日本报告国内首例E型肝炎

以发烧、呕吐等为急性症状的E型肝炎 ,在日本有了首例报告。长期以来 ,人们一直认为“日本不存在E型肝炎” ,医生根本没有给患者做E型肝炎检查的习惯和念头。此外 ,也没有在海外感染本病的报告。家住长野县的该患者 ,7月发生急性肝炎 ,但进行通常的血液检查并没有找出原因 ,近期也没有去E型肝炎流行的发展中国家旅游的经历。但出于《读卖新闻》等曾经报告过 日本国内已经有了E型肝炎并死亡 的提示 ,主治医生将患者血样送到美国做了E型肝炎检查。结果发现 ,该患者的血液中已经有E型肝炎的抗体产生。1 999年日本开始实施的〔感染症法〕规…     

类固醇激素吸入疗法

支气管哮喘的概念自 2 0世纪最后 10年发生了巨大的变更 ,即哮喘的基本病理生理改变为慢性气道炎症 ,如能进行正规的以吸入型类固醇激素为基础的抗炎治疗 ,则几乎所有的哮喘患者均能得到控制。基于这一基本概念 ,哮喘病理生理学和治疗方法研究向体系化发展 ,相继颁布了美国国立心肺血液研究所 /美国国立卫生研究所的ＥｘｐｅｒｔＰａｎｅｌＲｅｐｏｒｔ和世界卫生组织 /美国国立卫生研究所的全球哮喘创议等许多哮喘治疗指南。日本自 1993年由日本变态反应学会制定哮喘治疗指南以来 ,制定了既符合世界潮流又具有日本特色的治疗指南 ,并于 199…     

保留乳房疗法的适应证和手术操作

对于早期乳癌,只切除癌肿及附近的腺体,保留大部分乳腺,然后进行放疗的保留乳房疗法,近来在日本开始盛行。所谓乳癌缩小手术,在日本是保留胸肌的改良根治术,即由经典的乳癌根治术(Halsted)缩小而成的乳癌改良根治术(modified radicalmastectomy)。对乳癌缩小切除术优劣的争论已持续了15年,作者也曾对乳癌的术式进行过研究和探讨,并明确提出,只要不是过晚的进展期癌,即使保留胸大肌,其手术效果不存在任何问题。近年来,乳癌改良根治术已成为根治乳癌的标准术式而被广泛采用。泉雄等人对乳癌研究会参加单位的调查表明,乳癌改良根治     

日本第60届癌学会总会回顾

日本癌学会每年举行一次 ,是日本癌研究最重要的学术会议。第 60回日本癌学会总会于 2 0 0 1年 9月2 6～ 2 8日在神奈川县横滨市召开。作者作为川研修生参加了这次会议 ,尽管已经过去了将近 2年 ,还是觉得有必要介绍给各位同道 ,以资借鉴。会议由国立癌中心负责主办 ,国立癌中心总长寺田雅昭为总会会长。会议主题为 :癌研究新世纪———健康科学的挑战。大会集中了日本全国癌研究的几乎各个领域研究人员 ,并邀请了美国等国际专家作专题报告。寺田会长做了日本癌对策的方向性的探讨。日本有 1 2人作了大会演讲 ,有 1 7场专题研讨会 ,宣读论…     

日本的肾移植和“美国肾”

日本人使用从美国人身上移植过来的肾的历史已有3年了。这期间,约有一百几十个日本人成功地做了肾移植,日本平均付给美国有一肾脏为七千美元(约合日元一百六十万)。日本的肾移植到今年已是第20年了,到1982年底为止,日本已成功地做了2,459例肾移植手术。美国平均每年要做五千几百例,     

日本脏器移植的现状与课题

日本脏器移植的现状与课题太田和夫自１９６４年３月日本对第一例慢性肾衰的病人施行肾移植术以来，已渡过了近３０个年头。回顾这一段历史，随着免疫制剂的开发，组织配型的检查、脏器保存液的改良等方面的进步，提高了移植术后的生存率，并可将脏器运到较远的地方。此外...     

癌温热疗法的现状

起步晚于美国和欧洲的日本的癌温热疗法的临床和基础研究,大有超过外国的趋势。本文归纳癌温热疗法的现状与研究如下。1.加温装置与加温技术在欧美,由于微波加温副作用少而成为主体。但因加温范围限定靠近体表,所以适应范围窄。以扩大加温范围为目的,在超声波加温和组织内加温方面寻求途径,是目前的现状。而在日本,已出现特殊的加温装置,并取得实际成效。包括①电波透镜型微波加温装置,将     

儿童吸烟问题

前言笔者长期从事动脉硬化和成年病研究工作。由于以下情况,接受了撰写关于儿童吸烟问题这一任务。根据过去每10年对日本人血清脂质进行一次调查的二次结果,发现日本人在20年间血胆固醇平均升高15mg/dl,与美国比较,30岁以上男性和女性的血胆固醇、中性脂肪值,日本人较美国人要低,而在30岁以下的青年人,日本人较美国人高。进一步调查近1～2年来东海     

温热化学疗法的现状

温热疗法作为癌症综合疗法之一,越来越受到人们的关注和期待。温热疗法与放射疗法并用在临床上取得显著成绩,但抗癌剂与局部温热疗法并用至今还没有取得明显效果,人们也极为关心这一疗法。一、日本的研究活动日本对温热疗法的研究比欧美国家起步晚,但最近5～9年进展迅速,研究内容领先于国际先进水平,其中起主导作用的是日本温热疗法学会。会员中理工学者、生物学者、临床各科医生作为整体进行工作,这一点与美国     

变态反应、胶原病、免疫异常

1987年成立日本风湿病财团,使日本风湿病协会事业得到发展,对风湿病病因的研究,开发新的治疗方法以及普及风湿性疾病知识等方面,起到了启蒙作用。为使日本厚生省掌握风湿病患者的实际状况,1988年成立了类风湿病实际情况调查研究班。一、类风湿病1.类风湿病的修订诊断标准。1987年美国风湿病学会重新修改了类风湿病的分类标准(诊断标准,表)     

耐万古霉素肠球菌

1.耐万古霉素肠球菌出现的背景1980年代后期,以散发形式出现了新型耐抗生素肠球菌,进入1990年代演变成为多剂耐药型,并呈愈演愈烈之势。耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant En-terococci,VRE)就是其中之一,最早报道于1986年,当时英国有22名肾功能衰竭患者在住院治疗期间出现院内感染。VRE是欧美地区院内感染的主要病原菌,因而占有重要地位。特别是最近在美国院内感染事件中,耐青霉素-氨基糖甙类-万古霉素(VCM)的三种耐VRE病例明显增加,成为治疗中的严重问题。日本自从1996年首次报告了VRE之后,偶尔可见VanA型及VanB型VRE散发…     

1999年日本第93次医师国家考试试题(A、B、C、D、E、F)

日本的医师国家考试起始于１９４６年秋季,此后每年春秋两季。自１９８５年第７９次考试开始改为每年春季一次。到１９９９年已是第９３次。本次试题有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ六种题型。其中Ａ型８０题,Ｂ型１００题,Ｃ型２０题,Ｄ型３０题,Ｅ型４０题,Ｆ型５０题,共３２０题。日本医师考试已经历５０余年,累积了极其丰富的经验,对日本医师资格的鉴定做出了卓有成效的贡献,颇值得我国借鉴。我国自今年起也将开始实行医师国家考试制度,我刊适时地将日本１９９９年考题翻译成文,目的在于给广大应考医师提供学习资料,作好考前准备…     

未成熟儿网膜病在美国多发

据美国加里弗尼亚大学洛杉矶校的D.费路浦斯博士推算,在美国仅1979年因未成熟儿网膜病而失明的有546人。日本因此而失明者一年间推算为80人。美国是日本的七倍。以相同体重的婴儿做比较,则美国比日本均衡且失明率低。尽管如此,但失明者多,这是因为极小未成熟儿多。在日本一年中有164万婴儿出生,其中不足1kg的有400人,1～1.5kg的4,500人左右。而美国出生340万人中,不足1kg的17,000人,1～1.5kg的20,000人。     

缺血性心脏病

2002年是缺血性心脏病治疗取得较大进展的一年,2001年日本厚生劳动省健康科学综合研究事业发表了"日本冠状动脉介入治疗现状的调查和指南制定"的结果,并且作为日本"循环系统疾病治疗和诊断指南"和"心肌梗死二级预防指南",最近又增加了"缺血性心脏病一级预防指南".2001年末美国心脏学会/美国心脏协会(ACC/AHA)合同委员会对以经皮冠脉介入治疗(PCI)指南为基础的一系列治疗指南作了很大的修订,制定了缺血性心脏病的最新治疗框架.     

营养补充与维生素

关于维生素的研究工作,是从其作为营养素开始进行的。目前,有关维生素药理作用的研究非常活跃。对于日本最近发生的维生素缺乏症,作者已有报道。有关应用大剂量维生素后,对疾病的药理作用问题,已在《内科》“内科疾病与维生素”专集中详细讨论过,在此不予赘述。本文就临床问题之一——关于鼻饲、静脉高营养疗法与维生素问题加以叙述。一、经鼻胃肠道营养与维生素在经鼻胃肠道营养中,有普通流质饮食的自然食品流食和经消化的人工浓缩流食,还有要素饮食(Element Diet)。在日本,经消化的营养剂有多种,各含有不同量的热量、蛋白质、脂肪、糖类,以及2～12种维生素。必须给予胃肠道营养的患者,通常病情严重,多有营养不良,如果加上维生素不足,则     

人工全踝关节置换术

自法国的Lord 等和Buchholz 等分别于1973年报告了临床使用人工踝关节以来,虽有不少人进行追试,但总不外两种类型,即前者构型是以胫侧为臼、距侧为杵,而后者反之。在日本是作者首先在Buchholz 型的基础上加以改良而应用于临床的。踝关节是屈、伸、内收、外展、内翻、外翻等多元运动的完全关节。Lord 型与Buchholz 型比较,前者在设计上能够再出现多方向运动,但在内翻时内踝常遭到过度的阻力往往发生踝骨折。故最近多推荐Buchholz 型那样的着眼于屈伸运动的重建,并且主要采用经前方入路     

人γ型干扰素能使肾脏癌和皮肤癌缩小

据6月25日在日本京都市召开的国际化学疗法学术会议报道,人γ型干扰素对肾癌、恶性淋巴瘤、皮肤癌等有良好的疗效,而对肺癌、胃癌等疗效不明显,这一结果已引起人们的关注。东京大学医学部高久史磨教授通过一年的临床实践也证实了这一点,会上首次就人γ型干扰素的临床资料作了综合报道。目前,美国已能用最新的遗传工程方法提取人γ型干扰素并用于临床,但日本还有一定的困难。高久教授的研究组从去年春天起对250名重症癌和症状进行性加重的晚期癌患者进行研究,全部投予人γ型干扰素,结果占全体84%的173名患者取得全部或局部的疗效。尤其是肾癌37例,膀胱癌及恶性淋巴瘤各8例、皮肤癌的一种蕈状息肉肿瘤症11例,治疗之后肿瘤消失或变小。一位患恶性多发性骨髓瘤的68岁男性病人,每天投予干扰素600万单位共一个月,这时占全部病变41%的肿瘤,仅剩下7.8%左右。另一位患皮肤癌的     

慢性疲劳综合征

慢性疲劳合并低热、各种神经精神症状早就见于临床,不过以前的研究者根据观察和体验给予了其他各种名称,如神经热(Nervous fever)、神经衰竭(Ner-vons exhaustion)、神经衰弱(Nerasthenla)及Dacosta综合征等。1985年,Jones首先报告慢性疲劳综合征(CFS)。1987年美国疾病控制中心(CDC)召集有关专家会议,试验性调查了CFS的临床特征,经调查和讨论,为使临床和实验研究能有较为均一的病例,提出了选择CFS病例的诊断标准。此后日本也成立了CFS研究组,提出了诊断CFS的诊断标准;并报告了许多大组病例。本文在于介绍日本对CFS的认识和研究情况。一、病因和发病机制CFS病因不明,目前认为可能与下列因素有关。     

从人的膀胱癌细胞中分离出致癌遗传因子

美国的学者威古拉博士与日本同事们,数年来一直进行人类致癌遗传因子的研究。去年8月在世界上首次成功地从人类膀胱癌的细胞中分离、提取致癌基因并明确了其构造。膀胱癌细胞致癌因子的本质是DNA,博士们为了从膀胱癌细胞中的庞大数目的遗传因子中找出与致癌有关的DNA,将DNA切成断片再重新组合,确定     

169.耐万古霉素肠球菌

1980年代后期，以散发形式出现了新型耐抗生素肠球菌，进入1990年代演变成为多剂耐药型，并呈愈演愈烈之势。耐万古霉素肠球菌（vaneomycin resistant Enterococci，VRE）就是其中之一，最早报道于1986年，当时英国有22名肾功能衰竭患者在住院治疗期间出现院内感染。VRE是欧美地区院内感染的主要病原菌，因而占有重要地位。特别是最近在美国院内感染事件中，耐青霉素-氨基糖甙类．万古霉素（VCM）的三种耐VRE病例明显增加，成为治疗中的严重问题。日本自从1996年首次报告了VRE之后，偶尔可见VanA型及VanB型YRE散发病例。虽然幸运的是多数病例为单发，但为防止今后出现继发感染，充分控制院内感染应作为很重要的策略。