重庆市基本消除碘缺乏病评估结果分析

目的分析重庆市基本消除碘缺乏病的经验和存在的问题，为进一步巩固成果，实现消除碘缺乏病的目标提供参考资料。方法查阅历年碘盐监测、儿童甲状腺肿和尿碘资料，现场调查居民食用碘盐、8—10岁儿童甲状腺肿和尿碘，分析病情变化特征。结果2001—2007年，碘盐生产批质量合格率除2001年为92．86％外，其余各年均为100％；碘盐批发企业批质量合格率2001年为88．68％，其余年在92．57％～99．34％之间；居民碘盐食用率为94．2％-98．4％，合格碘盐食用率自2003年起，稳定在90％以上，2007年95％的区县在90％以上；儿童甲状腺肿大率2005年触诊法和B超法分别降至10．5％和9．9％，无20％以上的区县；尿碘中位数稳定在250μg／L左右，〈50I~g／L者占5％以下。市级评估38个区县，合格碘盐食用率均为90％以上，儿童甲状腺肿大率在10．0％～17_3％之间，尿碘中位数均〉100μg／L。国家评估碘盐食用率为99．07％。儿童甲状腺肿大率触诊法为7．76％。B超法为7．27％，尿碘中位数为289．17μg／L。结论重庆市达到基本消除碘缺乏病标准，但仍存在非碘盐，儿童甲肿率下降缓慢等问题，与生活水平低和蛋白质营养不足有关。仍需加强碘盐监测，防止非碘盐，同时发展经济，提高居民生活水平，增加蛋白质营养，方能取得更好的效果。     

2009年黔江区消除碘缺乏病阶段目标技术指标评估结果分析

目的评价重庆市黔江区消除碘缺乏病防治措施落实情况和防治效果,为该区碘缺乏病目标评估提供科学依据。方法全区按行政区划分为东、南、西、北、中5个方位,每个方位随机抽取1个乡镇;每个乡镇随机抽取4个村,每个村抽取10份居民食用盐,5个方位共200份居民食用盐检测碘含量;每个乡镇调查1所小学8～10岁儿童80名（男、女各半）,5个方位共400名进行甲状腺触诊法检查;每个乡镇调查1所小学8～10岁儿童尿样20份（男、女各半）,5个方位共100份计算尿碘中位数;每个乡镇调查1所小学5年级学生30名,5个方位共调查150名学生的健康教育知晓情况。调查5个方位碘盐销售网络建设、碘盐销售点数量和分布、碘盐货源和销售量等情况。结果 5个调查点的居民用户食用盐碘含量合格率为95.5%。8～10岁儿童尿碘中位数为245.9μg/L,其中50～200μg/L占66%,〉300μg/L占30%,〈50μg/L占3%。8～10岁儿童甲状腺肿大率为4.25%。5年级学生防治知识及格率为85.33%,平均分为4.46分（满分为5）。结论黔江区消除碘缺乏病各项技术指标达到消除碘缺乏病目标标准。     

重庆市消除碘缺乏病评估结果分析

目的评价碘缺乏病的防治效果,分析影响因素,为制定防治方案提供依据。方法各区县随机抽取9个乡镇检查居民食用盐含碘量;抽取5所小学8～10岁儿童检查甲状腺、尿碘和五年级学生碘缺乏病防治知识;查阅组织领导、防治监测、碘盐管理和健康教育资料,进行综合评分;重庆市对区县评估结果进行复核;用χ2检验作统计学分析。结果全市40个区县检查居民食用盐14217户,合格碘盐食用率为90.00%～99.72%,平均为95.90%,尿碘检测4050人,中位数为247.20μg/L,300μg/L以上占37.10%,区县中位数100～200μg/L占25%（10/40）,200～300μg/L占57.5%（23/40）,〉300μg/L占17.5%（7/40）;甲状腺检查16852人,肿大率为3.25%～9.00%,平均为5.80%;学生防治知识平均得分3.1～5.0分,平均为4.4分;防治措施综合评分为86.00～99.00分,平均为95.00分。市级复查中检查食用盐1250户,合格碘盐食用率为90.91%～100.00%,平均为96.88%;甲状腺检查16852人,肿大率触诊和B超法为5.00%～8.33%,平均分别为7.02%和6.64%;防治知识调查1366人,得分2.5～4.9分;防治措施综合评分为88.8～99.5分。结论重庆市有39个区县实现了消除碘缺乏病目标,1个县实现了基本消除碘缺乏病目标,市级层级实现了消除碘缺乏病目标,防治工作取得显著成效。但存在碘过量,须降低食盐加碘浓度。     

新疆阿克苏地区儿童碘营养水平调查分析

目的为了解新疆阿克苏地区碘缺乏病流行概况和落实碘盐为主的综合补碘措施,制定该地区防治对策奠定基础.方法采用PPS法抽样阿克苏地区8县1市43个乡8-10岁的儿童.结果检查了阿克苏地区4140名8-10岁儿童,甲状腺肿大1123人,肿大率27.1%;尿碘中位数为87.8μg/L,≥20μg/L占7.5%,低于100μg/L 2075份,占50.1%.测量8-10岁儿童智商2834人,智力落后者470人,占16.6%.共入户调查1227户,547户居民食用碘盐,碘盐覆盖为42.6%;547份碘盐中14份不合格,占2.68%,阿克苏地区8县1市居民合格碘盐食用率为41.4%.结论阿克苏地区地区土盐资源十分丰富,严重影响着碘盐的普及推广工作.儿童碘营养水平严重不足,距国家消除标准还有很大差距.     

高州市食盐加碘对消除碘缺乏病的效果分析

目的了解儿童尿碘水平、甲状腺肿大率,评价食盐加碘对高州市消除碘缺乏病的效果。方法 2010年在高州市按地理分布分层随机抽取居民食用盐进行含碘量测定,从5所小学中随机抽取8～10岁儿童100名、400名分别进行尿碘测定和甲状腺肿检查。食盐含碘量、尿碘和甲状腺肿的检查均按标准方法进行。结果抽取288份居民食用盐,属于加碘盐285份,碘盐覆盖率为98.96%,碘盐合格率为99.30%（283/285）,合格碘盐食用率为98.26%（283/288）。100名儿童尿碘大于100μg/L有91人,占91%,中位数为290μg/L;检查400名儿童的甲状腺,仅发现Ⅰ度肿大8人,甲状腺肿大率为2%。150名儿童对IDD知识问卷调查回答全部正确,知晓率达100%。结论高州市通过对居民食盐加碘,达到了国家消除碘缺乏病的标准。     

2009-2010年重庆市8～10岁儿童尿碘特征分析

目的了解重庆市碘营养状况,科学制定碘缺乏病防治对策。方法调查重庆市40个区县,每县随机抽取1所中心小学100名学生,采集尿液,采用砷铈催化分光光度法测定尿碘,计算中位数。结果检查8～10岁儿童尿碘4050人,尿碘中位数为246.00μg/L,碘含量≥100μg/L的尿样占88.07%。40个区县儿童尿碘中位数均大于100μg/L,中位数在100～300μg/L间33个,占82.5%;300μg/L以上7个,占17.5%。男女性别间及年龄间尿碘差异无统计学意义（P〉0.05）。渝西、渝东、渝东南3类地区儿童尿碘中位数分别为223.9、270.0和256.6μg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。经济欠发达和经济较好的2类地区以及榨菜生产和非榨菜生产2类地区儿童尿碘差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论重庆市儿童碘营养状况良好,但部分地区和儿童可能存在碘营养过剩。     

深圳市2013～2014年碘营养状况调查

目的 了解深圳市居民碘营养状况,评价居民碘营养状况.方法 采取整群、分层、随机抽样相结合的方法,于2013年2月至2014年12月在深圳市抽取3个不同行政区及关外居民共352人作为调查对象,采集晨尿进行尿碘水平检测.结果 检测尿碘范围为34.7～518.4μg/L,尿碘中位数为101.9μg/L;尿碘水平＜100μg/L的占50％,100 ～199μg/L的占14.2％,200～300μg/L的占9.4％,＞300μg/L的占26.4％.结论 深圳地区居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平.     

新疆伊宁市哈萨克族、汉族儿童尿碘的比较分析

本文采用"WHO与ICCIDD制定的碘缺乏病防治标准与方法"中规定的硫酸铈法,测定分析了伊宁市300例哈萨克族、360例汉族儿童的尿碘.结果表明,哈萨克族和汉族儿童平均尿碘间有非常显著的统计学差异(P<0.001),提示民族间存在碘代谢水平上的差异性.哈萨克族、汉族男女平均尿碘间均无统计学差异(P>0.05).根据百分位数,哈萨克族儿童尿碘参考值范围为84-239μg/L.汉族儿童尿碘参考值范围为93-320μg/L.根据参考值哈萨克族儿童群体中的缺碘频率为8.6%(26/300);汉族儿童群体中的缺碘频率为5.8%(21/360).两民族儿童群体缺碘频率间无统计学差异(P>0.05).     

新疆阿勒泰市哈、汉民族儿童尿碘的分析比较

为了防止补碘的盲目性给儿童带来危害,本文采用"WHO与ICCIDD制定的碘缺乏病防治标准与方法"测定分析了阿勒泰市620例哈萨克族、570汉族例儿童的尿碘.结果表明,哈萨克族和汉族儿童尿碘分布均服从正偏态分布.哈萨克族和汉族儿童平均尿碘间有非常显著的统计学差异(P<0.001),提示民族间存在碘代谢水平上的差异性.哈萨克族、汉族男女平均尿碘间均无统计学差异(P>0.05).根据百分位数,哈萨克族儿童尿碘参考值范围为88-331μg/L.汉族儿童尿碘参考值范围为140～384μg/L.根据参考值哈萨克族儿童群体中的缺碘频率为10.8%(67/620);汉族儿童群体中的缺碘频率为8.5%(49/570).两民族儿童群体缺碘频率间无统计学差异(P>0.05).     

新疆库尔勒地区蒙古族和汉族青少年尿碘水平

为了防止补碘的盲目性给孕妇和青少年带来危害 ,我们采用“WHO与ICCIDD制定的碘缺乏病防治标准与方法”规定的硫酸铈法测定了库尔勒市 5 74名蒙、汉青少年的尿碘。结果表明 ,本市蒙族青少年群体平均尿碘为 30 1 9μg/L、汉族青少年平均尿碘为 30 3 6 μg/L ,民族间无统计学差异。汉族女性平均尿碘 (341 8μg/L)高于男性 (2 5 6 1μg/L) ,有非常显著的统计学差异 (P <0 0 0 1)。蒙族男、女群体平均尿碘值间则无统计学差异 (P >0 0 5 )。     

全民食盐加碘后碘缺乏病变化特征与影响因素

目的探索全民食盐加碘后重庆市碘缺乏病变化特点和影响因素。方法 1997-2009年,抽样检测居民户盐碘含量,计算碘盐覆盖率和合格碘盐食用率;用触诊法和B超法同时检查8～10岁儿童甲状腺容积,计算肿大率和容积均数、中位数、众数和90、95、99的百分位数（P90、P95、P99）;检测儿童尿碘,计算中位数和频率。结果碘盐覆盖率和合格碘盐食用率由1997年的89.1%和83.0%显著上升至2009年的98.9%和95.6%（P〈0.05）;8～10岁儿童甲状腺肿大率触诊法和B超法由1997年的18.3%和17.4%显著降至2009年的7.0%和6.6%（P〈0.01）;甲状腺容积均数、中位数、众数和P90、P95、P991997年分别为4.32、4.00、3.69、6.30、7.24、8.76ml,2005年分别降至3.66、3.50、3.10、5.00、6.00、6.90ml,2009年均数、中位数、众数分别上升至3.68、3.53、3.37ml,P90、P95、P99分别降至4.79、5.37、6.40ml;儿童尿碘中位数1997-2009年全市性抽样调查为211.9～328.0μg/L,〉300μg/L者占1/3以上;2009年儿童尿碘中位数为140～、200～、250～、300～μg/L的区县分别有10、12、11和7个,甲状腺容积均数、中位数、众数和P90、P95随着尿碘升高而增大;经济收入为2000～、3000～、4000～元的区县儿童甲状腺容积各项指标随收入增加而降低。结论随着碘盐覆盖率和合格碘盐食用率的提高,重庆市人群碘营养水平充足,儿童甲状腺肿大率不断下降。但存在碘过量现象,碘过量和经济收入是儿童甲状腺肿的影响因素,应降低食盐加碘浓度。儿童甲状腺容积有总体增大趋势,有必要重新制定儿童甲状腺容积正常值新标准。     

重庆市人群甲状腺功能亢进发病情况调查分析

目的调查全民食盐加碘是否影响甲亢发病升高。方法抽取碘盐覆盖率较高的永川区1个乡和碘盐覆盖率较低的涪陵区2个乡,以回顾性调查方法调查1990-2008年逐年甲亢发病情况;收集历年碘盐监测资料;采集成人尿液检测碘含量;FT3、FT4升高,TSH降低,有甲亢临床表现者诊断为甲亢;趋势检验（F）、t检验和χ2检验作统计学分析。结果 1997-2008年碘盐覆盖率,永川区为93.8%～100.0%;涪陵2005年及其以前为22.5%～72.78%,2006-2008年为86.55%～97.22%。尿碘中位数永川为271.43μg/L,显著高于涪陵的130.68μg/L（P〈0.05）。共发现甲亢病例234例,食用碘盐前（1990-1996）年均甲亢发病率永川为5.92/10万,涪陵为4.55/10万,差异无统计学意义（P〉0.05）;食用碘盐后（1997-2008）年均甲亢发病率永川为40.51/10万,显著高于涪陵的12.19/10万（P〈0.01）,食用碘盐后两地的发病率显著上升（P〈0.05）。患甲亢相对危险度永川为6.84,涪陵为2.68。病例中女性多于男性,发病年龄最小12岁,最大82岁,症状为多食、多饮、体重下降、心悸、眼球突出、多汗和甲状腺肿。结论全民食用碘盐后甲亢发病率升高,存在碘过量,应降低食盐加碘浓度。     

Monitoring the severity of iodine deficiency disorders in Uganda

Back ground

Iodine deficiency disorders (IDD) cover a variety of pathological conditions including goitre, mental retardation and perinatal mortality in millions of individuals globally. IDD was initially identified as a problem in 1970 and was confirmed in 1991. In 1993, the Uganda government introduced a policy of Universal Salt Iodization (USI) requiring all household salt to be iodized. After 5 years this study evaluates the USI programme.

Objectives

To determine goitre prevalence rate, establish the proportion of household consuming iodized salt and determine the levels of iodine intake in the sample districts.

Methods

A sample of 2880 school children aged 6–12 years from 72 Primary schools in 6 districts of Uganda was studied in October 1999. Goitre was established by palpation, salt iodine was analysed by thiosulphate titration, while urinary iodine was analyzed using ICCIDD recommended method F in which iodine is detected colorimetrically at 410nm.

Results

The over all total goitre rate was 60.2% down from 74.3 in 1991 and visible goitre was 30% down from 39.2% in 1991. The propotion of households taking adequately iodized salt was 63.8% and the median urinary iodine was 310µg/L. Whereas 36% of 95 urine samples analysed in 1991 had urinary iodine below 50µg/L, only 5% of the 293 urine samples studied in 1999 had the same urine levels. This represents a considerable improvement in iodine intake which is confirmed by the fact that 63.8% of the study households consume adequately iodized salt. If maintained and evenly spread, this will enable Uganda to control IDD.

Conclusion

USI has improved iodine intake in Uganda. However, iodine malnutrition is still a severe public health problem because some communities in this study such as in Kisoro still have low iodine consumption, while others such as Luwero now have iodine excess. The latter is likely to predispose to hyperthyroidism.

Recommendation

The national set standard of household salt iodine of 100ppm be revised. Locally produced salt be iodized, and a national iodine monitoring programme be instituted to ensure evenly spread consumption of adequately iodized salt by all communities in the country.     

秩和比法在碘缺乏病防治工作综合评价中的应用

目的利用秩和比法（RSR）综合评价儿童碘缺乏病防治工作质量,为今后制定科学的防治对策提供依据。方法在重庆市采用人口比例概率抽样法抽取30个监测点,每点抽取1所小学8~10岁儿童40名,调查碘盐、尿碘和甲状腺肿大率。利用SPSS13.0软件,对30个调查点监测结果进行秩和比综合评价。结果调查食用盐1 322份,碘含量中位数为30.7 mg/kg;尿碘中位数为245.4μg/L,8~、9~和10~岁儿童尿碘中位数分别为252.4、261.4和256.1μg/L,各年龄组尿碘差异无统计学意义（H=8.24,P〉0.05）;甲状腺肿大率为5.45%,其中8~、9~和10~岁儿童分别为5.41%、6.01%和4.80%,各年龄组甲状腺肿大率差异无统计学意义（χ^2=0.65,P〉0.05）;30个区县加权秩和比值（WRSR）与概率单位的直线回归方程为：RSR=0.5167＋0.033Probit,R2=0.098,分4档时差异性假设检验,P〈0.0001,且4档间的两两比较差异均有统计学意义,进行方差齐性检验均为方差齐。结论总体上重庆市儿童碘营养充足,碘缺乏病防治工作存在地区间差距,应采取不同的防治对策。     

韶关市消除碘缺乏病目标考核评估分析

目的评价韶关市消除碘缺乏病目标防制措施效果。方法依据《实现消除碘缺乏病目标县级考核评估方案》开展评估工作。现场考核抽查8～10岁学生尿碘中位数、甲状腺肿大率、居民合格碘盐食用率。资料考核根据《综合指标考评计分表》查阅组织领导、碘盐管理、监测防治和健康教育按百分制计算。结果各县（市、区）8～10岁学生尿碘含量中位数为204.74μg/L,〈50μg/L的比例为4.70%,校正的甲肿率为3.4%,碘盐覆盖率为99.83%,居民合格碘盐食用率为98.87%。1604名5年级学生的健康教育知识知晓率为92.16%。管理指标与技术指标综合得分95.43分。结论韶关市碘缺乏病防治效果巩固,如期实现了消除碘缺乏病目标。