宫内窒息新生儿的脐血S100B蛋白检测的临床意义

目的:S100B蛋白是一种神经胶质特异性蛋白,可比较特异和灵敏地反映中枢神经系统的损伤.本文主要探讨宫内窒息新生儿脐血S100B蛋白的变化及对新生儿窒息诊断和窒息后脑损伤判断的价值.方法:采用正常阴道分娩组、剖宫产非窒息组和剖宫产宫内窒息组的新生儿脐血的S100B蛋白含量进行对比分析.结果:剖宫产宫内窒息组新生儿脐血的S100B蛋白含量明显高于其它两组,差异有显著性(P＜0.01);剖宫产非窒息组和正常阴道分娩组新生儿脐血的S100B蛋白含量差别无统计学意义(P＞0.05).结论:脐血S100B蛋白检测有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断.     

血清神经元特异性烯醇化酶及S100B蛋白在新生儿胆红素脑损伤的变化及意义

目的通过对患高胆红素血症的足月新生儿检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及S100B蛋白浓度,探讨血清NSE及S100B蛋白在诊断新生儿胆红素脑损伤的临床意义。方法随机选择日龄2～28天的患高胆红素血症的新生儿115例为观察组,正常新生儿24例为对照组。利用酶联免疫吸附测定法检测血清中NSE及S100B蛋白浓度,同时采用重氮法测定血清总胆红素（TSB）。同期检测观察组新生儿脑干听觉诱发电位（BAEP）,受试者工作特征曲线（ROCC）分析NSE、S100B蛋白、TSB与BAEP的相关性。结果 1.观察组TSB、NSE及S100B蛋白（分别为301.4±65.9μmol/L、33.7±25.2ng/ml、2782.9±1585.5ng/L）明显高于对照组（分别为37.4±7.9μmol/L、9.9±4.4ng/m、1143.5±377.3ng/L）,P=0.000;2.BAEP异常组血清TSB（295.1±38.0μmol/L）与正常组（307.0±61.2μoml/L）比较无显著差异性（P=0.527）;3.BAEP异常组血清NSE（64.4±33.6ng/ml）及S100B蛋白（4552.9±1958.1ng/L）与正常组（分别为26.1±21.7ng/ml、2194.2±1336.2 ng/L）比较有显著差异性（P=0.000）;4.根据TSB来判断BEAP的异常并没有显著意义（P=0.793）。NSE、S100B蛋白的最佳工作点分别为30.6ng/ml、2357.4μg/L,预测黄疸新生儿听力损害的敏感性均为90%,特异性分别为75.6%、66.7%。血清NSE及S100B蛋白具有较高的预测敏感性,NSE的特异性略优于S100B蛋白,两者的敏感性及特异性均高于TSB,差异有统计学意义（P均为0.001）。结论患高胆红素血症的新生儿,测定血清中NSE及S100B蛋白的浓度对诊断新生胆红素脑损伤具有较重要的价值;是临床上判断胆红素脑损伤的敏感指标。     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。     

NSE和S-100蛋白在新生儿窒息中的临床应用

目的通过检测窒息新生儿血清中神经特异性烯醇化酶（neuron—specific enolase,NSE）和S-100蛋白含量的变化。建立对窒息患儿的早期预后评估技术指标。并探讨NSE和S一100蛋白浓度之间的相关关系。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测,对156例窒息患儿与对照组20例健康新生儿第3天血清NSE和S-100蛋白含量进行检测,并追踪随访,于1岁时进行Ge sell测试。结果窒息新生儿血清NSE和S-100蛋白含量显著高于对照组（P〈0．05）;HIE组和无HIE组的血清NSE和S-100蛋白浓度比较有显著差异（P〈0．05）;预后良好的窒息新生儿其血清NSE和S-100浓度较预后不良者低（P〈0．05）;NSE和S-100蛋白相关系数为0．756,经检验具有统计学意义（P〈0．05）。结论窒息新生儿血清NSE和S-100蛋白浓度可联合作为窒息后脑损伤的生化学评估指标。     

胎心电子监护网络对产时胎儿的监护及出生评价

目的：探讨分娩时胎儿在宫内的安危及分娩后新生儿的结果,方法：选择1998年2至3月本院369名使用胎心监护网络分娩的产妇与应用单机监护分娩的产妇比较,观察两组宫内窘迫符合率、剖宫产、阴道助产发生率及新生儿窒息发生率．结果：网络监测组宫内窘迫符合率、剖宫产及阴道助产发生率明显高于对照组（P＜0.05）;而新生儿窒息发生率,尤其重度窒息发生率明显低于对照组（P均＜0．01）．通过对低危病人的监测,发现低危病人转为高危病人,两组分别为16．7％和19.2％,说明低危病人也应行常规监测．提示：使用网络监护能较早、更准确了解胎儿宫内安危,明显提高监测诊断水平．     

子宫畸形合并晚期妊娠66例分析

目的子宫畸形对晚期妊娠的影响。方法选取我院3年来子宫畸形合并晚期妊娠66例作观察组，随机抽取同期正常子宫100例作对照组，对比分析胎位异常、早产、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内生长受限（FGR）、新生儿窒息发生率。结果观察组胎位异常、早产、产后出血、胎膜早破、胎儿宫内生长受限（FGR）、新生儿窒息发生率及剖宫产均高于对照组（P〈0．05）。结论子宫畸形对晚期妊娠有诸多不利影响。     

脐动脉血流速度监测的临床意义-附118例异常分析

目的利用脐动脉血流速度监测孕晚期及分娩期胎儿的脐动脉阻力,通过对脐动脉血流速度波形分析,结合胎心监护,间接判断胎盘血流,脐带血流速度有无异常,决定正确的分娩方式,有效降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,具有重要的临床意义.方法检测842例孕妇,其中S/D、PI、RI增高者118例(异常组),随机选择正常者100例(正常组),配合NST监护,将两组进行比较.结果合并IUGR及妊高症时S/D,RI值变化最大,分别为S/D6.47 ± 0.45、4.14±0.18,RI0.97±0.33、1.01 ± 0.65,监护阳性行剖宫产者25例,与正常组比较,P＜0.005,但两组新生儿Apgar平分比较P＞0.01.结论说明通过胎儿脐动脉血流监测能及时发现并处理胎儿宫内异常,新生儿预后良好.     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

胎盘解脲支原体感染PCR检测与母婴的关系

应用PCR检测方法，对291例妊娠晚期分娩产妇的胎盘组织进行解脲支原体（简称UU）检查，其中225例为阴道分娩，66例为剖宫产，并对阳性与阳性者在早产、胎膜早破、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎病等方面进行比较。结果：33例UU阳性，阳性率为10．3％，阴道分娩中UU阳性者27例，阳性率12．0％，剖宫产中UU阳性者6例，阳性率9．1％，两者差异无显著性（P＞0．05）。UU阳性者中的早产、胎膜早被、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎发病率明显高于阴性者（P＜0．05）。结果提示：分娩过程产道污染不是导致UU感染的主要因素，胎盘在宫内已感染UU。UU宫内感染与早产、胎膜早破、足月低体重儿、新生儿窒息和新生儿肺炎有关。     

影响剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的相关因素分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩方式的选择及影响分娩结局的因素。方法 选取我院在2015年4月~2017年3月收治的100例剖宫产后瘢痕子宫足月妊娠患者为观察组,包括阴道分娩者49例（A组）,再次剖宫产者51例（B组）。另挑选同期非瘢痕子宫足月分娩的产妇（110例）为对照组。对比A组与B组临床效果及影响瘢痕子宫妊娠结局的因素。结果 A组出血量明显少于B组,且A组新生儿Apgar评分比B组高,数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组先兆子宫破裂、社会因素方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产后影响瘢痕子宫妊娠结局的因素的因素比较多,如先兆子宫破裂,必须对这些危险因素给予恰当的控制,方可达到改善分娩结局的目的。     

妊娠期糖尿病规范化管理对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的规范化管理对妊娠结局的影响。方法选择我院采用旧标准漏诊GDM而采用新标准确诊的GDM孕妇共200例,随机分入研究组1（GDM管理组）和研究组2（GDM不管理组）,每组各100例。对研究组1给予医学营养、运动和药物治疗,进行规范化管理;选取同期120例正常妊娠孕妇作为对照组。观察GDM患者治疗前后血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、餐后最高血糖）]变化情况,同时观察和比较3组孕产妇并发症（妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血）、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、围生儿结局（早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征）。结果与治疗前相比,GDM患者治疗后FPG、2hPG、餐后最高血糖水平均显著降低（P〈0.05）;与对照组相比,研究组1患者在并发症、阴道分娩率、剖宫产率,以及围生儿结局等方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而研究组2患者与对照组相比各妊娠结局发生率显著不同。结论对于GDM患者进行规范化管理能够达到正常妊娠结局。     

脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响

目的探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。方法回顾性分析80例脐带绕颈病例的临床资料，并与80例无脐带绕颈者进行对照研究，比较两组出现胎儿窘迫、新生儿窒息等情况和分娩方式的不同。结果脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息和助产率均高于对照组，两组剖宫产率无明显差异。结论脐带绕颈对围生儿有不良影响，使阴道助产率增高，而不增加剖宫产危险。加强产前诊断和产时监护，选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。     

控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟的临床研究

目的探讨控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟的撤药时间。方法选择于2009年6月至2013年8月在广州市中西医结合医院使用地诺前列酮栓进行引产的产妇46例。其中观察组20例,药物的撤药时机为宫颈评分达6分;对照组26例,撤药时机为临产。记录两组产妇的药物平均放置时间、总产程、分娩方式及新生儿情况,胎监异常和羊水粪染及其他不良反应。结果观察组药物放置时间为（7.30±2.39）h,对照组为（9.85±5.74）h,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组总产程为（11.1±6.4）h,对照组为（9.1±5.3）h,观察组总产程明显延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。因产程缩短,对照组出现5例急产,而观察组无急产发生;观察组阴道分娩率为80.0%,剖宫产分娩率为20.0%,对照组阴道分娩率为69.2%,剖宫产分娩率为30.8%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组羊水和胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论控释地诺前列酮栓的撤药时机定义为宫颈评分达到6分相对于临产容易掌握,能减少急产的发生机会从而更加安全。     

妊娠及分娩对盆底肌力的影响

目的比较妊娠及分娩后妇女和正常妇女的盆底肌力,了解妊娠及分娩对盆底肌力的短期影响。方法将183例在本院就诊的孕产妇分为顺产组和剖宫产组,使用盆底肌电生理仪分别检测其产前及产后盆底肌肌力,并与166例正常妇女进行评估及比较。结果妊娠组盆底肌力与正常组比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠组和正常组中的Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维肌力均降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;产后6～8周顺产组盆底肌力较剖宫产组肌力明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;产后12～14周顺产组盆底肌力与剖宫产组盆底肌力均降低,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论顺产及选择性剖宫产对盆底肌肌力的影响在产后3个月无明显差异。     

不同分娩方式不同性别新生儿脐血的免疫功能检测

背景：影响新生儿免疫功能有多种因素。新生儿阴道分娩娩出时,子宫收缩会使胎儿处于相对缺血、缺氧状态,新生儿免疫状态受分娩方式的影响;剖宫产新生儿免疫力低,易继发感染。 目的：对比分析剖宫产与阴道分娩对不同性别新生儿脐血免疫功能的影响。 方法：选择足月单胎分娩产妇100例,其中阴道分娩组50例,新生儿男性30例,女性20例;剖宫产组50例,新生儿男性30例,女性20例。采用自动生化分析仪透射免疫浊度法检测两组新生儿脐血免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)及C-反应蛋白水平,流式细胞仪酶标法测定T淋巴细胞抗原(CD4、CD8)水平。 结果与结论：剖宫产组女性婴儿脐血淋巴细胞CD4抗原、CD4与CD8混合抗原水平显著高于阴道分娩组(P < 0.01),CD8抗原水平却显著低于阴道分娩组(P < 0.01);剖宫产组女性婴儿脐血IgA、IgM水平显著高于男性组(P < 0.01),IgG水平却低于男性组(P < 0.05)。剖宫产组女性婴儿脐血IgG、 IgM、C-反应蛋白水平显著低于阴道分娩组(P < 0.01),男性婴儿脐血IgM水平显著低于阴道分娩组(P < 0.01),C-反应蛋白水平显著高于阴道分娩组(P < 0.01)。提示不同分娩方式对不同性别新生儿免疫功能有影响,剖宫产可降低新生儿的免疫功能。     

巨大胎儿与难产关系的探讨

目的探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,减少难产的发生,降低母儿并发症。方法分析198例巨大胎儿诊断、分娩方式及并发症,并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较。结果巨大胎儿剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低,巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高。结论若产前诊断可能是巨大胎儿,为降低难产发生率,可适当放宽剖宫产指征。     

妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发胎盘早剥早期诊断、早期治疗及预后情况。方法对我院1997年7月-2009年8月20日25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者中妊娠期高血压2例(8%),子痫前期17例(68%)其中重度子痫前期15例(60%),轻度子痫前期2例(8%),慢性高血压并发子痫前期1例(4%),子痫5例(20%)。(2)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者行剖宫产18例(72%),自然分娩7例(28%),其中产钳助产1例(4%)。(3)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者胎死宫内8例(32%)其中6例B超提示死胎,2例自感胎动消失,新生儿窒息8例(32%),新生儿死亡0例,孕产妇死亡0例,子宫切除2例(8%),产后出血3例(12%),DIC1例(4%)。结论胎盘早剥是威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,尤其是并发妊娠高血压疾病的胎盘早剥,更应早期诊断、早期治疗,以提高母婴预后。     

巨大儿319例临床分析

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对319例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的490例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期糖尿病明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论巨大儿具有较高的母婴并发症,应探索并使用正确的产前预测巨大儿方法,产时给与充分重视,适时正确处理,适当放宽剖宫产指征,降低母婴并发症。     

144 例巨大胎儿分析

目的探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症.方法回顾分析144例巨大胎儿诊断、分娩方式及并发症,并与胚胎正常体重及分娩情况进行比较.结果巨大胎儿中剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低,巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高.结论对巨大胎儿应避免困难的阴道助产,适当放宽剖宫产指征.