卡维地洛对慢性心力衰竭患者血清脂联素表达及心功能的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂联素（APN）、有关心衰标志物表达及心功能的影响。方法选择行常规治疗的60例CHF患者为对照组,同期60例加用卡维地洛治疗的CHF患者为实验组,疗程6个月。观察治疗前后患者的心功能分级、超声心动图下左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）及酶联免疫法测定的血清APN、氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平变化。结果心衰患者的血清APN、NT．proBNP、cTnT水平随着NYHA分级增加而明显升高。治疗6个月后,实验组和对照组治疗总有效率分别为91．7％和7313％,差异有统计学意义（P〈O．01）。治疗后两组患者LVEDD、LVESD均缩小．LVEF明显提高。治疗后,两组血清APN、NT．proBNP、cTnT水平均降低（P〈0．05）,且实验组以上指标较对照组下降更为显著,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡维地洛可以显著降低慢性心力衰竭患者的血清APN、NT-proBNP、cTnT水平,明显改善心功能。     

充血性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体水平与心功能关系的探讨

探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心功能的关系。选择心衰患者（心衰组）108例,正常体检者（对照组）30名,采用电化学发光免疫分析技术（ECLIA）检测血浆NT-proBNP水平,用超声心动图测定心衰患者的左心室射血分数（LVEF）。结果表明：心衰组血浆NT-proBNP水平显著高于对照组（P〈0.01）,并且血浆NT-proBNP浓度随着心功能分级（NYHA分级）的增加而升高（均P〈0.01）,而与LVEF呈负相关（r=-0.633,P〈0.01）。血浆NT-proBNP水平可作为CHF患者心功能检测的有效生化指标,并与心脏功能之间有较好的相关性。     

床边快速检测全血NT-proBNP在急诊呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的：研究床边快速检测抗凝静脉全血N端脑利钠肽原（NT-proBNP）对急诊心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别诊断的意义。方法：对我院急诊科就诊的158例呼吸困难患者分为心源性组82例,肺源性组76例,另选取58例正常人作为对照组。上述患者入院0.5h内完成床边急诊测定全血NT-proBNP浓度,48h内进行超声心动图检查。结果：①全血NT-proBNP浓度心源性组：（2026.4122.7）pg/ml,显著高于对照组（P〈0.01）;肺源性组：（191.828.12）pg/ml,与对照组无差异（P〉0.05）。②心源性分组,充血性心衰（CHF）按NYHA分级,心功能Ⅱ级（n=15）、Ⅲ级（n=42）、Ⅳ级（n=25）,全血NT-proBNP浓度均值分别为1513、2598、4357pg/ml,NT-proBNP的浓度与心衰的严重程度呈正比。③心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者全血NT-proBNP水平与左心室射血分数（LVEF）的相关系数分别为r=-0.722（P〈0.05）、r=-0.615（P〈0.01）、r=-0.529（P〈0.01）,NT-proBNP水平与LVEF呈高度负相关。结论：呼吸困难急诊中,床边检测全血NT-proBNP浓度阴性的患者可快速排除心源性呼吸困难。心源性呼吸困难患者全血NT-proBNP浓度明显升高,结合超声心动图检查,提示全血NT-proBNP水平与心功能分级之间有明显的关联,心力衰竭程度越严重全血NT-proBNP越高,全血NT-proBNP测定可作为判断左心功能不全的参考性指标。     

NT—proBNP在妊娠高血压心功能评估中的价值

目的探讨N-端脑利钠肽前体（NT—proBNP）在妊娠高血压疾病（PIH）心功能评估中的价值。方法将102例PIH孕妇分为妊娠高血压组37例,轻度子痫前期组33例,重度子痫前期组32例,另外选取正常妊娠组32例及正常未孕育龄妇女32例作为对照组,采用电化学发光法测定患者血清NT—proBNP浓度。结果PIH组、正常妊娠组和对照组的NT—proBNP水平分别为（300．52±134．44）、（83．42±26．26）和（59-83±12．89）pg／ml,三者间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组的NT-proBNP水平分别为（488．56±155．54）、（323．39±148．90）和（185．73±43．78）pg／ml,三者间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。NT—proBNP与孕妇体重指数（BMI）呈正相关（r=0．602）,与新生儿体重呈负相关（r=-0．279）。结论孕后NT-proBNP有所升高,而且是能够用于评估PIH孕妇心功能的敏感指标之一。     

心力衰竭患者血浆脑钠肽与血清尿酸变化的临床价值

目的探讨测定心力衰竭（HF）患者血浆脑钠肽（BNP）、血清尿酸（UA）水平在临床应用中的意义。方法测定102例HF患者,按NYHA心功能分级分为：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级及30例对照组血浆BNP、血清uA、左心房内径（LAd）,左室舒张末期内径（LVEDd）及左室射血分数（LVEF）。结果HF患者UA增高组血浆BNP、IAd、LVEDd均显著高于UA正常组;LVEF显著低于UA正常组（P〈0．05）。HF患者血浆BNP、血清UA均显著高于对照组（P〈0．05）,随HF程度的加重而显著增加。NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者LAd、LVEDd均显著高于Ⅱ级组;LVEF显著低于Ⅱ级组（P〈0．05）。结论血浆BNP、血清UA对HF患者的诊断、治疗、病情和预后判断具有重要意义。     

癫痫患者血清S100β蛋白浓度与学习记忆的关系

目的：探讨癫痫患者血清S100β蛋白浓度与学习记忆的关系。方法：（1）用酶联免疫吸附法检测63例原发性癫痫患者及40例对照组血清的S100β蛋白浓度;②以对照组血清S100β蛋白浓度算出的正常参考值范围为对照,将63例癫痫患者按S100β蛋白的测值分为高浓度组（23例）、中等浓度组（21例）及低浓度组（19例）;③认知功能评价：运用简易智能精神状态量表（MMsE）排除痴呆;运用汉密尔顿抑郁分级量表（HAMD）排除抑郁患者;运用临床记忆量表（CMS）及失匹配负波（MMN）评估记忆功能。结果：原发性癫痫患者的血清S100β蛋白浓度在高浓度组、中等浓度组及低浓度组组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组与高浓度组及低浓度组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,与中等浓度组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。事件相关电位MMN潜伏期在高浓度组、中等浓度组和低浓度组组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组与高浓度组及低浓度组的MMN潜伏期差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组与中等浓度组的MMN潜伏期差异无统计学意义（P〉0．05）。记忆商值在高浓度组、中等浓度组及低浓度组组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组与高浓度组及低浓度组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与中等浓度组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。神经心理学评分,高浓度组的血清S100β蛋白浓度与相应的MMN潜伏期呈正相关（r=0．864,P=0．006）,与学习记忆呈负相关（r=0．685,P=0．045）;中等浓度组、低浓度组的血清S100β蛋白浓度与相应的MMN潜伏期呈负相关（r=-0．517,P=0．008;r=0．864,P=0．001）,与学习记忆呈正相关（r=0．505,P=0．01;r=0．586,P=0．049）。结论：血清S100β蛋白浓度可以作为评价癫痫患者学习记忆障碍的生化指标。     

骨灵汤对绝经期前后骨质疏松患者血清IGF-1、TGFβ1与OPG／RANKL水平的影响

目的观察绝经期前后骨质疏松（osteoporosis,OP）患者血清胰岛素样生长因子（IGF-1）、转化生长因子（TGFβ1）与OPG-RANKL系统的关系以及骨灵汤对IGF-1和TGFβ1表达的影响。方法将80例OP患者分为绝经前组和绝经后组,每组各40例,均给予抗OP中药骨灵汤（骨碎补、鹿角胶、菟丝子等）治疗。采用ELISA方法检测血清TGFβ1、OPG和RANKL。采用包被放免法（IRMA）检测血清IGF-1。结果绝经后组血清IGF和RANKL的水平显著低于绝经前组（P〈0．01）,绝经后组血清OPG水平显著高于绝经前组（P〈0．01）;血清IGF-1、TGFβ1浓度与血清OPG浓度呈负相关,相关系数为r=0．003、P=-0．622和r=0．000、P=-0．713;血清IGF-1、TGFβ1浓度与血清RANKL浓度呈正相关,相关系数为r=0．012、P=0．549和r=0．001、P=0．667;绝经前妇女骨灵汤治疗后,血清IGF和TGFβ1水平升高（P〈0．05）,OPG水平明显升高（P〈0．01）,RANKL浓度下降（P〈0．05）;绝经后妇女骨灵汤治疗后IGF、TGFβ和OPG水平升高（P〈0．05）,RANKL浓度下降（P〈0．05）。结论骨灵汤可以通过上调IGF-1和TGFβ1的表达,影响OPG-RANKL系统,从而调节骨代谢,达到防治OP的目的。     

中晚期慢性肾脏病患者肾功能、炎性因子与左心室肥厚的关系

目的探讨中晚期慢性肾脏病（CKD）患者肾功能、炎性因子与左心室肥厚（LVH）的关系。方法以2009年1月至2012年12月本院收治或门诊就诊的中晚期CKD患者51例为研究对象,收集患者的临床与生化指标,超声检查测量患者左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）等指标并计算左心室质量指数（LVMI）。根据肾小球滤过率（GFR）将患者分为CKD3期组和CKD4期组,根据有或无LVH对患者分组,分别进行临床与生化指标、超声检查指标的组间比较。对患者的GFR与临床指标、生化指标和超声检查指标进行相关性分析。结果51例CKD患者中,CKD3期32例、CKD4期19例,两组患者血清C反应蛋白、纤维蛋白原和白蛋白差异无统计学意义（均P〉0．05）;有LVH患者40例,无LVH患者11例,与无LVH组比较,有LVH组患者血清C反应蛋白、纤维蛋白原升高,白蛋白降低（均P〈0．05）。中晚期CKD患者GFR与LVEF、LVFS呈正相关（r=0．398、0．394,均P〈0．05）。结论中晚期CKD患者血清C反应蛋白和纤维蛋白原升高可能预示LVH发生,患者肾功能与左室收缩功能有关联。     

山东地区冠心病危险因素的调查研究

目的分析山东地区体检人群冠心病的显著的危险因素。方法将980名体检人群分为冠心病组和对照组，记录病史及一般资料，采集空腹静脉血化验血脂、血糖水平。结果冠心病组肥胖、吸烟、大量饮酒、高血压和血脂异常的比例显著高于对照组（P〈0．01），血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平显著高于对照组（P〈0．001）。相关分析显示，冠心病与TG（r=0．28，P〈0．001）、TC（r=0．23，P〈0．001）、SBP（r=0．14，P=0．011）水平显著正相关。结论血脂异常、高血压、肥胖、吸烟、大量饮酒是山东地区冠心病显著的危险因素；冠心病的发生与该地区人群的饮食生活习惯有关。     

多囊卵巢综合征患者血清中瘦素水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中瘦素（Leptin）与胰岛素抵抗的关系。方法测定了56例PCOS患者和30例正常妇女血清中的瘦素、血糖和胰岛素水平；用胰岛素抵抗指数（IR）和胰岛素敏感指数（ISI）以及胰岛素曲线下面积（AUC）作为评价患者胰岛素抵抗的指标，相关性分析探讨瘦素与胰岛素抵抗的关系。结果PCOS组患者血糖、胰岛素及Leptin水平明显高于对照组（P〈0．05）；PCOS纽中瘦素与FINS（r=0．655，P〈0．0I）、IR（r=0．442，P〈0．01）、AUC（r=0．520，P〈0．01）、ISI（r=0．458，P〈0．05）均呈正相关关系。结论瘦素可能参与PCOS发生、发展有关，PCOS患者血清中瘦素水平与胰岛素抵抗存在一定的相关性。     

参芪扶正注射液对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察参芪扶正注射液对老年慢性心力衰竭患者的临床疗效及对其心功能、脑钠肽（BNP）的影响。方法将64例65岁以上的慢性心力衰竭患者随机分为治疗组（n=34）和对照组（n=30）。对照组常规使用吸氧、强心、利尿、扩张血管、纠正水电解质紊乱等治疗,治疗组则在对照组的基础上加用参芪扶正注射液（250ml/d）,疗程3周。观察治疗前后患者的NYHA心功能分级、左心室舒末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）与血浆脑钠肽（BNP）含量。结果治疗后两组患者的心功能各项指标与BNP均得到显著改善（P〈0.05）。其中治疗组的NYHA心功能分级改善有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗后治疗组的LVEF、CO与血浆BNP含量与对照组有显著差异（P值均〈0.05）,两组治疗后的LVEDD则无明显差异（P〉0.05）。结论参芪扶正注射液联合常规治疗可以提高对老年慢性心力衰竭患者的疗效,改善心功能。     

超声心动图对左心室舒张性心力衰竭的评价

目的 探讨超声心动图在评价左心室舒张性心力衰竭（DHF）中的应用价值。方法 回顾性分析2012年1月—2013年10月42例DHF患者（DHF组）的临床资料,并取同时期心脏超声检查正常42人作为对照组。全部对象均采用IE33超声诊断仪常规测量左心房前后径及左右径、左心室射血分数（LVEF）,频谱多普勒测量二尖瓣舒张早期流速峰值（E峰）、二尖瓣舒张晚期流速峰值（A峰）、E峰/A峰比值、E峰减速时间（DT）,组织-频谱多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动速度（E′峰）和二尖瓣环舒张晚期运动速度（A′峰）,并测定E峰/E′峰比值等。结果 DHF组患者的左心房前后径及左右径均大于对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。DHF患者中女性患者左心房前后径及左右径低于男性,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;DHF组患者E峰/A峰比值高于对照组,A峰、DT、LVEF低于对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;2组E峰差异无统计学意义（P值均〉0.05）。DHF组E′峰和A′峰低于对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;正常对照组E峰/ E′峰比值均〈8,而DHF组E峰/E′峰比值均〉8,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 超声心动图二尖瓣频谱多普勒和组织-频谱多普勒测量二尖瓣环运动速度可以辅助左心室DHF的诊断。     

实时三维超声心动图与组织多普勒评价扩张型心肌病患者左心室整体收缩功能的对比研究

目的对比实时三维超声心动图(RT-3DE)与组织多普勒(TDI)评价扩张型心肌病(DCM)患者的左心室收缩功能的临床意义。方法对临床及超声心动图确诊为DCM患者33例,其中男性20例,女性13例;年龄45~69岁,平均年龄53岁;符合1996年世界卫生组织(WHO)对DCM的诊断标准,均为窦性心律,纽约心脏学会(NYHA)分级Ⅱ~Ⅳ级。健康对照组28例,其中男性16例,女性12例;年龄43~64岁,平均年龄51岁;体格检查、心电图及超声心动图证实无心血管疾病,均为窦性心律。分别行二维超声心动图(2DE)、RT-3DE及TDI扫查,测量并计算各参数,以28例健康体检者作为对照。结果 DCM患者左心室射血分数(LVEFSimpson与LVEFRT-3DE)、Sm明显减低,Tei指数增大,与对照组相比,差异均存在显著统计学意义(P<0.01)。对照组中,LVEFRT-3DE、Tei指数及Sm与LVEFSimpson有显著相关性(分别为r=0.895,P<0.01;r=0.629,P<0.05;r=-0.760,P<0.05),在DCM患者中,LVEFRT-3DE与LVEFSimpson相关性仍然显著(r=0.818,P<0.01),LVEFRT-3DE与Tei指数及Sm的相关性较对照组要明显减低(分别为r=0.487,P<0.05;r=-0.493,P<0.05)。结论 RT-3DE较Sm、Tei指数更能有效评价DCM患者左心室收缩功能,为临床提供有价值的信息。     

高血压病患者不同左室构型与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨高血压患者胰岛素抵抗对左室构型的影响。方法对高血压组164例进行常规心脏超声、空腹葡萄糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、血脂检查。采用胰岛素敏感指数（HOMA-IR）作为评价胰岛素抵抗指标,按Gnanu分类法将高血压组划分为正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组。采用组间比较、相关性分析等统计学方法进行评价。结果高血压患者按左室重量指数（LVMI）分组,两组间空腹胰岛素及胰岛素抵抗差异无统计学意义（P〉0.05）;但按相对室壁厚度（RWT）分组,空腹胰岛素及胰岛素抵抗差异具有统计学意义（P〈0.05）。并且向心性重构组和向心性肥厚组明显高于正常构型组（P〈0.05）,而离心性肥厚组与正常构型组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。逐步回归分析显示LVMI与体重指数、收缩压和舒张压呈正相关（P〈0.05～P〈0.01）,RWT与HOMA-IR呈负相关（P〈0.05）。结论胰岛素抵抗可能是高血压患者合并左室肥厚的重要影响因素之一,改善胰岛素抵抗有利于高血压患者左室肥厚的防治。     

心衰患者血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义探讨

目的探讨慢性心衰患者血浆脑钠肽（BNP）变化的临床意义。方法采用荧光免疫分析法对328例慢性心衰患者及50例健康对照者进行血浆BNP水平的测定,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定慢性心衰患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）,并与血浆BNP含量作相关性分析。结果慢性心衰组患者血浆BNP水平明显高于健康对照者（P〈0．01）,且不同心功能患者之间的血浆BNP含量亦存在显著差异（P〈0．01）：慢性心衰组患者血浆BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD呈现良好的相关性（r分别为-0．61、0．55和0．59,P均〈0．01）。结论BNP是反映慢性心衰患者心室功能的灵敏指标。     

经食管超声心动图评价七氟烷对Tei指数的影响

目的对需择期非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）患者,应用经食管超声心动图（TEE）评价七氟烷对Tei指数的影响。方法选择OPCABG患者29例,其中男性19例,女性10例;年龄53～72岁,平均年龄61岁。于搭桥前未吸入七氟烷时（T1）、吸入1 MAC七氟烷后（T2）和搭桥后未吸入七氟烷时（T3）、吸入1 MAC七氟烷后（T4）时记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）及中心静脉压（CVP）;同时记录超声心动图指标：左心室射血分数（LVEF）、舒张早期充盈波（E波）、舒张晚期充盈波（A波）峰值,计算E波与A波峰值比（E/A）及Tei指数。结果与T1时比较,T2时MAP、LVEF降低（P〈0.01）,Tei指数未见明显变化;T3时HR、LVEF、E波、A波峰值升高（P〈0.05或0.01）,Tei指数降低（P〈0.01）;与T3时比较,T4时MAP、LVEF降低（P〈0.05或0.01）,Tei指数未见明显变化。结论对于OPCABG患者,术中吸入1MAC七氟烷对Tei指数无明显影响,术后左心室整体功能明显改善,Tei指数明显降低。     

频谱多谱勒技术评价冠心病人心室舒张功能

目的：采用频谱多谱勒技术观察冠心病人心室舒张功能改变。方法：冠状动脉造影确诊为冠心病患者61例，根据左室射血分数（EF）分为EF正常组（Ⅰ组，EF≥50％，33例），EF降低组（Ⅱ组，EF〈50％，28例）。正常对照组32例。频谱脉冲多普勒技术测量各组二尖瓣、三尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱参数；心导管测量冠心病组左室舒张末压（LVEDP）。结果：冠心病Ⅰ组左、右室舒张功能均可出现障碍，多呈松弛功能异常；冠心病Ⅱ组左室舒张功能障碍，多呈假性正常化；PVad-Ad与LVEDP呈正相关（r=0．72，P〈0．01）；以PVad-Ad〉0ms为标准来鉴别二尖瓣频谱假性正常化，敏感性为92％，特异性为80％；左右室舒张功能相关性分析（E／A：r=0．46，DT：r=0．54，P〈0．01）。结论：冠心病早期收缩功能正常时，左、右室舒张功能均可出现障碍；左室收缩功能异常时，左室舒张功能进一步减退，多呈假性正常化；PVad-Ad能准确地鉴别二尖瓣血流频谱假性正常化；冠心病人左右室舒张功能有较显著的相关性。