急性有机磷农药中毒中间综合征22例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)在基层医院比较常见,有些重度 AOPP可并发中间综合征(IMS).由于IMS发生后,患者常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡,IMS已成为AOPP死亡的主要原因之一,故应充分认识IMS对提高救治AOPP有重要意义.早期气管插管、机械通气是治疗IMS的主要方法.我院2004年7 月～2008年6月共治疗重度AOPP并发IMS病人22例,效果满意,现分析如下:     

急性有机磷中毒致中间综合征19例临床观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是内科临床常见急症 ,由于对AOPP早期救治水平的提高 ,AOPP导致的中间综合征 (IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因。IMS的处理是否得当 ,对提高AOPP的抢救成功率有重大意义。作者从1995年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治了由于AOPP导致的IMS19例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例中男 7例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36岁。中毒途径均为口服 ,服毒剂量为 6 0～30 0ml,其中服乐果 6例 ,氧化乐果 2例 ,甲拌磷 (3911) 4例 ,对硫磷 (16 0 5 ) 1例 ,敌敌畏 3例 ,内吸磷 (10 5 9) 2例 …     

急性有机磷农药中毒护理应注意的问题(附107例报告)

急性有机磷农药中毒(AOPP)救治难度大[1],护理要求高.近年来,由于AOPP所致中间综合征(IMS)发生率上升,对AOPP的临床护理提出了新的要求.     

急性有机麻磷农药中毒致呼吸肌痹救治体会

<正> 急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症。经救治急性胆碱能危象消失后,部分患者出现中间综合征(IMS),有的表现为晚发性呼吸肌麻痹(RMP)。若对其认识不足,不能及时救治,病死率极高。因此,早期诊断并及时有效救治具有重要意义。我院自1997年6月至1999年9月收治AOPP患者     

急性有机磷中毒中间型综合征16例临床分析

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticidespoisonng,AOPP)是基层医院常见的内科急症,随着医疗水平的提高,AOPP急性症状期病死率逐渐下降,中间型综合征(intermediate syndrome,IMS)已成为AOPP患者死亡的主要原因.1994年3月～2001年4月,我院共收治IMS患者16例,现作一分析.     

重度有机磷农药中毒36例治疗体会

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的特点、救治措施,提高抢救成功率.方法 从2000～2007年,我院救治重度有机磷农药中毒36例.治疗方法(1)洗胃和导泻;(2)阿托品与胆碱酯酶复能剂应用;(3)换血疗法;(4)综合治疗.回顾分析36例AOPP患者临床表现及抢救经过.结果 治愈33例,死亡3例,均死于呼吸衰竭.结论 AOPP临床表现复杂、病情变化大、个体差异大,应密切观察及时调整治疗方案,正确判断IMS是急性有机磷农药中毒并IMS抢救成功的前提;综合治疗措施是抢救成功的保证;灵活掌握阿托品用药技巧是抢救成功的关键之一;机械通气是成功抢救急性有机磷中毒并呼吸衰竭的关键措施.     

机械通气联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒中间综合征的临床观察

目的 探讨机械通气联合纳洛酮在急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)治疗中的临床价值.方法 将我院2004年4月～200r7年4月收治的28例急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者随机分成两组,治疗组18例进行机械通气联合纳洛酮治疗,与10例对照组常规治疗进行疗效比较.结果 机械通气舍用纳洛酮组IMS患者的治愈率达94.4%.对照组的治愈率为60%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)早期采用机械通气舍用纳洛酮治疗,有助于提高疗效和改善预后.     

48例急性有机磷中毒合并中间综合征危险因素的探讨

目的:探讨和研究影响急性有机磷中毒(Acute organophosphorous pesticides poisoning,AOPP)合并中间综合征(Intermediate syndrome,IMS)患者的预后危险因素。方法:回顾48例AOPP合并IMS患者的抢救前基本资料(年龄,性别,基础疾病,中毒后就诊时间,中毒药物种类)和抢救后临床资料(心率,机械通气,洗胃时间,救治环境和IMS发生时间及临床检验指标),根据生存情况分为生存组31例,死亡组17例。结果:两组的年龄、性别、中毒药物种类、心率、白细胞和血小板计数、胆碱酯酶活力差异均无统计学意义(P>0.05)。生存组中毒后就诊时间、p H2、洗胃时间、机械通气时间、救治环境、IMS发生时间与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中毒后就诊时间、洗胃时间、机械通气时间、救治环境、IMS发生时间是AOPP合并IMS预后的危险因素。     

长效托宁和氯磷定救治中重度急性有机磷中毒的疗效观察

目的　探讨救治中重度急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者的安全有效、简便易行、毒副作用小的临床方案。方法　收集了本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 4年 2月间的 1 6 1例中重度AOPP患者。在AOPP常规治疗的基础上 ,氯磷定为复能剂 ,然后随机分成长效托宁治疗组和阿托品对照组。观察中毒症状消失时间、抗毒药的用量及次数、中间期肌无力综合征 (IMS)的发生率、对患者心、肾、肝功能及电解质的影响。统计分析采用t检验。结果　两组比较中枢神经系统症状消失时间 (P <0 0 1 )、抗毒药物总量与用药次数 (P <0 0 1 )、IMS的发生率 (P <0 0 5 )差异性显著。对心、肾、肝功能及电解质的影响无差异(P >0 0 5 )。结论　长效托宁和氯磷定救治中重度AOPP患者安全有效、简便易行     

急性有机磷中毒致中间综合征54例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)是AOPP经积极救治，急性胆碱能危象消失后，迟发性周围神经病(OPDP)出现之前出现的一组以肌无力为突发表现的临床综合征。由于IMS发生后阿托品无效，胆碱酯酶复能剂的即时疗效不佳，常因呼吸肌麻痹导致周围性呼吸衰竭而死亡，若对其认识不足，未能及时救治，病死率极高。本组54例全部符合IMS诊断标准。     

急性重度有机磷农药中毒致中间综合征78例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)是AOPP迟发性死亡的主要原因,越来越受到临床重视.本文对我科1997年1月～2002年1月收治的814例AOPP中的78例(9.6%)IMS病人进行临床分析总结.     

同步测定血清CK-MB/CK比值及肌钙蛋白I对急性有机磷农药中毒判断评估的意义

目的探讨同步测定血清肌酸激酶的同功酶(CK-MB)与血清肌酸激酶(CK)比值及肌钙蛋白I(cTnI)在急性有机磷农药中毒(AOPP)中的变化及其在病情判断、评估中的临床意义和实用价值。方法对868例原未有心、肺、脑、肾、骨骼各其他结缔组织疾病的AOPP患者于中毒后12h时抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK-MB及cTnI,并计算出CK-MB/CK比值,另选同期测定288例健康查体者的血清CK、CK-MB、CK-MB/CK及cTnI作为对照组。结果轻、中、重中毒组的CK、CK-MB及cTnI与正常对照组比较,中度组与轻度组、重度组与中度组比较均显著升高(P<0.01)。CK-MB/CK比值:轻度、中度、重度中毒组与对照组比较显著低于对照组(P<0.01);重度中毒组显著低于中度中毒组(P<0.01);中度中毒组显著低于轻度中毒组(P<0.01);发生中间综合征(IMS)组显著低于未发生IMS组。结论①CK-MB/CK比值变化与AOPP中毒程度呈负相关,cTnI与AOPP中毒程度呈正相关,可用于协助AOPP临床分级、病情判断及指导AOPP的急诊、救治和预后评估;②在中度、重度急性AOPP患者中,发生IMS几率与CK、CK-MB/CK及cTnI存在着密切相关性。在一定范围内,CK-MB/CK比值越小、CK及cTnI值越大,则发生IMS的几率越高。对本组资料进行统计学处理所得的函数方程可作为早期IMS的有效预报指标,更有利于对AOPP患者早期实施更具个体化的救治方案,为AOPP患者并发IMS及心脏猝死提供了一个客观、灵敏的早期评估判断指标。     

急性有机磷中毒中间综合征13例临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见急症之一,在救治过程中,易并发中间综合征(IMS)。我院2002年至2004年收治的AOPP患者300例中并发IMS共13例。现分析总结如下。1临床资料1.1入院情况将300例AOPP患者按《实用内科学》[1]中的方法进行分级,重度中毒162例、中度中毒78例、轻度中毒60例,并发IMS13例。13例IMS中10例为口服有机磷中毒,3例为皮肤中毒。重度中毒11例,中度中毒2例,男4例、女9例,年龄12岁50岁,服毒剂量10 ml~150 ml。服有机磷种类:甲拌磷(3911)3例、对硫磷(1605)3例、敌敌畏6例、乐果1例。服毒至洗胃时间为20 min2 h,大…     

急性有机磷中毒重度肌无力综合症的通气治疗

目的探讨急性有机磷中毒（AOPP）重度中间期肌无力综合症（IMS）的机械通气治疗的疗效。方法急性有机磷中毒（AOPP）伴重度IMS的患者10例,观察机械通气治疗前后呼吸指标的变化。结果呼吸机辅助治疗24h后,呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前显著改善（P〈0．01）。结论机械通气在治疗AOPP重度IMS中可以明显改善患者呼吸功能,提高救治功率。     

急性有机磷农药中毒中间综合征38例救治体会

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）临床特征及救治体会。方法回顾性分析2010年1月1日—12月31日该院收治的38例中间综合征（IMS）患者的临床资料。结果 38例患者经积极抢救治疗成功治愈29例,放弃5例（原因：经济拮据和对后期治疗效果无信心）,死亡4例。结论 AOPP患者出现IMS时及早诊断,及时的使用机械通气治疗和合理使用复能剂等综合治疗是抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）中间综合征（IMS）患者成功的关键。     

急性有机磷农药中毒中间综合征15例临床分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）致中间综合征（IMS）的临床特点、治疗，提高IMS的救治水平。方法：对183例AOPP引起IMS15例的临床特点及治疗进行分析总结。结果：治愈12例，死亡3例。结论：对IMS早发现、早诊断、早治疗，有效的机械通气是提高IMS抢救成功率的关键。     

急性有机磷农药中毒中间综合征14例治疗体会

目的 :探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)并发中间综合征 (IMS)的特点、救治措施。方法 :回顾性分析 14例IMS患者的临床表现及抢救经过。结果 :IMS多发生于AOPP后 10～ 12 0h ,患病率 11 5 % (14 / 12 2 ) ,其特点是肌无力主要累及颈屈肌、四肢近端肌、呼吸肌及部分颅神经支配肌 ;发生呼吸肌麻痹需立即建立人工气道并机械通气 ,通气时间1～ 5d ;死亡率 35 7% (5 / 14 )。结论 :IMS临床表现特殊 ,应提高认识 ,早期识别 ,早期诊断 ,及时建立人工气道并机械通气是抢救的关键 ,综合治疗是救治成功的基础     

急性有机磷中毒中间综合征10例误诊分析

急性有机磷农药中毒（Acute Organophosphorus Pesticides Poisoning,AOPP）是基层医院常见的内科急症,其病程中出现的中间综合征（Intermediate Syndrome,IMS）是近十几年来刚认识的一种特殊临床现象,未获及时确诊和恰当救治者常因呼吸肌麻痹而死亡。我院2000年1月-2005年1月共收治AOPP患者170例,发生IMS者16例,误诊10例,误诊率62．5％。本文通过回顾分析,探讨误诊原因,以提高AOPP抢救成功率。     

有机磷中毒中间期肌无力综合征发病机理研究进展

<正>中间期肌无力综合征(intermediate myasthenia syndrome,IMS)是急性有机磷农药神经毒作用引起的以肌无力为特征的一种临床表现。IMS常发生于急性有机磷中毒(acute organophosphorus poisoning,AOPP)后1～4天,累及屈颈肌及四肢近端肌肉、颅神经支配的肌肉和呼吸肌。病情严重者常因呼吸肌麻痹,若不及时诊断和救治可导致患者死亡,是AOPP死亡的主要原因之一。近年来,人们对IMS的发病机理的研究取得许多成果,现综述如下。     

急性有机磷中毒致中间综合征18例治疗探讨

目的 探讨治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）致中间综合征（IMS）的诊断与治疗，提高IMS的救治成功率。方法 对182例AOPP引起IMS18例的诊断及治疗进行分析总结。结果 治愈16例，死亡2例。病死率11．1％。结论 对IMS早发现、早诊断、早治疗，尤其是进行有效的呼吸支持和对症治疗是提高IMS抢救成功率的保证。