广州市2例人感染猪链球菌病的流行病学调查

目的查明广州市2例人感染猪链球菌病的感染来源、流行特征,为预防控制疫情提供依据。方法采用流行病学调查方法进行回顾性调查和现场调查,采集脑脊液标本进行细菌培养、分离,用PCR进行鉴定。结果患者均有明显的生猪接触史且首例患者手部有伤口,起病急,全身中毒症状明显,病程进展迅速,均为脑膜炎型。患者脑脊液分离培养出猪链球菌经生化和PCR检测结果为猪链球菌Ⅱ型,病人经及时治疗均痊愈出院。结论2例病例均为人感染猪链球菌病（Ⅱ型）实验室确诊病例,为散发疫情,相互间无流行病学关联,传播途径可能为接触被猪链球菌污染的生猪肉。     

深圳市4例人感染猪链球菌病例流行病学分析

目的掌握人感染猪链球菌病疫情的流行病学特点,为制定预防控制措施提供科学依据。方法开展流行病学调查,采集脑脊液标本,用血平板进行细菌培养、分离,PCR鉴定。结果病例发病时间集中在夏季,均为男性,手部均有外伤且有生猪肉接触史。脑脊液中分离的细菌经生化和PCR检测结果为猪链球菌Ⅱ型。病例经治疗均脱离了危险。结论4例病例均为散发疫情,相互间无流行病学联系。传播途径为接触被猪链球菌污染的生猪肉经破损皮肤而传染。应加强健康知识教育,提高肉食品加工人员的自我保护能力,同时要提高医务人员的诊治水平。     

一株副猪链球菌的鉴定及生物学特征分析

目的对从一患者脑脊液中分离的副猪链球菌菌株进行病原学鉴定, 并了解其生物学特征。方法对该菌株使用分离培养、生化鉴定、16S rRNA和管家基因recN基因分析、平均核苷酸一致性分析(ANI)、药敏实验、耐药基因、毒力基因分析等方法进行分析。结果该菌为革兰阳性球菌、在血平板上草绿色溶血, 经16S rRNA、recN基因及全基因组序列分析为副猪链球菌, 对多种抗生素敏感, 并携带有黏附类等多种毒力基因。结论副猪链球菌可导致人类感染, 可通过基因测序方法进行诊断。     

韶关市1998—2007年流感流行与监测分析

目的 了解韶关地区1998-2007年流感流行情况，探讨流行特征，提供防治建议。方法 根据韶关地区流感监测和疫情资料进行流感流行分析。结果 1998-2007年共采集流感样患者标本5062人份，经分离鉴定流感病毒阳性303株，分离率为5．99％。在303株流感病毒株中，H3亚型流感病毒245株（80．86％），B型流感病毒34株（11、22％），H1亚型流感病毒20株（6、60％），首次发现禽H9流感病毒感染人，并检出禽H9亚型流感病毒4株（1．32％）。10年内共报告疫情128起，以3～7月份为爆发高峰，以中、小学校居多，以H3亚型流感病毒引起的疫情见多，其次为B型流感。监测中采集一般人群血清596份，流感病毒川、H3、B1、B2型抗体阳性率分别为57、72％、69、30％、40、77％、27、68％；采集职业暴露人群血清366份，流感病毒H5和H9抗体阳性率分别是0．27％和33、08％。结论 韶关市近10年的流感流行优势株为H3亚型，流感流行高峰在3～7月，进入2000年后流感活动有所加强，一般人群血清流感抗体均有下降趋势，对此应做好加强监测及措施，防范流感在本市的大规模流行。首次在本市发现禽H9亚型流感病毒感染人事件，建议继续加强禽流感的监测。     

3起老人院诺如病毒胃肠炎暴发疫情分析

目的分析3起发生在老人院内的诺如病毒胃肠炎局部暴发疫情的流行特征,为今后预防类似事件的发生提供参考依据。方法收集2007年佛山市老人院诺如病毒胃肠炎暴发疫情现场流行病学调查报告．采用描述性流行病学方法对疫情调查处理情况进行分析。结果2007年佛山市共报告3起老人院诺如病毒胃肠炎暴发疫情,共发病56例,无死亡病例;疫情集中发生在2～3月份;每起疫情均从部分患者粪便标本中检测诺如病毒Ⅱ型核酸;3起疫情主要以人-人密切接触的途径传播。结论早发现、早报告、早处理疫情．以及日常加强院内卫生,强化护工的规范操作,是预防和控制诺如病毒胃肠炎在老人院发生的关键。     

2009年广州市首起本地感染登革热家庭聚集性暴发疫情的调查与处理

目的 探讨登革热家庭聚集性发病的流行病学特点及采取的防控措施,为今后进行有效的预防和控制登革热暴发疫情提供参考。方法 采用现场流行病学调查方法对广州市首起登革热家庭聚集性暴发疫情进行调查和分析;采用ELISA和RT-PCR的方法对标本进行血清学检测和病毒分型。结果 2009年8月广州市越秀区发生的一起登革热家庭聚集性暴发事件中,该家庭4名成员中有3人同时发病,这3例患者登革热抗体IgM均阳性,其中RT-PCR检测阳性者2例,病毒分型均为登革Ⅲ型。并且,在实验室回顾性检测中发现,家庭聚集性疫情出现前有1例输入性登革病例,病毒分型也为登革Ⅲ型,且病毒基因测序结果提示两者之间存在明显关联。结论 根据流行病学调查结果、临床表现和实验室检测结果,可以确定该家庭发生了本地感染的登革热聚集性暴发。感染地是三元里大道景苑街居住地;感染来源可能是输入性疫情引起的,输入性疫情与本地疫情之间的这种流行病学关联在广州市还是首次获得。因此,广州市登革热疫情是由输入性疫情引发的本地疫情的趋势未改变,做好输入性疫情防控是防止疫情扩散的有力措施。     

广东省2例城市型人感染高致病性禽流感（H5N1）病例的流行病学调查

目的通过对2例城市人禽流感病例的流行病学调查、分析，探讨无直接病死禽暴露情况下的可能感染来源，为进一步防控禽流感提供科学依据。方法采用现场流行病学、血清学调查的方法；荧光定量PCR、ELISA、RT—PCR和应急监测等方法进行调查、诊断。结果2例感染高致病性禽流感病毒（H5NI）确诊病例未发现有明确病死禽接触史，但发病前到过甚至多次到过农贸市场；密切接触者中没有发生不明原因肺炎病例，未发现人一人传播证据。结论2例人感染高致病性禽流感病例均属城市型感染个案，非人传人病例，感染来源可能与农贸市场环境有关。     

四川资阳猪源猪链球菌病病原的分离与鉴定

目的四川省部分地区发生的不明原因的猪源人畜共患病病原菌的分离与鉴定。方法采用普通RT-PCR和实时荧光PCR相结合的方法对流感和尼帕病毒的RNA进行检测，在Vero细胞和SPF鸡胚同时进行病毒分离，用血清平板对病料进行细菌分离，同时用革兰染色、生化试验、血清凝集试验和PCR进行鉴定，并对分离到的细菌进行药敏试验。结果排除了流感病毒和尼帕病毒感染的可能性。从病料组织中成功分离到3株链球菌，证实为猪链球菌Ⅱ型。通过对其毒力因子进行鉴定，结果发现溶菌酶释放蛋白（MRP）和细胞外蛋白因子（EF）均为阳性。进一步的药敏试验证实：分离菌株对氨苄青霉素、先锋霉素Ⅵ、羧苄青霉素、复方新诺明、头孢呋肟等抗菌药高度敏感。结论病原为猪链球菌Ⅱ型。     

广州市海珠区一起食源性霍乱爆发的调查

目的查清霍乱爆发特征和因素，控制流行。方法调查所有就餐者及其接触者，同时肛拭采样培养鉴定霍乱弧菌，按《霍乱防治手册》的标准确诊病人，对疫点环境采样培养分离霍乱弧菌，并采取控制措施。结果该事件是一起因在酒家集体聚餐引起的食源性霍乱爆发疫情，共感染43人，均为病原学诊断病例（小川型），无病例死亡，未出现二代病例。结论导致疫情爆发的主要原因可能是食物未煮熟煮透和存在交叉感染。提示加强饮食卫生管理是预防霍乱食源性传播的关键，同时应制定针对性强的综合防制措施，控制和减少疫情的发生和流行。     

广州市一起登革热家族聚集性暴发事件的调查与分析

目的探讨登革热家庭聚集性发病的流行病学特点及传播效率，为今后进行有效的预防和控制登革热暴发提供参考。方法采用现场流行病学调查方法对广州市一起登革热家庭聚集性暴发事件进行调查和分析；采用ELISA、RT-PCR和病毒分离的方法对标本进行检测。结果2006年8月广州市荔湾区发生一起登革热家庭聚集性暴发事件，该家族15名家庭成员先后共有6人发病，罹患率40．0％，其中6例患者登革热抗体IgM或IgG阳性3例，病毒分离阳性3例，荧光PCR检测阳性者1例，基因序列测序和病毒分离结果最终确定为登革I型病毒。结论根据临床表现、实验室检测结果以及流行病学调查．虽然该家族部分患者登革热抗体为阴性，但病例发病均在一个最长潜伏期内，因此可以确定该家族发生了登革热聚集性暴发，荔湾区龙津中路龙兴里最有可能是共同感染地．感染来源不明，感染时间为家庭聚会日可能性大。     

中国北方地区隐源性肝炎及乙型肝炎表面抗原阴性肝癌患者中隐匿性HBV感染流行状况分析

目的调查中国北方地区隐源性肝炎及乙肝表面抗原（HBsAg）阴性肝癌患者中隐匿性乙型肝炎病毒（HBV）感染的流行状况。方法收集393个受试者的血清,其中包括隐源性慢性肝炎患者215名、HBsAg阴性肝癌患者178名。使用巢式PCR的方法检测血清中的HBV-DNA,同时使用实时定量PCR的方法检测HBV—DNA的载量。结果在隐源性慢性肝炎患者、HBsAg阴性肝癌患者中隐匿性HBV感染流行率分别为23．7％（51／215）和68．5％（122／178）。在IgGanti—HBc阳性者中,隐匿性HBV感染率较高。所有隐匿性感染者的病毒载量均较低（〈10^5拷贝／ml）。结论在中国北方隐源性肝炎及肝癌患者中,隐匿性HBV感染率较高。因此,对隐匿性HBV感染应给及足够的重视,避免因输血及器官移植造成HBV的传播。     

Streptococcus suis infection.

A recent outbreak of Streptococcus suis infection associated with the slaughter, preparation or consumption of pigs in Sichuan, China has led to concerns that similar outbreaks could occur in other Asian countries. Although the pig farming industry is flourishing in Taiwan, reports of S. suis infection remain rare. We report 2 cases of S. suis meningitis successfully treated with ceftriaxone and penicillin. Previous reports of S. suis infection from the English literature are reviewed and the clinical data of cases reported in Asian and European countries are summarized. In Europe, there was good correlation between clinical disease and porcine contact, while few cases in Asia reported this association. Meningitis remained the most common presentation of infection in both areas (84.6% and 75.2%, respectively), followed by sepsis (15.4% and 18.6%, respectively), which had a higher mortality rate, particularly for splenectomized patients. Other clinical presentations included enteritis, arthritis, endocarditis, pneumonia, spondylodiscitis, endophthalmitis, uveitis and peritonitis. Deafness was a distinct sequelae (50.5% in Europe and 51.9% in Asia) after recovery from S. suis infection, especially in patients with meningitis. Not all commercial identification systems for streptococci could offer adequate speciation for S. suis. When viridans group streptococci are isolated from patients with meningitis and sepsis, prompt and correct identification of isolates to the species level should be performed, especially in areas with a high prevalence of S. suis diseases.     

The cps Genes of Streptococcus suis Serotypes 1, 2, and 9: Development of Rapid Serotype-Specific PCR Assays

We developed three type-specific PCR assays for the rapid and sensitive detection of Streptococcus suis serotype 1 (plus 14), serotype 2 (plus 1/2), and serotype 9 strains in tonsillar specimens from pigs. The PCR primers were based on the sequences of type-specific capsular genes of S. suis serotype 1, 2, and 9 strains. We recently characterized a major part of the capsular biosynthesis (cps) locus of S. suis serotype 2. Here we extended these studies and characterized major parts of the cps loci of S. suis serotypes 1 and 9. Type-specific genes were identified by cross-hybridization experiments between the individual cps genes and chromosomal DNAs from the 35 different serotypes. Four genes of S. suis serotype 1 specifically hybridized with serotype 1 and 14 strains only. Five genes of S. suis serotype 2 specifically hybridized with serotype 2 and 1/2 strains only, and two genes of S. suis serotype 9 specifically hybridized with serotype 9 strains. Until now rapid and sensitive diagnostic tests were available only for pathogenic strains of serotype 2 and highly pathogenic strains of serotype 1. The serotype-specific PCR assays can therefore be useful tools for the identification of serotype 1, 14, 2, 1/2, and 9 strains both for diagnostic purposes and in epidemiological and transmission studies. Therefore, these tests may facilitate control and eradication programs.     

近十年广东地区丙型肝炎感染途径的特点

目的了解最近十年广东地区丙型肝炎病毒（HCV）感染途径的特点。方法 采用回顾性调查与前瞻性研究相结合的方法,进行定群随访观察。结果 感染途径明确者占34.5%（38/110）,包括静脉吸毒15.5%（17/110）,输血及血制品14.5%（16/110）和血液透析4.5%（5/110）;感染途径不明确,存在可疑感染因素者占30%（33/110）,包括家庭内传播3.6%（4/110）,小手术及注射史12.7%（14/110）,皮肤损伤性美容10.9%（12/110）,职业暴露2.7%（3/110）;不明感染途径者占35.4%（39/110）。各组之间年龄大小差异无统计学意义（P〉0.05）,静脉吸毒均为男性,职业暴露均为女性,与其他组比较,P〈0.001。结论 在广东地区,近十年HCV感染的多种途径并存,小手术及注射、皮肤损伤性美容正在成为与静脉吸毒、输血及血制品同等重要的感染途径。不明感染途径者无论数量还是比例都排第一位,是今后预防的主要问题。     

脑脊液病原菌变迁和耐药性分析

目的了解临床脑脊液培养阳性患者病原菌分布及其耐药情况。方法对2002—2008年临床脑脊液培养病原菌阳性患者标本进行回顾性统计分析;按常规方法进行细菌分离和鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby—Bauer纸片扩散法。结果分离出细菌97株,其中革兰阳性球菌占54．63％,革兰阴性菌占28．87％：新型隐球菌占13．40％。最常见的6种感染菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（40．21％）、不动杆菌属（8．25％）、铜绿假单胞菌（6．19％）、金黄色葡萄球菌（5．15％）、肺炎克雷伯菌（5．15％）、肠球菌属（5．15％）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别是89．7％和80．0％。细菌对常用抗生素耐药性较高,未见万古霉素耐药的葡萄球菌;美洛培南以及头孢哌N／舒巴坦对革兰氏阴性杆菌有良好的抗菌活性。结论近6年来细菌性脑膜炎患者病原菌以革兰阳性球菌为主,主要为医院获得性细菌性脑膜炎感染。检出病原菌对常用抗生素耐药性较高,临床需警惕新型隐球菌的高发病趋势。     

基因芯片分型与实时荧光PCR筛查成都地区妇女宫颈HPV-DNA感染结果比较

目的了解成都地区HPV亚型的感染情况;评价基因分型（genotyping）与实时荧光定量PCR（real-time PCR）两种人乳头瘤病毒（HPV）检测方法的差异性,为临床应用提供参考。方法对2012年1月-2013年6月间来院就诊的女性,其中3537名进行基因芯片检测,991名进行实时荧光PCR检测。所得数据用SPSS 17.0进行统计分析。结果基因芯片分型法检测出阳性1315例,阳性率37.18%;实时荧光PCR检测出阳性137例,阳性率13.82%,两种方法检出率差异明显。基因分型法显示,HPV6、11、16、58、43型位居前五;荧光定量PCR显示HPV6、11、16、52、58在前五位。结论成都地区低危感染以HPV 6、11型为主,高危以16型为主,次之52、58型;基因芯片分型与临床HPV-DNA筛查检出率高,优于荧光定量PCR法。     

MBP、IL-16在Guillain—Barré综合征发病中的机制

目的探讨髓鞘碱性蛋白（MBP）和白细胞介素16（IL-16）在Guillain-Barré综合征（GBS）发病过程中的变化。方法用ELISA法检测GBS组（36例）中MBP和IL-16的水平，并与多发性硬化（MS）组（45例）及对照组（33例）相比较。结果GBS、MS和对照组3组中CSFMBP的水平均明显高于Serum MBP的水平（P〈0．01），而CSF IL-16的水平均明显低于Serum IL-16的水平（P〈0．01）。GBS组CSF中MBP的水平明显高于对照组（P〈0．01）但低于MS组（P〈0．01），Serum中MBP水平和对照组相比无明显差异但低于MS组（P〈0．01）。CSF中的IL-16水平明显高于对照组（P〈0．05），但与MS组相比无明显差异，Serum中IL-16的水平低于对照组（P〈0．01）但与MS组相比无明显差异。结论GBS发病早期神经根髓鞘的脱失可能更严重，中枢神经系统局部产生的IL-16参与了GBS神经根脱髓鞘的炎症过程。     

Comparison of broad-range bacterial PCR and culture of cerebrospinal fluid for diagnosis of community-acquired bacterial meningitis

Appropriate, rapid and reliable laboratory tests are essential for the diagnosis and optimal antibiotic therapy of acute bacterial meningitis. Broad-range bacterial PCR, combined with DNA sequencing, was compared with culture-based methods for examining cerebrospinal fluid (CSF) samples from patients with suspected meningitis. In total, 345 CSF specimens from 345 patients were analysed, with acute community-acquired bacterial meningitis being diagnosed in 74 patients. The CSF of 25 patients was positive by both PCR and culture; 26 patients had CSF specimens positive by PCR only, and 14 patients had specimens positive by culture only. The sensitivity of PCR and culture for clinically relevant meningitis was 59% (44/74) and 43% (32/74), respectively, while the specificity was 97% (264/271) and 97% (264/271), respectively. The commonest bacterial rRNA gene sequences detected by PCR only were those of Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidis (n = 12). PCR failed to detect the bacterial rRNA gene in seven specimens from patients with symptoms compatible with acute bacterial meningitis. Overall, the results demonstrated that PCR in conjunction with sequencing may be a useful tool in the diagnosis of bacterial meningitis. PCR is particularly useful for analysing CSF from patients who have been treated with antibiotics before lumbar puncture.