大剂量免疫球蛋白治疗急性病毒性脑炎临床研究

目的 探讨静脉大剂量免疫球蛋白对急性病毒脑炎的辅助治疗作用．方法 55例急性病毒性脑炎患者随机分为研究组（27例）和对照组（28例），研究组给予人免疫球蛋白（每d0．25—0．3g／kg），连续冲击治疗5d．观察两组病人疗效、并发症、脑电图改变．结果两组病人显效率分别为51．9％和21．4％（P〈0．05），有效率分别为85．2％和53．6％（P〈0．05）、并发症感染分别为7．4％、32．1％（P〈0．05）；治疗2周后中度及重度异常脑电图比率分别为18．5％、46．4％（P〈0．05）．结论 大剂量免疫球蛋白辅助治疗急性病毒性脑炎能提高疗效、减少并发症，值得临床推广．     

染砷大鼠睾丸生精细胞凋亡的变化

目的观察不同剂量的三氧化二砷（As2O3）对成年大鼠生精细胞凋亡的影响。方法40只健康雄性SD大鼠随机分成4组，分别为0．375mg／kg、0．75mg／kg、1．5mg／kg3个染毒组和对照组，灌胃法连续给药16周后对各组大鼠进行睾丸脏器系数、精子头计数，并计算每日精子生成量（DSP）。采用甲基绿—派诺宁染色法和TUNEL原位细胞杂交方法检测大鼠生精细胞凋亡情况。结果①中剂量组（0．75mg／kg）和高剂量组（1．5mg／kg）睾丸精子头计数和DSP均低于对照组（P〈0．05）；②与对照组相比，中剂量组和高剂量组生精细胞凋亡指数（AI）均显著升高（P〈0．01）；③生精细胞凋亡指数与每日精子生成量呈负相关（r=-0．563，P〈0．01）。结论一定剂量的As2O3可通过促进生精细胞凋亡而导致精子生成量的减少，产生生殖毒性。     

促肾上腺皮质激素应用于原发性肾病综合征频复发及激素依赖患儿疗效及安全性初探

目的探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗原发性肾病综合征（PNS）频复发或激素依赖患儿的疗效和安全性。方法以符合PNS频复发或激素依赖患儿为ACTH组,每月给予ACTH缓慢静滴3—5d,并逐渐激素减量至停药;以激素维持治疗PNS患儿为对照组。观察治疗前与治疗后3、6和12个月两组激素剂量、复发次数、肾上腺皮质功能及不良反应。结果2010年9～12月ACTH组纳入14例,对照组纳入6例。（1）ACTH组12／14例均能顺利将激素减量至停药,无复发;2例因感染尿蛋白波动,感染控制后尿蛋白仍阳性,激素加量至尿蛋白转阴后减量,继续ACTH冲击,其中1例因感染后再次复发,停用ACTH改用他克莫司。ACTH组13例进入分析。（2）ACTH组治疗后3、6和12个月激素剂量与治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗后3、6和12个月激素剂量与治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）;ACTH组与对照组治疗后6、12个月激素剂量差异有统计学意义（P〈0．05）。③治疗前ACTH组和对照组均存在肾上腺皮质功能低下,ACTH组13例在治疗3、6和12个月分别有9、11和13例肾上腺皮质功能恢复正常;对照组6例12个月治疗期间均表现为肾上腺皮质功能低下。（4）ACTH组观察到腰部皮疹和心率加快各1例。（5）ACTH组治疗后6、12个月身高与治疗前差异有统计学意义,对照组治疗前后身高差异无统计学意义（P〉0．05）。ACTH组治疗前后体重差异无统计学意义,对照组治疗后6、12个月体重与治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）。（6）ACTH组和对照组治疗前后骨密度差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ACTH治疗PNS频复发或激素依赖患儿有一定疗效,可避免长期激素治疗的不良反应,值得进一步探讨。     

当归多糖对小鼠骨髓基质细胞增殖、细胞周期及细胞凋亡的影响

目的研究当归多糖（APS）对小鼠骨髓基质细胞（BMSC）增殖及细胞周期和细胞凋亡的影响。方法原代培养BMSC,随机分为对照组和药物组,作用不同时间后观察APS浓度为50mg／L、100mg／L时对小鼠BMSC80％贴壁时间的影响,MTT法检测APS浓度分别为25mg／L、50mg／L、100mg／L、200mg／L、300mg／L时对小鼠BMSC增殖的影响;流式细胞仪检测APS浓度分别为25mg／L、50mg／L、100mg／L、200mg／L、300mg／L时对小鼠BMSC细胞周期和细胞凋亡的影响。结果APS作用后的BMSC达80％贴壁所需时间比对照组明显缩短（P〈0．05）;在同一作用时间下,各APS浓度组BMSC的增殖能力较对照组增强（P〈0．05）,其中50mg／L组和100mg／L组中BMSC增殖能力较其他各组明显增强（P〈0．05）;各药物组小鼠BMSC3．5d后各组S期和S＋G2／M期均较对照组明显增多（P〈0．05）;而G0／G1期细胞均较对照组减少（P〈0．05）;50mg／L组和100mg／L组BMSCS期细胞较其它药物组S期细胞数明显增多（P〈0．05）;除50mg／L组外,其余各药物组G2／M期细胞较对照组增多（P〈0．05）。各药物组BMSC的凋亡较对照组降低（P〈0．05）,并且浓度为100mg／L时其凋亡较其它各组明显减少（P〈0．05）。结论APS可改变BMSC细胞周期,减少凋亡细胞数目进而促进BMSC的增殖。     

大剂量纳洛酮治疗脑梗塞疗效观察

目的观察大剂量纳洛酮治疗脑梗塞的效果，并与常规剂量的治疗效果进行比较。方法大剂量组用纳洛酮4．8mg／d，常规剂量组用纳洛酮1．2mg／d均加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注，14天一疗程。结果大剂量治疗组总有效率和显效率均明显高于常规剂量组（P〈0．05）。结论大剂量纳洛酮治疗脑梗塞疗效更好，可以安全放心使用。     

不同剂量辛伐他汀治疗冠心病的临床观察

目的 观察不同剂量辛伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法 将临床确诊为冠心病的96例患者随机分为辛伐他汀治疗组：分别接受10mg／d（A组，33例）和20mg／d（B组，33例）疗程4周。对照组（30例），不接受调脂药物治疗，分别在用药前、用药后4周测定血脂情况。结果 辛伐他汀组服药后血脂较治疗前明显降低（P〈0．05），B组较A组降低更明显（P〈0．05）。结论 辛伐他汀20mg／d，能更有效的降低血脂，而且安全、耐受性好。     

莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的疗效

目的观察莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将112例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组（各56例）。两组均给予莫沙必利5mg,每日3次13服;治疗组在此基础上加用帕罗西汀20mg／d,晨服,疗程均为4周。结果治疗组的显效率（67．9％）和总有效率（89．3％）均优于对照组（分别为41．1％和69．6％,P〈0．01和P〈0．05）。治疗组治疗后的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组（P均〈0．01）。治疗组在治疗后3月的复发率（12．5％）也明显低于对照组（30．4％,P〈0．05）。结论莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效好．不良反应少。     

丙泊酚对大鼠空间关联记忆能力影响的水迷宫行为测试研究

目的研究注射临床低剂量和高剂量的丙泊酚对大鼠空间关联记忆能力的影响。方法将30只大鼠随机分成3组：对照组、临床低剂量0．1mg／（kg·min）组和临床高剂量0．5mg／（kg·min）组。在注射丙泊酚1d后进行水迷宫实验,包括4d的定位航行和1d的空间探索实验。在定位航行实验中分别对3组大鼠进行I、Ⅱ和Ⅲ象限入水的训练,并记录3组大鼠的逃避潜伏期、游泳路程和游泳速度。在空间探索实验中将大鼠从未训练的Ⅳ象限入水,分别记录平台象限游泳时间、第一环点数以及总得分。结果在第1,2天的定位航行实验中,低剂量组与对照组大鼠的逃避潜伏期没有统计学差异（p〉0．05）;高剂量组逃避潜伏期比对照组显著延长（P〈O．05）。第3,4天的定位航行实验中,3组大鼠之间均未见差异（p〉0．05）。在空间探索实验中,从未训练的Ⅳ象限入水时,对照组、低剂量组和高剂量组大鼠的总得分分别为（2509．36±190．72）、（2378．55±210．69）和（1954．85±174．20）。低剂量组和对照组没有显著性差异（P〉0．05）;高剂量组与对照组存在显著性差异（P〈O．05）,即高剂量组比对照组总得分低。结论注射低剂量的丙泊酚不影响大鼠的空间关联记忆和空间记忆能力;高剂量丙泊酚在注射后前2d内降低大鼠的空间记忆能力,但2d后对大鼠的空间记忆能力没有影响,说明高剂量的丙泊酚降低了大鼠的空间关联记忆能力。     

γ-干扰素雾化吸入对重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤的保护作用

目的 探讨γ-干扰素雾化吸入对重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤的保护作用。方法重型颅脑损伤应用呼吸机辅助呼吸患者60例,随机分为观察组及对照组各30例,观察组患者在给予颅脑外伤常规治疗、护理并应用机械通气辅助呼吸的基础上,应用γ-IFN100万U／次,每12h-次进行雾化,疗程5d。结果观察组及对照组ALI发生率分别为23．3％（7／30）、36．7％（11／30）,X^2=4．592,P〈0．05;病死率分别为3．3％（1／30）、13．3％（4／30）,22=7．872,P〈0．01。结论γ-IFN雾化吸入可能抑制了肺部炎症介质的产生,对重型颅脑损伤患者继发急性肺损伤具有一定改善作用。     

三氧疗法对非霍奇金淋巴瘤患者Th1/Th2细胞亚群漂移的影响

目的：探讨三氧疗法（Ozone therapy）联合化疗对非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL）患者外周血CD4^＋T淋巴细胞Tn1／Tn2漂移的影响和临床疗效。方法：67例初治NHL患者随机分为治疗组（37例）和对照组（30例），治疗组化疗同时联合三氧（Ozone，O3）治疗，采用q自血回输（Major O3 auto-haemotherapy，MAH）和O3直肠注气疗法（Rectal O3 gas insutfiation，RI），应用两个周期。对照组单用相同化疗方案治疗。两组均化疗两周期，化疗前后采用流式细胞仪分析外周血CD4^＋T淋巴细胞内细胞因子IFN-γ、IL-4的表达，分别反应1h1、Th2细胞的数量，同时评价疗效以及肿瘤标志物LDH和β2-MG水平的变化。结果：①NHL患者Tn1细胞比例低于正常对照组（P〈0．05），Th2细胞比例与正常对照组差异无显著性（P〉0．05），Tn1／Tn2比值低于正常对照组（P〈0．05）；②治疗组Tn1细胞较治疗前升高（P〈0．05），Th2细胞与治疗前差异无显著性（P〉0．05），Tn1／Th2较治疗前升高（P〈0．05），LDH和β2-MG较治疗前降低；③对照组1h1细胞较治疗前降低（P〈0．05），Th2细胞较治疗前升高（P〈0．05），Tn1／3h2和LDH较治疗前降低（P〈0．05），β2-MG与治疗前差异无显著性（P〉0．05）；④两组治疗后比较，治疗组1h1细胞高于对照组，Th2细胞、LDH和β2-MG低于对照组，Tn1／Th2高于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）；⑤治疗组完全缓解率（CR）64．9％，部分缓解（PR）29．7％，有效率（CR＋PR）94．6％；对照组CR40．0％，有效率70．0％。治疗组与对照组比较，CR率及有效率明显提高，有统计学意义（P〈0．05）。结论：NHL患者外周血CD4^＋淋巴细胞向Th1细胞的分化明显减少，向Th2细胞的分化无明显变化，Tn1／Th2平衡失调并向Th2方向漂移。受化疗打击后Tn1反应向Th2漂移，抗肿瘤免疫功能进一步降低，O3可使化疗后Tn1／3h2平衡向1h1方向漂移。O3联合化疗较单纯化疗比，可以提高淋巴瘤患者的疗效。     

丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的疗效观察

目的探讨丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床疗效。方法将符合标准的120例患者随机分为研究组和对照组,每组60例。研究组在高压氧等常规治疗的基础上加用丁苯酞及针刺治疗,对照组给予高压氧等常规治疗。观察和比较两组治疗效果及治疗前后MMSE评分、脑电图变化。结果研究组简易智能精神量表评分及脑电图与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组能明显改善MMSE评分且脑电图异常率比对照组低;研究组在痊愈率和总有效率方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丁苯酞及针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病可以提高患者的治疗效果和生存质量,有良好的临床应用价值。     

健康教育和心理支持在精神分裂症治疗中的作用

目的探讨健康教育和心理支持在精神分裂症治疗中的作用。方法对56例首次住院精神病患者，按人院顺序分为研究组（32例）和对照组（24例），两组接受同样的药物治疗。研究组辅以健康教育和心理支持治疗38～60天。研究组服利培酮3～6mg／日（18例）阿立哌唑10～30／日（9例），氯氮平200～400mg／日（5例）对照组服利培酮3～6mg／日（13例），阿立哌唑10～30mg／日（7例）氯氮平200—400mg／日（4例），于试验前及出院时分别对两组的治愈率和90项症状清单（SCL-90）进行评定和比较。结果研究纽治愈率（94％）高于对照组（71%，P〈0．05）。研究SCL-90总分及主要因子分均低于对照（P〈0．01）。结论精神分裂症患者早期进行健康教育和心理支持治疗能提高治疗效果。     

吗替麦考酚酯联合来氟米特多靶点诱导治疗狼疮肾炎的临床疗效

目的评估吗替麦考酚酯（MMF）联合来氟米特（LEF）多靶点诱导治疗狼疮肾炎疗效及安全性。方法选取2010年5月至2013年6月惠州市中心人民医院经肾活检确诊为Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅲ＋Ⅴ型、Ⅳ＋Ⅴ型狼疮肾炎且慢性指数（CI）〈4分、年龄大于18岁患者70例,随机分为多靶点治疗组（MMF1．0g／d,LEF10mg／d,共6个月）及环磷酰胺冲击治疗对照组[IV．CYC（0．5～1．0）g／m^2,每月1次,共6个月],每组35例。两组均接受起始剂量甲基泼尼松龙500mg冲击治疗3d,后泼尼松0．5mg·kg^-1·d^-1口服维持4周并逐渐减量,评价肾脏完全缓解（CR）及部分缓解（PR）以及系统性红斑狼疮疾病活动评分（SLEDAI）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）值的变化。分析比较两组胃肠道反应、上呼吸道感染、中性粒细胞减少、月经紊乱、带状疱疹等主要不良反应的发生情况。结果共有62例患者纳入统计,其中多靶点治疗组33例,对照组29例,多靶点治疗组CR及CR或PR率与对照组比较,差异无统计学意义。多靶点治疗组Ⅳ＋Ⅴ型CR率高于对照组（44．4％比12．5％,P=0．026）,多靶点治疗组Ⅲ＋Ⅴ型CR率高于对照组（60％比20锈,P〈0．05）,两组Ⅳ＋Ⅴ型PR或CR率比较差异亦有统计学意义（77．8％比50％,P=0．018）。多靶点治疗组SLEDAI评分、ds-DNA变化与对照组比较差异无统计学意义。多靶点治疗组与对照组比较,胃肠道反应及上呼吸道感染发生率低于对照组（6．1％比48．3％,P=0．032;9．1％比24．1％,P=0.041）。两组均出现2例中性粒细胞减少,对照组还出现月经紊乱2例（6．9％）,带状疱疹2例（6．9％）。结论多靶点诱导狼疮肾炎疗效及安全性均优于传统治疗方案。     

文拉法辛与氟西汀治疗迟滞性抑郁症对照研究

目的 通过与氟西汀治疗对比,探讨文拉法辛治疗迟滞性抑郁症的疗效及安全性.方法 将70例迟滞性抑郁症患者随机分成两组,每组35例.文拉法辛组剂量从75mg/d起始,7～10d加至150～225mg/d;氟西汀组剂量从20mg/d起始,7～10d内加至60 mg/d,治疗总疗程两组均为8周.在治疗前、治疗后1,2,4,8周...     

利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的随机对照研究

目的比较利培酮口服液合并氯硝西泮片与氟哌啶醇肌注控制精神分裂症兴奋激越症状的疗效和安全性。方法将65例兴奋激越的精神分裂症患者随机分为利培酮口服液合并氯硝西泮片组(研究组)33例和肌肉注射氟哌啶醇组(对照组)32例治疗,研究组给予利培酮口服液治疗(4~6 mg/d),同时给予氯硝西泮口服(2~4 mg/d),对照组给予氟哌啶醇针剂肌肉注射(10~20 mg/d),疗程7d。以阳性与阴性症状量表(PANSS)及兴奋激越项目(PANSS-EC)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果两组有效率比较无显著性差异(χ2=0.60,P>0.05)。两组治疗前后比较,研究组PANSS总分下降有显著性差异(t=2.27,P<0.05),PANSS-EC评分下降有非常显著性差异(t=7.01,P<0.01);对照组PANSS总分下降有显著性差异(t=2.39,P<0.05),PANSS-EC评分下降有非常显著性差异(t=8.44,P<0.01)。治疗后第7天两组PANSS总分(t=0.63,P>0.05)和PANSS-EC评分(t=1.62,P>0.05)比较均无显著性差异。研究组肌强直、震颤、静坐不能的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论利培酮口服液合并氯硝西泮治疗精神分裂症兴奋激越症状的疗效肯定,不良反应较轻,值得临床推广应用。     

阿奇霉素冲击疗法治疗中度痤疮的疗效观察

目的评价阿奇霉素冲击疗法治疗中度痤疮的疗效和安全性。方法按随机、平行分组的原则，将患者分为试验组和对照组，试验组患者口服阿奇霉素500mg，每天1次，每月连续用药4d，对照组患者口服多西环素100mg，每天2次，4周后改为每天1次。两组患者均同时外用0．025％维A酸霜，每晚1次，两组疗程均为8周。结果试验组治愈率为25．58％，总有效率为79．07％；对照组治愈率为22．50％，总有效率为72．50％。两组治愈率及总有效率比较差异均无统计学意义（X^2=0．108，P〉O．05和X^2=0．489，P〉0．05）。结论阿奇霉素冲击疗法联合0．025％维A酸霜治疗中度痤疮疗效确切，用药简单，不良反应少，患者依从性好。     

齐拉西酮与氟哌啶醇治疗首发精神分裂症对照研究

目的评价齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法对72例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组．每组各36例。研究组应用齐拉西酮治疗,起始20mg／d．最大剂量≥120mg／d。对照组以氟哌啶醇治疗。起始剂量12mg／d,最大剂量≥52mg／d。病程均为8周。疗效指标包括阳性和阴性症状量表（PANSS）;不良反应指标为不良反应量表（TESS）及有关实验室检查。结果齐拉西酮组有效率为94．4％,氟哌啶醇组有效率为91．6％;两组疗效差异无显著性。不良反应的发生率两组间比较差异无显著性,但心电图的异常率氟哌啶醇组明显高于齐拉西酮组,两组之间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论齐拉西酮是一种安全、有效的非典型抗精神病药物。     

复方倍他米松注射液联合消痛贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的探讨复方倍他米松注射液联合消痛贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法就诊患者随机分为两组,对照组予以消痛贴膏贴敷于关节间隙,每日1贴,连续用药4周为1疗程;治疗组同时予以复方倍他米松注射液1mL加2％利多卡因注射液2mL作关节腔内封闭治疗,每2周1次,2次为1疗程;于治疗前、疗程结束后分别进行症状分级量化评分;停药随访半年后观察复发情况,评估疗效。结果疗程结束后,治疗组有效率为86．87％,对照组为70．49％,X^2=4．89（P〈0．05）;随访半年后,治疗组复发率为15．79％,对照组为43．33％,X^2=6．32（P〈0．05）。结论复方倍他米松注射液联合消痛贴膏治疗膝骨关节炎起效迅速,疗效维持时间长,疗效满意,提高了患者的生活质量。     

纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病的临床分析

目的探讨纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病的临床疗效。方法将182例肝性脑病患者随机分成2组，对照组（9l例）仅用综合基础治疗，而治疗组（91例）在此基础上加用纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱，观察两组患者的总有效率、清醒时间、血氨浓度以及肝功能改善情况。结果治疗组的总有效率、清醒时间、血氨浓度以及肝功能较对照组明显改善（P〈0．05）。结论在综合基础治疗基础上，将纳洛酮联合多烯磷脂酰胆碱治疗肝性脑病安全有效，值得临床推广。     

米氮平与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究

目的观察米氮平治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法 62例患者随机分为研究组(米氮平组)和对照组(阿米替林)各31例,研究组用米氮平15～45mg/d,对照组用阿米替林125～250mg/d,用Hamilton抑郁量表(HAM D)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组较对照组早起效1周(P0.05),不良反应明显少于对照组(P0.05),两组疗效相当(P0.05)。结论米氮平治疗老年抑郁症高效、快速、安全。