DNA定量分析在非小细胞肺癌化疗中的价值

目的：探讨ＤＮＡ定量分析在非小细胞肺癌化疗中的作用。方法：９０例非小细胞肺癌患者应用ＭＶＣ方案治疗，化疗前采用流式细胞仪测定其细胞ＤＮＡ含量。结果：ＤＮＡ含量为异倍体者４９例，二倍体４１例，高Ｓ期百分比者３１例，低Ｓ期百分比者５９例，比疗总有铲率为４６．７％，其中异倍体肿瘤化疗有效率为５７．１％，二倍体者有效率为３４．１％，两者相比较差异具有显著性（Ｐ〈０．０５）；高Ｓ期百分比者化疗有效率为７４．     

非小细胞肺癌中VEGF、MVD及PCNA的表达

目的 :探讨VEGF、MVD和PCNA在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的表达及其生物学行为的关系。方法 :采用免疫组织化学方法 ,对病理确诊的 5 9例非小细胞肺癌组织进行VEGF、MVD和PCNA表达的检测。结果 :5 9例非小细胞肺癌的VEGF阳性表达率 6 4 4 % (38/5 9) ,其表达与NSCLC的组织分化程度、生存期有相关性 (P <0 0 5 ) ,与组织学类型、有无淋巴结转移、临床病理分期无关。PCNA阳性表达率 6 1 0 % (36 /5 9) ,表达与肿瘤组织类型、TNM分期、有无淋巴结转移无关 ,与组织分化程度及生存期有关 (P <0 0 5 )。 5 9例NSCLC的MVD值为 3～ 2 0 (M =9) ,与生存期有关 (P <0 0 5 )。结论 :VEGF、MVD和PC NA可以作为评价非小细胞肺癌预后的重要指标。     

非小细胞肺癌p53表达、SPF及DNA含量的研究

非整倍体出现、抑癌基因ｐ5 3突变、细胞增殖动力学特征 ,如Ｓ 期比例 (Ｓ ｐｈａｓｅｆｒａｃｔｉｏｎ ,ＳＰＦ)等改变 ,反映了人类肿瘤的特征 ,通常与不良预后有关[1] 。但这几种预后指标对非小细胞肺癌 (ｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)的预后价值尚未完全肯定 ,为此 ,我们采用多参数联合分析的方法 ,分析了42例手术切除的ＮＳＣＬＣ患者组织中ｐ5 3的表达、病理学参数及流式细胞术分析 (Ｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｅｒ,ＦＣＭ)参数。一、材料与方法1 临床资料 :42例手术切除的ＮＳＣＬＣ的肿瘤组织 ,鳞癌14例 ,…     

DNA修复基因预测非小细胞肺癌化疗敏感性研究进展

人类细胞具有一系列DNA修复系统，以防御体内和体外因素引起的不同类型的DNA损伤，保持基因组的完整性。研究表明DNA修复能力低可能与个体肿瘤易感性密切相关，然而在肿瘤的治疗过程中，DNA损伤修复能力的增加却阻碍了疗效的发挥。肿瘤细胞DNA修复能力与化疗敏感性密切相关。近来许多研究表明，DNA修复基因单核苷酸多态性（single nueleotide polymorphism，SNP）、甲基化状态以及基因的过表达均可改变DNA修复的能力，因此检测DNA修复基因的分子状态可以预测个体肿瘤化疗的敏感性。     

非小细胞肺癌的术前化疗

我科从1985年3月至1988年9月,对59例中晚期非小细胞肺癌,进行了术前大剂量PVE(C)联合化疗,治疗结果报告如下: 全部病例均经病理组织学或细胞学诊断证实。年龄26—69岁;男43例,女16例;Ⅰ期1例,Ⅱ期27例,Ⅲ期31例;鳞癌42例,腺癌17例。 本组对拟行手术治疗的病例均常规行术前化疗,部分不很适宜手术治疗的病例亦先行化疗,部分治疗有效病例再行手术。     

力尔凡对晚期非小细胞肺癌化疗的影响

比较全身化疗加或不加力尔凡对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及免疫功能的变化。方法:将60例晚期NSCLC患者以随机方法(开信封)分别分为并用力尔凡组(治疗组)和单用化疗组(对照组),分别接受NP方案(诺维苯、顺铂)加力尔凡或单用NP方案化疗。结果:1)治疗组部分缓解率43.3%,对照组33.3%(P>0.05),中位缓解期分别为4.8个月及3.3个月。2)治疗组疗后和疗前相比CD4及CD4/CD8值显著升高(P<0.05),而对照组则相反,两组差异显著(P<0.05)。3)不良反应:治疗组白细胞下降63.3%,对照组达100%(P<0.05)。结论:力尔凡与化疗同时应用治疗晚期NSCLC,疗效有所提高,可增强细胞的免疫功能,对化疗引起的白细胞下降有保护作用。     

非小细胞肺癌DNA含量和细胞凋亡的相关性研究

目的：探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）ＤＮＡ含量和细胞凋亡的关系。方法应用流式细胞技术检测３５例ＮＳＣＬＣ和５例正常肺组织的ＤＮＡ含量,凋亡率,计算ＤＮＡ指数、增殖指数。结果：ＮＳＣＬＣ的ＤＮＡ异倍体再现率为７１．４３％,ＤＮＡ指数、增殖指数显著高于正常肺组织,异倍体尤其明显;ＮＳＣＬＣ的弊端喜讯发率显著低于正常肺组织,并与ＤＮＡ指数负相关。结论：ＤＮＡ含量增加、增殖活性增强和凋亡减少在ＮＳＣＬＣ具     

晚期非小细胞肺癌的解救化疗

化疗在非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中的作用日益受到重视，临床上辅助化疗与新辅助化疗渐趋增多，但晚期与复发的患者仍是主要对象。80年代确定的顺铂（DDP）为基础的化疗治疗晚期NSCLC患者有效率（RR）提高达50％左右，且能改善中位生存期（MST），从4月增到7月－8月。90年代出现一些新药，如：紫杉醇（Taxol,TAX)与紫杉特尔（Docetaxel,DOC)、氟胞苷（Gemcitabine,GEM)、伊利特肯（Irinotecan,CPT-11)和去甲长春花碱（Vinorelbine,NVB)等单用RR＞20％，与DDP或卡铂（CBP）联合应用，MST可达9月－10月，1年生存率亦有提高。然而，有些患者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者，特别是老人与肾功能不良者；不能耐受含DDP方案者；或经含铂的第一线方案治疗失败者；患者活动状况（PS）差或病变恶化者需要交替方案。近年来，积极探索以非铂为基础的解求方案渐趋增加，以期应用新抗癌药，单剂、序贯或组成非铂的联合化疗，力求延长生存期，导致最小的不良反应，控制疾病症状和改善生活质量（QOL）。     

非小细胞肺癌辅助化疗研究进展

近年来,非小细胞肺癌(NSCLC)术后辅助化疗的Ⅲ期随机临床试验结果已陆续报道,术后辅助化疗逐渐被接受,已成为Ⅱ～ⅢA期非小细胞肺癌综合治疗的重要措施之一.本文就NSCLCⅢ期随机临床试验结果作一综述.     

非小细胞肺癌二线化疗现状

近年来 ,一些治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)比较有效的新药不断问世。临床试验结果表明 :某些单药或联合用药治疗ＮＳＣＬＣ优于最好的支持治疗 (ＢＳＣ) ,使人们不再怀疑化学治疗在晚期ＮＳＣＬＣ治疗中的作用 ,化学治疗已成为晚期ＮＳＣＬＣ的常规治疗。然而晚期ＮＳＣＬＣ仍然是一个化疗相对耐药的肿瘤 ,单一化疗难以根治 ,实际上即使初始有效的患者终究也要复发。其中行为状态 (ＰＳ)评分较好、有条件接受再次化疗的晚期ＮＳＣＬＣ患者必然面对一个二线化疗的问题。本文拟就近年来ＮＳＣＬＣ二线化疗加以讨论。1　单药二线治疗晚期ＮＳ…     

The Rationale for Adjuvant Chemotherapy in Stage I Non-small Cell Lung Cancer

The past decade has witnessed renewed interest in studies exploring the benefits of adjuvant (postoperative) chemotherapy (± radiation therapy) in patients with resected non-small cell lung cancer (NSCLC). Recently completed adjuvant trials have included a heterogeneous group of patients with resected stages I to IIIA NSCLC. With rare exception, the published results of these studies indicate adjuvant chemotherapy imparts a significant overall survival advantage. Subset analyses suggest survival benefit occurs primarily in patients with resected stage II or IIIA and is less likely to occur in stage I patients. This apparent lack of survival benefit in stage I patients was seemingly validated in a prospective trial conducted by the Cancer and Leukemia Group B in which stage IB patients were randomized to observation or adjuvant carboplatin and paclitaxel. Survival at 5 -years was identical in the two arms of this trial. By contrast, two contemporary postoperative chemotherapy trials also conducted exclusively in stage I NSCLC patients yielded positive survival results. The divergent outcome of the prospective trials along with the negative subset analyses has created uncertainty as to the utility of postoperative adjuvant chemotherapy in stage I NSCLC. Herein we review the data underlying this controversy and offer a proposed algorithm to aid the clinician in selecting patients whom we believe may benefit from adjuvant chemotherapy. The treatment algorithm is based on currently available tumor- and host-related factors that affect prognosis.     

消癌平注射液联合间断化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的 观察消癌平注射液联合间断化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应.方法 将老年晚期非小细胞肺癌患者74例随机分为2组,对照组37例应用多西他赛＋奥沙利铂方案连续化疗,观察组37例应用多西他赛＋奥沙利铂方案的同时,给予消癌平注射液.观察2组患者近期疗效、生活质量、中位生存期及毒副反应.结果 有效率观察组和对照组分别为32.4%和24.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;生活质量改善率观察组为75.6%,高于对照组的54.0%（P〈0.05）;中位生存期观察组388 d,长于对照组的243 d（P〈0.05）;毒副反应发生率观察组低于对照组（P〈0.05）.结论 消癌平注射液联合间断化疗治疗晚期非小细胞肺癌,可以提高患者的近期疗效、改善生存质量和延长生存期,安全性好.     

ⅢA期非小细胞肺癌新辅助化疗的病理组织学效应及其预后的影响

Objective： To investigate prognostic impact of histopathologic response induced by neoadjuvant chemotherapy in patients with stage ⅢA non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods： Forty patients with stage ⅢA NSCLC underwent two cycles of neoadjuvant chemotherapy with mitomycin, vindosine, and cisplatin followed by surgery. Histopathologic response in resection of the tumor was examined after surgery. Tumor regression was classified as grade Ⅳ, grade Ⅲ, grade Ⅱ, and grade Ⅰ according to the extent of tumor necrosis and the extent of the vital tumor tissues. The tumor regression grading was correlated with the survival time of the patients. Results： After two cycles of chemotherapy, 19 （47.5%） of 40 patients had objective response （2 complete and 17 partial response）. In 40 resected tumor specimens, 2 （5%） were classified as regression grade Ⅳ, 16 （40%） as regression grade Ⅲ, 18 （45%） as regression gradeⅡ, and 4 （10%） as regression grade Ⅰ. The rate of complete surgical resection was significantly higher in patients with tumor regression grade Ⅲ-Ⅳ （〈10% vital tumor tissue）（P〈0.05）. The median survival time in patients classified as having tumor regression grade Ⅲ-Ⅳ was significantly longer than that in patients who had regression grade Ⅰ-Ⅱ （P〈0.05）. The 3-year survival rate in patients with regression grade Ⅲ-Ⅳ was markedly higher than that in patients who had regression grade Ⅰ-Ⅱ （P〈0.05）. Conclusion： The extent of tumor regression induced by neoadjuvant chemotherapy is a critical issue for successful therapeutic approach in patients with stage ⅢA NSCLC. In resected specimens of tumors after chemotherapy, the presence of marked tumor regression （regression grade Ⅲ-Ⅳ） is predictive for superior survival time.     

ⅢA期非小细胞肺癌新辅助化疗的病理组织学效应及其预后的影响

目的研究新辅助化疗诱导ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)组织病理学反应对患者预后的影响。方法 40例患者完成2个周期新辅助化疗后,19例(47．5％)获客观缓解,其中完全缓解2例(5％),部分缓解17例(42．5％)。40 例ⅢA期NSCLC患者接受2个周期的新辅助化疗后手术,化疗方案由丝裂霉素、长春地辛和顺铂组成。手术后检查切除肿瘤标本的组织病理学反应。肿瘤组织对化疗的反应根据肿瘤坏死程度和残留肿瘤组织范围分为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级。评价患者生存期与肿瘤组织对化疗反应等级之间的关系。结果40例患者的肿瘤切除标本中．2例(5％)属Ⅳ级,16例(40％)为Ⅲ级,18例(45％)为Ⅱ级,4例为Ⅰ级。肿瘤组织反应为Ⅲ -Ⅳ级患者的手术完全性切除率明显高于Ⅰ-Ⅱ级患者(P<0．05),中位生存期亦显著长于Ⅰ-Ⅱ级患者(P<0．05)。肿瘤组织反应属Ⅲ-Ⅳ级患者的3年生存率与Ⅰ-Ⅱ级患者比较明显为长(P<0．05)。结论由新辅助化疗诱导的肿瘤组织反应程度是ⅢA期NSCLC患者获成功治疗的关键因素。化疗后肿瘤切除标本上,有明显肿瘤组织反应(Ⅲ-Ⅳ级反应)存在提示患者预后较好。     

新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌术后生存率的影响

目的探讨新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌生存率的影响。方法可切除的局部晚期非小细胞肺癌119例;分两组：新辅助化疗+手术组（A组）59例,直接手术组(B组) 60例。对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果A组的总有效率为54.23%（32/59）,病期下调率20.33%（12/59）;手术切除率和完全性切除率分别为91.5％和81.4％,高于对照组为81.7％和68.3％。两组患者术后1、3、5年生存率分别为79.66%、50.88%、21.43%和71.19%、35.09%、14.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后平均生存时间分别为32.909月和28.046月,差异有统计学意义(P<0.05),而术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌的手术切除率,延长生存期,较直接手术组有优势,且未增加术后并发症,是安全可行的。     

非小细胞肺癌的治疗进展

全文综述了近年来非小细胞肺癌手术、化放疗临床治疗上的一些进展，并就可能出现的新的治疗模式作一展望。     

单药健择与联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的　评价单药健择与健择联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效与不良反应。方法　选用 48例老年晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者 ,单药组 2 7例 ,采用健择 1.0 /m2 静脉点滴 ,第 1,8,15天 ;联合方案组 2 1例 ,采用健择 1.0 /m2 静脉点滴 ,第 1,8天加顺铂 (DDP) 75mg/m2 静脉点滴第 1～ 3天。结果　单药组有效率 2 9.6% ( 8/2 7) ,联合治疗组 47.6% ( 10 /2 1) ,有显著差异 (P <0 .0 1) ,联合治疗组不良反应率较单药组高。结论　单药健择不仅疗效较好 ,不良反应轻 ,而且有效提高老年患者生存质量及用药安全性。     

晚期非小细胞肺癌不同化疗方案的疗效比较

目的 比较顺铂分别联合紫杉醇,吉西他滨,长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应.方法 60例晚期非小细胞肺癌随机分为3组,TP组16例,GP组23例,NP组21例,比较3种方案的疗效及其毒副反应的差异.结果 3种方案有效率分别为:TP组为43.8%,GP组为43.5%,NP组为42.9%,无显著性差异(P＞0.05);3组患者生活质量获益率分别为:TP组为81.3%,GP组为82.6%,NP组为81.0%,无显著性差异(P＞0.05);毒副反应中,3组间白细胞减少,恶心、呕吐发生率无显著性差异(P＞0.05); TP组神经毒性发生率明显高于其他2组,差异有显著性(P＜0.05);GP组血小板下降明显高于其他2组,差异有显著性(P＜0.05);NP组静脉炎发生率明显高于其他2组,差异有显著性(P＜0.05);3组的肝、肾功能损害发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 TP、GP、NP方案疗效近似,毒副反应各异,但均可耐受.临床用药遵循个体化原则.