尿道损伤117例早期处理的体会

尿道损伤是泌尿系最常见的外伤性疾病 ,早期正确的定位和恰当的处理 ,直接影响疗效及预后。我院自 1988～ 2 0 0 1年收治尿道损伤 117例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组急性尿道损伤 117例均为男性 ,年龄 4～ 65岁 ,平均 3 6 5岁。伤后至入院时间 40min～ 76h。致伤原因 :骑跨伤 61例 ,车祸伤 3 8例 ,高处坠落伤 9例 ,踢伤 5例 ,其他伤 4例。合并伤 68例 :骨盆骨折 3 8例 ,膀胱损伤 12例 ,肠破裂 5例 ,肝、脾损伤各 1例。损伤分类 :参照熊旭林等[1] 提出分类方法 ,本组Ⅰ类伤 :尿道黏膜损伤 42例 ;Ⅱ类伤 :尿道黏膜海绵…     

尿道损伤的急诊处理

我院近10年来共收治尿道损伤68例，其中56例急诊入院。体会如下。1临床资料1．1一般资料56例均为男性，年龄11～67岁。单纯骑跨伤力例，合并骨盆骨折22例，其他复合伤3例。前尿道损伤33例，后尿道伤23例。1．2急诊处理措施7例单纯尿道挫伤，有血尿，但无排尿困难、血肿及尿外渗，插导尿管顺利，仅留院观察，保留导尿10～15天痊愈。单纯膀胱造瘘9例，2周后恢复认尿道排尿。13例做尿道一期修补吻合术。27例做尿道会师及牵引术。1．3结果7例单纯尿道挫伤均治愈。9例膀胱造瘘2周后有4例分别做2～5次定期尿道扩张。一期修补吻合术的患者，大部分…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治(附43例报告)

<正>作者1997～2006年间共收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者43例,现将急诊救治的方法作一回顾性分析。1临床资料本组43例,均为男性,年龄5～72岁,平均33.5岁。致伤原因:车祸伤30例,挤压伤8例,坠落伤5例。损伤程度:挫伤8例,部分断裂23例,完全断裂12例。临床症状:伤后下腹部和腰骶部疼痛明显,均有不同程度休克,尿道口流血31例,不能排尿22例,会阴部肿胀、瘀血或尿外渗15例,骨盆挤压或分髋试验阳性、尿管不能插     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道损伤(附6例报告)

我院1986～1994年共收治复杂性后尿道损伤性瘢痕闭锁病人6例,采用尿道拖入术治疗,手术效果满意,报告于下。 1 临床资料 6名患者为男性,年龄17～54岁,平均35岁。因严重车祸伤,骨盆骨折致后尿道损伤,尿道瘢痕闭锁长度4～6cm,平均5cm。其中3例合并直肠会阴瘘。6名患者伤后即在当地医院抢救休克及作膀胱造瘘术,有2     

尿道损伤120例临床分析

尿道损伤多发生在男性,在泌尿系损伤中占首位,1974～1986年我院收治尿道损伤120例,初步总结,分析如下。临床资料本组病人除一例为女性外均为男性。年龄1～67岁。前尿道损伤85例,占70.8％,以球部尿道损伤占绝大多数,后尿道损伤35例,占29.2％。前尿道损伤大部分系会阴部直接外力所致。后尿道损伤全部系骨盆部挤压伤引起骨盆骨折所致,车祸占第一位,28例。临床症状主要以血尿、尿道口流血、尿潴留为多,其次为会阴部、阴囊血肿、尿外渗、会阴部漏尿、休克等。同时合并有骨盆骨折35例,上尿路感染2例,四肢骨折5例,     

前尿道拖入法治疗后尿道狭窄12例

1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共施行前尿道拖入术治疗后尿道狭窄 1 2例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为男性 ,年龄 1 8～ 63岁 ,均为骨盆骨折合并后尿道损伤 ,伤后时间为 6个月至 3年。入院前 8例曾行尿道吻合术失败 ,其中 6例1次、2例 2次、3例行尿道会师失败 ,1例行单纯膀胱造瘘。入院时 1例留置膀胱造瘘管。入院后全部病例分别行经膀胱造瘘管顺行及经尿道逆行造影 ,或尿道镜检查 ,显示损伤部位均位于后尿道 ,狭窄范围 2 5～ 6ｃｍ ,其中 1例闭锁(单纯膀胱造瘘患者 ) ,3例伴有假道形成 ,4例合并膀胱结石。会阴部孤…     

严重泌尿生殖器官损伤131例分析

1临床资料 我院2001-01～2004-01收治严重泌尿生殖器官损伤131例,男98例,女33例,年龄4～68岁,平均34.7岁.肾破裂12例,肾挫伤47例,膀胱破裂28例,膀胱挫伤5例,尿道粘膜损伤3例,尿道断裂33例,阴囊挫裂伤2例,阴茎离断伤1例.     

骨盆骨折急性后尿道损伤的诊治体会

我院自 1 997年至今共治疗骨盆骨折后尿道损伤 48例 ,现对诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　全组 48例 ,年龄 1 0～ 58岁 ,均为男性 ,平均 2 7岁 ,凡伤后能自行排尿或伤后能插入导尿管者及女性尿道损伤均排除在外。1 2　诊断方法　①有外伤史 ;②外伤后尿道外口滴血 ,有排尿困难、尿潴留体征 ;③试插尿管均未成功 ;④尿道造影有尿外渗者。1 3　治疗　全组病人均采用急诊外科手术的方法进行治疗 ,急诊尿道会师术 39例 ,尿道吻合术 7例 ,因状态欠佳 ,有合并伤的做膀胱造瘘 2例。2　结果全组病人均在术后 2 5～ 3周拔尿管 ,其中会师术失…     

经会阴尿道吻合术治疗男童后尿道断裂

本院2001年4月至2004年9月收治男童外伤后后尿道断裂11例,均经会阴直视下行后尿道吻合术,取得满意效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组11例患者均为男性,年龄5～16岁,平均9岁。11例均为车祸致骨盆骨折伴后尿道损伤,均不能自行尿道排尿或仅有尿道口滴血。7例为伤后本院首诊,耻骨上可及膨胀的膀胱;4例伤后在当地医院急诊行耻骨上膀胱造瘘术后转本院,入院在术后2～4d不等。4例膀胱造瘘者行膀胱造影;3例伤后在本院首诊患者行耻骨上膀胱穿刺造影术,联合前尿道造影,均显示尿道断裂于后尿道;4例未行造影术。11例患者均有骨盆骨折,1例合并右…     

颅脑损伤合并伤的临床治疗

临床上 ,颅脑损伤合并伤日益增多 ,由于该病的病死率及致残率较高 ,颅脑损伤合并伤的治疗依然是当前创伤外科的重点和难点。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们收治 39例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均4 4 .6岁。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,砸伤 4例 ,打伤 2例 ,坠落摔伤 5例。颅脑损伤 :硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 9例 ,颅骨折 4例 ,脑挫裂伤 9例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ,脑干损伤 2例。合并伤 :肋骨骨折并 (血 )气胸 12例 ,骨盆骨折 3例 ,后尿道断裂 1例 ,四肢骨折 18例…     

车祸伤致膀胱破裂28例报告

1993年5月～2002年9月 ,本院收治膀胱破裂38例 ,其中车祸伤所致28例 ,占73.7% ,现报告如下。1临床资料本组28例。男23例 ,女5例。年龄7～68岁 ,平均27岁。其中青壮年20例 ,占71.4 %。均为车祸伤。伤后至入院时间最短15min ,最长20h。损伤类型 :腹膜外型13例 ,腹膜内型12例 ,混合型3例。24例合并其它部位的损伤 ,其中骨盆骨折22例 ,后尿道断裂14例 ,肠破裂8例 ,肠系膜血肿及撕裂伤4例 ,脑外伤3例 ,肝、肾、脾破裂各2例 ,四肢骨折2例。3处以上损伤者14例。出现创伤性休克18例。伤后有尿意但排尿困难者18例 ,少量血尿者2例 ,能导出血性尿液者13…     

肝脏损伤56例诊治体会

我院自1986～1996年共收治肝外伤56例,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组56例,男45例,女11例,年龄6～68岁,尤以20～40岁多见。56例中闭合性损伤53例,开放性损伤3例。致伤因素:因车祸致伤39例,建筑物倒塌砸压伤12例,斗殴致伤2例,开放性损伤中,锐器刺伤2例,牛角顶伤1例。单纯肝破裂23例,合并伤33例,其中合并伤伴肋骨骨折18例次,脾破裂5例次,肠破裂4例次,腹膜后血肿8例次,肾挫伤6例次,四肢骨折5例次,胰腺损伤2例次,肝破裂部位:全肝多处损伤4例,肝右叶47例,肝左叶5     

外伤性肝破裂外科治疗98例分析

对我院1993-01～2003-01收治外伤性肝破裂98例分析如下. 1临床资料 本组男87例,女11例,年龄17～71岁,平均40.5岁.损伤原因:交通事故68例,高处坠落伤12例,钝性打击伤11例,刀剌伤7例.其中,闭合性损伤81例,开放性损伤17例.单纯性肝破裂36例.合并伤62例,其中多处复合伤45例,单处合并伤17例;分别有颅脑损伤11例、肋骨骨折42例、四肢骨折22例、骨盆骨折7例、脾破裂7例、十二指肠破裂5例、胰腺损伤3例、右肾挫裂伤5例、下腔静脉损伤1例、肠系膜血管损伤2例.     

诊断性腹穿在颅脑外伤合并腹部闭合性损伤中的应用

我急救中心于 1995～ 1999年共收治 80例颅脑外伤合并腹部闭合性损伤后的患者。经诊断性腹穿明确诊断腹部闭合性损伤情况报告如下。1　临床资料本组 80例均为颅脑外伤合并腹部闭合性损伤患者 ,男5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,伤后至入院时间 10ｍｉｎ～ 8ｈ。车祸伤 5 0例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 14例。休克 4 6例 ,昏迷2 0例。入院后立即腹穿 6 0例 ,1～ 6ｈ腹穿 10例 ,2 4ｈ腹穿 2例。第一次腹穿阳性者 4 2例 (70 % ) ,穿刺液不凝血液 4 2例 ,脓性粪类液 8例 ,混浊血液 6例。全组手术 :脾破裂 2 6例 ,肝破裂 16例 ,肠破裂 80例 ,尿道…     

尿道损伤的诊治体会

尿道损伤是泌尿科的常见病之一 ,以会阴部骑跨伤、骨盆骨折致尿道损伤为多见。作者自1 992年以来 ,共收治尿道损伤 58例 ,早期行保留尿管处理 ,后期行尿道扩张术 ,并辅以尿道内冷刀内切开术、金属网状内支架管置入术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 58例均为男性 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均42岁。损伤原因 :会阴部骑跨伤 43例 ,骨盆挤压伤 1 3例 ,导尿术后损伤 2例。损伤后就诊时间 :<1 2ｈ者 53例 ,>1 2ｈ6例。本组病例 ,伤后大都伴有不同程度的阴囊、阴茎及会阴部血肿。均伴有不能排尿或排尿困难 ,尿道口滴血。 4例因骨盆骨折…     

青海玉树地震灾区21例骨盆骨折伤员的救治体会

2010年4月14日青海省玉树发生7.1级地震,本院高原医疗队第一时间到达玉树灾区救援,其中转入院骨盆骨折伤21例,现将救治情况报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:21例患者中男9例,女12例;年龄11～71岁,平均41.7岁;伤后现场救治至入院时间18～51 h.均为房屋倒塌压砸伤,其中闭合伤16例,开放伤5例;根据Tile分型:A型12例,B型5例,C型4例;合并失血性休克5例,膀胱破裂1例,尿道损伤1例,肋骨骨折伴血气胸2例,其他部位骨折5例,脑外伤1例.     

肾损伤的处理探讨

我院自1980～2002年共收治肾损伤病人120例 ,现予以分析讨论。1资料与方法1.1一般资料本组男97例 ,女23例 ,年龄12～78岁 ,平均36岁。伤后就诊时间0.5～56h,平均3h。损伤右肾49例 ,左肾69例 ,双肾2例。损伤原因 :交通事故伤67例 ,挤压伤9例 ,打击撞击伤28例 ,高处坠落伤11例 ,锐器伤5例。I～III级损伤84例 ,IV～V级损伤36例。合并伤13例 :为腹内脏器损伤7例 ,腹膜后血肿3例 ,颅脑损伤1例 ,骨盆骨折并后尿道断裂1例 ,血气胸肋骨骨折肺损伤1例。有休克者16例。肉眼血尿78例 ,镜下血尿36例 ,无血尿6例。伤侧腰部疼痛肿胀76例。静脉尿路造影2…     

直肠肛管损伤：附16例报告

我院自1976年11月～1996年11月间共收治直肠肛管损伤病人16例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男14例，女2例，年龄6～68岁。车祸伤17例，竹筷、树桩、牛角等刺伤5例，结直肠镜检查损伤2例，原因不明2例。直肠破裂穿孔11例，长度为0．5～6cm不等，肛管直肠粘膜裂伤2例，其中1例系多发性损伤。发生于腹膜内直肠损伤6例，腹膜外直肠损伤8例，其中1例伴有肛管会阴部撕裂伤。另2例记录不详。1．2合并损伤：多发性骨盆骨折6例，其中1例同时合并有脑挫裂伤、肋骨骨折、脾破裂。腹膜后血肿4例，膀眈破裂3例，尿道损伤2例，阴道损伤1例，乙状…     

经尿道电切瘢痕治疗后尿道狭窄16例的体会

1引言尿道狭窄是临床常见病，治疗方法多种多样，疗效各有差异，其中后尿道严重狭窄或闭锁的治疗技为棘手。我院从1993年起采用经尿道窥视下切开尿道、电切瘟疫治疗16例后尿道严重狭窄，疗效满意。现报告如下。2临床资料2．1一般资料本组16例均为男性，年龄15～57岁，均为外伤性骨盆骨折合并后尿道损伤所致。伤后11例行耻骨上膀优造病术，2～3个月后再行尿道窥视下切开尿道、电切搬痕术。5例伤后行尿道会师术，出院后定期行尿道扩张，发现后尿道严重狭窄，长度超过2cm，再次入院在尿道窥视下行尿道切开，电切搬痕术。2．2尿道电切疾痕术方法…     

急诊简化处理后尿道断裂的经验总结

1990年— 2 0 0 1年 1月收治因骨盆骨折并发后尿道断裂 73例。采取一次性尿道会师术 ,效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :73例为男性患者 ,年龄 2 1～4 8岁 ,平均 34.5岁。致伤原因 :煤碳砸、压、挤伤 4 5例 ,交通事故 2 8例 ;均有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 3例 ;肠破裂9例 ;脾破裂 11例 ;下肢骨折 16例 ;肋骨骨折 3例 ,未合并血气胸。本组患者伤后均有不同程度的创伤性、失血性休克。伤后不能自行排尿 ,施行导尿术未成功。1.2　治疗方法 :对肠、脾、膀胱破裂所致的细菌性、血性腹膜炎进行相应的肠修补、脾修复加大网包裹手术 ;抗…