甲状腺结节性疾病576例诊治分析

目的探讨甲状腺结节性疾病的病因构成和诊治措施的选择。方法回顾性分析2004年1月至2008年6月我科住院治疗的576例甲状腺结节性疾病的诊治经过。结果所有患者行手术病检或细针穿刺细胞学检查（FNAC）明确诊断：良性病变529例（结节性甲状腺肿283例、甲状腺滤泡性腺瘤221例、桥本氏病17例、亚急性甲状腺炎8例）;恶性病变47例（乳头状癌32例、滤泡状癌9例、髓样癌2例、未分化癌1例、淋巴瘤3例）。结论B超检查、FNAC和术中冰冻快速切片对甲状腺结节有重要的鉴别诊断价值;结节性甲状腺肿最为常见,甲状腺癌与结节性甲状腺肿有密切关系;规范手术切除范围,可减少甲状腺结节复发、甲状腺癌漏诊。     

578例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

目的：总结结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断，旨在提高甲瘃腺疾病的诊断和鉴别诊断水平。方法：对578例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿进行病理组织形态学为主的复诊和结果分析。结果：女性患者占86．3％。腺瘤与结节性甲状腺肿比例1：4．9。结论：病理诊断应重视结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断，更准确地指导临床治疗和随访工作。     

130例甲状腺肿块细针吸取细胞学检查的分析

目的：探讨细针吸取细胞学（FNAC）对甲状腺肿块诊断的准确性。方法：取同时有术前FNAC结果和术后病理诊断的甲状腺肿块有完整资料的130例，分别对其FNAC结果和组织学切片诊断进行对比。结果：对甲状腺乳头癌准确率93％，滤泡癌准确率50％，结节性甲状腺肿准确率91％，腺瘤准确率94％。结论：FNAC检查能提高术前对甲状腺肿块的确诊率。     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤271例病理分析

为了总结甲状腺肿疾病的病理活检体会，对２７１例结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行了病理分析。患者中女性多见，结节性甲状腺肿多于甲状腺腺瘤。结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤应进行鉴别，二者中的滤泡增生，乳头状增生应与甲状腺癌鉴别。     

三亚地区1825例甲状腺疾病的回顾性分析

对三亚地区三家医院病理科诊断的1825例甲状腺疾病进行回顾性分析，发现甲状腺肿有1335例（73％），其中有425例单结节性甲状腺肿曾过诊断为甲状腺腺瘤，甲状腺腺瘤有345例（19％），甲状腺癌，114例（6．25％）甲状腺炎31例（1．7％）。最小年龄为10岁的甲状腺滤泡癌，最大年龄为86岁的甲状腺滤泡腺瘤，高发年龄组为21—50岁占76．3％。     

彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别的应用探讨

目的：探讨彩色多普勒超声在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用价值。方法对2015年6月—2016年3月于我院就诊的118例甲状腺结节患者采用彩色多普勒超声检查,鉴别甲状腺结节良性和恶性,将超声检查结果与术后病理诊断结果进行对照分析。结果病理诊断结果显示,118例甲状腺结节患者中的良性组以结节性甲状腺肿与滤泡型腺瘤为主,其次为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以毒性结节性甲状腺肿最为少见,恶性组以乳头状腺癌为主,其次为滤泡状腺癌与髓样癌,以未分化癌与微小癌最为少见;彩色多普勒超声诊断为良性结节88例（74.58%）、恶性结节30例（25.42%）,超声诊断准确率为96.61%,误诊率为1.69%,漏诊率为1.69%。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断准确度较高,值得临床推广应用。     

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声波诊断及鉴别诊断

甲状腺腺瘤是甲状腺的一种良性肿瘤,占甲状腺肿瘤的70％～80％,结节性甲状腺肿是一种甲状腺非毒性增生性病变,二者病因、发病原理及治疗原则均有不同,临床上将二者相互误诊时有发生,鉴别上有一定的困难,本文收集我院2001年以来超声检查并经手术或细针穿刺抽吸病理检查,确诊为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病例,回顾分析两组疾病超声检查声像图特征,以进一步提高其诊断及鉴别诊断的准确性。     

超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的临床价值

目的 探讨超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断甲状腺影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）4类甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选择2021年3月—2022年6月赣州市赣县区人民医院收治的TI-RADS 4类甲状腺结节患者50例（共72个结节）,所有患者均行超声引导细针穿刺活检技术检查,并与术后病理结果进行比较,分析超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的效能。结果 术后病理检查结果显示,良性结节40个,包括乳头型腺瘤、滤泡型腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎结节;恶性结节32个,包括乳头状癌、滤泡性癌、未分化癌、髓样癌。纳入研究的72个可疑甲状腺结节中,超声引导细针穿刺活检呈恶性的结节31个、良性41个,TI-RADS 4a、4b、4c类Kappa值分别为0.862、0.768、0.821,均>0.75,超声引导细针穿刺活检技术与术后病理结果具有较好的一致性。超声引导细针穿刺活检技术鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的特异度、灵敏度、准确度、阳性...     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节良恶性诊断中的应用价值。方法回顾分析2013年7月~2017年10月期间,门诊超声检查发现甲状腺囊实性结节并经后续细针穿刺、手术病理诊断明确的患者154例,比较分析超声引导下细针穿刺细胞学检查的诊断效率。结果 154例甲状腺囊实性结节患者中,超声引导下细针穿刺细胞学检查显示恶性47例,其中乳头状癌8例,滤泡癌39例,可疑恶性结节1例;良性106例,其中结节性甲状腺肿83例,腺瘤23例。手术切除后病理检查结果显示恶性者35例,其中乳头状癌4例,滤泡癌30例,未分化癌1例;良性者119例,其中结节性甲状腺肿93例,腺瘤26个。超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺囊实性结节的诊断准确率为86.36%,敏感性为88.57%,特异性为85.71%,阳性预测值为64.58%,阴性预测值为96.23%。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查操作方便,安全性高,对甲状腺囊实性结节具有一定的临床诊断价值,该方法的使用可以使得一部分甲状腺癌患者得以早期确诊及治疗。     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断对比分析

目的：探讨甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的超声声像图特征,以提高2种疾病鉴别诊断水平。方法：对比分析45例甲状腺腺瘤和50例结节性甲状腺肿患者的声像图特点,并与术后病理对照。结果：两组均见结节,其中结节性甲状腺肿结节以多发常见（32例,64．0％）,无明显包膜。甲状腺腺结节以单发为主（29例,64．4％）;两组结节周围组织回声比,差异有统计学意义（P〈0．05）。彩色多谱勒血液显像示：两组结节周边及内部血流信号差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声可提高结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别诊断水平,具有重要的临床意义。     

小儿甲状腺单发结节

目的；提高对小儿甲状腺单发结了的诊断与治疗的认识。方法；对我院１９８３年１月－１９９６年２月上的４２例小儿甲状腺单发结节病例进行回顾性研究。结果；４２例甲状腺单发结节中甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤２９例，甲状腺癌８例，结节性甲状腺肿５例。结论：Ｂ超、甲状腺同位素扫描、细针穿刺细胞学活检及Ｘ线检查有助于腺单发结节性质的鉴别诊断。小儿甲状腺单发结节恶性率较高，应积极手术切除。     

RET、Mucin1和Galectin-3在甲状腺良恶性肿瘤中的表达

目的：探讨滤泡源性甲状腺肿瘤及结节性甲状腺肿中RET、Mucin-1和Galectin-3蛋白的表达，寻找有助于诊断良恶性甲状腺肿瘤的标志物。方法：采用免疫组化S－P法，检测19例结节性甲状腺肿，54例腺瘤（其中不典型腺瘤19例），43例乳头状癌（其中11例乳头状微癌），16例滤泡性癌中上述3种蛋白的表达情况。结果：良性病变（结节性甲状腺肿和腺瘤）与恶性病变（乳头状癌和滤泡性癌）中3种蛋白的表达有极显著意义（P＜0.01)，而良恶性病变中的不同类型间的差异无显著性（P＞0.05)。11例微癌患者中Galectin-3全部阳性，RET8例阳性，Mucin-1阳性仅3例；结节性甲状腺肿RET的表达与甲状腺癌比较虽无统计学意义（P＞0.05)，但前者为弱阳性，后者多为强阳性；腺瘤中不典型腺瘤Galectin-3的表达与其他腺瘤相比差异显著（P＜0.05)，与滤泡性癌相比差异无显著意义（P＞0.05)；部分腺瘤中见灶性Mucin-1和Galectin-3同时阳性。结论：RET、Mucin-1和Galectin-3的同时检测可作为良恶性滤泡上皮性肿瘤鉴别诊断的指标，其中以Galectin-3的敏感性最佳，RET次之。Mucin-1高表达可能是去分化、浸润和转移的标志，Galectin-3阳性的不典型腺瘤是滤泡性腺瘤和滤泡性癌的交界性病变，良性腺瘤中Mucin-1和Galectin-3同时阳性应视为恶变的高危状态。     

甲状腺囊实性病变的超声诊断与鉴别诊断

目的评价超声在甲状腺囊实性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾62个甲状腺囊实性病变的声像图，比较不同疾病超声表现的异同。结果甲状腺腺瘤（7／35个），结节性甲状腺肿（2／3个），亚急性甲状腺炎（4／5个），甲状腺乳头状腺癌（4／4个），甲状腺癌伴腺瘤（4／4个），甲状腺癌伴结节性甲状腺肿（9／9个）以实性回声为主，在良恶性的诊断中差异有统计学意义（P〈0．01）。甲状腺癌及亚急性甲状腺炎的边缘不完整，实性区域为回声不均低回声区，但甲状腺癌多伴钙化；甲状腺腺瘤边界多完整，实性区域以中等回声为主；结节性甲状腺肿边缘不完整，实性区域回声强弱不均；甲状腺囊肿（2／2个）以囊性为主。结论二维超声对甲状腺囊实性病变具有重要价值，抓住每个囊性病变的重要特点，结合临床及实验室检查，就能及时作出正确判断。     

细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤诊断价值的探讨

目的 探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的诊断意义。方法 对我科2002～2005年收治的56例甲状腺肿瘤，行细针穿刺细胞学检查与切除物组织病理学检查，再对结果进行统计学分析。结果 甲状腺乳头状腺瘤、乳头状癌及滤泡细胞癌，细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果差异无统计学意义（P〉0．05）；而对甲状腺滤泡性腺瘤，两种检查结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺肿瘤诊断具有较高准确性，但对小部分甲状腺肿瘤（如甲状腺滤泡性腺瘤）的诊断率则较低，因此。结合临床特征、超声等进行综合分析是必要的。     

单结节性甲状腺肿236例临床病理分析

结节性甲状腺肿是甲状腺疾病中最常见的病变，又称为“腺瘤样甲状腺肿”：甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤，这两种疾病在外科和病理病理诊断中容易混淆，尤其是两者都是单结节性肿物并有完整或较完整的包膜时。为提高甲状腺疾病的病理诊断水平，笔者复查近十年的甲状腺疾病患者的病理资料，发现原诊断为甲状腺腺瘤的病例，绝大多数为单结节性甲状腺肿，仅少部分为真正的腺瘤。现就原诊断为甲状腺腺瘤的236例病例总结如下。     

365例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的临床病理分析

目的：总结甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的诊断和鉴别。方法：回顾性分析365例甲状腺病理活检资料。结果：复查前甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿之比1.97：1，复查后为1：5.09。结论：经过对原诊断的重新评价，认为放宽了甲状腺腺瘤的诊断而收紧了结节性甲状腺肿的诊断，造成本组甲状腺腺瘤的过多诊断。     

甲状腺囊性病变的超声诊断及鉴别分析

目的 探讨二维超声对甲状腺囊性病变的诊断及鉴别诊断要点。方法 对142例甲状腺囊性病变进行超声诊断并与病理结果对比。结果 甲状腺囊肿、甲状腺血肿及甲状腺脓肿超声诊断准确率较高，平均为95．5％；结节性甲状腺肿(结甲)囊性变、甲状腺腺瘤囊性变及甲状腺癌囊性变诊断准确率分别为92.3％，85．1％和75．0％。结论 甲状腺囊性病变发生于各种甲状腺疾病中，各有其特点，掌握其特点及鉴别要点，对提高诊断准确率有重要意义。     

甲状腺结节细针穿刺检查782例临床病理分析

目的分析甲状腺结节细针穿刺（FNAB）检查的诊断结果及其应用价值。方法回顾性分析782例行FNAB检查患者的临床病理资料。细胞病理诊断分为6类,为未诊断、良性病变、滤泡性病变、滤泡性肿瘤、可疑恶性和恶性。对其中手术治疗的76例患者的组织病理与细胞病理进行对比,判断细针穿刺的准确性。结果782例行FNAB检查患者中,良性病变占74．4％（582／782）,恶性诊断只占2．6％（20／782）,滤泡性肿瘤占5．6％（44／782）,滤泡性病变、可疑恶性分别为3。2％（25／782）和2．9％（23／782）,未诊断者占11．3％（88／782）。76例手术患者中,组织病理诊断良性疾病占65．8％（50／76）,恶性肿瘤占28．9％（22／76）,良性肿瘤占5．3％（4／76）。在细胞病理诊断为良性和恶性两大类中,与组织病理的符合率较高,分别为16／16和16／17。结论甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断和鉴别诊断的可靠方法。     

RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中的表达

目的：探讨RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中的表达。方法选择甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、正常甲状腺组织各20例,用免疫组织化学染色方法,观察RET／PTC3在甲状腺良恶性结节中表达的情况。结果20例甲状腺乳头状癌组织中RET／PTC3阳性表达15例（75．0％）,阴性5例（25．0％）;20例甲状腺腺瘤组织中阳性表达4例（20．0％）,阴性16例（80．0％）;20例结节性甲状腺肿组织中阳性表达2例（10．0％）,阴性18例（90．0％）;20例正常甲状腺组织中阳性表达1例（5．0％）,阴性19例（95．0％）。甲状腺乳头状癌组织中RET／PTC3阳性表达率明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织,差异有统计学意义（ P＜0．05）。 RET／PTC3阳性表达的平均光密度与积分光密度在各组织间均不相同,甲状腺乳头状癌RET／PTC3阳性表达的平均光密度及积分光密度显著增加,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RET／PTC3在甲状腺乳头状癌中表达明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织,RET／PTC3有可能是鉴别甲状腺良恶性结节一个较好的分子标志物,尤其对甲状腺乳头状癌的诊断具有重要的临床意义。     

彩超对甲状腺肿块的临床意义

目的 探讨甲状腺肿块的彩超特征与病理类型的对应关系,以提高对不同甲状腺肿块声像图的认识.方法 对71例经外科手术病理诊断的甲状腺肿块的声像图特征进行回顾性分析并与病理诊断进行对比分析.结果 71例甲状腺肿块中经过超声诊断仪检测：恶性诊断准确率为85％,良性结节诊断准确率为96％,但良性肿块中的腺瘤与结节性甲状腺肿定性较差,尤其对腺瘤囊性变与结节性甲状腺肿伴出血囊性变时.结论 甲状腺肿块的彩超特征对发现甲状腺结节的敏感性高,并对结节的良、恶性定性较好,但对良性结节中的腺瘤及结节性甲状腺肿的鉴别诊断无特异性,应引起重视.