治疗后72h内退热,治愈出院,无一例复发。结论儿童恙虫病有临床特征性表现,合并多系统损伤,特别是肝肿大和肝功能异常是儿童恙虫病的特点。     

恙虫病临床诊治特点及预防

恙虫病是由恙螨叮咬,感染恙虫病东方体引起的一种自然疫源性传染病。它常常以急性发热、常伴皮疹或焦痂、对抗生素治疗敏感为特征,若救治不及时可能导致严重的多器官衰竭甚至高达70%的死亡率。延迟救治是导致恙虫病患者高死亡率的主要原因。恙虫病往往无典型症状,易与其他地区性疾病混淆,且临床诊断手段相对落后,易被忽视。本文针对恙虫病的病原体、临床诊治特点及防控策略进行文献综述,以加强公众和临床医生对恙虫病的认识,提高该疾病的诊断水平,降低恙虫病的重症率和死亡率。     

36例恙虫病的脑电图表现

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。我县为恙虫病疫区。我院脑电图室 1993- 1998年五年间 ,共对 36例确诊为恙虫病的患者进行脑电图检查 ,现总结如下。1　 资料和方法临床资料 :本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 9～ 6 3岁 ,平均 30 6岁 ,其中 2 0～ 5 0岁共 2 9例。主要临床表现 :36例均有发热 ,剧烈头痛、恙螨叮咬处原发性焦痂 ,局部淋巴结肿大。其中 5例出现嗜睡、神志恍惚 ,颈稍有抵抗。实验室检查 :36例血象白细胞正常或偏低 ,ＯＸｋ均在 1:16 0以上。脑电图检查 :本组 36例均在患病后 5日 - 2 6日内。采用上海产ＮＤ…     

恙虫病并发多脏器损害46例临床分析

目的 分析和总结恙虫病并多脏器损害的临床特点及误诊情况,以提高其早期诊断和治愈率.方法 对1998年5月-2009年5月收治的恙虫病并发多脏器损害46例患者的临床资料,实验室检查、治疗等资料进行回顾性分析.结果 患者最常受损的器官有肝、肺、心脏、肾脏、血液系统,损害率为69.57%、56.32%、47.83%、43.48%、15.22%.全部病例均用氯霉素治疗,治疗后体温降至正常的时间为3-10天,脏器损害可于3-6周恢复.治疗效果显著,治愈43例,治愈率为93.48%,死亡2例,病死率为4.35%.5例无焦痂及溃疡.10例外-斐氏反应为阴性.本组误诊33例,误诊率为71.74%.结论 恙虫病并发多脏器损害常见、易误诊.如能早期诊断和及时治疗,疗效显著.     

广东省硇州岛恙虫病疫源地的证实

目的我国广东省硇洲岛位于粤西沿海隶属湛江市，为南亚热带气候，恙虫病发病率高，而国内并无该岛屿恙虫病疫源地特征的记载，本研究对该岛屿作为恙虫病疫源地进行全面的调查与研究。方法疫源地流行病学调查，病原分离与基因检测，宏观预防措施的制定。结果该地区为南亚热带岛屿型疫源地，主要宿主是褐家鼠，主要媒介为地里纤恙螨。从宿主与媒介分离到的恙虫病东方体经基因鉴定主要流行株为Karp株同时还存在Kato株。血清流行病学调查表明该岛居民恙虫病抗体20．6％阳性，部队人群阳性率2．86％。本研究确立了我国硇洲岛恙虫病疫源地类型，针对海岛特点制定了一套预防措施，全面落实预防措施后发病大大减少．尤其是确保了部队在野营、驻训期间没有病例。结论我国广东省硇洲岛是恙虫病疫源地，外来人群尤其要做好防护。     

MARS治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征的疗效

目的评价分子吸附再循环系统（MARS）治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征（MODS）的效果。方法60例重症恙虫病合并MODS患者，随机分为MARS治疗组、连续性肾脏替代（CRRT）治疗组和常规综合治疗组。观察并比较组间血流动力学、肝肾功能、凝血功能、呼吸功能、炎症介质以及Marshall评分等在治疗前后的变化，比较3组患者60d内的生存曲线的差异。结果MARS治疗后平均心率减慢，平均动脉压升高，总胆红素明显降低，白细胞计数、D-二聚体水平明显降低，血小板计数明显升高，一氧化氮、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13和LBP水平明显降低，PaO2和氧合指数水平均显著提高，气道峰压明显降低。Marshall值降低，均优于常规综合治疗组和CRRT组（P〈0．05）。MARS治疗后呼吸频率和肌酐水平降低、SaO2和白蛋白水平升高，优于常规综合治疗组（P〈0．05）。60d的生存概率分析，MARS组存活率90％（18／20），优于常规综合治疗组存活率45％（9／20）（P=0．001），优于CRRT组60％（12／20）（P=0．031）。结论MARS治疗重症恙虫病合并MODS疗效良好，优于常规综合治疗和CRRT治疗。     

87例药物性肝损伤的临床特点分析

目的研究药物性肝损伤的病因及临床特点,从而提高临床医师对该病的认识。方法对2003—2008年在本院住院治疗的药物性肝损伤87例进行回顾性研究,分析其所用药物、临床表现和转归等特点。结果引起肝损伤的药物种类繁多,抗结核药物占首位,其次为抗甲状腺药物和解热镇痛药。肝损伤的临床表现无特异性。经正规的治疗后大多数可以得到满意的治疗效果,也有极少数出现肝衰竭。结论肝损伤的致病原因繁多,临床表现未发现特异性,也可导致严重后果,临床医师临床用药时应该注意监测肝功能。     

Percutaneous Coronary Intervention Is More Beneficial Than Optimal Medical Therapy in Elderly Patients with Angina Pectoris

PurposeData comparing the clinical benefits of medical treatment with those of percutaneous coronary intervention (PCI) in an elderly population with angina pectoris are limited. Therefore, we evaluated the efficacy of elective PCI versus optimal medical treatment (OMT) in elderly patients (between 75 and 84 years old) with angina pectoris.ResultsMajor adverse events occurred in 5 patients (5.6%) of the PCI group and in 17 patents (19.5%) of the OMT group (p=0.015). There were no significant differences between the PCI group and the OMT group in cardiac death [hazard ratio (HR) for the PCI group 0.454; 95% confidence interval (CI) 0.041–5.019, p=0.520], myocardial infarction (HR 0.399; 95% CI 0.039–4.050, p=0.437), or stroke (HR 0.919; 95% CI 0.057–14.709, p=0.952). However, the PCI group showed a significant preventive effect of the composite of major adverse events (HR 0.288; 95% CI 0.106–0.785, p=0.015) and against the need for coronary revascularization (HR 0.157; 95% CI 0.035–0.703, p=0.016).ConclusionElective PCI reduced major adverse events and was found to be an effective treatment modality in elderly patients with angina pectoris and significant coronary artery stenosis, compared to OMT.     

福辛普利对老年冠心病患者内皮功能影响的临床观察

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利对老年冠心病患者血管内皮功能的影响。方法:30例老年冠心病患者口服福辛普利(1次/日,5～10mg/次)治疗8个月前后检测血浆内皮素-1(ET-1)浓度变化和肱动脉内皮依赖性舒张反应。结果:药物治疗8个月后,患者血浆ET-1浓度由117.00±12.00Pg/ml下降至93.00±9.77Pg/ml(P<0.05);充气后反应性肱动脉内径增加率由5.20±2.70%上升为12.00±3.00%(P<0.01)。结论:福辛普利治疗能够改善老年冠心病患者的内皮功能。     

42例老年冠心病临床与病理对比分析

对比分析42例老年冠心病的临床与病理资料。结果表明:心电图对心肌缺血的诊断符合率为79.0％,对心肌肥厚的诊断符合率为52.0％。其中31例血脂增高者以甘油三酯更明显。血脂水平与冠状动脉阻塞程度无关。伴有高血压组的心脏重量、左室后壁厚度明显高于非高血压组。多数病人的临床表现与冠脉关系密切,但也有冠脉几乎阻塞而缺乏临床症状者。8例170岁以上心肌梗塞患者的临床及病理特点为:冠脉受累支数多,冠脉阻塞以环形狭窄为主,多伴有斑块出血,可无心绞痛,易伴意识丧失,并发症较多,易发生猝死。     

老年抑郁症患者的发病诱因及临床表现

目的:探讨老年抑郁症患者的发病诱因及临床表现。方法:选取老年抑郁症患者50例作为观察组,中青年抑郁症患者50例作为中青年抑郁组,健康老年50例作为健康对照组。根据《正常中国人生活事件量表》记录观察组与健康对照组被试1年内情况,根据24项版本《汉密顿抑郁量表》记录观察组与中青年抑郁组患者抑郁状态情况,根据《汉密顿焦虑量表》判定观察组与中青年抑郁组抑郁严重程度。对比观察组与健康对照组患者不同诱因的影响,对比观察组与中青年抑郁组患者临床症状、焦虑程度。结果:观察组患者重病外伤、家庭不和、无经济来源(医保)、家属重病或丧偶、无婚姻发生率(64%、84%、52%、78%、52%)均高于健康对照组(34%、56%、26%、50%、24%),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者抑郁总分(37.28±1.57)高于中青年抑郁组(28.37±1.74),差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者焦虑、认知障碍、躯体症状发生率(84%、74%、86%)均高于中青年抑郁组(56%、56%、60%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:重病外伤、家庭不和、无经济来源(医保)、家属重病或丧偶、无婚姻是老年抑郁症发生的主要诱因。其在临床表现中以焦虑/躯体化、阻滞、绝望感尤为突出。     

2006年广州地区登革热流行的临床特征

目的总结2006年6～12月间广州地区出现的439例登革热病人的临床特点。方法对2006年我院收治入院的439例登革热病人的临床症状、体征和实验室检查进行回顾性分析。结果2006年的登革热病例主要临床表现为发热（100%）、头痛（75.9%）、全身肌痛（56.7%）、骨痛（42.1%）、恶心呕吐（27.1%）、皮疹（92.9%）;白细胞及血小板减少分别占72.7%和64.7%,血液生化示丙氨酸转氨酶（ALT）升高占57.9%、天门冬氨酸转氨酶（AST）升高占85.2%、低钾血症占44.2%,淋巴结肿大占15.3%,肝肿大占1.4%,未见脾肿大。CD细胞亚群计数CD3下降的占44.5%、CD4下降的占46.2%,CD8下降的占38.7%。所有病例登革热抗体IgM阳性。结论此次广州地区流行的登革热病例,临床表现典型合并有多脏器损害,尤其肝损害较多见,近半数病人出现CD细胞计数明显下降,未出现登革出血热及登革休克综合征。经及时诊断和治疗,预后良好。     

超声心动图诊断老年冠心病患者肺动脉高压的临床价值分析

目的 分析在老年冠心病患者群体中应用超声心动图检测肺动脉高压的临床应用价值。方法 选取我院2015年1月~2016年3月收治的老年冠心病患者84例,按照肺动脉收缩压水平随机将其分为A、B、C、D四组,每组21例。运用超声心动图针对四组患者展开检查诊断,观察比较四组患者的RVAW和LVPW。结果 B组、C组和D组的RVAW分别为（4.26±0.92）mm、（7.98±1.14）mm和（7.52±4.07）mm,均大于A组的（3.44±0.87）mm,差异具有统计学意义（P＜0.05）。B组的LVPW大于A组,C组的LVPW小于A组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;D组的LVPW为（56.51±2.47）mm,小于A组的（64.47±3.95）mm,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用超声心动图检查技术测定老年冠心病患者的RVAW和LVPW,对于检测诊断肺动脉高压症状具备一定的临床应用价值,结合其他临床诊断标准,能够提高老年冠心病患者群体的肺动脉高压诊断准确率,改善患者的整体生存质量。     

广州地区老年人肺炎链球菌临床分离株的青霉素耐药研究与分子分型

目的调查广州地区老年患者肺炎链球菌分离株对青霉素的敏感性，并分析其亲缘关系。方法K—B纸片法对33株分离自老年住院病人的肺炎链球菌进行青霉素药敏试验；应用PCR技术检测青霉素结合蛋白基因pbp1a，pbp2x，pbp2b；用盒式PCR（BOX—PCR）分析菌株间亲缘关系。用多位点测序分型技术（multilocus sequence typing，MLST）检测青霉素耐药菌株的分子分型。结果青霉素的耐药率为3．03％（1／33）：用PCR方法鉴定PSSP的准确率为68．75％；BOX-PCR可将这33株肺炎链球菌分为21型。MIST分型显示，青霉素耐药菌株属ST271型。结论广州地区老年患者肺炎链球菌对青霉素耐药率较低．用PCR方法检测PSSP有一定的可行性。BOX—PCR显示了较高的分辨率，能快速可靠地检测菌株间的亲缘关系。广州地区流行的耐药克隆与Taiwan^19F-14株同源。