不同糖代谢阶段非特异性炎性标志物水平变化与动脉粥样硬化的相关性研究

目的通过观察不同糖代谢阶段患者非特异性炎性标志物水平以及颈动脉内膜中层厚度，研究炎症反应与糖尿病及动脉粥样硬化的相互关系。方法测定正常糖耐量（NGT）组25例，糖耐量减低（IGT）组50例，2型糖尿病无大血管并发症（T2DM）组53例，2型糖尿病伴大血管并发症组46例的血糖、血脂、胰岛素、HbA1c、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果①IGT组及T2DM合并大血管并发症组的血清IL-1、TNF-α水平均显著高于NGT组及T2DM组（P〈0．05或P〈0．01），而IGT组与T2DM合并大血管并发症组间的血清IL-1、TNF-α水平无显著性差异（P〉0．05）；②T2DM组及2型糖尿病合并大血管并发症组的IMT均显著高于NGT组及IGT组（均P〈0．05），而NGT组与IGT组间的IMT无显著性差异（P〉0．05）；③相关分析显示，IMT与年龄及LDL-C均呈正相关（分别为r=0．314，P〈0．01；r=0．250，P〈0．01），而与hs-CRP、IL-1、TNF-α无明显相关性；IL-1与TNF-α及hs-CRP均呈正相关（分别为r=0．230，P〈0．01；r=0．261，P〈0．01）。结论不同糖代谢阶段中IGT阶段炎症反应最强，而糖尿病出现大血管并发症后炎症反应可能较无大血管并发症时有所增强。各种非特异性炎性标志物可能联合影响不同糖代谢阶段的炎症反应，但与动脉粥样硬化无明显相关性。     

脂肪因子与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的了解妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清脂肪细胞因子内脂素、脂联素、肿瘤坏死因子-α表达水平的变化,探讨其与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性。方法选择2008年12月-2009年3月在复旦大学附属妇产科医院产科门诊行常规产前检查并足月入院待产的孕妇。其中正常对照组22例,GDM组20例。检测人体测量参数和生化指标。采用ELISA方法检测两组血清内脂素、脂联素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。用最小稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）：空腹血糖（FPG）×空腹胰岛素（FINS）／22．5。结果（1）GDM组血清内脂素（[7．9±2．0]vs[6．2±1．4]ng／ml,P〈0．01）与TNF-α（90．0±30．0）vs[53．7±48．0]pg／ml,P〈0．01）水平显著高于正常对照组。而GDM组血清脂联素水平较正常对照组明显下降（[309．0±210．4]vs[584．9±419．4]Pg／ml,P〈0．05）。（2）研究对象总体中内脂素与餐后1h血糖（1hPG）呈显著正相关（r=0．432,P=0．004）,而与脂联素呈明显负相关（r=-0．374,P=0．015）。脂联素与1hPG及内脂素呈显著负相关（r=-0．442,P=0．003;r=-0．374,P=0．015）。TNF—α与FINS、HOMA-IR呈显著正相关（r=0．376,P=0．014;r=0．320,P：0．039）（3）多因素Logistic逐步回归分析结果显示排除1hPG影响后GDM与脂联素（B=-0．030,P=0．041,OR=0．997,95％CI0．993—1．000）呈显著负相关,与FINS（B=0．620,P=0．029,OR=1．859,95％CI1．067—3．239）呈显著正相关。进一步校正FINS后内脂素（B=0．527,P=0．042,OR=1．694,95％CI1．020～2．815）、TNF-α（B=0．036,P=0．008,OR=1．037,95％CI1．010—1．065）成为GDM的独立影响因子。结论妊娠糖尿病孕妇血清内脂素、脂联素和TNF-α水平的改变与妊娠期胰岛素抵抗有关并可能通过不同的作用途径参与妊娠期糖尿病的发生和发展。     

慢性房颤患者TXB2、6-K-PGF1α和PGE2的变化探讨

目的：研究慢性心房纤颤（CAF）患者血清血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-K-PGF1α）和前列腺素E2（PGE2）水平的变化及其临床意义。方法：放射免疫分析测定162例CAF患者、印例无CAF患者和40例对照组的血清TXB2、6-K-PGF1α和PGE2水平,并进行统计分析。结果：CAF组血清TXB2水平显著高于无CAF组和对照组（P均〈0．01）,6-K-PGF1α显著低于对照组（P〈0．01）,PGE2三组间无显著差异（P均〉0．05）,CAF组中TXB2与6-K-PGF1α成显著正相关（P〈0．01）。CAF患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能组间平均血清TXB2和6-K-PGF1α水平均呈依次显著性递增（P均〈0．01）,PGE2无显著性改变（P〉0．05）;伴脑血栓组血清TXB2和6-K-PC-F1α水平均显著高于无脑血栓组（P均〈0．01）;住院死亡组血清TXB2水平显著高于好转出院组（P〈0．01）。结论：CAF患者血清TXB：水平显著增高,并随心功能分级依次递增,伴脑血栓组更高,死亡组TXB2也明显增高;CAF患者血清6-K-PGF1α水平明显降低;PGE2则无明显改变。     

脂肪肝患者血清IGF-Ⅰ、TNF-α水平与脂质过氧化的关系

目的：探讨了血清IGF-Ⅰ、TNF-α水平与脂质过氧化的关系。方法：应用放免法测定44例脂肪肝患者血清IGF-Ⅰ、TNF-α水平,化学比色法测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）,并与30例正常人作比较。结果：脂肪肝患者血清TNF—α、MDA水平非常显著地高于正常人组（P〈0．01）,而IGF—Ⅰ、SOD水平则非常显著地低于正常人组（P〈0．01）,相关分析显示,血清TNF—α与MDA呈正相关（r=0．4318,P〈0．05）,IGF—Ⅰ与MDA呈负相关（r=-0．4132,P〈0．05）。结论：脂肪肝患者存在脂质过氧化,与IGF—Ⅰ和TNF-α存在相关性。     

CPAP治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征前后患者血清IL-6和TNF-α的动态变化

目的：通过研究阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血浆白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平及经持续气道正压通气（CPAP）治疗前后的变化,探讨IL-6和TNF-α在OSAS患者发病机制及病理生理中的作用。方法：①选择我院OSAS患者60例及正常人30例,详细询问病史,对所有观察对象于晨起采集静脉血标本,采用放射免疫分析集中检测血浆IL-6、TNF-α水平。比较OSAS组与对照组间血浆IL-6、TNF-α水平的差异;分析OSAS患者血浆IL-6、TNF-α水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度的相关性。②OSAS组患者进行CPAP治疗并随访,3个月后复查上述各项指标,比较OSAS患者经CPAP治疗前后血浆IL-6、TNF-α水平等指标变化。结果：OSAS组患者血浆IL-6和TNF-α水平分别为（25.92±4.48）pg/ml,（11.27±2.60）pg/ml。较对照组升高（13.21±1.97）pg/ml,（5.83±0.99）pg/ml差异有统计学意义。②OSAS患者血浆IL-6和TNF-α水平与其AHI均呈正相关,相关系数分别为0.456（P〈0.05）,0.464（P〈0.05）。OSAS患者血浆IL-6和TNF-α水平与其最低血氧饱和度均呈负相关,相关系数分别为-0.495（P〈0.05）,-0.483（P〈0.05）。③OSAS患者进行CPAP治疗并随访,3个月后回访20例,再次测定血浆IL-6、TNF-α水平,分别为（15.37±1.78）pg/ml,（6.79±0.87）pg/ml较治疗前减低,差异有统计学意义。结论：CPAP治疗能有效地降低OSAS患者的血浆IL-6及TNF-α水平。     

牙周病患者治疗前后血清IL-2、IL-6和TNF-α水平及其临床意义

目的：探讨了牙周病患者血清白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）在牙周病发生、发展过程中的浓度变化及相互关系。方法：应用放射免疫分析检测了48例牙周病患者血清IL-2、IL-6和TNF-α含量的变化,并与35例正常健康人作比较。结果：牙周病患者在治疗前血清IL-6和TNF-α水平非常显著的高于正常人组（P〈0．01）而IL-2水平则显著的低于正常人组（P〈0．01）,经系统治疗后（一个月）除IL-6和TNF-α水平与正常人组比较无差异外（P〉0．05）,IL-2与正常人组比较仍有显著性差异（P〈0．05）。结论：细胞因子IL-2、IL-6和TNF-α在牙周病的发生、发展过程中的相互作用、观察其浓度变化对探讨其发病机理、预防和指导用药均有重要价值。     

ACI合并OSAHS患者血清TNF-α、hs-CRP水平变化

目的:探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)和超敏C反应蛋白...     

老年支气管哮喘患者治疗前后血清TNF-α和血浆VIP检测的临床意义

目的：探讨老年支气管哮喘患者治疗前后血清TNF-α和血浆VIP测定的临床意义。方法：应用放射免疫分析对38例老年支气管哮喘患者进行治疗前后血清TNF-α和血浆VIP含量的测定，并与35名正常人作比较。结果：老年支气管哮喘患者在治疗前血清TNF-α水平非常显著地高于正常人组（P〈0．01），而VIP水平则显著地低于正常人组（P〈0．01）。患者经治疗2周后，与正常人比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：检测老年支气管哮喘患者血清TNF-α和血浆VIP水平的变化对临床观察预后有重要的临床价值。     

牙周病患者血清IL-1β和TNF-α检测的临床意义

目的：探讨了牙周病患者血清白介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量的变化及意义。方法：应用放免法检测了42例牙周病患者血清中IL-1β和TNF-α水平的变化，并以35名正常健康人作比较。结果：牙周病患者血清IL-1β和TNF-α水平非常显著地高于正常人组（P〈0．01），且两者呈明显正相关（r=0．4182，P〈0．01）。结论：检测血清中IL-1β和TNF-α水平与牙周病的发病机理密切相关。     

局麻和全麻对病人血清NO和TNF-α水平影响的初步探讨

目的：探讨了局麻与全身麻醉对手术病人血清一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法：根据不同麻醉方法将62例胃部手术病人分为硬膜外麻醉组（A组）和静吸复合全麻组（B组）,每组31例。在麻醉诱导前、手术切皮和手术开始后1h抽取静脉血3ml,分别测定血清NO、TNF-α浓度。结果：A组血清NO、TNF-α含量在切皮和术中1h与术前比较有显著差别（P〈0．05）,B组血清NO、TNF-α含量无显著性差异（P〉0．05）,在切皮和术中1h,B组NO、TNF-α含量比A组含量降低（P〈0．05）。结论：静吸复合麻醉能明显降低TNF-α浓度,降低NO的生成。     

成人原发性癫痫患者63例睡眠结构分析

目的：了解癫痫患者睡眠结构及夜间激醒、腿动、呼吸事件特点。方法：对63例成人原发性癫痫患者（病例组）及40名正常人（对照组）的夜间多项睡眠图（PSG）结果进行分析。结果：两组入睡潜伏期、REM潜伏期、睡眠维持率、睡眠效率、浅睡期比例、深睡期比例、REM期比例和清醒期比例、分别为（87．64±27．94）minVS（150．33±82．26）min（P〈0．05）、（13．11±5．23）minVS（17．34±19．26）min（P〉0．05）、（0．58±0．09）VS（0．70±0．50）（P〈0．05）、（0．22±0．07）VS（0．16±0．35）（P〈0．05）、（0．20±0．05）VS（0．14±0．38）（P〈0．05）、（0．08±0．07）VS（0．17±0．90）（P〈0．05）、（0．91±0．07）VS（0．89±0．07）（P〈0．05）和（0．96±0．03）VS（0．81±0．16）（P〈0．05）。两组夜间激醒指数、在NREM期激醒指数、孤立性腿动指数、在REM期及NREM期孤立性腿动指数、呼吸暂停指数、低通气指数、呼吸暂停低通气指数比较P值均〈0．05,差异有统计学意义。结论：成人原发性癫痫患者存在夜间睡眠结构紊乱、睡眠质量较差和睡眠呼吸障碍。     

动态观察131I治疗对Graves病患者血清细胞因子水平的影响

目的：探讨^131I治疗对Graves病（GD）患者血清细胞因子水平的影响。方法：用放射免疫分析法检测52例GD患者^131I治疗前及治疗后30、90和180天血清IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平，并与血清甲状腺激素进行相关性分析，30例年龄与性别相匹配的健康者作为正常对照。结果：GD患者血清IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组（P〈0．01），IL-2显著低于对照组（P〈0．01）；经^131I治疗，甲状腺功能恢复正常后，IL-1、IL-8水平明显降低，IL-2明显升高，与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；IL-6、TNF-α明显低于治疗前（P〈0．01），但仍高于对照组（P〈0．05）。血清IL-1、IL-6与FIB呈正相关（P〈0．05），IL-2与FIB呈负相关（P〈0．05）。结论：^131I治疗能有效抑制GD患者自身免疫，其治疗前后血清细胞因子的变化可反映GD的免疫动态，可能与发病机制、治疗效果和预后有关。     

慢加急性肝衰竭中IL-10的表达及其启动子甲基化状态的研究

目的探讨慢加急性肝衰竭患者血清IL-10的表达及其甲基化状态的意义。方法慢加急性肝衰竭组25例,慢乙肝组25例,正常对照组10例,ELISA法测定血清IL．10的水平,MSP方法检测IL-10启动子甲基化状态,三组间比较。结果肝衰竭组、慢乙肝组较正常对照组血清IL．】0水平明显升高,有统计学意义（P〈0．05）;肝衰竭组较慢乙肝组升高,无统计学意义（P〉0．05）。肝衰竭组IL-10水平与TBIL、MELD明显正相关（分别为r：0．566,r=0．443,P〈0．05）,与PTA呈明显负相关（r=-0．58l,P〈0．05）,与ALT、HBV．DNA无明显相关性（分别为r=-0．022,r=0．033,P〉0．05）。肝衰竭组甲基化分布状态较慢乙肝组和正常对照组有统计学差异（P〈0．05）。结论肝衰竭、慢乙肝患者IL-lO水平明显升高。IL-lO水平随肝衰竭的严重程度升高。IL-10启动子区甲基化可能是基因失活的重要机制。     

阿茨海默氏病与肿瘤坏死因子水平及肿瘤坏死因子TNF-α-308G／A基因多态性的关系

目的探讨肿瘤坏死因子A-308基因多态性与阿茨海默氏病的关系。方法用放免法测定TNF水平，运用多聚酶链反应技术检测66例阿茨海默氏病及143例正常人肿瘤坏死因子A-308基因多态性。结果AD组肿瘤坏死因子A-308TNF-α1／1、TNF-α1／2、TNF-α2／2表型频率分别为0．8636、0．1212、0．0152。对照组分别为0．8881、0．1049、0．070；AD组TNF-α1、TNF-α2基因频率分别为0．9242、0．0758；对照组分别为0．9021、0．0979。肿瘤坏死因子A-308各种基因型频率在患者组与正常对照组之间的差异无显著性（P〉0.05），而血浆中TNF水平。阿茨海默氏病组明显高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清TNF水平显著升高．提示炎性反应在Alzheimer病程中有重要作用，肿瘤坏死因子A-308基因多态性与AD无明显相关。     

急性脑梗死患者血清TNF-α和CRP的变化及临床意义

目的：探讨急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和C-反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法：随机选择50名急性脑梗死患者采用放射免疫分析测定血清TNF-α含量，采用散射速率免疫比浊法测定血清CRP含量，62名健康人作为对照组。结果：脑梗死患者急性期血清TNF-α和CRP水平均显著高于健康对照组（P〈0．01），且与梗死灶面积呈正相关（P〈0．05）。结论：急性脑梗死患者早期血清TNF-α和CRP变化与脑梗死的临床表现密切相关。     

胸部恶性肿瘤患者开胸手术前后血清内脏蛋白和炎性细胞因子水平变化的意义

目的：探讨本文患者胸部恶性肿瘤手术前后血清内脏蛋白和炎性细胞因子水平的变化及其测定意义。方法：血清前白蛋白（prealbumin,PRE）、转铁蛋白（transferrin,Tf）和视黄醇结合蛋白（retinal-bindingpro-tein,RBP）三项内脏蛋白测定采用免疫散射比浊法;IL-6、IL-8、TNF-仪三项炎性细胞因子测定采用放射免疫分析,另以32人作为正常对照组。结果：血清内脏蛋白指标水平显示,术前24h组三项蛋白水平略低于正常对照组,但无显著性差异（P〉0．05）,术后2h组其水平则均显著低于正常对照组和术前24h组（P〈0．05）,术后24h组水平下降更甚（P〈0．01）,两手术组间比较后者更低,但无统计学差异（P〉0．05）。血清炎性介质水平则显示术前24h组IL-6和IL-8二项细胞因子水平略高于正常对照组,但无显著性差异（P均〉0．05）,TNF-a水平则高于正常对照组,有显著性差异（P〈0．05）,术后2h组和术后24h组水平均分别显著高于正常对照组和术前24h组（P〈0．05,P〈0．01）,两手术组间比较术后24h组水平显著高于术后2h组（P均〈0．05）。结论：本文患者血清六项血清指标的变化证实患者存在明显的围手术期应激反应;提醒临床应在整个手术期充分做好各种应对预案。     

食管癌患者胸段手术前后血清激素水平的变化及临床意义

目的：探讨食管癌患者胸段手术前后血清激素水平的变化及其测定的临床意义。方法：皮质醇（cortis01）、血清垂体泌乳素（pmlactin,PRL）、促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone,TSH）测定采用化学发光免疫分析;生长激素（growthhormone,GH）和血管紧张素-Ⅱ（angiotensin-Ⅱ,AT-Ⅱ）采用放射免疫分析;肾上腺髓质素（adrenomedullin,AM）采用酶联免疫分析。结果：表1可见,患者血清PRL、TSH和GH三项指标水平在术前24h组略高于正常对照组,但无统计学差异（P均〉0．05）;麻醉前组三项指标水平则均显著高于正常对照组（P均〈0．05）;术后24h组三项指标水平更显著高于上述三组（P〈0．05,P〈0．01）,且还显著高于麻醉前组（P均〈0．05）。表1中血清cortisol水平在术前24h已显著高于正常对照组（P〈0．05）;AM和AT—Ⅱ含量略高于正常对照组,但无统计学差异（P均〉0．05）;麻醉前组三项指标水平均显著高于正常对照组（P〈0．05,P〈0．01）;术后24h组三项指标水平更显著高于上述三组（P〈0．05,P〈0．01）,且还显著高于麻醉前组（P均〈0．05）。结论：本文患者血清六项血清指标的变化证实患者存在明显的应激反应;提醒临床应在手术前后对患者实施必要的药物和心理治疗。     

乳腺癌患者治疗前后血清CA153、SA、TNF-α检测的临床意义

目的：探讨乳腺癌患者治疗前后血清糖类抗原CA153（CA153）、唾液酸（SA）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量。方法：应用放射免疫分析和分光光度计法对32例乳腺癌患者进行了治疗前后血清CA153、SA、TNF-α含量检测。并以30名正常女性作比较。结果：治疗前乳腺癌患者血清CA153、SA、TNF-α水平均非常显著地高于正常人组（P〈0．01），治疗后6个月则与正常人比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：乳腺癌患者血清CA153、SA、TNF-α含量的变化与该病的发生和发展密切相关。     

支气管肺炎患儿血清SOD、IGF-Ⅱ、TNF-α及细胞因子测定的意义

目的：探讨6项研究指标血清水平的变化与患儿发病的关系。方法：6项研究指标均采用放射免疫分析。结果：患儿组血清SOD、IGF-Ⅱ及TNF-α水平均较对照组升高极为显著（P均〈0．01）；白细胞介素水平则IL05含量患者组显著高于对照组（P〈0．05），IL-6及IL-8水平较对照组升高均极显著（P均〈0．01）。结论：对于了解支气管肺炎患儿抗感染免疫情况及炎症程度有一定帮助。     

小波变换在睡眠呼吸暂停脑电分析中的应用

目的：利用小波转换方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑电信号进行处理分析。方法：对人选142例鼾症患者分为对照组、轻度组、中度组和重度组。利用Morlet小波函数对脑电信号进行变换处理得到平均能量尺度图,通过对单位时间能量的计算得到脑电能量变异的两个指标divl和div2,并分别提取两个特征参数P1、P50和P10（Pdiv2≥1．0）、P20（Pdiv2≥1.0）。检验各个指标的正态分布性和各指标在各样本组间的差异性,以及各指标与临床指标的相关性。结果：发现变异指标的四个参数各组之间的检验结果均表现出相似的规律：重度组与对照、轻、中度组之间的差异均有显著意义（P〈0．05）;其它各组之间的差异无显著意义,但有显著性趋势（0．05〈P〈0．1）;各参数与多项睡眠图（PSG）检测指标的多元回归分析结果显示：与参数P1、P50、P10（Pdivz≥1.0）、P20（Pdiv2≥1.0）相关性最强的一个指标分别为呼吸暂停总时间／睡眠总时间（TAT／TST）、呼吸暂停指数、指端血氧饱和度（SpO2）％90％时间／TST、呼吸暂停指数（标准化偏回归系数分别为-0．369、-0．720、0．317、-0．602,P均〈0．05）。结论：脑电能量变异性的定量指标div1和div2的四个参数P1、P50和P10（Pdiv2≥1.0）、P20（Pdiv2≥1.0）表现出随病情加重而变化的趋势,并且对重度OSAHS有一定的区分意义;呼吸暂停是影响脑电能量变化的主要因素。