慢性肺源性心脏病患者血浆环氧化酶2改变的意义

目的了解慢性肺心病患者血浆环氧化酶2（COX-2）活性变化的临床意义。方法采用ELISA方法动态观察了65例慢性肺心病患者及30例健康对照者血浆COX-2活性。结果慢性肺心病患者血浆COX．2活性急性加重期（45．23±4．16）IU／L及缓解期（21．40±5．19）IU／L明显高于对照组（7．13±3．26）IU／L（P均〈0．01）；在急性加重期，患者心功能越差，血浆COX-2活性越高，心功能Ⅳ级者（62．98±8．15）IU／L〉心功能Ⅲ级者（39．00±6．73）IU／L〉心功能Ⅱ级者（12．84±5．20）IU／L及对照组（P均〈0．01）；另外，在急性加重期，患者COX．2活性与Pa02（5．08±2．65）kPa和pH值（7．29±0．31）均呈显著负相关（r分别为-0．65和-0．61，均为P〈0．01），而与PaCO2（7．92±2．69）kPa呈显著正相关（r=0．71，P〈0．01）。结论提示COX-2可能参与了慢性肺心病的发病过程．测定血浆COX-2活性，对评估慢性肺心病患者的病情变化及严重程度可能有一定的意义，拮抗COX-2的治疗可能有助于缓解患者的病情。     

慢性肺源性心脏病与慢性左心衰竭患者血浆BNP浓度的差异

目的 探索血浆BNP(B型利钠肽)浓度对慢性肺源性心脏病或慢性左心衰竭所致呼吸困难的鉴别诊断价值.方法 比较慢性肺源性心脏病和慢性左心衰竭患者血浆BNP浓度的差异.结果 慢性左心衰竭的患者血浆BNP浓度明显高于慢性肺源性心脏病患者.结论 BNP> 400ng/L可作为鉴别慢性肺源性心脏病和慢性左心衰竭的指标,如结合心血管病危险因素可进一步提高慢性左心衰竭所致呼吸困难的诊断的特异性.     

老年慢性肺源性心脏病血浆内皮素测定及其临床意义

内素素（ET）是日本学者Yanagisawa等1988年首次从猪主动脉内皮细胞中分离纯化的一种新的生物活性肽。ET有广泛的生物活性，但其主要作用是收缩血管平滑肌，是目前所知最强的缩血管物质，ET由ET-1，ET-2，ET-3和血管活性肠收缩肽（VIC）4种异形肽组成。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常78例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特点。方法对本院2006年1月-2008年12月间121例慢性肺心病患者的临床资料进行回顾性分析。结果经心电图和心电监护时检查发现121例患者中并发心律失常者78例,占64．46％。心律失常表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速（包括紊乱性房性心动过速）、阵发性室性心动过速、一度或二度房室传导阻滞、右束支传导阻滞（完全性或不完全性）、左柬支传导阻滞（完全性或不完全性）、左前分支传导阻滞。I°心衰22例,心律失常9例（40．90石）;II°心衰41例,心律失常25例（60．97％）;III°心衰58例,心律失常44例（75．86％）。三组之间有非常显著差异（P均〈0．01）,提示心衰程度越重,并发心律失常率越高。结论心律失常是慢性肺心病最常见的并发症之一,肺心病并发心律失常是多种多样的、可变的。了解其心电图特点对慢性肺心病的诊断和治疗具有重要的临床意义。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常78例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特点.方法 对本院2006年1月～2008年12月间121例慢性肺心病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经心电图和心电监护时检查发现121例患者中并发心律失常者78例,占64.46%.心律失常表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速(包括紊乱性房性心动过速)、阵发性室性心动过速、一度或二度房室传导阻滞、右束支传导阻滞(完全性或不完全性)、左束支传导阻滞(完全性或不完全性)、左前分支传导阻滞.Ⅰ°心衰22例,心律失常9例(40.9%);Ⅱ°心衰 41例,心律失常25例(60.97%);Ⅲ°心衰58例,心律失常44例(75.86%).三组之间有非常显著差异(P均＜0.01),提示心衰程度越重,并发心律失常率越高.结论 心律失常是慢性肺心病最常见的并发症之一,肺心病并发心律失常是多种多样的、可变的,了解其心电图特点对慢性肺心病的诊断和治疗具有重要的临床意义.     

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗分析

目的：探讨分析临床治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病的特点,为临床治疗提供更多的理论参考依据。方法回顾分析来我院治疗的84例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,分为观察组和对照组,每组42例,其中观察组合并冠心病,对照组单纯慢性肺源性心脏病。比较两组患者的临床表现并分析数据。结果在心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死及心界扩大发生率方面,对照组明显低于观察组,差异具有显著性(<0.05)。结论由于慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的病情复杂,其症状由于受到体征影响,不易被发现,在临床上很容易漏诊、误诊,所以,大力加强对该病的诊断和治疗具有十分重要的意义。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常118临床分析

心律失常是慢性肺心病常见的并发症之一.自2000年至2004年我科共收治慢性肺心病246例,其中并发心律失常118例,经采用各种药物治疗,除5例死亡外,其余均被治愈.现结合文献学习分析讨论如下.     

D-二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义

目的检测慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体（D-dimer）含量的变化,分析其临床意义。方法慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期患者及正常对照组各30例,以ELISA法测定血浆D-dimer含量。结果慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期血浆D-dimer含量分别为（2.62±0.91）、（2.16±0.78）μg/L,均较正常对照者的（1.74±0.63）μg/L明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;而急性加重期血浆D-dimer含量也明显高于缓解期（P〈0.05）。结论 D-dimer增高是慢性肺源性心脏病临床病理生理改变的结果,而且与疾病的严重程度有关。     

血浆BNP对肺源性心脏病的诊断价值

本文通过测定脑钠肽(BNP)的浓度,探讨其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺心病患者中的变化,为BNP在肺心病的诊断中的应用提供依据.     

慢性肺源性心脏病患者红细胞变形能力与棘形红细胞的关系

我们曾于2002年,报道通过电镜观察发现慢性肺源性心脏病(肺心病CP)患者血液中有大量棘形红细胞[1]。但有关棘形红细胞对红细胞变形能力的影响尚未见报道。本文报道85例CP患者的红细胞变形能力的变化及其与棘形红细胞数量之间的关系。1资料与方法1.1标本来源肺心病组:85例CP患者     

老年慢性肺心病患者血小板活性与高敏C反应蛋白的关系

目的探讨老年慢性肺心病患者血小板活化标志物PAC-1、CD62p的变化与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系。方法用三色全血流式细胞术测定36例老年慢性肺心病患者外周血中血小板PAC-1、CD62p的表达水平,采用免疫比浊法测定hs-CRP,并与28例老年健康对照者及28例非老年健康对照者比较。结果老年慢性肺心病组PAC-1、CD62p、hs-CRP均明显高于老年健康对照组及非老年健康对照组（均P〈0.001）。老年健康对照组PAC-1、CD62p阳性表达率亦高于非老年健康对照组（P〈0.05）。老年慢性肺心病患者PAC-1、CD62的变化与hs-CRP呈正相关。结论老年慢性肺心病患者血小板明显活化,其活化程度与hs-CRP关系密切。     

COPD伴肺心病患者血浆脑钠素水平及其临床诊断价值

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性阻塞性肺病伴肺源性心脏病(CP)患者血浆脑钠素(BNP)的变化及其临床诊断价值.方法:94例受试者分为COPD伴CP组31例,COPD组30例,正常对照组33例.定量检测各组血浆BNP水平,并绘制不同组受试者操作特征(ROC)曲线,观察ROC曲线下面积.结果:COPD伴CP组血...     

急性有机磷中毒患者晚期氧化蛋白产物动态变化的临床研究

目的探讨晚期氧化蛋白（AOPP）在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中的临床意义。方法采用酶联免疫分析法（ELISA）动态检测90例有机磷农药中毒患者和30例健康对照者血清晚期氧化蛋白的含量，并探讨其与病情的相关性。结果AOPP患者血浆中晚期氧化蛋白含量发病后的第1天〉第3天〉第7天与健康对照组比较，P均〈0．01。血清CRP的含量在患者中毒后的第1天〉第3天〉第7天与健康对照组比较，P均〈0．01。在发病的第1天，AOPP患者血清晚期氧化蛋白和CRP的含量重度中毒组〉中度中毒组〉轻度中毒组与健康对照组比较，P均〈0．01。在第1天，AOPP患者的病情程度即MODS的评分值与血清晚期氧化蛋白和CRP的含量均呈明显的正相关性（r1=0．590和r2=0．627，P均〈O．01），而血清晚期氧化蛋白和CRP的含量之间也呈明显的正相关性（r3=0．792，P〈0．01）。结论晚期氧化蛋白的含量随急性有机磷农药中毒患者的病情和炎症反应加重而升高。晚期氧化蛋白可能参与了有机磷农药中毒患者发生多脏器功能障碍的病理生理过程。     

肺心病患者口服琉甲丙脯酸对心室功能及传导的影响:核素心室显像研究

对25例正常人及23例慢性肺心病患者进行了门电路核素心室显像.23例病人并于口服巯甲丙脯(CPT)25mg后1小时和2～3小时行服药后心室显像,动态观察CPT对肺心病患者心脏功能及传导的影响.结果:肺心病患者服药前右室射血分数(RVEF)明显低于正常,服CPT后开始上升,右室最大射血率(MER)与RVEF变化同步.服药前与服药后1小时比较均有统计学意义(P<0.005和P<0.001).而在室射血分数(LVEF)略低于正常,服CPT后虽呈升高趋势,但无统计学意义.心率(HR)服药后呈下降趋势,1小时及2～3小时与服药前比较均有统计学意义(P<0.05).将HR与RVEF,MER在服药前后分别做相关性检验.均无统计学意义.肺心病组服药前心室相角程较正常人明显增宽,相位色阶升高,相位电影出现右室传导减慢或阻滞(9/23)及双室传导减慢(6/23),服CPT后相位分析未见有意义变化.结论:1CPT可降低肺心病患者右室后负荷,增加右室射血,改善右定功能,以右室收缩功能改善更明显,但对左室功能影响不大.2 CPT对肺心病患者的心脏收缩时序及传导系统无明显作用.3 CPT可减慢慢性肺心病患者的心率.右室射血功能与心率变化无明显关系,该药物对心脏的最佳作用时间为1小时.     

肝素对缓解期肺心病患者肺泡通气量及气体交换效率的影响

本文报告35例缓解期肺心病患者,经随机分组及自身前后对照观察,在行肝素治疗时,以其动脉血气反映肺泡通气量及肺泡气体交换效率的变化。结果表明,肝素治疗后,PaO_2较治疗前显著增高(P<0.01);而P(A-a)O_2则较治疗前显著降低(P<0.05)。其中,基础病为喘息型慢支炎者,治疗后PaCO_2亦较治疗前有显著降低(P<0.05)。提示肝素具有舒张支气管平滑肌,减少气道分泌物,从而改善肺泡通气的非抗凝作用。而肝素的抗凝作用则可影响其血液流变学状况,改善肺泡微循环灌流,提高肺泡气体交换的效率。     

弹性蛋白酶在肺气肿,肺心病发病中作用的实验研究

本实验研究了弹性蛋白酶对大鼠肺、心的影响。结果表明,气管内注入弹性蛋白酶能引起大鼠肺气肿,且随剂量增加其病变程度亦加重,支持弹性蛋白酶与其抑制因子失平衡与肺气肿发生有关的理论。但本实验用大剂量弹性蛋白酶未形成肺动脉高压及肺心病,这提示肺气肿发生发展及其严重程度与肺心病之间似不呈明显相关。     

医家庭序贯BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病的疗效评价

目的观察医院家庭序贯BiPAP 呼吸机改善慢性肺源性心脏病患者心肺功能的作用,评价其临床疗效遥方法选取 我院接受医院BiPAP 呼吸机并携带家庭型BiPAP 呼吸机返家或坚持每日在无创通气中心进行治疗的慢性肺源性心脏病患 者32 例作为病例组,以住院期间接受BiPAP 呼吸机治疗,出院后只使用氧疗的慢性肺源性心脏病患者35 例为对照组,比较 两组患者治疗前后的血气指标尧肺功能及肺动脉压尧右心室内径遥结果两组患者治疗后肺功能较前改善,病例组改善较明显 （约0.05）遥病例组和对照组治疗后血气分析尧肺动脉压力尧右心室内径均较前改善,病例组改善较明显（约0.05）遥结论医院 家庭序贯BiPAP 呼吸机治疗慢性肺源性心脏病患者可以改善肺功能和心功能,增加氧分压,降低二氧化碳分压,提高疗效, 降低病死率遥     

慢性肺心病患者血浆脑钠素前体水平及其意义

目的 :选择慢性阻塞性肺疾患和慢性肺心病病人 ,探讨脑钠素前体 (proBNP1 -76)血浆水平与慢性肺心病之间的关系及其意义。方法 :放射免疫分析检测血浆 proBNP1 -76含量 (ng/L)。 结果 :慢性阻塞性肺疾患组的 proBNP1 -76浓度较正常对照组升高 (p <0 0 5 ) ,右下肺动脉横径、右室流出道内径较正常对照组显著增大 (p <0 0 0 1 ) ,右室前壁厚度与proBNP1 -76浓度存在正相关 (r =0 5 4 1 ,p <0 0 1 ) ;慢性肺心病组的proB NP1 -76浓度、右下肺动脉横径、右室流出道内径、右室前壁厚度较正常对照组和慢性阻塞性肺疾患组均显著升高 (p <0 0 0 1 ) ,右室流出道内径与 proBNP1 -76浓度水平存在正相关 (r =0 4 77,p <0 0 5 )。 结论 :测定血浆proBNP1 -76水平对于监测慢性肺心病的发生可以起到一个早期标志物的作用 ,对于临床早期诊断和预防慢性肺心病提供一个有意义的参考指标     

慢性牙周炎患者血浆β-防御素-2浓度的变化

目的:观察慢性牙周炎患者血浆β-防御素-2浓度的变化,揭示其与慢性牙周炎发病的相关性。方法:收集慢性牙周炎患者和同期牙周健康者各80例。ELISA检测血浆β-防御素-2浓度。统计分析其与慢性牙周炎发病的相关性。结果:经t检验,慢性牙周炎患者血浆β-防御素-2浓度(405.2±133.9)pg/ml显著低于牙周健康者(641.6±128.3)pg/ml(t=6.492,P<0.01)。经Spearman相关分析,慢性牙周炎患者血浆β-防御素-2浓度与牙周探诊深度(r=-0.482,P<0.01)、附着丧失(r=-0.498,P<0.01)和出血指数(r=-0.501,P<0.01)均呈显著负相关。Logistic回归分析显示,血浆β-防御素-2浓度(OR=0.415,95%CI=0.297～0.862,P<0.01)是罹患慢性牙周炎的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆β-防御素-2浓度预测罹患慢性牙周炎有显著预测价值(曲线下面积=0.843,95%CI=0.774～0.894,P<0.01),且判定血浆β-防御素-2浓度<621.5 pg/ml,对预测罹患慢性牙周炎有81.3%的灵敏度和75.0%的特异度。结论:慢性牙周炎患者血浆β-防御素-2水平降低,血浆β-防御素-2水平降低可能是慢性牙周炎的危险因素。