支气管内膜结核纤维支气管镜介入抗结核凝胶疗效观察

支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病。由于其临床、X线表现不典型,尤其是下肺野肺结核合并支气管内膜结核和单纯性支气管结核更易误诊,常导致不可逆性支气管狭窄。单纯给予全身抗痨治疗疗程长、后遗症多,为此我们观察     

支气管镜介入治疗支气管结核130例临床分析

目的探讨支气管镜介入对支气管结核诊断、治疗价值。方法在全身抗结核治疗及强化雾化吸入治疗基础上,经支气管镜介入并注药,治疗支气管结核130例。结果112例（86．15％）患者支气管内干酪物和肉芽肿物完全清除,18例（13．85％）大部分清除。结论经支气管镜灌注给药,可提高局部药物浓度,促进痰菌阴转,疏通管腔。疗效显著优于单纯全身化疗,且未见明显毒副反应及并发症。     

支气管镜介入治疗青年女性支气管结核的临床观察

支气管结核临床症状不典型，易误诊、漏诊、误治导致不可逆性支气管狭窄、肺不张，临床口服、静脉药物化疗药效常不理想。我们对76例支气管结核患者行全身抗痨联合强化雾化吸入并纤维支气管镜介入治疗取得良好效果，报道如下：     

纤维支气管镜检查诊断单纯性支气管结核

目的探讨纤维支气管镜（FB）检查对单纯性支气管结核（SBTB）的诊断价值。方法对68例SBTB患者进行FB检查，据镜下所见直接取材、刷片和冲洗液标本送细菌学检查（找抗酸杆菌），活组织标本送病理学检查；对刷片和冲洗液抗酸杆菌阴性者，术后痰找抗酸杆菌连续3次。结果镜下表现为支气管黏膜充血水肿、增厚粗糙及肉芽肿分别为58．8％、32．4％、16．2％，支气管出血及干酪样物分别为26．5％、35．3％；病变部位上叶支气管及主支气管为好发部位，分别为39．7％、22．0％；确诊率为88．2％，其中刷片和冲洗液阳性率为58．8％，活检阳性率为29.4％。结论FB检查对诊断SBTB有重要临床价值。     

纤维支气管镜检对支气管结核的诊断价值

报道了33例经纤维支气管镜检查并最后诊断为支气管结核病例，其纤维支气管镜下形态表现多样性，以腔内肿物表现，在老年人易误诊为肺癌．经纤维支气管镜粘膜活植病理、刷检PCR检测结核菌，以及纤维支气管镜检查术后查痰菌对提高支气管结核的诊断有价值．     

纤维支气管镜检对支气管结核的诊断价值(与病理对照)

报道了33例经纤维支气管镜检查并最后诊断为支气管结核病例,其纤维支气管镜下形态表现多样性。以腔内肿物表现,在老年人易误诊为肺癌,经纤维支气管镜粘膜活检病理、刷检PCR检测结核菌,以及纤维支气管镜检查术后查痰菌对提高支气管结核的诊断有价值。     

经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效对照研究

目的探讨经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效。方法将226例确诊的初治涂阳支气管内膜结核病例随机分为两组,观察组116例采用全身化疗联合电子支气管镜局部化疗,对照组110例采用全身化疗联合超声雾化化疗,对比观察两组病例痰菌转阴时间、胸片及胸部CT病变吸收情况,以及支气管内膜病变好转情况。结果观察组痰菌阴转时间显著少于对照组（P〈0.001）,随访2年,痰菌复发率观察组低于对照组（P〈0.05）。治疗4周和终止时胸片及胸部CT病变吸收情况显示,观察组总有效率（53.77%、64.15%）高于对照组（29.59%、39.80%）（P〈0.05）。随访2年,病灶范围增加（复发率）观察组低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗3及6个月支气管内膜病变好转率（48.28%、58.62%）均高于对照组（28.19%、40.91%）（P〈0.05）,第12及24个月两组好转率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经电子支气管镜局部化疗结合全身化疗,可加快痰菌转阴和局部病变好转的速度,并降低复发率。     

支气管内膜结核影像学诊断的比较

目的 探讨支气管结核不同检查方法的价值.方法 搜集多例已确诊结核病进行进一步检查以发现支气管结核.结果 支气管镜检查支气管结核的准确率高于其他检查方法.结论 支气管镜检查是诊断支气管结核的最佳方法     

肺结核合并气管支气管结核危险因素及诊断

气管支气管结核是肺结核的一种特殊类型,其临床表现及影像学特征不典型,容易导致漏诊、误诊,晚期可能出现气道狭窄甚至闭塞、毁损肺等严重并发症。近年来多项研究指出女性、症状持续时间大于4周、合并糖尿病、职业为肺结核合并气管支气管结核常见危险因素,本文通过对相关危险因素进行综合分析,并对气管支气管结核诊断现状进行总结,以期控制结核病流行并为气管支气管结核防治措施提供新思路。     

Bronchial anthracofibrosis case with endobronchial tuberculosis

We reported a case with bronchial anthracofibrosis and endobronchial tuberculosis. Our case demonstrated this possible correlation between anthracofibrosis and endobronchial tuberculosis. We showed this correlation visually and microbiologically.     

Diagnostic Yield of Bronchial Washing Fluid Analysis for Hemoptysis in Patients with Bronchiectasis

Purpose

Bronchiectasis is the main cause of hemoptysis. When patients with bronchiectasis develop hemoptysis, clinicians often perform bronchoscopy and bronchial washing to obtain samples for microbiological and cytological examinations. Bronchial washing fluids were analyzed from patients with bronchiectasis who developed hemoptysis, and the clinical impacts of these analyses were examined.

Materials and Methods

A retrospective observational study of patients who underwent fiberoptic bronchoscopy for hemoptysis in Seoul National University Bundang Hospital, a university affiliated tertiary referral hospital, between January 2006 and December 2010 were reviewed. Among them, patients who had bronchiectasis confirmed by computed tomography and had no definite cause of hemoptysis other than bronchiectasis were reviewed. The demographic characteristics, bronchoscopy findings, microbiological data, pathology results and clinical courses of these patients were retrospectively reviewed.

Results

A total of 130 patients were reviewed. Bacteria, non-tuberculous mycobacteria (NTM), and Mycobacterium tuberculosis were isolated from bronchial washing fluids of 29.5%, 21.3%, and 0.8% patients, respectively. Suspected causal bacteria were isolated only from bronchial washing fluid in 19 patients, but this analysis led to antibiotics change in only one patient. Of the 27 patients in whom NTM were isolated from bronchial washing fluid, none of these patients took anti-NTM medication during the median follow-up period of 505 days. Malignant cells were not identified in none of the patients.

Conclusion

Bronchial washing is a useful method to identify microorganisms when patients with bronchiectasis develop hemoptysis. However, these results only minimally affect clinical decisions.     

简论气管、支气管内膜结核护理

研究表明,气管、支气管内膜结核女性的发病率要明显高于男性。其发病率的范围比较广,各组年龄群都有可能发生。同时,经医生认证,活动性肺结核中伴有EBTB的概率大概有10%。这虽然是一个比较小的概率,但却值得我们引起重视。支气管内膜结核常常引发肺结核的概率近年来有着不断增加的趋势。     

纤支镜下肺活检对肺结核诊断意义

目的：探讨纤支镜肺活检对肺结核早期诊断价值及临床价值。方法收集2013年1月~10月就诊我院呼吸科拟诊肺结核患者,结合临床及影像学,分别行痰查抗酸杆菌检测、PPD实验和结核蛋白芯片检测和纤支镜下刷片、灌洗和活检。结果纤支镜下可以直观看到支气管浸润情况,PPD、结核蛋白芯片检测机纤支镜肺活检阳性率分别为42.3%、46.2%、80.8%。纤维支气管镜肺活检肺结核阳性率显著高于痰检和PPD实验及结合蛋白芯片检测。痰查抗酸杆菌纤支镜激惹后阳性率34.6%明显高于纤支镜前15.4%。结论纤支镜术特别是肺活检可以显著提高患者肺结核的诊断率及结核杆菌的检出率,有助于早期明确结核诊断。     

支气管镜检查慢性阻塞性肺不张的效果分析

将60例患阻塞性肺不张病人使用纤维支气管镜与CT检查病因。纤维支气管镜检出50例肿瘤,占总数的83%;3例结核,占总数的5.0%;有5例炎症,占总数的8.3%;其他2例,占总数的3.3%。纤支镜的检查确定了病因有58例(占总数的96.6%)通过CT检查确定病因的有45例(占总数的75.0%)。纤支镜是检查肺不张的常规方法。     

中、晚期肾结核40例临床分析

目的探讨中晚期肾结核的临床表现特征及其有效治疗方法。方法对40例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。对所有患者进行尿常规、红细胞沉降率、尿抗酸杆菌、尿结核杆菌-PCR（Tb—PCR）、B超、静脉尿路造影（IVU）、CT等检查，8例患者行药物治疗，32例患者行手术治疗。结果临床表现为腰痛18例（45％），膀胱刺激症24例（60％），血尿28例（70％）。尿常规检查异常38例（95％），红细胞沉降率异常升高36例（90％），尿抗酸杆菌阳性11例（27．5％），尿结核杆菌-PCR（Tb—PCR）阳性18例（45％）。B超检查肾积水、肾结石或／和肾结构异常40例（100％）；静脉尿路造影（IVU）确诊肾结核23例（57．5％），患肾不显影17例（42．5％）；CT确诊肾结核31例（77．5％）。肾结核合并膀胱结核16例，肺结核5例，附睾结核8例。8例患者药物治疗治愈，32例患者手术后经病理确诊为肾结核。结论中晚期肾结核的临床表现多不典型，其诊断应在结合临床表现的前提下以实验室检查与影像学诊断为主。尿沉渣染色查抗酸杆菌仍重要，尿Tb-PCR检查是术前确诊肾结核的主要手段．IVU和B超可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查，治疗仍以手术切除肾脏为主，应尽可能切除患侧全程输尿管。     

脊柱结核的手术治疗研究进展

脊柱结核是最常见的肺外结核,约占骨关节结核的50%遥近年来随着全球范围内结核发病率的上升,脊柱结核的发病人 数也在逐年增加遥随着对脊柱结核认识的不断深入以及外科技术的不断提高,近年来脊柱结核的治疗发展迅速,尤其是外科治 疗取得很大进步遥目前,在规范抗结核药物治疗的前提下,手术治疗脊柱结核取得了良好的效果遥     

氟喹诺酮类药物在结核病治疗中的研究进展

氟喹诺酮类药物是临床治疗中常用的抗生素种类,其抗菌谱较广,且具有较强的杀菌效果。近年来,有许多国内研究发现氟喹诺酮类药物对于肺结核杆菌的灭菌效果较好,因此,该药物越来越广泛地应用于肺结核的临床治疗,取得了较好效果的同时也存在着一定的不合理用药情况,影响治疗效果和患者身体健康。本文就近几年来我国对于氟喹诺酮类药物治疗结核病的相关研究进展进行综述,主要包括氟喹诺酮类药物治疗初治结核病、复治结核病和耐多药结核病的应用效果以及不同种类氟喹诺酮类药物对结核病的疗效,为结核病的治疗提供一定的参考和依据。